Tratamiento del cáncer de pulmón: quimioterapia, medicamentos relacionados y efectos secundarios.

Tratamiento de cáncer de pulmón

Las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón incluyen cirugía, radiación y / o quimioterapia. Estos tratamientos pueden eliminar o reducir una masa cancerosa o un tumor maligno, o intentar frenar su crecimiento o tendencia a propagarse. Si se realiza una cirugía, pero los hallazgos finales indican un alto riesgo de recaída del cáncer, entonces se puede ofrecer un tratamiento suplementario con quimioterapia y / o radiación como terapia adyuvante para reducir el riesgo de recaída.

Si se considera que el cáncer de pulmón es inoperable para la cura, entonces se puede ofrecer tratamiento paliativo con radiación y / o quimioterapia. Como opciones paliativas, no se espera que estos tratamientos sean curativos, pero pueden ser beneficiosos para el paciente. Dichos tratamientos pueden aliviar los síntomas y posiblemente prolongar la vida. En los cuidados paliativos del cáncer de pulmón inoperable, existen medicamentos de cuidados de apoyo que también se pueden administrar para prevenir y tratar los efectos adversos de la radiación y la quimioterapia, como náuseas o vómitos, falta de aliento o dolor.

La siguiente discusión se centrará en el uso de quimioterapia y medicamentos relacionados para el tratamiento del cáncer de pulmón.

Medicamentos de quimioterapia, agentes dirigidos e inmunoterapia para el cáncer de pulmón

Según el tipo y la etapa del cáncer de pulmón, la quimioterapia puede retrasar el crecimiento del tumor. Hoy en día, el cáncer de pulmón se divide en dos tipos generales, cáncer de pulmón de células pequeñas y de células no pequeñas. Los cánceres de células pequeñas se propagan muy rápidamente en el cuerpo y, por lo general, no funcionan. Se dividen rápidamente a nivel celular, lo que los hace muy sensibles a la quimioterapia y la radiación. Los cánceres de células no pequeñas a menudo crecen y se propagan con menos rapidez y pueden ser operables si se detectan temprano. Son más sensibles a la quimioterapia y la radiación de lo que se pensaba, y hoy existen muchas opciones de tratamiento para su manejo. El cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso y el cáncer de pulmón de células no pequeñas no operables se tratan hoy con intención paliativa. Aunque los modos o la acción precisos pueden variar, todos los medicamentos de quimioterapia funcionan al disminuir la capacidad de las células cancerosas para crecer y dividirse. Los alquiladores de platino, los alcaloides de podofilina, los alcaloides de la vinca, las antraciclinas, los inhibidores de la topoisomerasa, los taxanos, los antimetabolitos y los antagonistas del folato son medicamentos de quimioterapia comúnmente utilizados para tratar los cánceres de pulmón.

Hoy en día también se utilizan agentes dirigidos que funcionan a través de vías moleculares específicas de nivel celular recientemente definidas en las células cancerosas. Estos incluyen varios tipos de inhibidores de tirosina quinasa, así como inhibidores de antiangiogénesis.

Actualmente, la inmunoterapia incluye nuevos agentes llamados inhibidores de punto de control que incluyen Nivolumab y Pembrolizumab (Opdivo y Keytruda).

Alquiladores de platino para tratar el cáncer de pulmón

Los horarios de administración de medicamentos pueden variar según el protocolo que seleccione el médico oncólogo que supervisa estos tratamientos. Los programas de tratamiento listados son solo los más comunes en uso, pero no son los únicos que se pueden usar.

Los alquiladores de platino utilizados para tratar el cáncer de pulmón incluyen cisplatino (Platinol) y carboplatino (Paraplatino).

