Osteoporosis: consejos y lista de verificación del programa de prevención de caídas

Datos sobre la prevención de caídas y la osteoporosis

La osteoporosis (o hueso poroso) es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven menos densos, lo que resulta en huesos débiles que tienen más probabilidades de romperse. Sin prevención ni tratamiento, la osteoporosis puede progresar sin dolor o síntomas hasta que se rompa un hueso (fracturas). Las fracturas asociadas con la osteoporosis pueden tardar mucho tiempo en sanar y pueden causar discapacidad permanente.

La osteoporosis no es solo una "enfermedad de anciana". Aunque es más común en mujeres blancas o asiáticas mayores de 50 años, la osteoporosis puede ocurrir en casi cualquier persona a cualquier edad. De hecho, muchos hombres estadounidenses tienen osteoporosis. En las mujeres, la pérdida ósea puede comenzar a los 25 años de edad. Cualquier persona con osteoporosis, hombre o mujer, joven o viejo, está en riesgo de fracturas de huesos por caídas. Sin embargo, la mayoría de las caídas ocurren entre mujeres de edad avanzada.

Debido a que la osteoporosis no tiene síntomas, las personas pueden no ser conscientes de que tienen una disminución de la densidad ósea (osteopenia) u osteoporosis. Las caídas son especialmente peligrosas para las personas que no saben que tienen huesos débiles o menos sólidos. Si un hueso se rompe por una caída, las actividades de una persona pueden verse limitadas mientras el hueso se está curando. Puede ser necesaria una cirugía o un yeso pesado, y se puede requerir fisioterapia para reanudar las actividades normales.

Hay tres factores relacionados con si un hueso se rompe o no de una caída: la caída misma, la fuerza y ​​la dirección de la caída, y qué tan frágiles son los huesos. La prevención de caídas es muy importante para las personas con osteoporosis debido a sus huesos frágiles. De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud (NIH)

• de todas las caderas rotas, la mayoría están asociadas con osteoporosis;
• la caída es la causa del 95 por ciento de las fracturas de cadera en los Estados Unidos;
• una fractura de cadera hace que una persona mayor sea más propensa a morir en el primer año después de esta lesión que otras personas mayores;
• de las personas mayores que viven sin asistencia antes de una fractura de cadera, un porcentaje significativo necesitará atención en instituciones de atención a largo plazo (hogar de ancianos, vivienda asistida) un año después de su fractura;
• La mayoría de las caídas le ocurren a las mujeres en sus propios hogares por la tarde.

¿Cuáles son los riesgos de caer y qué causa una caída?

Factores que aumentan el riesgo de caídas

• Debilidad muscular alrededor de la articulación de la cadera.
• Aumento de la inestabilidad en los pies.
• Ingesta de más de tres medicamentos.
• Usar un bastón cuando su punta de goma está desgastada
• Vejez

Causas de la caída

• Pérdida de equilibrio: la pérdida de equilibrio significa una pérdida de contacto entre un pie y el suelo. El equilibrio puede perderse fácilmente si las personas usan cosas para fines distintos a los previstos, por ejemplo, usando una silla de cocina como escalera o taburete.
• Pérdida de tracción: la pérdida de tracción se produce cuando la superficie está húmeda o resbaladiza y una persona se resbala o cuando el suelo es irregular y una persona tropieza.
• Problemas de visión: por lo general, usar anteojos puede corregir los problemas de visión que se desarrollan con la edad. Sin embargo, estas gafas a menudo son bifocales, que tienen un nivel de corrección de la visión en la parte superior de la lente de las gafas (para mirar lejos) y otro nivel en la parte inferior de la lente (para mirar de cerca). Esto significa que la visión se distorsiona cuando se miran los pies a través de la parte inferior de la lente de las gafas, lo que facilita perder el equilibrio y caerse. Además, para muchas personas mayores, los anteojos no pueden corregir sus cambios de visión, por lo que no pueden ver con claridad y aumentan sus posibilidades de caerse.
• La pérdida de equilibrio o los problemas de equilibrio pueden causar caídas.
• Enfermedades que deterioran las funciones mentales o físicas: ciertas enfermedades afectan la circulación, la sensación, la movilidad o el estado de alerta mental. Estas enfermedades pueden aumentar el riesgo de caerse.
• Ciertos medicamentos (como los sedantes): las personas mayores a menudo tienen afecciones médicas que requieren tomar varios medicamentos. Las personas que toman ciertos medicamentos (como pastillas para la presión arterial, medicamentos para el corazón, diuréticos o pastillas para el agua, relajantes musculares o tranquilizantes) o múltiples medicamentos tienen más probabilidades de caerse como resultado de efectos secundarios relacionados con las drogas, como mareos, confusión, desorientación o reflejos lentos.
• Cambio en los reflejos: los reflejos son respuestas automáticas a algo en el entorno. Por ejemplo, tropezar para recuperar el equilibrio o extender un brazo para atrapar el cuerpo cuando uno se tropieza son reflejos. Los reflejos se vuelven más lentos a medida que uno envejece, lo que dificulta recuperar el equilibrio después de un movimiento repentino del cuerpo.
• Cambios en el músculo y la grasa: la fuerza y ​​la cantidad de músculo (masa muscular) cambian a medida que una persona envejece. La masa muscular generalmente disminuye porque las personas hacen menos ejercicio y se vuelven menos activas a medida que envejecen, lo que significa que los músculos están más débiles. Con la edad, se produce la pérdida de grasa corporal que amortigua y protege las áreas óseas, como las caderas. Esto también afecta las plantas de los pies, lo que cambia la capacidad de equilibrio.

