Causas del dolor ocular, tratamiento y diagnóstico.

Datos sobre el dolor ocular

El dolor ocular a menudo se describe como ardor, punzante, punzante, sordo, arenoso, una sensación de "algo en mi ojo", dolor, presión, latidos o punzadas. A veces, el dolor que se origina en el ojo se confunde con otros síntomas, como dolor de cabeza, dolor sinusal, dolor de muelas o migraña.

El dolor ocular es una razón muy común para que las personas busquen atención médica de su médico de cabecera o de un oftalmólogo, un médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares.

¿Qué causa el dolor ocular?

Las causas del dolor ocular se dividen en dos grandes categorías: dolor ocular y dolor orbitario.

• La conjuntivitis es uno de los problemas oculares más comunes. La conjuntivitis puede ser una inflamación alérgica, bacteriana, química o viral de la conjuntiva (la delicada membrana que recubre el párpado y cubre el globo ocular). Pinkeye es un término no médico que generalmente se refiere a la conjuntivitis causada por un virus respiratorio, porque la conjuntiva se inflama y adquiere un color rosado. El dolor suele ser leve con conjuntivitis o no hay dolor en absoluto. La picazón, el enrojecimiento y el drenaje son síntomas y signos típicos asociados con la conjuntivitis.
• Las abrasiones corneales y las ulceraciones corneales también son afecciones comunes que causan dolor ocular. La córnea es la superficie transparente del ojo. Las abrasiones ocurren por rasguños en la superficie de la córnea, como por traumatismo, un cuerpo extraño en el ojo o el uso excesivo de lentes de contacto. Las ulceraciones ocurren por infecciones primarias de la córnea o abrasiones infectadas.
• Las queratopatías son afecciones de la córnea y pueden ser una causa de dolor ocular.
• Los cuerpos extraños, generalmente ubicados en la córnea o en la conjuntiva, son objetos o materiales que dan la sensación de que algo está en el ojo. Los cuerpos extraños producen dolor ocular similar al de las abrasiones corneales.
• Las quemaduras químicas y las quemaduras repentinas son causas importantes de dolor ocular. Las quemaduras químicas provienen de la exposición ocular a sustancias ácidas o alcalinas, como limpiadores domésticos o lejía. Las quemaduras repentinas se producen por fuentes de luz intensa, como la soldadura por arco o los rayos ultravioleta de las cabinas de bronceado, cuando se usa protección ocular inadecuada. Incluso un día soleado intenso puede causar un destello corneal por la luz ultravioleta reflejada.
• La blefaritis es una afección que causa dolor en los ojos cuando una inflamación de los párpados es causada por glándulas sebáceas obstruidas en los bordes de los párpados.
• Un orzuelo o un chalazión causa dolor en los ojos debido a la irritación local. Cualquiera de estas condiciones causa un bulto que puede ver o sentir dentro del párpado. El bulto es el resultado de una glándula sebácea bloqueada dentro del párpado. Este bulto causa irritación en los ojos, puede ser muy doloroso al tacto y puede ocurrir tanto en niños como en adultos.
• El glaucoma agudo de ángulo cerrado puede causar dolor ocular u orbitario, aunque la mayoría de los casos de glaucoma son de ángulo abierto y son indoloros. El glaucoma es causado por un aumento en la presión intraocular, o presión ocular interna, que en última instancia puede conducir a defectos en la visión e incluso ceguera si no se trata. La presión intraocular puede aumentar debido a un bloqueo del flujo de salida o una mayor producción de humor acuoso (el líquido que baña el ojo interno). Esto se ve típicamente en adultos mayores.
• La iritis es una inflamación del iris, o parte coloreada del ojo, que hace que uno sienta dolor ocular profundo o orbitario, generalmente acompañado de visión borrosa y sensibilidad a la luz.
• La escleritis es una causa rara de dolor ocular severo y a menudo se asocia con enfermedades sistémicas.

El dolor orbitario se describe como un dolor profundo y sordo detrás o en el ojo. Este dolor a menudo es causado por enfermedades del ojo.

