El segundo trimestre de Embarazo: exámenes y pruebas

Overview

Most Las mujeres embarazadas visitan a sus médicos todos los meses para un control prenatal. Las mujeres con problemas de salud o embarazos de alto riesgo pueden ver a sus médicos con más frecuencia. Los controles regulares son importantes durante el primer trimestre del embarazo. También son importantes durante el segundo trimestre. Debe continuar monitoreando el desarrollo y la salud de su bebé.

Durante el segundo trimestre, a muchas mujeres se les realizará una variedad de pruebas. La mayoría de las mujeres se someterán a un ultrasonido. También se harán análisis de sangre, análisis de orina y se realizó una prueba de tolerancia a la glucosa.

Algunas mujeres pueden optar por someterse a pruebas de complicaciones en el desarrollo de sus bebés . Se pueden recomendar otros exámenes según la salud y el historial médico de la mujer.

Asegúrese de informarle a su médico si ha habido algún cambio en su dieta, estilo de vida o salud desde su última visita. No dude en llamar a su médico si tiene preguntas o dudas entre visitas.

Chequeo durante un chequeo

Durante su revisión su médico hará un breve examen físico. Una enfermera o asistente controlará su peso y tomará su presión arterial. Su médico decidirá si se necesitan más exámenes después de obtener su historial de salud y realizar el examen físico.

Es posible que su médico también quiera conocer el historial médico de su familia y los medicamentos o suplementos que está tomando. Su médico también le preguntará acerca de:

• movimiento fetal
• patrones de sueño
• dieta y uso prenatal de vitaminas
• síntomas de trabajo de parto prematuro
• síntomas de preeclampsia, como hinchazón

evaluaciones físicas durante el segundo trimestre generalmente requieren las siguientes verificaciones:

• altura del fondo uterino, o tamaño del vientre, y crecimiento fetal
• latido cardíaco fetal
• edema, o hinchazón
• aumento de peso
• presión arterial
• niveles de proteína en la orina
• Niveles de glucosa en la orina

Deseará compilar una lista de preguntas antes de su visita al médico. Además, asegúrese de consultar a su médico de inmediato si presenta síntomas que incluyen:

• sangrado vaginal
• dolor de cabeza intenso o persistente
• opacidad o visión borrosa
• dolor abdominal
• vómitos persistentes
• escalofríos o fiebre
• dolor o ardor al orinar
• filtración de líquido desde la vagina
• hinchazón o dolor en una extremidad inferior

Altura del fondo

Su médico medirá la altura de su útero, también llamada fondo altura, midiendo desde la parte superior de su hueso pélvico hasta la parte superior de su útero. Por lo general, existe una relación entre la altura del fondo y la duración de su embarazo. Por ejemplo, a las 20 semanas, la altura de su fondo debe ser de 20 centímetros (cm), más o menos 2 cm. A las 30 semanas, 30 cm. , más o menos 2 cm., y así.

Esta medida no siempre es precisa ya que la altura del fondo uterino puede no ser confiable en mujeres que son obesas, tienen fibromas, portan gemelos o múltiples, o que tienen exceso de líquido amniótico.

Su médico usará el aumento en su tamaño uterino como marcador del crecimiento fetal. Las medidas pueden variar. A 2 o 3 cm. la diferencia generalmente no es motivo de preocupación. Si su altura del fondo uterino no crece o está creciendo más lento o más rápido de lo esperado, su médico puede ordenar un ultrasonido para controlar el feto y el líquido amniótico.

Latido cardíaco del feto

Su médico verificará si el ritmo cardíaco de su bebé es demasiado rápido o demasiado lento usando un ultrasonido Doppler. La tecnología Doppler usa ondas de sonido para medir el latido del corazón. Es seguro para usted y su bebé. La frecuencia cardíaca fetal suele ser más rápida al principio del embarazo. Puede ir de 120 a 160 latidos por minuto.

Edema

Su médico también controlará las piernas, los tobillos y los pies en busca de hinchazón o edema. La hinchazón en las piernas es común en el embarazo y generalmente aumenta en el tercer trimestre. Una hinchazón anormal puede indicar un problema como preeclampsia, diabetes gestacional o un coágulo de sangre.

