¿Qué son los tubos auditivos? procedimiento, tipos, efectos secundarios, riesgos y beneficios

¿Qué son los tubos auditivos?

Procedimiento de tubos auditivos

Las infecciones del oído (otitis media) son las infecciones más comunes que requieren tratamiento en niños pequeños. Tienen una tendencia a volverse más frecuentes y menos sensibles a la terapia con antibióticos. Algunas infecciones pueden resolverse espontáneamente después de un corto período, mientras que otras pueden requerir medicamentos para ayudar en la resolución. Casi todos los niños experimentan una o dos infecciones en los primeros dos años de vida, pero el entorno y la anatomía de la cabeza y el cuello hacen que algunos niños sean más propensos a múltiples infecciones. Una complicación de la otitis media puede causar daño a largo plazo que puede resultar en pérdida auditiva o problemas neurológicos y puede contribuir al retraso del habla o del desarrollo.

Cuando un niño experimenta múltiples infecciones de oído, un otorrinolaringólogo puede recomendar tubos para el oído (también llamados tubos de timpanostomía, tubos de ventilación o tubos de PE). Estos pequeños tubos se insertan a través del tímpano y realizan una serie de funciones:

• El tubo previene muchas infecciones del oído al permitir que el aire en el oído medio se intercambie libremente con el aire exterior, evitando la formación de vacío en el oído medio. Esto tiende a evitar que la infección llegue al oído desde la parte posterior de la nariz y cause la infección del oído.
• La igualación de la presión del oído medio previene la mayoría de las complicaciones del tímpano que resultan de la formación de presión negativa en el oído medio.
• Si se infecta un oído con un tubo en su lugar, el tubo funciona como un drenaje, sin dolor, al permitir que el pus drene.
• Luego, el tubo permite que el padre inserte el medicamento directamente en el sitio de la infección usando gotas para los oídos con antibióticos / esteroides.
• Los tubos pueden aliviar la pérdida auditiva causada por la acumulación de líquido en el oído medio.

Los tubos auditivos están hechos de varios materiales y consisten en pequeños tubos cilíndricos que se colocan a través del tímpano. Algunos tubos están diseñados para caerse solos, y otros pueden requerir la extracción de un médico.

Cada año, cientos de miles de niños se someten a procedimientos para que se les coloquen tubos en los oídos.

¿Cuál es la preparación para la inserción del tubo auditivo?

Después de que un médico del oído determine que el niño se beneficiará de la inserción de los tubos auditivos, los padres (o los cuidadores principales) deben recibir la siguiente información para ayudarlos en su decisión de proceder con la operación.

• El alcance completo del problema del niño y por qué el médico considera que los tubos son la mejor solución para ese niño en particular
• Los detalles del procedimiento propuesto y cualquier complicación común que pueda surgir.
• El tipo y la extensión de la anestesia que se utilizará para el caso, incluida la posible medicación preoperatoria y las instrucciones de alta
• Cualquier posible beneficio a largo plazo o complicaciones
• Cualquier alternativa no quirúrgica y los riesgos de no realizar el procedimiento.
• Instrucciones para el cuidado del niño después de insertar los tubos.

Durante el procedimiento del tubo auditivo

En general, todo el procedimiento desde la partida del niño del área preoperatoria a la sala de recuperación dura aproximadamente de 10 a 15 minutos. Una vez que el niño está bajo anestesia, el procedimiento para insertar los tubos del oído (llamado miringotomía e inserción del tubo) generalmente demora de 2 a 3 minutos en completarse.

Usando la ampliación bajo un microscopio operativo, el médico comienza haciendo un pequeño agujero en el tímpano en un área donde la membrana tiene la menor vibración. El líquido en el oído medio se aspira por succión, y el tubo de timpanostomía se coloca en la abertura. Este tubo permite que entre aire al oído y permite que drene el líquido. A menudo se insertan gotas para los oídos con antibióticos / esteroides para evitar que la sangre o las secreciones se coagulen en el tubo. Luego, las gotas se administran al cuidador con instrucciones sobre su uso posterior.

La recuperación del niño del procedimiento es breve (10-15 minutos) a menos que se haya usado sedación preoperatoria. El dolor suele ser mínimo o ausente. La audiencia generalmente mejora de inmediato.

A veces, cuando se colocan los tubos auditivos, el cirujano puede recomendar la extracción de la adenoide, un área de tejido linfoide que se encuentra detrás del paladar cerca de la abertura de la trompa de Eustaquio. Esto se recomienda con mayor frecuencia si el paciente ha tenido colocaciones previas del tubo auditivo o congestión nasal crónica, infección u obstrucción de la respiración por la noche (apnea).

Después del procedimiento del tubo auditivo

En general, cuando el niño se despierta de la anestesia, los padres regresan y la recuperación final se lleva a cabo con ellos presentes. En la mayoría de los casos, los niños son dados de alta tan pronto como están completamente despiertos y beben líquidos. Los niños con necesidades especiales u otros problemas pueden permanecer más tiempo, especialmente los bebés que tienen otros problemas.