• La neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico. El nervio óptico se conecta a la parte posterior del ojo. La causa de esta inflamación puede ser la esclerosis múltiple, infecciones virales o infecciones bacterianas y puede causar síntomas como presión detrás del ojo junto con cambios en la visión y dolor ocular, especialmente en el movimiento del ojo afectado.
• La sinusitis, que es una infección bacteriana o viral de los senos paranasales, puede causar una sensación de dolor orbitario o de la cuenca del ojo. El dolor proveniente de las cavidades sinusales puede interpretarse como dolor ocular.
• Las migrañas y los dolores de cabeza en racimo son una causa muy común de dolor ocular orbitario.
• La oftalmoplejía dolorosa es la combinación de dolor orbitario y debilidad muscular ocular. Además del dolor, hay visión doble cuando ambos ojos están abiertos. Las causas incluyen diversas afecciones inflamatorias de la órbita.
• El dolor de dientes resultante de problemas con los dientes superiores puede presentarse como dolor en la órbita o debajo del ojo.
• Los eventos traumáticos, como una lesión penetrante en el ojo, un golpe en el ojo con un objeto extraño y colisiones de vehículos automotores, son causas de dolor y lesiones oculares importantes. Los rasguños en la córnea típicamente asociados con eventos traumáticos son muy dolorosos. Estos son problemas oculares comunes que llevan a las personas a buscar atención médica.

¿Qué síntomas y signos pueden estar asociados con el dolor ocular?

El dolor es una medida variable. Cada persona puede interpretar el dolor de manera diferente. La incomodidad en el área de la sien o la frente a menudo se debe a la tensión de los músculos faciales después del uso de los ojos para trabajar de cerca. Esto se conoce comúnmente como fatiga visual y generalmente no se asocia con ninguna enfermedad ocular.

Otros síntomas a menudo descritos por quienes experimentan dolor en y alrededor del ojo incluyen los siguientes:

• Pérdida parcial o total de la visión.
• Sensibilidad extrema a la luz
• Lagrimeo
• Visión doble
• Halos (círculos de colores o halos alrededor de las luces)
• Nuevos flotadores (manchas, cuerdas, telarañas o sombras vistas ante los ojos)
• Limitación del movimiento normal de los ojos.
• Dolor con movimiento del ojo en diferentes direcciones.
• Sensación de destellos o rayos de luz.
• Dolor de cabeza severo asociado con dolor ocular

Todos estos síntomas deben ser evaluados por un oftalmólogo u otro profesional médico.

Un médico o un oftalmólogo pueden ver los siguientes signos como evidencia de problemas oculares:

• Enrojecimiento del blanco del ojo (conjuntiva)
• Enrojecimiento que se ensancha y rodea la parte coloreada del ojo (iris)
• Pupila de forma irregular
• Abultamiento o protrusión del ojo.
• Hinchazón o enrojecimiento del tejido ocular circundante, incluidos los párpados.
• Sangre o pus dentro de la parte frontal del ojo (sobre la parte coloreada del ojo)
• Secreción ocular, lagrimeo excesivo, costras o párpados pegados (especialmente al despertar)
• Un rasguño en la córnea o el globo ocular.
• Sensibilidad de la esquina interna del ojo o del costado de la nariz.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el dolor ocular?

Si uno tiene dolor en los ojos, busque el consejo de un proveedor de atención médica o un oftalmólogo. Es difícil por teléfono que un profesional de la salud califique la gravedad del dolor ocular o haga un diagnóstico sin examinar al paciente.

Debido a la naturaleza especializada del equipo necesario para el examen ocular, la mayoría de los problemas oculares generalmente se manejan mejor en el consultorio de un oftalmólogo. Si su oftalmólogo no está disponible, vaya al departamento de emergencias de un hospital. Si el departamento de emergencias tiene el equipo ocular necesario, un oftalmólogo puede verlo en el departamento de emergencias después del horario de atención.