Aumento de peso

Su médico observará cuánto peso ha ganado en comparación con su peso antes del embarazo. Su médico también notará cuánto peso ha ganado desde su última visita.

La cantidad de peso que necesita ganar durante el segundo trimestre dependerá de su peso antes del embarazo, la cantidad de fetos que lleva y la cantidad de peso que ya ha ganado.

Si está ganando más peso de lo esperado, es posible que deba limitar la ingesta de frutas y dulces. Si esto no reduce el aumento de peso, puede anotar lo que está comiendo para ayudar a su médico a evaluar su dieta. Algunas mujeres que aumentan demasiado de peso pueden no comer en exceso, pero ganar peso con agua, que se pierde después del parto.

Si no está ganando suficiente peso, deberá complementar su dieta. Su médico puede recomendarle comer dos o tres bocadillos saludables al día además de lo que ha estado comiendo. Anotar lo que come y cuánto le ayudará a su médico a elaborar un plan para mantenerlo alimentado a usted y a su bebé. Si aún no está ganando suficiente peso, puede consultar a un dietista.

Presión sanguínea

La presión arterial generalmente disminuye durante el embarazo debido a nuevas hormonas en el embarazo y cambios en el volumen de sangre. La presión arterial generalmente alcanzará su nivel más bajo a las 24 a 26 semanas de embarazo. Algunas mujeres tendrán presión arterial baja en el segundo trimestre, por ejemplo, 80/40. Mientras se sienta bien, no es motivo de preocupación.

La presión arterial alta puede ser peligrosa durante el embarazo. Si la suya es alta o aumenta, su médico puede controlarlo para detectar otros síntomas de hipertensión gestacional o preeclampsia. Muchas mujeres tienen bebés sanos a pesar de la presión arterial alta durante el embarazo, pero otras pueden enfermarse o dar a luz prematuramente.

Análisis de orina

Cada vez que vaya a un chequeo, su médico revisará su orina para detectar la presencia de proteínas y azúcares.La mayor preocupación con la proteína en su orina es el desarrollo de preeclampsia. Esto es presión arterial alta con hinchazón y exceso de proteína en la orina.

Si tiene niveles altos de glucosa, su médico puede realizar otras pruebas. Estos pueden incluir una prueba para la diabetes gestacional. Esta condición puede ocasionar problemas con la salud de usted y de su bebé durante el embarazo.

Si tiene síntomas como dolor al orinar, es posible que su médico revise su orina en busca de bacterias. Las infecciones del tracto urinario, la vejiga y los riñones pueden causar la aparición de bacterias en la orina. Si esto sucede, es posible que le receten antibióticos que sean seguros de tomar durante el embarazo.

Medicamentos y suplementos

Continúe tomando sus multivitaminas y pastillas de hierro. Si tiene acidez estomacal, puede tomar antiácidos de venta libre (OTC). Si tiene preguntas sobre medicamentos nuevos o de venta libre, como pastillas para el dolor o medicamentos para la tos, discútalos con su médico y cualquier nuevo suplemento o medicamento.

Pruebas adicionales Prueba adicional durante el segundo trimestre

Además de sus chequeos regulares, se le realizarán pruebas adicionales durante el segundo trimestre, según los riesgos de salud o complicaciones que se presenten. Algunas pruebas incluyen:

Ultrasonido

Las ecografías son seguras para usted y su bebé. El ultrasonido se ha convertido en una herramienta esencial para la evaluación de su bebé durante el embarazo. La necesidad de uno depende de qué tan avanzado esté su embarazo y si hay alguna complicación.

Muchas mujeres se hacen una ecografía en el primer trimestre para confirmar el embarazo. Algunos esperarán hasta el segundo trimestre si tienen un bajo riesgo de complicaciones. Además, si el examen pélvico del primer trimestre coincide con la fecha menstrual, la hora de su último período menstrual, el ultrasonido puede esperar hasta el segundo trimestre.

