Síntomas, signos y causas de sangrado gastrointestinal (gi)

Hechos y definición de sangrado gastrointestinal (GI)

• El sangrado gastrointestinal (GI) es cuando el sangrado ocurre en cualquier parte del tracto gastrointestinal. El tracto gastrointestinal incluye el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso (colon), el recto y el ano. El sangrado gastrointestinal en sí no es una enfermedad, sino un síntoma de cualquier cantidad de afecciones.
• Las causas y los factores de riesgo para el sangrado gastrointestinal (GI) se clasifican en superior o inferior, según su ubicación en el tracto GI.
• Las causas del sangrado gastrointestinal superior incluyen
  • úlceras pépticas,
  • gastritis (sangrado en el estómago),
  • varices esofágicas,
  • cánceres y
  • inflamación del revestimiento GI a partir de materiales ingeridos.
• Las causas y factores de riesgo más comunes para el sangrado gastrointestinal bajo incluyen
  • Enfermedad diverticular (diverticulitis)
  • cánceres gastrointestinales,
  • enfermedad inflamatoria intestinal (EII, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa),
  • diarrea infecciosa
  • angiodisplasia,
  • pólipos
  • hemorroides, y
  • fisuras anales
• Los síntomas del sangrado gastrointestinal a menudo aparecen primero como sangre en el vómito o las heces, o heces negras y alquitranadas. La persona también puede experimentar dolor abdominal. Los síntomas asociados con la pérdida de sangre incluyen
  • fatiga,
  • debilidad,
  • piel pálida y
  • falta de aliento
• El sangrado gastrointestinal generalmente se puede diagnosticar mediante un examen rectal digital, una endoscopia o colonoscopia y pruebas de laboratorio.
• El tratamiento para el sangrado gastrointestinal generalmente incluye hospitalización porque la presión arterial puede disminuir y la frecuencia cardíaca puede aumentar y esto debe estabilizarse. En algunos casos, se necesitan líquidos por vía intravenosa o transfusiones de sangre, y es posible que se requiera cirugía.
• El pronóstico para una persona con sangrado gastrointestinal depende de la causa y la ubicación del sangrado, qué tan grave es el sangrado cuando la persona visita al médico y cualquier afección médica subyacente que pueda afectar la recuperación del paciente.

¿Cuáles son los signos y síntomas del sangrado gastrointestinal (GI)?

El sangrado gastrointestinal agudo primero aparecerá como vómitos de sangre, deposiciones con sangre o heces negras y alquitranadas. La sangre vomitada por el sangrado en el estómago puede parecer "café molido". Los síntomas asociados con la pérdida de sangre pueden incluir

• Fatiga
• Debilidad
• Falta de aliento
• Dolor abdominal
• Apariencia pálida
• El vómito de la sangre generalmente se origina en una fuente GI superior.
• Las heces de color rojo brillante o marrón pueden provenir de una fuente GI inferior o de un sangrado rápido de una fuente GI superior.
• El sangrado gastrointestinal a largo plazo puede pasar desapercibido o puede causar fatiga, anemia, heces negras o una prueba positiva para sangre microscópica.

¿Qué causa el sangrado gastrointestinal (GI)?

Las causas del sangrado gastrointestinal (GI) se clasifican en superior o inferior, según su ubicación en el tracto GI. Debido a que el sangrado gastrointestinal es un síntoma de muchas afecciones, estas condiciones son todos factores de riesgo para tener una hemorragia gastrointestinal.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para el sangrado gastrointestinal superior (GI) ?

