Tratamiento del sarcoma de Kaposi

Datos sobre el sarcoma de Kaposi

• El sarcoma de Kaposi es una enfermedad en la cual se pueden formar tumores malignos (cáncer) en la piel, membranas mucosas, ganglios linfáticos y otros órganos.
• Las pruebas que examinan la piel, los pulmones y el tracto gastrointestinal se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el sarcoma de Kaposi.
• Después de que se diagnostica el sarcoma de Kaposi, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
• El sarcoma de Kaposi clásico se encuentra con mayor frecuencia en hombres mayores de origen judío italiano o de Europa del Este.
• Los signos del sarcoma de Kaposi clásico pueden incluir lesiones de crecimiento lento en las piernas y los pies.
• El sarcoma de Kaposi epidémico se encuentra en pacientes que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA).
• Los signos de la epidemia de sarcoma de Kaposi pueden incluir lesiones que se forman en muchas partes del cuerpo.
• El uso de una terapia farmacológica llamada cART reduce el riesgo de sarcoma de Kaposi epidémico en pacientes infectados con VIH.
• Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con sarcoma de Kaposi.
• El tratamiento del sarcoma de Kaposi epidémico combina el tratamiento del sarcoma de Kaposi con el tratamiento del SIDA.
• Se usan cuatro tipos de tratamiento estándar para tratar el sarcoma de Kaposi:
  • Terapia de radiación
  • Cirugía
  • Quimioterapia
  • Terapia biológica
• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
  • Terapia dirigida
• El tratamiento para el sarcoma de Kaposi puede causar efectos secundarios.
• Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.
• Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
• Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

¿Qué es el sarcoma de Kaposi?

El sarcoma de Kaposi es una enfermedad en la cual se pueden formar tumores malignos (cáncer) en la piel, membranas mucosas, ganglios linfáticos y otros órganos.

El sarcoma de Kaposi es un cáncer que causa lesiones (tejido anormal) en la piel; las membranas mucosas que recubren la boca, la nariz y la garganta; ganglios linfáticos; u otros órganos Las lesiones generalmente son de color púrpura y están formadas por células cancerosas, nuevos vasos sanguíneos, glóbulos rojos y glóbulos blancos. El sarcoma de Kaposi es diferente de otros cánceres en que las lesiones pueden comenzar en más de un lugar en el cuerpo al mismo tiempo.

El herpesvirus humano 8 (HHV-8) se encuentra en las lesiones de todos los pacientes con sarcoma de Kaposi. Este virus también se llama virus del herpes del sarcoma de Kaposi (KSHV). La mayoría de las personas infectadas con HHV-8 no contraen sarcoma de Kaposi. Las personas infectadas con HHV-8 que tienen más probabilidades de desarrollar sarcoma de Kaposi tienen el sistema inmunitario debilitado por la enfermedad o por los medicamentos administrados después de un trasplante de órgano.

Existen varios tipos de sarcoma de Kaposi, que incluyen:

• Sarcoma de Kaposi clásico.
• Sarcoma de Kaposi africano.
• Sarcoma de Kaposi relacionado con la terapia inmunosupresora.
• Sarcoma de Kaposi epidémico.

¿Cómo se diagnostica el sarcoma de Kaposi?

Las pruebas que examinan la piel, los pulmones y el tracto gastrointestinal se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el sarcoma de Kaposi.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluido el control de la piel y los ganglios linfáticos para detectar signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.

Radiografía de tórax : una radiografía de los órganos y huesos dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y llegar a una película, haciendo una imagen de las áreas dentro del cuerpo. Esto se usa para encontrar el sarcoma de Kaposi en los pulmones.

Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda verlos bajo el microscopio y verificar si hay signos de cáncer.

Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsias para verificar si hay lesiones de sarcoma de Kaposi en la piel:

• Biopsia escisional : se utiliza un bisturí para eliminar todo el crecimiento de la piel.
• Biopsia incisional : se utiliza un bisturí para eliminar parte del crecimiento de la piel.
• Biopsia central : se usa una aguja ancha para eliminar parte del crecimiento de la piel.