Un ultrasonido del segundo trimestre puede confirmar o cambiar la fecha de menstruación y la etapa de su embarazo dentro de 10 a 14 días. Entre las 13 y 27 semanas de embarazo, un ultrasonido también podrá controlar la anatomía fetal, la placenta y el líquido amniótico.

Es importante entender que existen limitaciones para el diagnóstico por ultrasonido fetal. Algunos problemas anatómicos son más fáciles de ver que otros, y algunos no se pueden diagnosticar antes del nacimiento. Por ejemplo, la acumulación excesiva de líquido en el cerebro (hidrocefalia) generalmente se puede diagnosticar con ultrasonido, pero los pequeños defectos en el corazón a menudo no se detectan antes del nacimiento. Su médico le informará sobre cualquier anomalía detectable.

Prueba de pantalla triple

En el segundo trimestre, a todas las mujeres menores de 35 años se les debe ofrecer una prueba de pantalla triple. Esto también se conoce como "detección de marcador múltiple" y "AFP plus". "Durante la prueba, la sangre de la madre se prueba para tres sustancias. Estos son:

• AFP, que es una proteína producida por el feto
• hCG, que es una hormona que se produce en la placenta
• estriol, que es un tipo de estrógeno producido por la placenta y el feto

Las pruebas de detección buscan niveles anormales de estas sustancias. Se consideran junto con factores como la edad de la madre, el historial de salud y el origen étnico.La prueba generalmente se administra entre las semanas 15 y 22 del embarazo. El mejor momento para la prueba es entre 16 y 18 semanas.

Las pruebas de detección triple pueden detectar anormalidades fetales como el síndrome de Down, el síndrome de trisomía 18 y la espina bífida.

Las pruebas anormales de detección triple no significan que exista una anomalía en el feto. En cambio, podría indicar el riesgo de una complicación y se deben realizar más pruebas.

Para embarazos de alto riesgo, si una prueba de detección triple regresa con resultados anormales, su médico puede recomendarle realizar más pruebas. En algunos casos, se puede realizar una amniocentesis o un muestreo de vellosidades coriónicas. Estas pruebas son más precisas que la prueba de detección triple, pero tienen un mayor riesgo de complicaciones. Los ultrasonidos también se usan a veces para buscar condiciones que podrían causar resultados anormales.

Prueba de ADN fetal libre de células

Se puede usar una prueba de ADN fetal libre de células (cffDNA) para evaluar el riesgo del feto de tener un trastorno cromosómico. Esta es una prueba más nueva, pero el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología recomienda que la prueba se ofrezca a mujeres con embarazos con mayor riesgo de trisomía 13, 18 o 21. Esta prueba, como la prueba de detección triple, se usa como prueba y no como una herramienta de diagnóstico.

El ADN fetal libre de células es un material genético liberado por la placenta. Se puede detectar en la sangre de la madre. Muestra la composición genética del feto y puede detectar trastornos cromosómicos.

Si bien la prueba cffDNA es más precisa en las pruebas de anomalías cromosómicas, todavía se recomienda que las mujeres embarazadas reciban la prueba de detección triple. La prueba de triple pantalla verifica la sangre de la madre en busca de anomalías cromosómicas y defectos del tubo neural.

Amniocentesis

A diferencia de las pruebas de detección triple, la amniocentesis puede proporcionar un diagnóstico definitivo. Durante este procedimiento, su médico tomará una muestra de su líquido amniótico al REPLACEar una aguja pequeña a través de su piel y dentro de su saco amniótico. Su médico revisará su líquido amniótico para detectar anomalías cromosómicas y genéticas en el feto.

La amniocentesis es un procedimiento invasivo que conlleva un pequeño riesgo de perder el embarazo. La decisión de obtener uno es una elección personal. Solo se usa cuando los beneficios de los resultados de la prueba superan los riesgos de realizar la prueba.

La prueba puede proporcionarle información que solo usted puede usar para tomar decisiones o para alterar el curso de su embarazo. Por ejemplo, si saber que su feto tiene síndrome de Down no alterará el curso del embarazo, la amniocentesis puede no beneficiarlo.