¿Por qué es probable que una caída cause un hueso roto?

La fuerza y ​​el ángulo de una caída.

La fuerza de una caída (qué tan fuerte cae una persona) es un factor importante para determinar si una persona tendrá un hueso roto o no. Por ejemplo, caer una distancia más larga aumenta el riesgo de fractura, por lo que una persona más alta tiene un mayor riesgo de que se caiga un hueso roto que una persona más baja. El ángulo de una caída también es importante. Caer de lado o hacia abajo es más probable que cause un hueso roto que caerse hacia atrás. Cualquier hueso se romperá si la fuerza de la caída es lo suficientemente fuerte y si la caída ocurre en un cierto ángulo, pero reducir la fuerza de la caída o caer en un ángulo menos peligroso puede prevenir la fractura.

Protegerse durante una caída

Usar los reflejos y cambiar la posición del cuerpo durante una caída puede proteger a una persona de romperse un hueso, especialmente la cadera. Extender las manos para atraparse es un reflejo durante una caída. Si una persona cae sobre sus manos o se agarra de algo mientras se cae, es menos probable que se rompa una cadera, pero la caída podría romperle la muñeca o el brazo. Es de destacar que, aunque una fractura en el brazo o la muñeca es dolorosa, es menos probable que cause discapacidad o muerte a largo plazo en comparación con una fractura de cadera.

Aterrizar en una superficie más suave podría reducir el riesgo de fractura. Es por eso que algunos médicos recomiendan las almohadillas de cadera (trocantérea). Para las personas en hogares de ancianos o personas que ya se han roto la cadera, se usan protectores de cadera para reducir el impacto del trauma y pueden proteger el hueso cuando se produce una caída desde una posición de pie. Sin embargo, los estudios no han demostrado de manera concluyente que estos protectores de cadera pueden proteger a las personas con riesgo de fractura de cadera, y su uso sigue siendo controvertido.

¿Cuál es el vínculo entre la osteoporosis y el riesgo de huesos rotos por una caída?

Ciertos factores, como el sexo femenino, los antecedentes familiares de osteoporosis, el uso de medicamentos que aumentan la pérdida ósea, el tamaño corporal pequeño y un estilo de vida inactivo, se asocian con un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis (consulte Prevención de la osteoporosis y pruebas de densidad mineral ósea para obtener más detalles). en factores de riesgo o tomar una prueba de riesgo de osteoporosis de 1 minuto de la Fundación Internacional de Osteoporosis).

Las personas con osteoporosis tienen huesos más delgados y débiles en comparación con la población sana promedio, pero las personas con osteoporosis a menudo no saben que la tienen. Esto se debe a que la osteoporosis no tiene síntomas, por lo que muchas personas no saben que tienen huesos débiles hasta que tienen una fractura inesperada. Por ejemplo, un simple movimiento cotidiano, como recoger una bolsa de supermercado, causa un hueso roto, o un resbalón y caída en un estacionamiento causa una cadera rota, y ese es el primer "síntoma".