Biopsia por aspiración con aguja fina (FNA) : se usa una aguja delgada para eliminar parte del crecimiento de la piel. Se puede hacer una endoscopia o broncoscopia para verificar si hay lesiones de sarcoma de Kaposi en el tracto gastrointestinal o los pulmones.

Endoscopia para biopsia : procedimiento para observar los órganos y tejidos dentro del cuerpo para detectar áreas anormales. Se inserta un endoscopio a través de una incisión (corte) en la piel o en la abertura del cuerpo, como la boca. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para ver. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o ganglios linfáticos, que se examinan con un microscopio para detectar signos de enfermedad. Esto se utiliza para encontrar lesiones de sarcoma de Kaposi en el tracto gastrointestinal.

Broncoscopia para biopsia : procedimiento para observar el interior de la tráquea y las vías respiratorias grandes en el pulmón en busca de áreas anormales. Se inserta un broncoscopio a través de la nariz o la boca hacia la tráquea y los pulmones. Un broncoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para ver. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido, que se examinan con un microscopio para detectar signos de enfermedad. Esto se usa para encontrar lesiones de sarcoma de Kaposi en los pulmones.

Después de que se diagnostica el sarcoma de Kaposi, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo.

Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden usar para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo:

Estudios de química sanguínea : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

Tomografía computarizada (tomografía computarizada) : procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el pulmón, el hígado y el bazo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

TEP (tomografía por emisión de positrones) : procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas se muestran más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Esta prueba de diagnóstico por imágenes busca signos de cáncer en el pulmón, el hígado y el bazo.

Recuento de linfocitos CD34 : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de células CD34 (un tipo de glóbulo blanco). Una cantidad inferior a la normal de células CD34 puede ser un signo de que el sistema inmunitario no está funcionando bien.

¿Qué es el sarcoma de Kaposi clásico?

El sarcoma de Kaposi clásico se encuentra con mayor frecuencia en hombres mayores de origen judío italiano o de Europa del Este.

El sarcoma de Kaposi clásico es una enfermedad rara que empeora lentamente durante muchos años.

Los signos del sarcoma de Kaposi clásico pueden incluir lesiones de crecimiento lento en las piernas y los pies. Los pacientes pueden tener una o más lesiones cutáneas rojas, moradas o marrones en las piernas y los pies, con mayor frecuencia en los tobillos o las plantas de los pies. Con el tiempo, se pueden formar lesiones en otras partes del cuerpo, como el estómago, los intestinos o los ganglios linfáticos. Las lesiones generalmente no causan ningún síntoma, pero pueden crecer en tamaño y número durante un período de 10 años o más. La presión de las lesiones puede bloquear el flujo de linfa y sangre en las piernas y causar hinchazón dolorosa. Las lesiones en el tracto digestivo pueden causar sangrado gastrointestinal.

Se puede desarrollar otro cáncer.

Algunos pacientes con sarcoma de Kaposi clásico pueden desarrollar otro tipo de cáncer antes de que aparezcan las lesiones del sarcoma de Kaposi o más adelante en la vida. Muy a menudo, este segundo cáncer es el linfoma no Hodgkin. Se necesita un seguimiento frecuente para observar estos segundos cánceres.

¿Qué es el sarcoma de Kaposi africano?

El sarcoma de Kaposi africano es una forma bastante común de la enfermedad que se encuentra en varones adultos jóvenes que viven cerca del ecuador en África. Los signos del sarcoma de Kaposi africano pueden ser los mismos que los del sarcoma de Kaposi clásico. Sin embargo, el sarcoma de Kaposi africano también se puede encontrar en una forma mucho más agresiva que puede causar llagas en la piel y propagarse de la piel a los tejidos y al hueso. Otra forma de sarcoma de Kaposi que es común en niños pequeños en África no afecta la piel sino que se propaga a través de los ganglios linfáticos hasta los órganos vitales, y rápidamente se vuelve fatal. Este tipo de sarcoma de Kaposi no es común en los Estados Unidos y la información del tratamiento no se incluye en este resumen.

