Síntomas, tratamiento y ejercicios del síndrome de la banda ilitibial.

¿Qué es el síndrome de la banda iliotibial (banda IT)?

La banda iliotibial (banda IT) es una banda gruesa de fibras que comienza en la cresta ilíaca (el borde del hueso más prominente de la pelvis) en la pelvis y se extiende en la parte lateral o externa del muslo hasta que se une al tibia (tibia). Las fibras musculares de los glúteos o glúteos y el tensor de la fascia lata (músculos de la articulación de la cadera) se unen, y la banda actúa para coordinar la función muscular y estabilizar la rodilla durante la carrera.

El síndrome de la banda iliotibial describe el dolor causado por la inflamación de la banda cuando cruza el epicóndilo femoral lateral. Cuando la pierna está en una posición recta (conocida como extendida), las fibras de la banda son anteriores o delante del cóndilo (una proyección ósea en la superficie externa del fémur o hueso del muslo). A medida que la rodilla se flexiona, las fibras se mueven a través del epicóndilo femoral lateral y se colocan detrás o detrás de él. Una bolsa o saco en esta área permite que la banda IT se deslice sobre el extremo del fémur.

Cuando la banda se irrita, puede producirse fricción al caminar o correr, causando dolor lateral en la rodilla debido a la inflamación en el lado de la articulación de la rodilla.

Si se ignoran los síntomas, se puede producir más inflamación y cicatrización en la bolsa, lo que causa dolor progresivo en la rodilla con una disminución de la actividad.

Imagen del síndrome de la banda de TI

¿Qué causa el síndrome de banda IT?

La inflamación de la banda de TI ocurre debido al uso excesivo y se ve con mayor frecuencia en maratones u otros corredores de larga distancia. Comúnmente, los problemas mecánicos con poca flexibilidad y disminución de la fuerza en los músculos cuádriceps del muslo conducen a la inflamación.

Factores como la discrepancia en la longitud de la pierna, una inclinación pélvica anormal y las "piernas arqueadas" (genu varum: genu = rodilla + varum = ángulo de inclinación) pueden causar el síndrome de la banda iliotibial debido al estiramiento excesivo de la banda IT a través del cóndilo femoral.

Los errores de entrenamiento en corredores de larga distancia (por ejemplo, correr solo en un lado de la carretera) también pueden causar síntomas. Dado que la mayoría de las carreteras son más altas en el centro y se inclinan hacia el borde, correr solo por un lado hará que una pierna siempre descienda de la otra. Los corredores que no reconocen este problema corren el riesgo de desarrollar inflamación de la banda iliotibial.

Debido a la mecánica de correr, en contraste con los corredores de larga distancia, los velocistas tienden a no desarrollar este síndrome, pero los jugadores de tenis y los ciclistas pueden.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión en la banda de TI?

El dolor lateral de la rodilla es el síntoma principal debido a la inflamación a medida que la banda IT se desliza a través del epicóndilo femoral en el exterior de la rodilla. El dolor es más severo con el golpe del talón al caminar o correr y puede irradiarse desde la rodilla hasta la cadera, causando dolor en la cadera. El dolor también se puede sentir al flexionar la rodilla, especialmente al subir o bajar escalones.

El examen físico puede revelar sensibilidad general sobre el sitio de inserción de la banda iliotibial en la articulación de la rodilla, y se pueden sentir puntos sensibles específicos sobre el cóndilo femoral lateral donde se encuentra la bolsa. El examen puede encontrar cierta debilidad o desequilibrio de los músculos cuádriceps (los que se encuentran frente al muslo que extienden la rodilla) y los músculos isquiotibiales ubicados en la parte posterior del muslo que flexionan la rodilla.

La banda iliotibial también puede estar apretada. El proveedor de atención médica puede determinar su flexibilidad a medida que el paciente es llevado a través de una variedad de estiramientos. La prueba de Thomas y la prueba de Ober son los nombres de dos maniobras que pueden ser útiles para evaluar la flexibilidad de la fascia lata tensora, los músculos glúteos y la banda iliotibial.

¿Cuándo debo llamar al médico para el síndrome de la banda iliotibial?