Prevenir la osteoporosis y tratarla para evitar una mayor pérdida ósea es esencial para proteger contra los huesos rotos. La conclusión es preservar la masa y densidad ósea que una persona tiene para disminuir el riesgo de fracturas de huesos (fracturas osteoporóticas) y discapacidad. Se ha demostrado que los muchos tratamientos disponibles en la actualidad funcionan rápidamente (dentro de un año) y reducen el riesgo de fractura hasta en un 50%. La elección del tratamiento debe ajustarse a las necesidades médicas y el estilo de vida específicos de una persona, por lo tanto, hable con un médico (consulte Tratamiento de la osteoporosis y Prevención de la osteoporosis).

Los siguientes pasos pueden prevenir la osteoporosis (hueso poroso) y la osteopenia (huesos débiles):

• Obtenga suficiente calcio y vitamina D de la dieta para mantener los huesos fuertes.
• Haga ejercicio regularmente (especialmente ejercicios de carga y resistencia).
• Hable con el médico acerca de las pruebas de densidad ósea (por ejemplo, escaneo de absorciometría de rayos X de energía dual) para la detección temprana de osteoporosis.
• Si ha ocurrido osteoporosis u osteopenia, hable con el médico sobre medicamentos para reducir la pérdida ósea.

Prueba de osteoporosis IQ

¿Cómo puedo proteger contra un hueso roto por una caída?

La mejor manera de evitar un hueso roto es evitar una caída. Los Institutos Nacionales de Salud recomiendan ciertos consejos de seguridad:

Consejos de seguridad al aire libre

• Cuando el suelo esté resbaladizo o mojado, como en clima lluvioso o nevado, use un andador o bastón para mayor estabilidad y use zapatos con suelas de goma para mayor tracción.
• Cuando hace frío o nieva, use botas abrigadas (para que los pies no se adormezcan) con suelas de goma para mayor tracción.
• Preste atención al piso en los edificios públicos porque muchos pisos están hechos de mármol o baldosas altamente pulidas que pueden ser muy resbaladizas, especialmente si el piso está mojado.
• Encuentre y use servicios de entrega, como farmacias las 24 horas o supermercados que reciben pedidos por teléfono y entregan, especialmente cuando hace mal tiempo.
• Al salir, mantenga las manos libres usando un bolso de hombro, una riñonera o una mochila en lugar de un bolso de mano o una bolsa o billetera en las manos.
• Siempre pare en las aceras y verifique la altura antes de subir o bajar. Tenga cuidado al usar pasarelas para sillas de ruedas, carros de supermercado, bicicletas, etc., ya que la inclinación hacia arriba o hacia abajo puede provocar una caída.

Consejos de seguridad en interiores

• Seguridad del piso
  • Mantenga todas las habitaciones ordenadas y ordenadas y especialmente mantenga las cosas fuera del piso.
  • Las superficies del piso deben ser lisas y niveladas pero no resbaladizas. Siempre preste atención a los cambios en los niveles del piso, especialmente en los umbrales y en las puertas.
  • Use zapatos de apoyo sin tacones altos incluso en casa. Evite caminar con calcetines, medias o pantuflas para evitar tropezarse o resbalarse.
  • Asegúrese de que todas las alfombras y tapetes estén pegados al piso o tengan un respaldo antideslizante para que no puedan deslizarse cuando alguien los pise.
  • Mantenga los cables eléctricos y las líneas telefónicas fuera del camino.
• Seguridad en escaleras y baños
  • Asegúrese de que las escaleras tengan mucha luz y que haya pasamanos en ambos lados. Colocar cinta fluorescente o de color en los bordes de los escalones superior e inferior puede ayudar a que sean más visibles.
  • Para mayor seguridad en el baño, instale barras para agarrarse a las paredes del baño junto a bañeras, duchas e inodoros. Considere usar una silla de plástico con respaldo en la ducha.
  • Siempre use una alfombrilla de goma en la ducha o la bañera para reducir las posibilidades de resbalones.
• Iluminación
  • Mantenga una linterna con baterías nuevas al lado de la cama en caso de falla de energía.
  • Asegúrese de que las luces de una habitación se puedan encender desde la puerta. Las soluciones posibles son una luz de techo con un interruptor de luz junto a la puerta o lámparas que se pueden encender con un interruptor. Otra opción es instalar lámparas activadas por voz o sonido (como el Clapper).
  • Use al menos bombillas de 100 vatios en el hogar para que las lámparas sean más brillantes.
• Teléfonos y contacto
  • Un teléfono portátil o celular que se pueda llevar de una habitación a otra es otra opción para mejorar la seguridad en el hogar. Esto ayuda a prevenir una caída causada por apresurarse a contestar el teléfono, y puede usarse para pedir ayuda si ocurre un accidente.
  • Haga arreglos para el contacto diario con un familiar o amigo. Esto aumenta las posibilidades de recibir ayuda inmediata en caso de accidente.
  • Las compañías de monitoreo también están disponibles si viven solas. Responderán a una llamada las 24 horas del día.
• Otros asuntos de seguridad
  • Si usa un taburete, use uno resistente con pasamanos y escalones anchos. Es mejor reorganizar los armarios, armarios y estantes, por lo que no es necesario subirse a un taburete o agacharse.
  • Siempre mantenga suficientes medicamentos recetados para durar al menos una semana en casa. Además, hable con un médico o farmacéutico acerca de estos medicamentos. Determine si algún medicamento o combinación de medicamentos puede aumentar el riesgo de caerse.