¿Qué es el sarcoma de Kaposi relacionado con la terapia inmunosupresora?

El sarcoma de Kaposi relacionado con la terapia inmunosupresora se encuentra en pacientes que han recibido un trasplante de órgano (por ejemplo, un trasplante de riñón, corazón o hígado). Estos pacientes toman medicamentos para evitar que su sistema inmunitario ataque el nuevo órgano. Cuando el sistema inmunitario del cuerpo se debilita por estas drogas, enfermedades como Kaposi
se puede desarrollar sarcoma. El sarcoma de Kaposi relacionado con la terapia inmunosupresora a menudo afecta solo la piel, pero también puede ocurrir en las membranas mucosas o en ciertos otros órganos del cuerpo. Este tipo de sarcoma de Kaposi también se llama sarcoma de Kaposi relacionado con el trasplante o adquirido.

¿Qué es el sarcoma de Kaposi epidémico?

El sarcoma de Kaposi epidémico se encuentra en pacientes que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA).

El sarcoma de Kaposi epidémico ocurre en pacientes que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA). El SIDA es causado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que ataca y debilita el sistema inmunitario. Cuando el VIH debilita el sistema inmunitario del cuerpo, se pueden desarrollar infecciones y cánceres como el sarcoma de Kaposi. La mayoría de los casos de sarcoma de Kaposi epidémico en los Estados Unidos han sido diagnosticados en hombres homosexuales o bisexuales infectados con VIH.

Los signos de la epidemia de sarcoma de Kaposi pueden incluir lesiones que se forman en muchas partes del cuerpo.

Los signos del sarcoma de Kaposi epidémico pueden incluir lesiones en diferentes partes del cuerpo, incluyendo cualquiera de los siguientes:

• Piel.
• Revestimiento de la boca.
• Ganglios linfáticos
• Estómago e intestinos.
• Pulmones y revestimiento del cofre.
• Hígado.
• Bazo.

El sarcoma de Kaposi a veces se encuentra en el revestimiento de la boca durante un chequeo dental regular. En la mayoría de los pacientes con sarcoma de Kaposi epidémico, la enfermedad se propagará a otras partes del cuerpo con el tiempo. Se puede presentar fiebre, pérdida de peso o diarrea. En las etapas posteriores del sarcoma de Kaposi epidémico, las infecciones potencialmente mortales son comunes.

El uso de una terapia farmacológica llamada cART reduce el riesgo de sarcoma de Kaposi epidémico en pacientes infectados con VIH.

La terapia antirretroviral combinada (cART) es una combinación de varios medicamentos que bloquean el VIH y retrasan el desarrollo del SIDA y el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA.

¿Cuál es el tratamiento para el sarcoma de Kaposi?

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con sarcoma de Kaposi.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con sarcoma de Kaposi. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

El tratamiento del sarcoma de Kaposi epidémico combina el tratamiento del sarcoma de Kaposi con el tratamiento del SIDA.

Para el tratamiento del sarcoma de Kaposi epidémico, se usa la terapia antirretroviral combinada (cART) para retrasar la progresión del SIDA. El cART se puede combinar con medicamentos contra el cáncer y medicamentos que previenen y tratan infecciones.

Se usan cuatro tipos de tratamiento estándar para tratar el sarcoma de Kaposi:

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se esté tratando. Ciertos tipos de radioterapia externa se usan para tratar las lesiones de sarcoma de Kaposi. La radioterapia con fotones trata las lesiones con luz de alta energía. La radioterapia con haz de electrones utiliza pequeñas partículas cargadas negativamente llamadas electrones.

