Alivio del síndrome del túnel carpiano, pruebas, ejercicios y síntomas

¿Qué hechos debo saber sobre el túnel carpiano?

¿Cuál es la definición médica del síndrome del túnel carpiano?

• El síndrome del túnel carpiano es una irritación del nervio mediano en la muñeca que provoca entumecimiento, hormigueo, dolor y debilidad en la mano. El nervio mediano viaja por el antebrazo y entra en la mano después de pasar por el túnel de la muñeca (túnel carpiano) que se encuentra en la parte central de la muñeca.

¿Cómo se siente el dolor del túnel carpiano?

• El síndrome generalmente afecta los dedos pulgar, índice y medio y a menudo es particularmente problemático por la noche.
• El síndrome del túnel carpiano afecta a un bajo porcentaje de la población y es más común en mujeres de mediana edad.
• Cualquier afección que provoque un aumento de la presión directa sobre el nervio mediano en la muñeca puede conducir al síndrome del túnel carpiano. Muchas personas con síndrome del túnel carpiano no tienen una causa identificable.

¿Cómo se verifica el síndrome del túnel carpiano?

• El síndrome del túnel carpiano se diagnostica con base en las quejas del individuo combinadas con pruebas físicas y, a menudo, pruebas eléctricas. Ninguna prueba individual es definitiva para el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. Por el contrario, las quejas de la persona y los resultados de la prueba juntos conducen a su diagnóstico. Consulte las imágenes a continuación para obtener pruebas rápidas que pueden ayudar a diagnosticar esta afección.

El área sombreada representa el área generalmente afectada por el síndrome del túnel carpiano. Como puede ver, puede y generalmente involucra la mitad de su dedo anular, así como su palma y los primeros dos dedos. En algunas personas, una parte del pulgar también puede estar involucrada. Fotografía cortesía de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

La señal de Phalen. Mantenga las manos una detrás de la otra como se muestra con la muñeca doblada a 90 grados. Si desarrolla dolor, entumecimiento u hormigueo en 60 segundos, es posible que tenga el síndrome del túnel carpiano. Fotografía cortesía de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Cartel de Tinel Haga que alguien sostenga su mano con su muñeca ligeramente doblada hacia atrás. Con la otra mano, su asistente debe tocar su muñeca como se muestra. Si siente dolor, entumecimiento u hormigueo mientras hace tapping, es posible que tenga el síndrome del túnel carpiano. También puede realizar esto usted mismo tocando su muñeca como se muestra en la imagen. Hacer que otra persona doble ligeramente la muñeca hacia atrás es un poco más efectivo. Fotografía cortesía de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

¿Qué causa el síndrome del túnel carpiano?

Los siguientes son factores de riesgo asociados con el desarrollo del síndrome del túnel carpiano:

• El embarazo
• artritis y otras causas de inflamación de la muñeca
• Trastornos endocrinos como la diabetes y el hipotiroidismo.
• Fractura de muñeca
• Alcoholismo

El síndrome del túnel carpiano es raro en niños.

La relación entre el trabajo y el síndrome del túnel carpiano no está clara. Se sabe que las posiciones de flexión y extensión extremas de la muñeca aumentan las presiones dentro del canal carpiano y aplican presión sobre el nervio. Esto es particularmente cierto con la lesión por esfuerzo repetitivo en la muñeca. La intensidad, frecuencia y duración de la actividad laboral y su relación con el síndrome del túnel carpiano no están claras.

¿Cuáles son los síntomas y signos del síndrome del túnel carpiano?

Los siguientes son síntomas asociados con el síndrome del túnel carpiano. Es posible que aún tenga el síndrome del túnel carpiano si tiene solo unos pocos síntomas.

• Entumecimiento, dolor (generalmente un dolor ardiente) y hormigueo en los dedos pulgar, índice y medio
• Hormigueo, entumecimiento o dolor, que pueden mover el brazo hasta el codo.
• Debilidad de la mano
• Soltar objetos
• Dificultad para sentir y manejar objetos pequeños.

