Pronóstico del sarcoma de Ewing, etapas, síntomas y tratamiento

Información general sobre el sarcoma de Ewing

• El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma en los huesos o tejidos blandos.
• Los signos y síntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazón y dolor cerca del tumor.
• Las pruebas que examinan el hueso y el tejido blando se utilizan para diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing.
• Se realiza una biopsia para diagnosticar el sarcoma de Ewing.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación).

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma en los huesos o los tejidos blandos.

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma a partir de cierto tipo de células en los huesos o tejidos blandos. El sarcoma de Ewing se puede encontrar en los huesos de las piernas, brazos, pies, manos, pecho, pelvis, columna vertebral o cráneo. El sarcoma de Ewing también se puede encontrar en el tejido blando del tronco, brazos, piernas, cabeza y cuello, cavidad abdominal u otras áreas.

El sarcoma de Ewing es más común en adolescentes y adultos jóvenes.

El sarcoma de Ewing también se ha denominado tumor neuroectodérmico primitivo periférico, tumor de Askin (sarcoma de Ewing de la pared torácica), sarcoma de Ewing extraóseo (sarcoma de Ewing en otro tejido que no sea hueso) y familia de tumores de sarcoma de Ewing.

Los signos y síntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazón y dolor cerca del tumor.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por el sarcoma de Ewing o por otras afecciones. Consulte con el médico de su hijo si su hijo tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor y / o hinchazón, generalmente en los brazos, las piernas, el pecho, la espalda o la pelvis.
• Un bulto (que puede sentirse suave y cálido) en los brazos, las piernas, el pecho o la pelvis.
• Fiebre sin razón conocida.
• Un hueso que se rompe sin razón conocida.

Las pruebas que examinan los huesos y los tejidos blandos se utilizan para diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing.

Los procedimientos que toman imágenes de los huesos y los tejidos blandos y las áreas cercanas ayudan a diagnosticar el sarcoma de Ewing y muestran hasta qué punto se ha propagado el cáncer. El proceso utilizado para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro y alrededor de los huesos y los tejidos blandos se denomina estadificación.

Para planificar el tratamiento, es importante saber si el cáncer se encuentra en el área donde se formó por primera vez o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Las pruebas y los procedimientos para detectar, diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing generalmente se realizan al mismo tiempo.

Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden usar para diagnosticar o estadificar el sarcoma de Ewing:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.
• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el área donde se formó el tumor. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada): procedimiento que realiza una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el área donde se formó el tumor o el tórax, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• TEP (tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas se muestran más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Una tomografía PET y una tomografía computarizada a menudo se realizan al mismo tiempo. Si hay algún cáncer, esto aumenta las posibilidades de que se encuentre.
• Exploración ósea: un procedimiento para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radioactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner.
• Aspiración y biopsia de médula ósea: extracción de médula ósea y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera. Se extraen muestras de ambos huesos de la cadera. Un patólogo observa la médula ósea y el hueso con un microscopio para ver si el cáncer se ha diseminado.
• Radiografía: una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y llegar a una película, y hace una imagen de las áreas internas del cuerpo, como el tórax o el área donde se formó el tumor.
• Conteo sanguíneo completo (CSC): procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:
  • El número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
  • La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
  • La porción de la muestra de sangre compuesta de glóbulos rojos.
• Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la lactato deshidrogenasa (LDH), que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

Se realiza una biopsia para diagnosticar el sarcoma de Ewing.

Las muestras de tejido se extraen durante una biopsia para que un patólogo pueda verlas bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer. Es útil si la biopsia se realiza en el mismo centro donde se administrará el tratamiento.

• Biopsia con aguja: para una biopsia con aguja, se extrae el tejido con una aguja. Este tipo de biopsia con aguja se puede hacer si es posible extraer muestras de tejido lo suficientemente grandes como para usarlas para la prueba.
• Biopsia por incisión: para una biopsia por incisión, se extrae una muestra de tejido a través de una incisión en la piel.
• Biopsia por escisión: extracción de un bulto o área de tejido que no parece normal.

Los especialistas (patólogo, oncólogo radiólogo y cirujano) que tratarán al paciente generalmente trabajan juntos para decidir dónde se debe colocar la aguja o se debe hacer la incisión de la biopsia. Esto se hace para que la biopsia no afecte el tratamiento posterior, como la cirugía para extirpar el tumor o la radioterapia.

Si existe la posibilidad de que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, se pueden extirpar uno o más ganglios linfáticos y verificar si hay signos de cáncer.