Cirugía

Se pueden usar los siguientes procedimientos quirúrgicos para el sarcoma de Kaposi para tratar lesiones superficiales pequeñas:

Escisión local: el cáncer se corta de la piel junto con una pequeña cantidad de tejido normal a su alrededor. Electrodesecación y curetaje: el tumor se corta de la piel con una cureta (una herramienta afilada en forma de cuchara). Luego se usa un electrodo en forma de aguja para tratar el área con una corriente eléctrica que detiene el sangrado y destruye las células cancerosas que permanecen alrededor del borde de la herida. El proceso puede repetirse una o tres veces durante la cirugía para extirpar todo el cáncer.

Criocirugía: un tratamiento que utiliza un instrumento para congelar y destruir tejido anormal. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano, tejido o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). En electroquimioterapia, se administra quimioterapia intravenosa y se usa una sonda para enviar pulsos eléctricos al tumor. Los pulsos hacen una abertura en la membrana alrededor de la célula tumoral y permiten que la quimioterapia ingrese.

La electroquimioterapia se está estudiando en el tratamiento del sarcoma de Kaposi. La forma en que se administra la quimioterapia depende de dónde ocurren las lesiones del sarcoma de Kaposi en el cuerpo. En el sarcoma de Kaposi, la quimioterapia se puede administrar de las siguientes maneras:

Para las lesiones locales de sarcoma de Kaposi, como en la boca, se pueden inyectar medicamentos contra el cáncer directamente en la lesión (quimioterapia intralesional).

Para lesiones locales en la piel, se puede aplicar un agente tópico a la piel como un gel. La electroquimioterapia también se puede usar.

Para lesiones generalizadas en la piel, se puede administrar quimioterapia intravenosa.

La quimioterapia liposomal usa liposomas (partículas de grasa muy pequeñas) para transportar medicamentos contra el cáncer. La doxorrubicina liposomal se usa para tratar el sarcoma de Kaposi. Los liposomas se acumulan en el tejido del sarcoma de Kaposi más que en el tejido sano, y la doxorrubicina se libera lentamente. Esto aumenta el efecto de la doxorrubicina y causa menos daño al tejido sano.

Terapia biológica

La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias producidas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para aumentar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer.

Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia. El interferón alfa es un agente biológico utilizado para tratar el sarcoma de Kaposi.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos. Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se estudian.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales y los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) son tipos de terapia dirigida que se están estudiando en el tratamiento del sarcoma de Kaposi.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se unen a las sustancias y matan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Estos pueden usarse solos o para transportar drogas, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.

Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal que se está estudiando en el tratamiento del sarcoma de Kaposi.

Los TKI son medicamentos de terapia dirigida que bloquean las señales necesarias para que crezcan los tumores.

El mesilato de imatinib es un TKI que se está estudiando en el tratamiento del sarcoma de Kaposi. El tratamiento para el sarcoma de Kaposi puede causar efectos secundarios.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar. Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer. Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse.

Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (reaparece). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para el sarcoma de Kaposi por tipo

Sarcoma de Kaposi clásico

El tratamiento para lesiones individuales puede incluir lo siguiente:

• Terapia de radiación.
• Cirugía.

El tratamiento para las lesiones en todo el cuerpo puede incluir lo siguiente:

• Terapia de radiación.
• Quimioterapia.
• Un ensayo clínico de electroquimioterapia.

El tratamiento para el sarcoma de Kaposi que afecta los ganglios linfáticos o el tracto gastrointestinal generalmente incluye quimioterapia con o sin radioterapia.

Sarcoma de Kaposi relacionado con la terapia inmunosupresora

• El tratamiento para el sarcoma de Kaposi relacionado con la terapia inmunosupresora puede incluir lo siguiente:
• Detener o reducir la terapia con medicamentos inmunosupresores.
• Terapia de radiación.
• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.

Sarcoma de Kaposi epidémico

El tratamiento para el sarcoma de Kaposi epidémico puede incluir lo siguiente:

• Cirugía, incluida la escisión local o electrodesecación y legrado.
• Criocirugía
• Terapia de radiación.
• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.
• Terapia biológica
• Un ensayo clínico de una nueva terapia farmacológica, terapia biológica o terapia dirigida.