Los síntomas generalmente empeoran por la noche y a veces se alivian temporalmente al "sacudir" las manos.

Cuándo buscar atención médica para el síndrome del túnel carpiano

Si sus síntomas duran mucho tiempo y no se alivian con la atención domiciliaria recomendada, debe consultar a su médico.

El síndrome del túnel carpiano rara vez es una emergencia. La mayoría de los casos de síndrome del túnel carpiano responden al tratamiento no quirúrgico. La primera línea de tratamiento para el síndrome del túnel carpiano leve es usar una muñequera. Se ha demostrado que esto alivia los síntomas del túnel carpiano colocando la muñeca en una posición óptima (30 grados de extensión), reduciendo la irritación nerviosa. Si el síndrome del túnel carpiano persiste por un tiempo prolongado, es posible una lesión nerviosa permanente que causará entumecimiento, así como debilidad y atrofia (contracción) de los músculos de la mano. El tratamiento está dirigido a la preservación de la función de la mano.

¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?

Espere que su médico realice varias pruebas simples del síndrome del túnel carpiano para evaluar la función nerviosa de su mano. También puede realizar algunas de estas pruebas en casa.

• Lo más probable es que su médico comience con una inspección visual y manual de su mano en busca de anomalías obvias que puedan ayudar a explicar su problema.
• El rango de movimiento de la muñeca a menudo se evalúa. Al colocar las palmas de las manos juntas, se puede evaluar la extensión de la muñeca. Al colocar el dorso de las manos juntas, se puede evaluar la flexión de la muñeca. Las personas que han tenido lesiones en la muñeca o artritis en la muñeca a menudo tienen anormalidades en el rango de movimiento de la muñeca.
• La sensación sobre su mano a menudo se verificará para ver si su sensación de tacto suave, pinchazo o discriminación de dos puntos (la capacidad de sentir dos puntos claramente usando un alfiler en la punta de los dedos) es anormal en cualquier área.
• La fuerza en sus manos y dedos se puede verificar, a menudo usando su lado opuesto o bueno, para comparar.
• Las pruebas físicas para evaluar el síndrome del túnel carpiano incluyen lo siguiente:
  • Signo de Phalen
    • Mantenga los codos a la altura de los hombros y coloque el dorso de las manos con las muñecas dobladas a 90 grados.
    • Mantenga esta posición durante 60 segundos.
    • Esta posición aumenta la presión sobre el nervio mediano.
    • Si la prueba reproduce o empeora sus síntomas (dolor y hormigueo en las manos), es posible que tenga el síndrome del túnel carpiano.
  • Signo de Tinel
    • Haga que alguien sostenga su muñeca como se muestra en la imagen y toque el lado de la palma de su muñeca.
    • Una prueba positiva produce hormigueo en los dedos pulgar, índice o medio. Esta es una señal de un nervio irritable donde se realizó el tapping.
    • Si esta prueba le produce hormigueo en el pulgar, el índice o el dedo medio, es posible que tenga síndrome del túnel carpiano.
• También puede ser derivado a un especialista (neurólogo, reumatólogo o cirujano ortopédico) para evaluar su conducción nerviosa o la presencia de una posible artritis que conduzca al síndrome del túnel carpiano. La prueba de conducción nerviosa mide la velocidad con la que viaja un impulso eléctrico en el nervio mediano a través de la muñeca. Para las personas con síndrome del túnel carpiano, este impulso nervioso viajará más lentamente a través de la muñeca de lo normal. Para las personas con síndrome avanzado del túnel carpiano, las mediciones de la actividad eléctrica en los músculos de la mano pueden revelar signos de deterioro muscular.

¿Cuáles son los remedios caseros para el síndrome del túnel carpiano?

El cuidado en el hogar para el síndrome del túnel carpiano es sencillo y a menudo puede proporcionar alivio para los casos leves del síndrome del túnel carpiano.