• Quién no debe usar estos medicamentos: Las personas con las siguientes condiciones no deben usar alquiladores de platino:
  • Alergia al cisplatino, carboplatino u otros compuestos que contienen platino
  • Mala función renal
  • La discapacidad auditiva
  • Recuento extremadamente bajo de glóbulos blancos y bajos niveles de plaquetas (células de coagulación sanguínea)
• Programa: estos medicamentos pueden administrarse mediante una inyección intravenosa (IV) durante los primeros 3 días de cada ciclo. Se pueden administrar como una inyección intravenosa única el primer día de cada ciclo de quimioterapia. Se les puede dar semanalmente.
• Interacciones entre medicamentos o alimentos: los alquiladores de platino pueden aumentar la tendencia de otros medicamentos a causar toxicidad renal. Un ejemplo de tal droga es la ciclosporina (Sandimmune, Neoral). El riesgo de que los alquiladores de platino reduzcan aún más el recuento de células sanguíneas y causen anemia o sangrado puede aumentar cuando se usan con otros medicamentos de quimioterapia. Los alquiladores de platino también pueden disminuir los niveles sanguíneos de medicamentos anticonvulsivos, como fenitoína (Dilantin) o carbamazepina (Tegretol), lo que aumenta la actividad convulsiva.
• Efectos secundarios: los alquiladores de platino pueden hacer que una persona sangre o desarrolle infecciones más fácilmente. Un médico revisará la sangre y la orina en busca de anomalías que puedan ser causadas por estos medicamentos.
  • Se debe contactar a un médico de inmediato si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:
    • Síntomas de reacción alérgica, que incluyen latidos cardíacos rápidos, picazón o urticaria, hinchazón de la cara o las manos, hinchazón u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho y sibilancias
    • Cambios en la frecuencia o cantidad de micción
    • Fiebre inexplicable, escalofríos o dolor de garganta.
    • Dificultad para oír, zumbidos o zumbidos en los oídos.
    • Sangrado o hematomas
    • Náuseas o vómitos
    • Entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en las manos, brazos, piernas o pies.
    • Enrojecimiento, dolor o hinchazón donde se administra la vía intravenosa
  • Otros efectos secundarios incluyen los siguientes:
    • Náuseas y vómitos
    • Fatiga
    • Diarrea
    • Disminucion del apetito
    • Pérdida de peso
  • Hay medicamentos disponibles para controlar y prevenir los efectos secundarios, como las náuseas y los vómitos, que se controlan o previenen el 75% o más de las veces.

Alcaloides de podofilina para tratar el cáncer de pulmón

El etopósido (Toposar, VePesid) es un alcaloide podofilina que a menudo se usa para tratar el cáncer de pulmón.

• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas con alergia al etopósido no deben tomarlo.
• Calendario: la programación de las dosis de etopósido es importante. Las recomendaciones actuales son administrar etopósido mediante una inyección durante un período de 1 a 3 días en el ciclo de quimioterapia. Es posible que el medicamento no se administre por inyección intratecal (es decir, en una cavidad dentro del cerebro).
• Interacciones con medicamentos o alimentos: el etopósido puede retrasar los efectos de los anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin), o los inhibidores de las plaquetas (células en la sangre que ayudan a la coagulación), como la aspirina. El riesgo de que el etopósido reduzca aún más el recuento de células sanguíneas y cause anemia o sangrado puede aumentar cuando se usa con otros medicamentos de quimioterapia. La ciclosporina (Sandimmune, Neoral) y la zidovudina (Combivir, Retrovir) aumentan la toxicidad del etopósido.
• Efectos secundarios: el etopósido puede hacer que una persona sangre o desarrolle infecciones más fácilmente. Un médico revisará la sangre y la orina en busca de anomalías que puedan ser causadas por estos medicamentos.
  • Se debe contactar a un médico de inmediato si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:
    • Fiebre inexplicable, escalofríos o dolor de garganta.
    • Sibilancias o dificultad para respirar
    • Sangrado o hematomas inusuales
    • Orina con sangre, deposiciones o vómitos.
    • Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
    • Enrojecimiento, dolor o hinchazón donde se administra la vía intravenosa
    • Mareos o desmayos mientras se administra el medicamento.
  • Otros efectos secundarios incluyen los siguientes:
    • Náuseas y vómitos
    • Estreñimiento
    • Sabor metálico
    • Perdida de cabello
    • Pérdida de apetito
    • Pérdida de peso
    • Calambres musculares
    • La supresión de la médula ósea a menudo causa un recuento extremadamente bajo de glóbulos blancos, un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia) y un recuento bajo de plaquetas. En raras ocasiones, la supresión de la médula ósea produce leucemia.

Causas, síntomas, tipos y tratamiento del cáncer de pulmón

Alcaloides de la vinca para tratar el cáncer de pulmón

Los alcaloides de la vinca incluyen vincristina (Oncovin), vinblastina (Velban) y vinorelbina (Navelbine).