Otro consejo de seguridad que recomiendo es examinar regularmente la punta de goma de sus bastones para asegurarse de que no haya demasiado desgaste. Una punta que se ha desgastado hace que el bastón sea peligroso y puede provocar un grave resbalón y caída. La mayoría de las puntas de goma ahora tienen huellas en la parte inferior. Si estos muestran un desgaste considerable, es hora de reemplazar la punta. Las puntas de goma son económicas y comúnmente están disponibles en la farmacia local o en la tienda de suministros médicos.

Mejorando el equilibrio, reduciendo el impacto de una caída y disminuyendo la debilidad ósea

Una persona puede evaluar el equilibrio mirándose en un espejo. El cuerpo puede inclinarse o balancearse hacia adelante y hacia atrás o de lado a lado mientras camina o está parado. Esto puede ser una indicación de la capacidad de equilibrio porque una gran cantidad de balanceo del cuerpo a menudo indica una capacidad disminuida de equilibrio, lo que hace que una persona tenga más probabilidades de caerse.

Practicar ejercicios de equilibrio todos los días es útil. Las personas mayores o con problemas médicos deben consultar con su médico antes de realizar ejercicios para ayudar con el equilibrio.

• Sujétese del respaldo de una silla o del mostrador y practique pararse sobre una pierna a la vez durante un minuto. Aumente gradualmente el tiempo dedicado al equilibrio en una pierna. Intenta equilibrar con los ojos cerrados. Finalmente, intente equilibrar sin aferrarse a nada.
• Sujétese al respaldo de una silla o al mostrador y practique pararse sobre los dedos de los pies contando hasta 10. Luego balancee hacia atrás para equilibrar los talones contando hasta 10. Repita.
• Sostenga el respaldo de una silla o una encimera con ambas manos y haga un gran círculo a la izquierda con las caderas, pero no mueva los hombros o los pies. Entonces haz esto a la derecha. Repite cinco veces.

Reducir el impacto de una caída.

Recuerde que la fuerza de una caída (qué tan fuerte cae una persona) es un factor importante para determinar si una persona tendrá un hueso roto o no. Siga los siguientes pasos para disminuir las posibilidades de romperse un hueso si se produce una caída.

• Trate de no caer de lado o hacia abajo porque es más probable que ocurra una fractura de cadera que si la caída se produce en otras direcciones. Si es posible, intente caer hacia adelante o aterrizar en las nalgas.
• Aunque puede resultar una fractura en el brazo o la muñeca, intente aterrizar en las manos porque un brazo roto tiene menos complicaciones que una cadera rota.
• Romper una caída agarrándose a los mostradores u otras superficies alrededor.
• Camine con cuidado, especialmente en superficies duras o resbaladizas.
• Cuando sea posible, use ropa protectora para el relleno o use almohadillas para la cadera (trocantérea). Hable con un médico sobre el acolchado de la cadera.

Determinando el riesgo

La detección temprana de baja masa ósea (osteopenia) u osteoporosis es el paso más importante para proteger contra la fractura de los huesos. Si una persona tiene osteopenia u osteoporosis, puede tomar medidas para detener la progresión de la pérdida ósea. Recuerde que no se puede realizar un tratamiento o prevención eficaz si la persona no sabe que tiene o está en riesgo de osteoporosis.