Use una férula para la muñeca (se puede comprar en la mayoría de las farmacias) para mantener la muñeca en una posición óptima en reposo. La férula generalmente se prueba durante un período de cuatro a seis semanas. Algunas personas usan sus férulas solo por la noche y otras usan sus férulas tanto de día como de noche, dependiendo de cuándo los síntomas sean más intensos. Si no se encuentra alivio a las cuatro o seis semanas, no es probable que las férulas ayuden.

¿Qué son los medicamentos y el tratamiento del síndrome del túnel carpiano?

El síndrome del túnel carpiano no es principalmente un proceso inflamatorio. Sin embargo, el dolor es una queja común, y a veces se usan medicamentos antiinflamatorios para tratar el dolor. Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno (Advil) pueden proporcionar cierto alivio, pero es poco probable que curen el síndrome del túnel carpiano.

Se ha demostrado que la inyección directa de esteroides por parte de su médico en el canal carpiano es un tratamiento efectivo para algunas personas con síndrome del túnel carpiano. Este es un procedimiento que se puede realizar en el consultorio del médico con un mínimo de molestias.

¿Existe cirugía para el síndrome del túnel carpiano?

Cuando el tratamiento no quirúrgico ha fallado o para casos más avanzados, se puede considerar el tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel carpiano. El objetivo de la cirugía es quitar la presión del nervio en la muñeca. La cirugía generalmente se realiza en un centro ambulatorio. El cirujano hará un pequeño corte sobre el lado palmar de la muñeca y luego liberará el ligamento que cubre el túnel carpiano. Al liberar el ligamento, aumenta el tamaño del túnel carpiano y se alivia la presión sobre el nervio en el túnel carpiano.

En general, la cirugía es muy segura, pero existen algunos riesgos, que incluyen infección, dificultad para curar heridas, rigidez, dolor de heridas y lesiones nerviosas. Algunas personas experimentan un alivio inmediato en la mano una vez que se elimina la presión sobre el nervio con la cirugía. Otras personas no experimentan un alivio inmediato debido a una presión más prolongada y severa sobre el nervio.

Después de la cirugía, se coloca un apósito sobre la herida quirúrgica. Los dedos se dejan libres para uso inmediato. La mayoría de las personas se sienten cómodas al usar sus manos para actividades ligeras dentro de un día o dos después de la cirugía. Las personas pueden regresar a trabajos livianos tres o cuatro semanas después de la cirugía y trabajos pesados ​​aproximadamente seis semanas después de la cirugía.

¿Existe otra terapia para el túnel carpiano?

La fisioterapia puede ser particularmente útil después de la cirugía del túnel carpiano. La terapia puede reducir la hinchazón, la rigidez y el dolor después de la cirugía. La terapia también puede ayudar a restaurar la fuerza después de la cirugía. No todos necesitan terapia después de la cirugía, pero para algunos, puede ser muy útil.

¿Cuál es el seguimiento para el túnel carpiano?

• Use la férula para la muñeca y tome todos los medicamentos según las indicaciones.
• Asista a cualquier cita de regreso, incluso si se siente mejor, para que su médico pueda controlar su progreso y hacer cambios a su plan de tratamiento si es necesario.

¿Cómo se previene el síndrome del túnel carpiano?

Evitar fumar, mantener un peso adecuado y hacer ejercicio regularmente puede ayudar a prevenir la aparición del síndrome del túnel carpiano.

Se ha intentado modificar estaciones de trabajo, teclados y herramientas para tratar de prevenir el desarrollo del síndrome del túnel carpiano. Se desconoce si estas intervenciones ergonómicas ayudan. El tratamiento adecuado de la artritis de la muñeca, cuando está presente, puede prevenir o tratar el síndrome del túnel carpiano.

¿Cuál es el pronóstico para el síndrome del túnel carpiano?

• El pronóstico para el síndrome del túnel carpiano es muy bueno.
• Los casos leves pueden responder a la atención no quirúrgica, como los refuerzos y la inyección de esteroides.
• Los casos avanzados se pueden tratar de manera muy efectiva con cirugía.