• Cualquier dolor ocular relacionado con quemaduras (químico o repentino) necesita tratamiento inmediato.
• El dolor ocular asociado con la pérdida de visión, pérdida de movimiento ocular, movimiento ocular doloroso, hinchazón ocular, secreción ocular y dolor de cabeza intenso son hallazgos importantes que deben ser evaluados por un oftalmólogo o en el departamento de emergencias de inmediato.
• Cualquier dolor ocular relacionado con un evento traumático, como un objeto que perfora el ojo, un golpe en el ojo con un objeto extraño o una colisión de un vehículo motorizado con lesiones que afectan el ojo, debe ser evaluado por un oftalmólogo o en el departamento de emergencias de inmediato.

Preguntas para hacerle al médico sobre el dolor ocular

• ¿Hay alguna señal de daño en el ojo?
• ¿Existe alguna posibilidad de pérdida de visión permanente?
• ¿Qué tipo de seguimiento es necesario para asegurarme de que mi ojo se cure correctamente?

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud el dolor ocular?

La evaluación médica del dolor ocular comienza con una historia clínica completa y un examen físico. La historia consta de preguntas que documentan los síntomas en detalle.

• Las preguntas importantes que deben formularse y responderse incluyen cuándo comenzó el dolor, la ubicación del dolor, la intensidad del dolor, la duración del dolor, las características del dolor, los factores que hacen que el dolor mejore o empeore, qué actividades se realizaron. cuando comenzaron los síntomas, el historial de uso de lentes de contacto y las lesiones o cirugías oculares previas.
• Otras preguntas importantes son si uno tiene alergias a medicamentos, medicamentos actuales, historial médico pasado, cirugías pasadas, historial familiar e historial social (incluidos los hábitos de trabajo y viaje, así como cualquier historial de consumo de alcohol, tabaco o drogas ilegales).
• El examen físico relacionado con los ojos puede consistir primero en verificar la visión, la inspección visual del ojo y el tejido circundante, y examinar los movimientos oculares, los campos visuales (visión periférica) y la reacción de la pupila a la luz.
• El oftalmólogo puede usar instrumentos para ver mejor las estructuras internas del ojo.
  • Un oftalmoscopio, que es una herramienta especial para visualizar el ojo, examina la parte posterior del ojo y observa la superficie del nervio óptico (disco óptico) y los vasos sanguíneos.
  • Una lámpara de hendidura es un microscopio que visualiza la superficie del ojo de cerca y en detalle para evaluar posibles abrasiones y ulceraciones corneales. También puede mirar hacia la cámara anterior, que es el área entre la superficie del ojo y la pupila.
  • La presión ocular se puede verificar usando un tonómetro en la lámpara de hendidura o un dispositivo conocido como Tono-Pen. Estos dos instrumentos se usan si se sospecha glaucoma.
  • El oftalmólogo también puede colocar una gota anestésica en el ojo con fines tanto diagnósticos como terapéuticos. Esta prueba ayuda a determinar si el dolor ocular proviene de la superficie del ojo o de estructuras más profundas del ojo. En la mayoría de los casos, el anestésico tópico puede aliviar el dolor si se origina en la superficie del ojo.
  • Se puede poner un tinte amarillo verdoso llamado fluoresceína en el ojo para detectar abrasiones, ulceraciones o cualquier defecto corneal. Se utilizará una luz azul especial junto con la fluoresceína para verificar estos problemas.

¿Cuáles son los remedios caseros para el dolor ocular?

Busque atención médica si tiene dolor en los ojos.

• Con mayor frecuencia, el cuidado en el hogar consiste en enjuagar los ojos con agua. Con la exposición a un cuerpo extraño o una sustancia química en el ojo, es importante enjuagar bien el ojo con agua tibia del grifo o una solución de lavado de ojos preparada comercialmente. Consulte la sección de atención domiciliaria en lesiones oculares para obtener técnicas sobre cómo enjuagar los ojos con agua.
• Si sospecha que hay un cuerpo extraño en el ojo, no lo frote. Esto puede dañar seriamente el ojo al causar más daño a la superficie a medida que el cuerpo extraño se mueve con frotamiento. No intente quitar un cuerpo extraño del ojo o del ojo de otra persona. Por lo general, no se recomienda un tratamiento que no sea irrigación ocular suave y debe reservarse para profesionales médicos y oftalmólogos.
• Para casos leves de molestias oculares, descanse los ojos, tome analgésicos de venta libre como ibuprofeno (Advil) o acetaminofeno (Tylenol) y evite la luz brillante.