Ciertos factores, como el sexo femenino, los antecedentes familiares de osteoporosis, el uso de medicamentos que aumentan la pérdida ósea, el tamaño corporal pequeño y un estilo de vida inactivo, se asocian con un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis (consulte Prevención de la osteoporosis y pruebas de densidad mineral ósea para obtener más detalles). sobre factores de riesgo).

Si alguno de estos factores de riesgo u otros signos de osteoporosis están presentes, un médico puede recomendar que se mida la masa ósea. Aunque los factores de riesgo pueden indicar la posibilidad de baja densidad ósea, solo se puede usar una prueba de densidad mineral ósea (DMO) para medir la densidad ósea actual, diagnosticar la osteoporosis y determinar el riesgo de fractura. Las pruebas de densidad mineral ósea miden la solidez y la masa (densidad ósea) en la columna vertebral, la muñeca y / o la cadera, que son los sitios más comunes de fracturas debido a la osteoporosis. Otras pruebas miden la densidad ósea en el talón o la mano. Estas pruebas se realizan como películas de rayos X. Son indoloros, no invasivos y seguros (consulte Pruebas de densidad mineral ósea para obtener más información).

Los médicos examinan los resultados de la prueba de densidad mineral ósea para hacer lo siguiente:

• Detectar baja densidad ósea (osteopenia) antes de que ocurra una fractura
• Confirmar un diagnóstico de osteoporosis si ya se han roto huesos (fracturas)
• Predecir la posibilidad de sufrir una fractura en el futuro.
• Determine la tasa de pérdida ósea y controle los efectos del tratamiento (las pruebas realizadas para controlar el tratamiento generalmente se realizan cada año más o menos)

Disminución de la debilidad ósea

Preserve la masa ósea y la densidad (fuerza) existentes para disminuir el riesgo de fracturas y la incapacidad de caerse. Se ha demostrado que los muchos tratamientos disponibles en la actualidad funcionan rápidamente (dentro de un año) y reducen el riesgo de fractura hasta en un 50%. Proteja la salud de los huesos siguiendo las estrategias de tratamiento y prevención de la osteoporosis (consulte Tratamiento de la osteoporosis y prevención de la osteoporosis).

• Una dieta rica en calcio es esencial para tener huesos fuertes. Una dieta alta en calcio debe proporcionar 1, 200 mg de calcio de una combinación de alimentos y suplementos.
• El cuerpo necesita vitamina D para absorber el calcio de la dieta. Obtenga 800-1, 000 unidades internacionales (UI) de vitamina D cada día a partir de una dieta o suplementos.
• Participe en ejercicios con pesas (ejercicio que trabaje contra la gravedad) y ejercicios de resistencia tres veces por semana. Los ejercicios con peso incluyen caminar, caminar, trotar, subir escaleras, jugar al tenis y bailar. Los ejercicios de resistencia incluyen el uso de pesas libres y máquinas de pesas que se encuentran en gimnasios y clubes de salud.
• Hable con un médico acerca de hacerse una prueba de densidad ósea (una radiografía especial que mide la fuerza de los huesos e indica el riesgo de fractura).
• Hable con un médico sobre medicamentos para la osteoporosis para detener la pérdida ósea, mejorar la densidad ósea y reducir el riesgo de fracturas.

Prevención de caídas y osteoporosis Conclusión

Una persona necesita saber si él o ella tiene huesos debilitados u osteoporosis. Mediante pruebas indoloras para medir la densidad ósea, el médico puede determinar el riesgo de fracturas de huesos por una caída. Recuerde, la osteoporosis puede ocurrir en cualquier persona a cualquier edad y las caídas pueden causar fracturas de huesos en cualquier persona a cualquier edad. Protéjase contra las caídas y minimice el daño y la discapacidad que las caídas pueden causar, especialmente a medida que una persona envejece o si ya ha ocurrido osteoporosis. Las caídas son graves, pero se pueden tomar medidas simples y económicas para reducir el riesgo de caídas y el riesgo de fracturarse un hueso si se produce una caída.

Para más información sobre prevención de caídas y osteoporosis

Fundación Nacional de Osteoporosis
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
Fundación Internacional de Osteoporosis

Osteoporosis Imágenes

La imagen de la izquierda muestra una disminución de la densidad ósea en la osteoporosis. La imagen de la derecha muestra la densidad ósea normal.

La flecha indica fracturas vertebrales.

Columna normal, B. Columna moderadamente osteoporótica, C. Columna severamente osteoporótica.