• Enfermedad por úlcera péptica: las úlceras pépticas son erosiones localizadas del revestimiento de la mucosa del tracto digestivo. Las úlceras generalmente ocurren en el estómago o el duodeno. La ruptura del revestimiento de la mucosa daña los vasos sanguíneos y provoca hemorragia abdominal.
• Gastritis: inflamación general del revestimiento del estómago, que puede provocar sangrado en el estómago. La gastritis también resulta de la incapacidad del revestimiento gástrico para protegerse del ácido que produce. Las causas de gastritis incluyen
  • AINE o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo, ibuprofeno (Aleve, Advil, Excedrin, Children's Advil, Children's Motrin, Midol, Pamprin y aspirin)
  • esteroides
  • alcohol,
  • quemaduras y
  • trauma.
• Varices esofágicas: hinchazón de las venas del esófago o el estómago que generalmente resulta de una enfermedad hepática. Las varices ocurren más comúnmente en la cirrosis hepática alcohólica. Cuando las várices sangran, el sangrado puede ser masivo, catastrófico y ocurrir sin previo aviso.
• Desgarro de Mallory-Weiss: un desgarro en el revestimiento del esófago o el estómago, a menudo como resultado de vómitos o arcadas intensas. Las lágrimas de la mucosa también pueden ocurrir después de convulsiones, tos forzada o risa, levantamiento, esfuerzo o parto. Los médicos a menudo encuentran lágrimas en personas que recientemente han consumido alcohol.
• Cáncer: uno de los primeros signos de cáncer de esófago o de estómago puede ser sangre en el vómito o las heces.
• Inflamación: cuando las membranas mucosas se descomponen, no pueden contrarrestar los duros efectos del ácido del estómago. Los AINE, la aspirina, el alcohol y el tabaquismo promueven la formación de úlceras gástricas. Helicobacter pylori es un tipo de bacteria que también promueve la formación de úlceras.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para el sangrado gastrointestinal (GI) inferior ?

• Diverticulosis: una de las causas más comunes de hemorragia digestiva baja. Se forman pequeños bolsillos o divertículos en la pared del colon (intestino grueso), generalmente en un área debilitada de la pared intestinal. La persona puede desarrollar varios bolsillos, que son más comunes en personas que tienen estreñimiento y tensión durante una evacuación intestinal.
• Cánceres: uno de los primeros signos de cáncer de colon o recto puede ser sangre en las heces.
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): los brotes de inflamación de la EII (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) a menudo causan heces mucosas que tienen sangre mezclada.
• Diarrea infecciosa: algunos virus o bacterias pueden dañar el revestimiento interno de los intestinos, lo que puede provocar hemorragias.
• Angiodisplasia: junto con la diverticulosis, esta es una de las causas más comunes de hemorragia digestiva baja. La angiodisplasia es una malformación de los vasos sanguíneos en la pared del tracto gastrointestinal. Estos son más comunes en el intestino grueso y a menudo sangran. Los ancianos y las personas con insuficiencia renal crónica desarrollan la enfermedad con mayor frecuencia.
• Pólipos: los pólipos intestinales son tumores no cancerosos del tracto gastrointestinal y se presentan principalmente en personas mayores de 40 años. Una pequeña proporción de estos pólipos puede transformarse en cáncer. Los pólipos de colon pueden sangrar rápidamente, o pueden sangrar lentamente y pasar desapercibidos.
• Hemorroides y fisuras: las hemorroides son venas hinchadas dentro y alrededor del ano. El estiramiento repetido por el esfuerzo durante las deposiciones hace que sangren. El sangrado de las hemorroides suele ser leve, intermitente y de color rojo brillante. Las fisuras anales, o rasgaduras en la pared anal, también pueden desencadenar pequeñas cantidades de sangrado rojo brillante del ano. El esfuerzo forzado durante el paso de las heces duras generalmente causa tales desgarros, que pueden ser muy dolorosos y requerir cirugía.

¿Cómo se diagnostica la causa del sangrado gastrointestinal (GI) superior o inferior?