Antes del alta, el cuidador recibe instrucciones sobre el cuidado, la alimentación y la actividad del niño. El médico puede recetar gotas antibióticas para los oídos (o administrar las que se usan en el quirófano) para tratar cualquier infección residual o hinchazón del oído medio, con mayor frecuencia durante dos o tres días.

Próximos pasos después de la cirugía del tubo auditivo

El médico, según sus preferencias, le dará instrucciones sobre si las orejas deben protegerse del agua. La mayoría de los otorrinolaringólogos están de acuerdo en que no es necesario evitar la exposición al agua después del procedimiento, aunque algunos médicos pueden sentir que es necesario mantener las orejas secas. Su médico puede recomendar un examen de seguimiento 7-14 días después del procedimiento. Normalmente se programan citas adicionales cada 3-6 meses, dependiendo de las necesidades específicas del niño. Es posible que le receten gotas para los oídos e instrucciones sobre qué hacer con respecto al drenaje del oído que puede ocurrir.

Dependiendo del diseño y las necesidades del niño, los tubos auditivos pueden eventualmente caerse solos o requerir una extracción quirúrgica. En general, los tubos que se extruyen por sí solos durarán entre 9 y 15 meses, pero los niños necesitarán tubos nuevos si tienen más infecciones después de que salgan las primeras o si el médico observa más problemas que requieren ventilación. Los tubos a largo plazo pueden permanecer durante muchos años, a veces se recomiendan como un segundo tubo de ventilación o posterior.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía del tubo auditivo?

Ningún procedimiento quirúrgico está exento de riesgos. La colocación del tubo de timpanostomía debe considerarse como cualquier otro procedimiento quirúrgico. Aunque generalmente es seguro y rápido, pueden ocurrir complicaciones con el procedimiento como con cualquier procedimiento que requiera anestesia. Es igualmente importante seleccionar que el procedimiento se realice en un centro donde se encuentran proveedores pediátricos experimentados, como lo es elegir al cirujano.

La colocación de tubos de timpanostomía conlleva pocos riesgos a largo plazo y, por lo general, muchas ventajas cuando se realiza una selección adecuada de pacientes. Las complicaciones pueden incluir:

• Perforación persistente en el sitio del tubo: a menudo es una función de la incapacidad de curación del oído debido a la incapacidad del oído para resolver su problema subyacente.
• Cicatrización: se puede notar cierto aumento en la cicatrización, pero esto generalmente es más cosmético que funcional.
• Drenaje persistente del oído (otorrea): esto se puede ver en algunos niños donde el trastorno subyacente es que la trompa de Eustaquio está "demasiado abierta" o es patulosa. Los niños con síndrome de Down, paladar hendido o parálisis cerebral son más propensos a esta complicación, pero otros niños pueden mostrar el mismo problema.
• Colesteatoma o formación de pólipos: es la invasión de la piel al oído medio desde el borde del orificio para el tubo. Con mayor frecuencia, esto se observa en niños que no regresan al otorrinolaringólogo para un seguimiento adecuado de forma regular.

¿Cuáles son los resultados de la cirugía de tubo auditivo?

Los objetivos de colocar tubos de timpanostomía son uno o más de los siguientes:

• Disminuya la frecuencia de infecciones: en general, la incidencia de infecciones del oído disminuye drásticamente cuando se colocan tubos de timpanostomía.
• Disminución de la gravedad: cuando se produce una infección, el niño suele tener drenaje del oído sin dolor o fiebre asociada con el oído en sí. El dolor puede ocurrir si la piel del canal auditivo se infecta.
• Facilidad de tratamiento: si se desarrolla drenaje del oído, el cuidador puede tratar la infección solo con gotas para los oídos, disminuyendo la necesidad y las complicaciones del uso de antibióticos para todo el cuerpo.
• Disminuir las complicaciones: en los niños propensos a las complicaciones asociadas con la presión negativa en el oído, el proceso se detiene y se minimiza el daño al oído y al tímpano.
• Preservación de la audición: el tipo de pérdida auditiva asociada con las infecciones del oído se denomina pérdida auditiva conductiva o un bloqueo mecánico de la transmisión del sonido a través del oído hacia el oído interno. Este tipo de pérdida generalmente se revierte colocando tubos en los oídos y se restablece y mantiene la audición.

¿Cuándo debo consultar a un médico sobre las complicaciones del tubo auditivo?

La atención médica puede ser necesaria en las siguientes circunstancias:

• Si el niño ha experimentado varias infecciones del oído (drenaje del oído, particularmente drenaje con sangre) en un período de tiempo relativamente corto.
• El niño tiene drenaje persistente del oído después de usar las gotas según lo ordenado.
• El niño tiene dolor de oído creciente sin drenaje del oído.
• El oído se hincha con el drenaje del oído y las gotas no entrarán.
• Si se le dice al cuidador que hay un problema en el oído y no hay drenaje del oído.
• Si se observa algún cambio significativo en la audición.