¿Cuál es el tratamiento para el dolor ocular?

El tratamiento en el consultorio del oftalmólogo o en un departamento de emergencias variará ampliamente, desde dar una instrucción para aplicar compresas calientes a un orzuelo o un chalazión hasta llevarlo a una cirugía de emergencia por glaucoma agudo.

• Conjuntivitis : gotas para los ojos antibióticos, pomada para los ojos y analgésicos tratan la forma bacteriana. La conjuntivitis viral (pinkeye) generalmente se trata de manera similar a la conjuntivitis bacteriana, porque puede ser difícil distinguir entre las infecciones bacterianas y las víricas. Los antihistamínicos, en forma de gotas con o sin agentes orales como difenhidramina (Benadryl) o antihistamínicos no sedantes, normalmente tratan la conjuntivitis alérgica.
• Abrasiones y úlceras corneales : gotas para los ojos con antibióticos (para prevenir la infección), ungüento para los ojos y medicamentos para el dolor tratan estos.
• Cuerpo extraño en el ojo : existen diferentes técnicas para eliminar cuerpos extraños: irrigación con lavado ocular, extracción con un aplicador de punta de algodón, extracción con una aguja pequeña o extracción con un taladro oftalmológico. Después de la extracción de cuerpos extraños, puede haber una abrasión o un anillo de óxido (óxido de un cuerpo extraño de metal), que se trataría por separado.
• Quemaduras químicas en los ojos y quemaduras corneales : las quemaduras químicas en los ojos se tratan inmediatamente con gotas oculares anestésicas y grandes cantidades de agua para lavar el ojo hasta alcanzar niveles normales de ácido o álcali en el ojo. Los niveles de ácido o álcali se verificarán con un papel especial llamado papel de pH. Una vez que se completa el lavado completo y el pH es normal, se requiere la evaluación de un oftalmólogo para un tratamiento adicional, dependiendo de la extensión de la quemadura química. Las quemaduras repentinas se tratan como muchas abrasiones pequeñas con gotas antibióticas, ungüento para los ojos y medicamentos para el dolor. Por lo general, se recomienda un seguimiento con un oftalmólogo.
• Blefaritis : se le indicará al paciente que frote los bordes de los párpados con un champú suave como el champú para bebés sobre una toallita suave dos veces al día para eliminar el exceso de grasa.
• Agujas o chalaziones : inicialmente se pueden tratar de manera conservadora colocando compresas tibias, como una toallita que se ha calentado con agua caliente, en el ojo o los ojos durante 15 a 20 minutos, cuatro veces al día. Se puede aplicar una pomada antibiótica. Si el orzuelo (orzuelo) se vuelve más doloroso, el oftalmólogo puede abrirlo para que la infección pueda drenar. Si un chalazión no desaparece en tres o cuatro semanas, se puede extirpar quirúrgicamente a través de una incisión en el interior del párpado.
• Glaucoma : el glaucoma agudo tiene muchas opciones de tratamiento según el tipo, la gravedad y la duración del ataque. El glaucoma severo puede ser una verdadera emergencia ocular con daño ocular permanente que ocurre dentro de varias horas. El tratamiento generalmente comienza con gotas para los ojos que contienen un betabloqueante tópico (por ejemplo, timolol), una gota de esteroides tópicos y una gota para los ojos que contrae la pupila; Se pueden administrar otros medicamentos por vía intravenosa o en forma de píldora. Si estos tratamientos no disminuyen la presión ocular intraocular, se puede considerar la cirugía.
• Iritis : esta afección se puede tratar con gotas para los ojos que hacen que las pupilas se dilaten (se agranden) y con gotas para los ojos con esteroides tópicos. En casos severos de iritis, se pueden usar esteroides orales u otros agentes antiinflamatorios.
• Neuritis óptica : la pérdida gradual de visión y el movimiento ocular doloroso son consistentes con un diagnóstico de neuritis óptica. Todos los casos deben ser diagnosticados y tratados. Con mayor frecuencia, se debe realizar una evaluación exhaustiva tanto con oftalmólogos como con neurólogos para determinar la causa de la neuritis óptica.
• Sinusitis : cuando se determina que la sinusitis es una infección bacteriana, se puede tratar con antibióticos.
• Migrañas : cuando los dolores de cabeza por migraña causan dolor en los ojos, ambos pueden tratarse con medicamentos de venta libre de rutina, como ibuprofeno (Motrin) y acetaminofeno (Tylenol), así como con medicamentos recetados para la migraña.
• Eventos traumáticos en el ojo : las lesiones penetrantes en el globo ocular siempre son mejor manejadas por los oftalmólogos y requieren una evaluación inmediata en el departamento de emergencias.