El dolor debe ser una señal para un corredor de que existe un problema y a menudo indica una situación de uso excesivo. El descanso, el hielo y el uso apropiado de medicamentos antiinflamatorios de venta libre (ibuprofeno) pueden ser una terapia adecuada para devolver al paciente a su nivel de actividad anterior. El dolor también debería ser una señal de que tal vez exista un problema biomecánico que pueda conducir a lesiones futuras.

Si este tratamiento conservador en el hogar no resuelve completamente los síntomas de la banda de TI, si los síntomas empeoran o si los síntomas ocurren con una disminución de la actividad, puede ser hora de que un proveedor de atención médica lo vea para una evaluación y tratamiento adicionales.

¿Existen remedios caseros o ejercicios para ITBS? ¿Cómo estirar la cadera para el dolor de banda IT?

El tratamiento inicial para la mayoría de las lesiones por uso excesivo sigue siendo el mismo: reposo, hielo, elevación y medicamentos antiinflamatorios. Muy a menudo, los síntomas ocurren con una actividad agresiva como correr; Se pueden intentar alternativas de entrenamiento cruzado como andar en bicicleta o nadar mientras se resuelve la inflamación de la banda iliotibial.

A. Las manos se sostienen en la cintura y la pierna lesionada se cruza detrás de la pierna buena. B. El brazo del mismo lado que la pierna lesionada se mueve hacia arriba y hacia arriba a medida que las caderas se mueven lateralmente hacia el lado bueno, lo que permite una curva lateral en la cintura. No debe haber torceduras con este estiramiento y no es necesario tocar el pie de la pierna lesionada.

¿Cuáles son los medicamentos y las opciones de tratamiento para el síndrome de banda IT?

Además del control del dolor con medicamentos antiinflamatorios, las alternativas de tratamiento tienden a recomendarse de forma gradual.

La fisioterapia puede ser una opción de tratamiento viable para muchos pacientes con síndrome de banda iliotibial. Es posible que el terapeuta desee evaluar la técnica y el estilo de carrera para buscar una causa biomecánica subyacente de la inflamación de la banda iliotibial. Esto puede incluir el análisis de la marcha, así como la evaluación de la flexibilidad y la fuerza muscular.

• El terapeuta puede recomendar zapatos apropiados o un inserto ortopédico para ayudar a corregir cualquier desequilibrio o anormalidad.
• El terapeuta puede enseñar estiramientos específicos para aflojar estructuras apretadas.
• En el tratamiento de la lesión aguda, la fonoféresis (una técnica en la que se usa ultrasonido para impulsar medicamentos antiinflamatorios o corticosteroides a través de la piel hacia el tejido inflamado) o iontoféresis (se usa una carga eléctrica en lugar de ultrasonido para administrar los medicamentos a través de la piel) puede ser considerado.

Si el descanso, el hielo y la fisioterapia no resuelven la inflamación de ITBS, el proveedor de atención médica puede considerar una inyección de corticosteroides en el área inflamada.

Finalmente, si todo lo demás falla, existen opciones quirúrgicas para ITBS. Un cirujano ortopédico, usando un artroscopio, puede romper las cicatrices que rodean la banda iliotibial. Si es necesario, la banda también se puede alargar para disminuir el estiramiento y el potencial posterior de irritación e inflamación a medida que cruza el cóndilo femoral.

¿Cuál es el seguimiento para el síndrome de la banda iliotibial?

Al igual que con cualquier lesión por uso excesivo, una vez que se resuelve el primer episodio, es importante que el paciente evalúe por qué la banda iliotibial se inflama en primer lugar. Las recomendaciones del fisioterapeuta con respecto a las técnicas de entrenamiento, las opciones de calzado, la necesidad de aparatos ortopédicos y el estiramiento adecuado serán útiles para prevenir la recurrencia de los síntomas.

Idealmente, el objetivo para el paciente será volver al nivel de actividad disfrutado antes de la lesión.

¿Cómo puedo prevenir el síndrome de la banda iliotibial?

La causa más común del síndrome de la banda iliotibial es correr. Las oportunidades de prevención incluyen el uso de calzado adecuado, estiramientos adecuados después de correr y estar al tanto de los errores de entrenamiento, especialmente correr en la misma dirección en una pista o en el mismo lado de la carretera.