Manifestaciones extraarticulares de las espondiloartritis
Tabla de contenido:
- ¿Cuáles son los problemas oculares causados por la espondilitis anquilosante?
- Gen HLA-B27
- ¿Cómo se tratan y diagnostican los problemas oculares relacionados con la EA?
- La espondilitis anquilosante puede causar uveítis anterior
- ¿Cuáles son los síntomas de la uveítis anterior?
- ¿Cómo se trata la uveítis anterior?
¿Cuáles son los problemas oculares causados por la espondilitis anquilosante?
La espondilitis anquilosante (AS) es un tipo de artritis progresiva que conduce a la inflamación crónica de la columna y el área donde la columna se une a la pelvis (articulaciones sacroilíacas). La espondilitis anquilosante afecta principalmente el esqueleto axial (esqueleto de la cabeza y el tronco) y los ligamentos y articulaciones relacionados. La espondilitis anquilosante también puede afectar otras articulaciones y órganos del cuerpo, incluidos los ojos, los pulmones, los riñones, los hombros, las rodillas, las caderas, el corazón y los tobillos.
El término espondilitis anquilosante se refiere a rigidez e inflamación de la columna vertebral. La espondilitis anquilosante causa rigidez, dolor y dolor alrededor de la columna vertebral y la pelvis. La columna se endurece debido a la inflamación de las articulaciones entre los huesos de la columna. Esta inflamación puede hacer que las vértebras se fusionen y eventualmente puede conducir a una fusión total de la columna vertebral. Esta fusión ocurre cuando las vértebras (huesos de la columna) realmente crecen juntas, fusionando la columna debido a la calcificación de los ligamentos y discos entre las vértebras individuales. Si las vértebras se fusionan, la columna pierde su movilidad, dejando las vértebras frágiles y vulnerables a las fracturas. La espondilitis anquilosante también puede causar una curvatura de la columna vertebral.
La espondilitis anquilosante a menudo se conoce como una forma de inflamación de la columna ósea llamada espondiloartropatía seronegativa. En el caso de la espondilitis anquilosante, el término seronegativo significa que los análisis de sangre no muestran la presencia de ciertos factores observados con la artritis reumatoide. El término espondiloartropatía significa una enfermedad que afecta las articulaciones de la columna vertebral.
La espondilitis anquilosante afecta principalmente a adultos jóvenes y es más común en hombres que en mujeres. Esta enfermedad también es más común en caucásicos que en afroamericanos. El inicio de la espondilitis anquilosante es más común en hombres de 17 a 35 años de edad. En las mujeres, los síntomas de la espondilitis anquilosante a menudo aparecen por primera vez durante el embarazo.
Gen HLA-B27
Un gen específico para el tipo de tejido HLA-B27 está presente en muchas personas que tienen espondilitis anquilosante. De las personas con espondilitis anquilosante, la mayoría también tiene el gen HLA-B27. Sin embargo, esto no significa que una persona contraiga espondilitis anquilosante automáticamente si tiene el gen. Aunque un pequeño porcentaje de estadounidenses tiene el gen HLA-B27, menos del 1% de la población tiene o desarrollará espondilitis anquilosante. Sin embargo, si se cree que una persona tiene espondilitis anquilosante, un análisis de sangre es útil para determinar si esa persona tiene el gen para HLA-B27.
En las primeras etapas de la espondilitis anquilosante, a veces es difícil determinar un diagnóstico definitivo. Si una persona tiene los signos y síntomas específicos de la espondilitis anquilosante y tiene el gen HLA-B27, es probable que el diagnóstico de espondilitis anquilosante sea correcto.
¿Cómo se tratan y diagnostican los problemas oculares relacionados con la EA?
El diagnóstico de espondilitis anquilosante se realiza sobre la base de una historia clínica, un examen físico, películas de rayos X y pruebas de laboratorio.
Actualmente no existe una cura para la espondilitis anquilosante; sin embargo, las opciones de tratamiento efectivas pueden aliviar el dolor y mejorar la condición de una persona. El enfoque general del tratamiento incluye medicamentos, fisioterapia y ejercicio.
La cirugía puede ser necesaria para tratar los problemas causados por la espondilitis anquilosante en la columna vertebral y otras articulaciones del cuerpo.
La espondilitis anquilosante puede causar uveítis anterior
Alrededor del 30% de las personas con espondilitis anquilosante desarrollan uveítis anterior en algún momento en el curso de su enfermedad. La uveítis anterior es una inflamación de la parte frontal del ojo llamada úvea, que incluye el iris y el cuerpo ciliar.
La causa de la uveítis anterior es desconocida; sin embargo, la respuesta inmune asociada con la espondilitis anquilosante que causa los problemas de la columna es muy similar a la inflamación observada con la uveítis anterior.
Existen muchas otras posibles causas de uveítis anterior, pero cuando está presente la espondilitis anquilosante, el desarrollo de la uveítis anterior probablemente se relaciona con la espondilitis anquilosante.
¿Cuáles son los síntomas de la uveítis anterior?
Los síntomas de la uveítis anterior pueden incluir enrojecimiento de los ojos, sensibilidad a la luz (fotofobia), lagrimeo, dolor ocular y visión borrosa. La secreción de los ojos es poco común. El dolor ocular asociado con la uveítis anterior se describe como profundo y empeora con la luz brillante.