• Un médico realizará un historial completo y un examen físico para evaluar el problema del paciente. El médico puede incluir un examen rectal digital, para detectar sangre visible o microscópica del recto.
• Las pruebas de laboratorio, como el recuento sanguíneo completo (CBC), la química del suero, las pruebas hepáticas y los estudios de coagulación también pueden ser útiles para determinar la tasa o la gravedad del sangrado y determinar los factores que pueden contribuir al problema.
• Es posible que el médico deba realizar un procedimiento llamado endoscopia o colonoscopia. Un endoscopio es un tubo largo con una pequeña cámara al final. Se pasa al estómago y a la primera parte del intestino delgado. Una colonoscopia se refiere al paso de un tubo con una pequeña cámara a través del recto hacia el colon, para ver directamente la fuente de sangrado. Ambos procedimientos pueden ser diagnósticos, encontrando la fuente de sangrado; y terapéutico, deteniéndolo.

¿Cuál es el tratamiento para el sangrado gastrointestinal (GI)?

• No hay cuidados en el hogar para el sangrado gastrointestinal abundante.
• Las hemorroides o las fisuras anales pueden tratarse con una dieta rica en fibra, los líquidos para mantener las heces blandas pueden ser útiles y los ablandadores de heces si es necesario.
• El sangrado gastrointestinal grave puede desestabilizar los signos vitales de un paciente. La presión arterial del paciente puede caer bruscamente y su frecuencia cardíaca puede aumentar.
• El médico puede necesitar reanimar al paciente con líquidos intravenosos y posiblemente una transfusión de sangre.
• En algunos casos, el paciente puede necesitar cirugía.
• Para una hemorragia digestiva alta, como sangrado del estómago, los pacientes pueden recibir inhibidores de la bomba de protones IV (IBP) como omeprazol (Prilosec) para suprimir el ácido.
• Si hay una gran cantidad de sangre en el tracto gastrointestinal superior, los pacientes pueden recibir procinética (medicamentos que ayudan a vaciar el estómago) como eritromicina o metoclopramida (Reglan) para ayudar a limpiar el estómago de sangre, coágulos o residuos de alimentos antes de un procedimiento de endoscopia. para limpiar el estomago.
• Otros medicamentos pueden incluir somatostatina u octreotida (Sandostatin) si hay tratamiento para el sangrado de varices (vasos sanguíneos pequeños) o antibióticos en pacientes con cirrosis hepática.
• Una persona debe ir al departamento de emergencias de un hospital si tiene sangrado gastrointestinal abundante.

Cuándo buscar atención médica para el sangrado gastrointestinal (GI)

Cualquier presencia de sangre en las heces o del tracto gastrointestinal superior es significativa y necesita atención médica. Las heces negras u oscuras pueden representar sangrado lento en el tracto gastrointestinal y deben ser tratadas por un médico.

Cualquier sangrado significativo en el tracto gastrointestinal, ya sea sangre vomitada o sangre a través del recto, debe evaluarse en el departamento de emergencias.

¿Qué especialidades de los médicos tratan el sangrado gastrointestinal (GI)?

Inicialmente, puede ser diagnosticado con sangrado gastrointestinal (GI) por su proveedor de atención primaria (PCP), como un médico de familia, un internista o el pediatra del niño. También puede ver a un especialista en medicina de emergencia en el departamento de emergencias de un hospital.

Es probable que lo remitan a un gastroenterólogo, un especialista en el tracto digestivo, para un tratamiento adicional.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con sangrado gastrointestinal (GI)?

El resultado del tratamiento para el sangrado gastrointestinal depende en gran medida de varios factores, que incluyen:

• La causa y la ubicación del sangrado.
• La tasa de sangrado cuando la persona consulta a un médico.
• Problemas y condiciones de salud anteriores
• Mantenga una dieta adecuada y tome los medicamentos recetados según las indicaciones.
• Haga un seguimiento con un médico de forma regular para controlar el progreso, de modo que el médico pueda evitar una mayor progresión y complicaciones de la hemorragia gastrointestinal del paciente.

¿Se puede prevenir el sangrado gastrointestinal (GI)?

Las personas pueden prevenir algunas causas de sangrado gastrointestinal.

• Evite los alimentos y los desencadenantes, como el alcohol y fumar, que aumentan las secreciones gástricas.
• Coma una dieta alta en fibra para aumentar el volumen de las heces, lo que ayuda a prevenir la diverticulosis y las hemorroides.