• Quién no debe usar estos medicamentos: Las personas con las siguientes condiciones no deben tomar alcaloides de la vinca:
  • Alergia a los alcaloides de la vinca
  • Síndrome de Charcot-Marie-Tooth desmielinizante
• Programa: Los alcaloides de la vinca se administran mediante inyección intravenosa el primer día de cada ciclo de quimioterapia. Es posible que no se administren por inyección intratecal (es decir, en una cavidad dentro del cerebro).
• Interacciones entre medicamentos o alimentos: el riesgo de alcaloides de la vinca que reduce aún más el recuento de células sanguíneas y causa anemia o sangrado puede aumentar cuando se usan con otros medicamentos de quimioterapia. Las antraciclinas pueden retrasar los efectos de los anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin), o los inhibidores de las plaquetas (células en la sangre que ayudan a la coagulación), como la aspirina. La fenitoína (Dilantin) y la carbamazepina (Tegretol) pueden disminuir la efectividad de los alcaloides de la vinca. Otras drogas, como fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox) o voriconazol (Vfend), pueden aumentar la toxicidad del alcaloide de la vinca.
• Efectos secundarios: los alcaloides de la vinca pueden hacer que una persona sangre o desarrolle infecciones más fácilmente. Un médico revisará la sangre y la orina en busca de anomalías que puedan ser causadas por estos medicamentos.
• Se debe contactar a un médico de inmediato si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:
  • Mareos, aturdimiento o desmayo.
  • Dolor al orinar o problemas con el control de la vejiga.
  • Dolor muscular o óseo intenso
  • Dolor de estómago intenso o estreñimiento
  • Visión borrosa
  • Enrojecimiento, dolor o hinchazón donde se administra la vía intravenosa
  • Fiebre inexplicable, escalofríos o dolor de garganta.
  • Sangrado o hematomas inusuales
  • Orina con sangre, deposiciones o vómitos.
  • Dificultad para caminar
• Otros efectos secundarios incluyen los siguientes:
  • Estreñimiento
  • Perdida de cabello
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas o vómitos
  • Entumecimiento leve u hormigueo en pies o manos

Antraciclinas para tratar el cáncer de pulmón

La doxorrubicina (Adriamycin, Rubex) es una antraciclina utilizada para tratar el cáncer de pulmón.

• Quién no debe usar estos medicamentos:
  • Personas con recuentos extremadamente bajos de glóbulos blancos o plaquetas
  • Individuos que han recibido la dosis acumulativa máxima de doxorrubicina u otras antraciclinas, como daunorrubicina (Cerubidina) o idarrubicina (Idamicina)
  • Se necesita una evaluación para determinar si las personas con insuficiencia cardíaca preexistente pueden tomar antraciclinas.
• Calendario: las antraciclinas se administran mediante una inyección intravenosa el primer día de cada ciclo de quimioterapia.
• Interacciones entre medicamentos o alimentos: el riesgo de antraciclinas que reduce aún más el recuento de células sanguíneas y causa anemia o sangrado puede aumentar cuando se usan con otros medicamentos de quimioterapia. Las antraciclinas pueden retrasar los efectos de los anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin), o los inhibidores de las plaquetas (células en la sangre que ayudan a la coagulación), como la aspirina. Las antraciclinas pueden disminuir la efectividad de los medicamentos anticonvulsivos, como la fenitoína (Dilantin) o la carbamazepina (Tegretol). El fenobarbital puede disminuir la efectividad de las antraciclinas.
• Efectos secundarios: las antraciclinas pueden hacer que una persona sangre o desarrolle infecciones más fácilmente. Un médico revisará la sangre y la orina en busca de anomalías que puedan ser causadas por estos medicamentos. Las antraciclinas pueden causar problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca congestiva o ritmo cardíaco anormal.
  • Se debe contactar a un médico de inmediato si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:
    • Sangrado o hematomas inusuales
    • Orina con sangre, deposiciones o vómitos.
    • Dificultad para tragar
    • Dolor de pecho
    • Fiebre inexplicable, escalofríos o dolor de garganta.
    • Llagas o úlceras alrededor o en la boca.
    • Enrojecimiento, dolor o hinchazón donde se administra el IV, ya que las antraciclinas pueden ser muy dañinas para la piel si se filtran fuera de la vena en la que se administran.
    • Sibilancias o dificultad para respirar
    • Náuseas, vómitos o diarrea intensos
    • Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
  • Otros efectos secundarios incluyen los siguientes:
    • Náuseas y vómitos
    • Perdida de cabello
    • Poco apetito
  • Las personas de 50 años o más necesitan que se les revise la fracción de eyección cardíaca debido al riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva asociada con las antraciclinas. La fracción de eyección cardíaca es un examen que mide qué tan bien el corazón puede bombear sangre.