Los síntomas oculares generalmente se desarrollan en unas pocas horas. La uveítis anterior asociada con espondilitis anquilosante puede ocurrir en un ojo o en ambos ojos y tiende a ser recurrente.
¿Cómo se trata la uveítis anterior?
Un oftalmólogo (un médico especializado en cirugía y cuidado de los ojos) que examina a una persona con uveítis anterior obtendrá un historial médico que incluye preguntas específicas sobre la presencia de dolor lumbar. De hecho, un oftalmólogo puede ser el primer médico en hacer el diagnóstico de espondilitis anquilosante.
Un oftalmólogo también realiza un examen ocular completo a una persona con uveítis anterior. El examen incluye una prueba de agudeza visual, un examen de la pupila, un examen con lámpara de hendidura, una medición de la presión intraocular y una inspección cuidadosa de la parte posterior del ojo después de dilatar las pupilas.
El tratamiento de la uveítis anterior generalmente consiste en gotas para los ojos dilatadas llamadas ciclopléjicas. Las gotas para los ojos ciclopléjicas dilatan la pupila y alivian el dolor causado por el espasmo del iris. Las gotas para los ojos ciclopléjicas también paralizan temporalmente el mecanismo de enfoque del ojo. Las gotas para los ojos ciclopléjicas incluyen lo siguiente:
- Tropicamida (Midriacilo, Opticilo, Tropicacilo)
- Ciclopentolato (ciclogilo)
- Homatropina (Isopto Homatropina)
- Escopolamina oftálmica (isopto hioscina)
- Atropina (Isopto Atropina)
Los medicamentos adicionales que pueden usarse incluyen uno o más de los siguientes:
- Gotas antiinflamatorias
- Corticosteroides (prednisolona)
- Gotas antiinflamatorias no esteroides (flurbiprofeno, ketorolaco, bromfenaco, nepafenaco)
En ciertos casos, se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales como el ibuprofeno y corticosteroides orales como la prednisona. Para más información, vea el artículo Comprensión de los medicamentos para la espondilitis anquilosante.
Ocasionalmente, la gravedad de la inflamación puede requerir tratamiento con inyecciones de corticosteroides alrededor del ojo. Si la presión intraocular (presión dentro del ojo) es elevada, pueden requerirse gotas para los ojos adicionales para disminuir la presión.
El médico de atención primaria de la persona puede recomendar que se tomen otros medicamentos inmunosupresores orales junto con las gotas para los ojos recetadas por el oftalmólogo. En casos recalcitrantes, se pueden considerar inyecciones de medicamentos inmunomoduladores como infliximab, etanercept o adalimumab.
Las complicaciones de episodios repetidos de uveítis anterior causadas por espondilitis anquilosante pueden incluir adherencias del iris a la lente (lo que significa que el iris se adhiere a la lente), formación de cataratas, glaucoma y edema macular. El edema macular es una hinchazón del centro de la retina y puede causar disminución de la visión. Para minimizar la aparición de estas complicaciones, el oftalmólogo observa de cerca a la persona y trata de inmediato cualquier episodio de uveítis anterior.
Algunas personas que tienen uveítis anterior recurrente pueden requerir un tratamiento continuo con gotas para los ojos para prevenir estas recurrencias. Las personas con espondilitis anquilosante deben comprender que cualquier enrojecimiento o dolor ocular requiere atención inmediata por parte de su oftalmólogo.
El oftalmólogo generalmente consulta con el médico de atención primaria de la persona, el reumatólogo (un médico que se especializa en enfermedades de las articulaciones, los músculos y los huesos), o ambos, y juntos, utilizarán un enfoque de equipo para administrar la atención del paciente. persona con espondilitis anquilosante y uveítis anterior. La espondilitis anquilosante es una afección crónica que requiere que una persona conozca y comprenda el proceso de la enfermedad, así como que sea un participante activo en el proceso de tratamiento. La atención cuidadosa a esta condición resulta con mayor frecuencia en el control exitoso y la preservación de la función.
Tratamiento de espondilitis anquilosante, síntomas neurológicos y causa
La espondilitis anquilosante (AS) es una enfermedad a largo plazo que afecta las articulaciones axiales cerca de la línea media, especialmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Lea sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento.
Prueba de espondilitis anquilosante, tratamiento, síntomas, causas y pronóstico
La espondilitis anquilosante (AS) es un trastorno inflamatorio crónico de la columna y la conexión de la columna con la pelvis (articulaciones sacroilíacas). Por lo general, afecta a las personas caucásicas menores de 40 años. Aprenda sobre medicamentos y cirugía para controlar los síntomas.
Espondilitis anquilosante: síntomas, diagnóstico y tratamiento.
¿Qué es la espondilitis anquilosante (AS)? La espondilitis anquilosante es la artritis de la columna vertebral. Causa síntomas como rigidez e inflamación en las vértebras y la pelvis. Está vinculado al gen HLA-B27. La espondilitis es la inflamación de las vértebras. Aprenda consejos de dieta y ejercicio para la EA y cómo mejorar la postura.