Además, si su médico determina que un ultrasonido ya indica un trastorno, puede optar por la amniocentesis. Es importante darse cuenta de que los resultados de la ecografía no siempre serán precisos porque no analizan el cromosoma fetal. La amniocentesis es para personas que desean un diagnóstico definitivo.

Prueba de tolerancia a la glucosa de una hora (Glucola)

El Congreso Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (ACOG) recomienda que todas las mujeres embarazadas se sometan a pruebas de diabetes gestacional mediante una prueba oral de tolerancia a la glucosa de una hora.Para esta prueba, tendrá que beber una solución de azúcar, que generalmente contiene 50 gramos de azúcar. Después de una hora, le extraerán la sangre para controlar su nivel de azúcar.

Si su prueba de glucosa es anormal, su médico le recomendará una prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas. Esto es similar a la prueba de una hora. Su sangre se extraerá después de esperar tres horas.

Si tiene diabetes gestacional, su cuerpo tiene problemas para controlar la cantidad de azúcar en su sangre. Controlar su nivel de azúcar en la sangre es importante para un parto saludable.

Si tiene diabetes gestacional, es posible que deba realizar cambios en su dieta y hábitos de ejercicio, o tomar medicamentos. La diabetes gestacional normalmente desaparece después de tener a su bebé.

Otras pruebas

Dependiendo de su historial obstétrico y su salud actual, su médico puede realizar pruebas adicionales para:

• recuento sanguíneo
• recuento de plaquetas
• RPR, una prueba rápida de reagina en plasma para la sífilis > infecciones de transmisión sexual (ITS)
• vaginosis bacteriana
• Algunas de estas pruebas requieren extracción de sangre y otras requieren una muestra de orina. Es posible que su médico también necesite frotar su mejilla, vagina o cuello uterino para detectar infecciones.

Las pruebas de sangre y plaquetas pueden identificar un sistema inmune débil o problemas con la coagulación de la sangre, lo que puede complicar el embarazo y el parto. Las ITS y otras infecciones bacterianas también pueden causar problemas para usted y su bebé. Si se detectan temprano, puede tratarlos antes de que nazca su bebé.

Hablando con su médico Hablando con su médico

Si se diagnostica una anomalía en su feto, usted y su médico deben analizarla. Su médico puede sugerirle que hable con un asesor genético para conocer la causa del problema, el tratamiento, el riesgo de recurrencia, las perspectivas y la prevención.

Su médico discutirá las opciones para controlar su embarazo. Si la terminación del embarazo es una opción, su médico no le dirá qué decisión tomar. Si la terminación no es una opción debido a sus creencias personales, la información que su médico comparte con usted puede ayudarlo a controlar su embarazo. En algunos casos, como con los defectos del tubo neural, el resultado puede mejorar con una cesárea. Su médico también puede conectarlo con recursos comunitarios para ayudarlo a prepararse para un bebé con necesidades especiales.

Si se diagnostica un problema de salud materna, deberá trabajar con su médico para tratar o monitorear el problema. Las infecciones generalmente se pueden tratar con antibióticos o con un descanso y una dieta adecuados. Las complicaciones más graves como la hipertensión o la diabetes gestacional requieren visitas frecuentes al médico. Es posible que deba realizar cambios en su dieta o estilo de vida. En algunos casos, su médico puede ordenar reposo en cama o medicamentos de emergencia.

Independientemente de su diagnóstico, debe sentirse cómodo al hablar con su médico sobre cualquier inquietud. Use sus chequeos como oportunidades para hacer preguntas y aprender sobre cualquier problema en su embarazo. Si no se siente cómodo hablando con su médico, considere buscar un nuevo proveedor.

OutlookOutlook

Es importante hacerse chequeos de rutina durante el embarazo, especialmente durante el segundo trimestre.Muchas pruebas pueden ayudarlo a identificar y diagnosticar posibles problemas de salud para usted y su bebé en desarrollo.

El diagnóstico de ciertas afecciones puede ayudarlo a controlar complicaciones y problemas de salud durante el embarazo. Asegúrese de hacer preguntas o inquietudes con su médico, y no dude en contactarlos fuera de una visita al consultorio.