Inhibidores de la topoisomerasa para tratar el cáncer de pulmón

Topotecan (Hycamtin) o irinotecan (Camptosar) son inhibidores de la topoisomerasa que causan daño en el ADN de las células cancerosas.

• Quién no debe usar estos medicamentos: Las personas con las siguientes condiciones no deben usar inhibidores de topoisomerasa:
  • Alergia a los inhibidores de topoisomerasa
  • Recuentos extremadamente bajos de glóbulos blancos o plaquetas
• Programa: Los inhibidores de la topoisomerasa pueden administrarse mediante una inyección IV un día cada 1 a 2 semanas o durante los primeros 5 días de cada ciclo de quimioterapia.
• Interacciones con medicamentos o alimentos: el riesgo de inhibidores de la topoisomerasa que reduce aún más el recuento de células sanguíneas y causa anemia o sangrado puede aumentar cuando se usan con otros medicamentos de quimioterapia. El medicamento antidepresivo a base de hierbas La hierba de San Juan puede disminuir la efectividad del irinotecán. La fenitoína (Dilantin) o la carbamazepina (Tegretol) también pueden disminuir la efectividad de los inhibidores de la topoisomerasa.
• Efectos secundarios: los inhibidores de la topoisomerasa pueden hacer que una persona sangre o desarrolle infecciones más fácilmente. Un médico revisará la sangre y la orina en busca de anomalías que puedan ser causadas por estos medicamentos.
  • Se debe contactar a un médico de inmediato si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:
    • Síntomas de reacción alérgica, que incluyen latidos cardíacos rápidos, picazón o urticaria, hinchazón en la cara o las manos, hinchazón u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho y sibilancias
    • Fiebre inexplicable, escalofríos o dolor de garganta.
    • Náuseas, vómitos o diarrea intensos
    • Llagas o úlceras alrededor o en la boca.
    • Debilidad extrema o cansancio
    • Enrojecimiento, dolor o hinchazón donde se administra la vía intravenosa
  • Otros efectos secundarios incluyen los siguientes
    • Estreñimiento
    • Poco apetito
    • Erupción
    • Dolor de estómago

Una vez que comienza la diarrea, se debe tomar un medicamento antidiarreico y se debe informar al médico.

Taxanos para tratar el cáncer de pulmón

Los taxanos incluyen paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane) y docetaxel (Taxotere).

• Quién no debe usar estos medicamentos: Las personas con las siguientes condiciones no deben usar taxanos:
  • Alergia a los taxanos o la solución IV (Cremophor EL)
  • Recuentos extremadamente bajos de glóbulos blancos o plaquetas
• Horario: Los taxanos se administran por inyección intravenosa. Debido a que es más probable que los taxanos causen efectos secundarios, como presión arterial baja, dificultad para respirar o desmayo, un médico le administra medicamentos para prevenir tales síntomas. Los medicamentos utilizados para prevenir los efectos secundarios de los taxanos incluyen corticosteroides, antagonistas H2 (ranitidina, famotidina) y antihistamínicos (difenhidramina).
• Interacciones entre medicamentos o alimentos: el riesgo de que los taxanos reduzcan aún más el recuento de células sanguíneas y causen anemia o hemorragia puede aumentar cuando se usan con otros medicamentos de quimioterapia. El medicamento antidepresivo a base de hierbas La hierba de San Juan puede disminuir la efectividad de los taxanos. La fenitoína (Dilantin) o la carbamazepina (Tegretol) también pueden disminuir la efectividad de los taxanos.
• Efectos secundarios: los taxanos pueden hacer que una persona sangre o desarrolle infecciones más fácilmente. Un médico revisará la sangre y la orina en busca de anomalías que puedan ser causadas por estos medicamentos.
  • Se debe contactar a un médico de inmediato si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:
    • Mareo o desmayo
    • Latidos cardíacos rápidos o irregulares
    • Sibilancias o dificultad para respirar
    • Náuseas, vómitos o diarrea no controlados
    • Fiebre inexplicable, escalofríos o dolor de garganta.
    • Sangrado o hematomas inusuales
    • Sangre en heces o heces negras
  • Otros efectos secundarios incluyen los siguientes:
    • Función hepática anormal
    • Perdida de cabello
    • Dolor muscular o óseo
    • Entumecimiento leve u hormigueo en los pies o las manos
    • Náuseas y vómitos
  • Abraxane no causa tantos efectos secundarios debido a cómo está formulado.