Se pueden realizar las siguientes pruebas en el tejido que se extrae:

• Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que las células de una muestra de tejido se observan con un microscopio para detectar ciertos cambios en los cromosomas.
• Inmunohistoquímica: prueba que usa anticuerpos para verificar ciertos antígenos en una muestra de tejido. El anticuerpo generalmente está relacionado con una sustancia radiactiva o un tinte que hace que el tejido se ilumine bajo un microscopio. Este tipo de prueba se puede usar para determinar la diferencia entre los diferentes tipos de cáncer.
• Citometría de flujo: una prueba de laboratorio que mide el número de células en una muestra, el porcentaje de células vivas en una muestra y ciertas características de las células, como el tamaño, la forma y la presencia de marcadores tumorales en la superficie celular. Las células se tiñen con un tinte sensible a la luz, se colocan en un fluido y se pasan en una corriente antes de un láser u otro tipo de luz. Las mediciones se basan en cómo el tinte sensible a la luz reacciona a la luz.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación).

Los factores que afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) son diferentes antes y después del tratamiento.

Antes del tratamiento, el pronóstico depende de:

• Si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a partes distantes del cuerpo.
• En qué parte del cuerpo comenzó el tumor.
• Si el tumor se formó en el hueso o en el tejido blando.
• Qué tan grande es el tumor cuando se diagnostica el tumor.
• Si el nivel de LDH en la sangre es más alto de lo normal.
• Si el tumor tiene ciertos cambios genéticos.
• Si el niño es menor de 15 años.
• El sexo del paciente.
• Si el niño ha recibido tratamiento para un cáncer diferente antes del sarcoma de Ewing.
• Si el tumor acaba de ser diagnosticado o ha recurrido (regresa).

Después del tratamiento, el pronóstico se ve afectado por:

• Si el tumor fue extirpado por completo mediante cirugía.
• Si el tumor responde a la quimioterapia o la radioterapia.

Si el cáncer reaparece después del tratamiento inicial, el pronóstico depende de:

• Si el cáncer volvió más de dos años después del tratamiento inicial.
• En qué parte del cuerpo volvió el tumor.
• El tipo de tratamiento inicial administrado.

Los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación se utilizan para determinar si las células cancerosas se han diseminado.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó desde donde comenzó a otras partes del cuerpo se llama estadificación. No existe un sistema de estadificación estándar para el sarcoma de Ewing. Los resultados de las pruebas y los procedimientos realizados para diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing se usan para agrupar los tumores en localizados o metastásicos.

El sarcoma de Ewing se describe en función de si el cáncer se ha diseminado desde el hueso o el tejido blando en el que comenzó el cáncer.

El sarcoma de Ewing se describe como localizado o metastásico.

Sarcoma de Ewing localizado

El cáncer se encuentra en el hueso o el tejido blando en el que comenzó y puede haberse diseminado al tejido cercano, incluidos los ganglios linfáticos cercanos.

Sarcoma de Ewing metastásico

El cáncer se ha propagado desde el hueso o el tejido blando en el que comenzó a otras partes del cuerpo. En el tumor óseo de Ewing, el cáncer se disemina con mayor frecuencia al pulmón, otros huesos y la médula ósea.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el sarcoma de Ewing se propaga al pulmón, las células cancerosas en el pulmón en realidad son células de sarcoma de Ewing. La enfermedad es sarcoma de Ewing metastásico, no cáncer de pulmón.

Sarcoma de Ewing recurrente

El sarcoma de Ewing recurrente es un cáncer que ha recurrido (regresado) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en los tejidos donde comenzó por primera vez o en otra parte del cuerpo.

Existen diferentes tipos de tratamiento para niños con sarcoma de Ewing.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para niños con sarcoma de Ewing. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es raro, se debe considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Los niños con sarcoma de Ewing deben tener su tratamiento planificado por un equipo de proveedores de atención médica expertos en el tratamiento del cáncer en niños.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediátrico, un médico especializado en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediátrico trabaja con otros proveedores de atención médica que son expertos en el tratamiento de niños con sarcoma de Ewing y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:

• Pediatra.
• Oncólogo quirúrgico u oncólogo ortopédico.
• Oncólogo radioterápico.
• Especialista en enfermería pediátrica.
• Trabajador social.
• Especialista en rehabilitación.
• Psicólogo.

El tratamiento para el sarcoma de Ewing puede causar efectos secundarios.

Los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:

• Problemas físicos.
• Cambios en el estado de ánimo, sentimientos, pensamiento, aprendizaje o memoria.
• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer). Los pacientes tratados por sarcoma de Ewing tienen un mayor riesgo de leucemia mieloide aguda y síndrome mielodisplásico. También existe un mayor riesgo de sarcoma en el área tratada con radioterapia.

Algunos efectos tardíos pueden ser tratados o controlados. Es importante hablar con los médicos de su hijo sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento que usa más de un medicamento contra el cáncer.

La quimioterapia sistémica es parte del tratamiento para todos los pacientes con tumores de Ewing. A menudo es el primer tratamiento administrado y dura entre 6 y 12 meses. A menudo se administra quimioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o la radioterapia y para eliminar las células tumorales que se hayan diseminado a otras partes del cuerpo.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La radioterapia externa se usa para tratar el sarcoma de Ewing.