¿Se necesita algún seguimiento después del tratamiento del dolor ocular?

La atención de seguimiento generalmente depende de la gravedad del problema ocular.

Los signos y síntomas a buscar son los mismos que los signos y síntomas de cualquiera de las lesiones o enfermedades oculares. Regrese al oftalmólogo o la sala de emergencias si aumenta el dolor ocular, cualquier problema de la vista, mayor secreción ocular o enrojecimiento, o hinchazón alrededor del ojo.

¿Es posible prevenir el dolor ocular?

La prevención de causas comunes de dolor ocular comienza con la protección ocular.

• Use gafas protectoras mientras trabaja con herramientas manuales, herramientas eléctricas, productos químicos industriales o cuando existe la posibilidad de que ingresen productos químicos, desechos o partículas pequeñas en el ojo.
• Use anteojos de seguridad mientras realiza actividades deportivas, como baloncesto, racquetball y tenis. Además, debe usarse un casco apropiado, como un casco de seguridad en el trabajo cuando sea necesario, un casco para jugar béisbol y una máscara facial para jugar hockey.
• Cuando utilice productos químicos potentes, como líquidos de limpieza, amoníaco y detergentes, lea atentamente las instrucciones. Además, cuando se usan productos químicos en aerosol, siempre es importante apuntar la boquilla lejos de los ojos en todo momento.
• Los niños que juegan suelen sufrir lesiones oculares. Estas lesiones pueden ser el resultado de juguetes con resorte que disparan dardos y otros objetos, espadas de plástico y pistolas BB. Los niños pequeños también pueden lesionarse los ojos como resultado de los percances de fuegos artificiales. La estrecha supervisión de los padres a menudo puede prevenir estas lesiones.
• Prevenga las lesiones oculares mientras realiza actividades de jardinería y cuidado del césped recogiendo rocas y palos antes de segar y observando ramas y árboles bajos mientras corta. Al caminar, correr o esquiar en el bosque, tenga cuidado con las ramas que podrían dañar el ojo.
• Si uno usa lentes de contacto, use el cuidado ocular de rutina adecuado para evitar lesiones oculares relacionadas con los lentes de contacto. Las personas que usan lentes de contacto deben seguir cuidadosamente las instrucciones de su oftalmólogo para quitar, aplicar y lavar sus lentes de contacto.

¿Cuál es el pronóstico del dolor ocular?

El pronóstico para las abrasiones corneales es bueno.

El dolor asociado con las úlceras corneales, infecciones, quemaduras químicas y lesiones oculares penetrantes tiene una perspectiva mucho más cautelosa.

La blefaritis tiende a ser un problema crónico y se debe mantener la higiene de los párpados.

¿Dónde pueden las personas encontrar más información sobre el dolor ocular?

Academia Americana de Oftalmología
655 Beach Street
Box 7424
San Francisco, CA 94120
Teléfono: 415-561-8500

Dolor ocular Fotos

Imagen de una abrasión corneal

Imagen de una úlcera corneal

Imagen de un chalazión

Imagen de una quemadura corneal