Antimetabolitos para tratar el cáncer de pulmón

La gemcitabina (Gemzar) es un medicamento más nuevo en esta clase que inhibe la producción de ADN.

• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas con alergia a la gemcitabina no deben tomarla.
• Programa: La gemcitabina se administra como una inyección intravenosa cada semana durante las primeras 3 semanas de cada ciclo de quimioterapia de 4 semanas.
• Interacciones medicamentosas o alimentarias: la gemcitabina puede aumentar los efectos de la warfarina (Coumadin).
• Efectos secundarios: la gemcitabina puede hacer que una persona sangre o desarrolle infecciones más fácilmente. Un médico revisará la sangre y la orina en busca de anomalías que puedan ser causadas por estos medicamentos.
  • Se debe contactar a un médico de inmediato si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:
    • Fiebre inexplicable, escalofríos o dolor de garganta.
    • Náuseas, vómitos o diarrea intensos
    • Sangrado o hematomas inusuales
    • Pequeños puntos rojos o morados en la piel.
    • Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
    • Sibilancias o dificultad para respirar
    • Sarpullido severo o urticaria
    • Orina con sangre o turbia
  • Otros efectos secundarios incluyen los siguientes:
    • Poco apetito
    • Diarrea o estreñimiento
    • Dolor muscular
    • Perdida de cabello
    • Sarpullido leve
    • Entumecimiento, hormigueo o hinchazón leve en los pies y las manos.
    • Cansancio

Inhibidores de la tirosina quinasa para tratar el cáncer de pulmón

Gefitinib (Iressa) y erlotinib (Tarceva) son miembros de una nueva clase de medicamentos contra el cáncer conocidos como inhibidores del receptor de factor de crecimiento epidérmico tirosina quinasa (EGFR-TK). Estos medicamentos se usan tanto para el cáncer de pulmón de alto riesgo después de la cirugía como para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado o metastásico (diseminado a otras partes del cuerpo). Bloquean las señales dentro de las células cancerosas que son necesarias para el crecimiento y la supervivencia.

• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas con alergia al medicamento o cualquiera de sus componentes no deben tomar este medicamento.
• Programa : Los inhibidores de la tirosina quinasa se administran en forma de tabletas orales.
• Interacciones medicamentosas o alimentarias: algunas otras drogas, como la rifampicina o la fenitoína (Dilantin), pueden aumentar el metabolismo de gefitinib y erlotinab, disminuyendo así su efectividad. Los medicamentos que elevan el ácido del estómago (Tagamet, Pepcid) pueden disminuir las concentraciones de gefitinib en la sangre, disminuyendo así su efectividad. Los medicamentos como el ketoconazol (Nizoral), el itraconazol (Sporanox) o la claritromicina (Biaxin) pueden disminuir el metabolismo de gefitinib o erlotinab, lo que aumenta el potencial de efectos secundarios. Gefitinib y erlotinab pueden aumentar el sangrado asociado con warfarina (Coumadin) u otros anticoagulantes. Se debe consultar a un médico o farmacéutico antes de que una persona que toma un inhibidor de la tirosina quinasa use otros medicamentos, incluidos medicamentos de venta libre, vitaminas y productos herbales.
• Efectos secundarios: un médico revisará la sangre de una persona en visitas regulares mientras esa persona esté tomando este medicamento.
  • Se debe contactar a un médico de inmediato si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:
    • Síntomas de reacción alérgica, que incluyen picazón, urticaria, hinchazón de la cara o las manos, hinchazón u hormigueo en la boca o la garganta, dificultad para respirar y opresión en el pecho
    • Dolor en los ojos o dificultad para ver.
    • Diarrea severa y continua, náuseas o vómitos.
    • Poco apetito
    • Problemas respiratorios repentinos o continuos, tos o fiebre
    • Dolor de estómago intenso y repentino
    • Resultados elevados de la relación internacional normalizada (INR) (INR mide la capacidad de la sangre para formar un coágulo; un resultado demasiado alto de INR está relacionado con un sangrado que es difícil de controlar).
  • Otros efectos secundarios incluyen los siguientes:
    • Piel seca
    • Acné
    • Diarrea leve, náuseas o vómitos.
    • Erupción cutánea leve