La radioterapia se usa cuando el tumor no se puede extirpar mediante cirugía o cuando la cirugía para extirpar el tumor afectará funciones corporales importantes o la apariencia del niño. Se puede usar para reducir el tamaño del tumor y disminuir la cantidad de tejido que debe extraerse durante la cirugía. También se puede usar para tratar cualquier tumor que quede después de la cirugía y tumores que se hayan diseminado a otras partes del cuerpo.

Cirugía

La cirugía generalmente se realiza para eliminar el cáncer que queda después de la quimioterapia o la radioterapia. Cuando es posible, se extirpa todo el tumor mediante cirugía. El tejido y el hueso que se extraen pueden reemplazarse con un injerto, que utiliza tejido y hueso extraídos de otra parte del cuerpo del paciente o de un donante. Algunas veces se usa un implante, como un hueso artificial.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la operación, se puede administrar quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que quedan. La quimioterapia o radioterapia administrada después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida utilizada en el tratamiento del sarcoma de Ewing recurrente. Se está estudiando para el tratamiento del sarcoma de Ewing metastásico. Los anticuerpos monoclonales se producen en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se unen a las sustancias y matan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.

Se están estudiando nuevos tipos de terapia dirigida.

• La terapia con inhibidores de la quinasa es otro tipo de terapia dirigida. Los inhibidores de la quinasa son medicamentos que bloquean una proteína necesaria para que las células cancerosas se dividan. Se están estudiando en el tratamiento del sarcoma de Ewing recurrente.
• La terapia con inhibidor de PARP es otro tipo de terapia dirigida. Los inhibidores de PARP son medicamentos que bloquean la reparación del ADN y pueden causar la muerte de las células cancerosas. Se están estudiando en el tratamiento del sarcoma de Ewing recurrente.

Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre

La quimioterapia de dosis altas con rescate de células madre es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia para tratar el sarcoma de Ewing y luego reemplazar las células formadoras de sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente y se congelan y almacenan. Después de que se completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente a través de una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo. La quimioterapia con rescate de células madre se usa para tratar el sarcoma de Ewing recurrente.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se estudian.

Terapia con células T del receptor de antígeno quimérico (CAR)

La terapia con células T CAR es un tipo de inmunoterapia que cambia las células T del paciente (un tipo de célula del sistema inmunitario) para que ataquen ciertas proteínas en la superficie de las células cancerosas. Se toman células T del paciente y se añaden receptores especiales a su superficie en el laboratorio. Las células modificadas se denominan células T del receptor de antígeno quimérico (CAR). Las células T CAR se cultivan en el laboratorio y se administran al paciente mediante infusión. Las células T CAR se multiplican en la sangre del paciente y atacan las células cancerosas. La terapia con células T CAR está siendo estudiada en el tratamiento del sarcoma de Ewing que ha recurrido.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la condición de su hijo ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (regresó). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Sarcoma de Ewing localizado

Los tratamientos estándar para el sarcoma de Ewing localizado incluyen:

• Quimioterapia.
• Cirugía y / o radioterapia.

Estos tratamientos y el orden en que se administran dependen de lo siguiente:

• En qué parte del cuerpo comenzó el tumor.
• Qué tan grande es el tumor cuando se diagnostica el cáncer.
• Si el tumor fue extirpado por completo mediante cirugía.
• La edad y la salud general del niño.
• Si el tratamiento afectará funciones corporales importantes o la apariencia del niño.

Los tratamientos en estudio para el sarcoma de Ewing localizado incluyen:

Quimioterapia de dosis altas con rescate de células madre.

Sarcoma de Ewing metastásico

Los tratamientos estándar para el sarcoma de Ewing metastásico incluyen:

• Quimioterapia.
• Cirugía.
• Terapia de radiación.

Estos tratamientos y el orden en que se administran dependen de lo siguiente:

• En qué parte del cuerpo comenzó el tumor.
• Donde se ha extendido el tumor.
• Qué tan grande es el tumor.
• Si el tratamiento afectará funciones corporales importantes o la apariencia del niño.
• La edad y la salud general del niño.

Los tratamientos en estudio para el sarcoma de Ewing metastásico incluyen los siguientes:

• Quimioterapia combinada con o sin terapia dirigida. La radioterapia se administra en áreas de los huesos donde el cáncer se ha diseminado.
• Quimioterapia de dosis altas con rescate de células madre.

Sarcoma de Ewing recurrente

No existe un tratamiento estándar para el sarcoma de Ewing recurrente, pero las opciones de tratamiento pueden incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.
• Radioterapia para tumores óseos, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Radioterapia que puede ser seguida de cirugía para extirpar tumores que se han diseminado a los pulmones.
• Quimioterapia de dosis altas con rescate de células madre.
• Terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal.

Estos tratamientos y el orden en que se administran dependen de lo siguiente:

• En qué parte del cuerpo volvió el tumor.
• El tratamiento inicial dado.

Las opciones de tratamiento en estudio para el sarcoma de Ewing recurrente incluyen las siguientes:

• Verificación de una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.
• Terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal.
• Terapia con células T del receptor de antígeno quimérico (CAR).
• Terapia dirigida con un inhibidor de PARP y quimioterapia.