Hoy en día todavía se están estudiando y poniendo a disposición medicamentos TKI más nuevos para tratar el cáncer de pulmón no microcítico.

Antagonistas de folato para tratar el cáncer de pulmón

Pemetrexed disodium (Alimta) interrumpe el crecimiento celular al bloquear el ácido fólico. Algunos procesos metabólicos que hacen que las células se reproduzcan dependen del ácido fólico.

• Quién no debe usar estos medicamentos:
  • Individuos con alergia al medicamento o cualquiera de sus componentes.
  • Individuos con insuficiencia renal de moderada a grave
• Programar:
  • Pemetrexed disodium se administra como una infusión intravenosa durante 10 minutos el primer día de cada ciclo de quimioterapia de 21 días.
  • Se requieren suplementos de ácido fólico y vitamina B-12 antes del pemetrexed disódico.
  • Los corticosteroides también se administran para disminuir la incidencia de erupción cutánea.
• Interacciones medicamentosas o alimentarias: el probenecid puede disminuir la capacidad de los riñones para excretar disodio de pemetrexed, causando así un aumento de los niveles sanguíneos y la toxicidad. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve), no deben administrarse durante 2 días antes y 2 días después de recibir pemetrexed disódico porque pueden disminuir la excreción del medicamento del cuerpo y aumentar El riesgo de toxicidad. Las personas con insuficiencia renal no deben tomar ningún AINE en ningún momento.
• Efectos secundarios: un médico revisará la sangre de una persona en visitas regulares mientras esa persona está tomando pemetrexed disodium. Se debe contactar al médico de inmediato si se presenta alguno de los siguientes efectos secundarios:
  • Erupción
  • Moretones inusuales
  • Sangría
  • Fiebre
  • Dolor de garganta
  • Llagas en la boca

Factor de crecimiento endotelial anti-vascular / agente dirigido contra la angiogénesis para tratar el cáncer de pulmón

Bevacizumab (Avastin) inhibe el factor de crecimiento endotelial vascular VEGF, lo que interfiere con el crecimiento de los vasos sanguíneos para suministrar el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Avastin está indicado para su uso en casos de cáncer de pulmón de células no pequeñas de tipo no escamoso. No debe usarse en pacientes que tosen con sangre, que tienen o planean someterse a una cirugía en las próximas 4 semanas. Avastin se administra por vía intravenosa cada 2 a 3 semanas.

Los efectos secundarios pueden incluir presión arterial alta difícil de controlar, pérdida de proteínas a través de la orina, aumento de la tendencia a sangrar, perforaciones del intestino, problemas cerebrales raros pero graves, incluidos dolores de cabeza y convulsiones que pueden ocurrir temprano o con retraso. Otros son posibles; las complicaciones son más comunes en pacientes mayores que en pacientes más jóvenes

Inmunoterapia

Se ha encontrado que los nuevos agentes altamente prometedores llamados inhibidores del punto de control inmunitario son potencialmente beneficiosos para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Nivolumab (Opdivo) es un ejemplo.

Opdivo no se debe usar si es alérgico al nivolumab. Debe usarse con precaución en pacientes con "problemas autoinmunes" preexistentes, como lupus o enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. Si un paciente tiene enfermedad tiroidea, hepática o renal subyacente, o ha tenido una causa previa de trasplante de órgano, también se debe utilizar.

Opdivo se administra por vía intravenosa durante 1 hora cada 2 semanas.

Los efectos secundarios comunes pueden incluir:

• náusea,
• vómitos
• Diarrea,
• estreñimiento,
• dolor de cuerpo,
• erupción,
• dolores de cabeza y
• Una reacción alérgica ocasional.