Síntomas pulmonares de la EPOC, diagnóstico, tratamiento.

¿Qué es la EPOC?

La EPOC es la abreviatura de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La EPOC es una enfermedad pulmonar que resulta de obstrucciones en las vías respiratorias de los pulmones que provocan problemas respiratorios. Aunque la EPOC es una enfermedad progresiva, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden retrasar su progresión. La EPOC puede complicarse por bronquitis crónica o enfisema; Algunos pacientes desarrollan ambos problemas que conducen a problemas respiratorios adicionales. Algunos médicos consideran la bronquitis crónica y el enfisema como simples manifestaciones adicionales de la EPOC.

¿Cómo afecta la EPOC a los pulmones?

El daño al tejido pulmonar con el tiempo provoca cambios físicos en los pulmones y las vías respiratorias se obstruyen con moco espeso. El cumplimiento (la capacidad del tejido pulmonar para expandirse) se debilita debido a este daño en el tejido pulmonar. Este cumplimiento debilitado o la elasticidad de los pulmones significa que el oxígeno no puede llegar a los espacios de aire donde se produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en el pulmón. Todo esto lleva a toser para eliminar la mucosidad espesa y, finalmente, a la dificultad para respirar.

Síntomas de EPOC

La dificultad para respirar es el síntoma principal de la EPOC. Ocurre con las actividades diarias y es causada por vías respiratorias bloqueadas u obstruidas y alvéolos dañados o destruidos donde se absorbe oxígeno y se libera dióxido de carbono. Otros síntomas de EPOC pueden incluir sibilancias, opresión en el pecho y tos crónica. El individuo afectado puede cansarse fácilmente, tener resfriados frecuentes e infecciones de gripe y producir moco o esputo excesivos. Los síntomas de EPOC empeoran lentamente y las personas con síntomas avanzados de EPOC pueden:

• Ser obeso por falta de ejercicio.
• Tener pérdida muscular y disminución de la resistencia.
• Tiene dolores de cabeza por la mañana.
• Tiene un color azulado o grisáceo debajo de las uñas debido a la disminución de los niveles de oxígeno en la sangre.
• Por el contrario, algunos pacientes con EPOC y enfisema pueden perder peso.

Causas de la EPOC

Fumar y el humo de segunda mano desempeña un papel importante en causar EPOC. Alrededor del 85% al ​​90% de todas las muertes por EPOC están relacionadas con el tabaquismo. Las otras causas están relacionadas con irritantes ambientales (contaminación), y unas pocas son transmitidas genéticamente a través de miembros de la familia (por ejemplo, las personas con deficiencia de alfa-1 antitripsina pueden desarrollar síntomas de EPOC).

Desencadenantes de la EPOC: ¿Qué empeora la EPOC?

La mitad de todas las exacerbaciones de la EPOC son provocadas por infecciones bacterianas o virales, mientras que el resto de los desencadenantes son causados ​​por factores ambientales. Minimizar las exacerbaciones y evitar los desencadenantes de la EPOC puede retrasar la progresión de la EPOC. Los siguientes son desencadenantes comunes de EPOC en interiores y exteriores:

• Humo de tabaco
• Polvo
• Caspa de mascota
• Polen
• Olores más fuertes: perfumes, velas perfumadas y ambientadores.
• Humos químicos: productos de limpieza, pinturas y solventes.
• Contaminación: contaminación exterior (escape de vehículos, gases de estaciones de servicio) contaminantes interiores (humos y olores de la cocina, chimenea, filtros de aire sucios
• Temperaturas extremas: calor o frío extremo

EPOC: bronquitis crónica

Muchos pacientes con EPOC también desarrollan bronquitis crónica. La bronquitis crónica es una tos que ocurre todos los días y causa inflamación de las vías respiratorias, sobreproducción de moco e infecciones virales o bacterianas frecuentes. Dado que fumar es a menudo la causa de la bronquitis crónica, la "tos del fumador" es un signo probable de EPOC y bronquitis crónica. El tratamiento para la bronquitis crónica puede incluir broncodilatadores, esteroides y oxigenoterapia. También se sugiere dejar de fumar y evitar los irritantes bronquiales transportados por el aire.

EPOC: enfisema

El enfisema es una enfermedad del pulmón. En el enfisema, los alvéolos (pequeños sacos de aire en los pulmones que facilitan el intercambio de dióxido de carbono y oxígeno) se dañan y mueren. El dióxido de carbono y el oxígeno no se intercambian, y finalmente los alvéolos mueren dejando agujeros en los pulmones que resultan en pérdida de tejido pulmonar y aumento de los síntomas de EPOC. Los síntomas del enfisema generalmente incluyen dificultad para respirar y, a veces, tos y sibilancias. El tratamiento para el enfisema puede incluir medicamentos broncodilatadores, esteroides, antibióticos y oxígeno. Dejar de fumar también es muy recomendable.

Diagnóstico de EPOC: examen físico

Una parte importante del diagnóstico de EPOC es el examen físico, el historial de respiración del paciente, el historial de tabaquismo y los antecedentes familiares de EPOC. La primera prueba simple y no invasiva realizada generalmente es con un oxímetro de pulso (que se muestra en la imagen de esta diapositiva). La oximetría mide la cantidad (% de saturación) de oxígeno en la sangre. Es una forma de evaluar cuánto oxígeno se envía a las partes de su cuerpo más alejadas de su corazón, como los brazos y las piernas. El oxímetro de pulso se coloca en una parte del cuerpo (dedo, lóbulo de la oreja) y usa luz para medir los niveles de oxígeno.

Diagnóstico de EPOC: prueba de aliento de espirometría

La espirometría es una prueba que mide la cantidad de aire que puede entrar y salir de los pulmones durante un corto período de tiempo, y se utiliza para detectar la EPOC. La espirometría implica respirar en una gran manguera conectada a una máquina, llamada espirómetro. La prueba puede identificar la EPOC temprana e incluso ayudar a determinar la etapa de la EPOC en el paciente. La prueba también muestra qué tan bien ciertos medicamentos afectan los síntomas de EPOC de una persona.

Diagnóstico de EPOC: radiografía de tórax

Una radiografía de tórax puede mostrar pulmones agrandados que pueden ocurrir en algunos pacientes con EPOC (debido a la hiperinflación). Sin embargo, la radiografía es más útil para ayudar a descartar o descartar otros problemas que pueden causar síntomas similares a la EPOC, como la neumonía.

Tratamiento de la EPOC: broncodilatadores

Los broncodilatadores son medicamentos que se usan comúnmente para tratar la EPOC al relajar los músculos bronquiales. Al relajar estos músculos, la vía aérea se agranda y permite que el aire pase a través de los pulmones más fácilmente. Algunos son de acción corta (4 a 6 horas) y se usan cuando los síntomas aumentan bruscamente, mientras que los broncodilatadores de acción prolongada se usan a diario para tratar los síntomas de EPOC más crónicos. Las personas con EPOC pueden usar ambos tipos, dependiendo de sus síntomas.

Tratamiento de la EPOC: inhalador una vez al día

Hay al menos 10 inhaladores diferentes disponibles; pueden contener uno o más medicamentos que pueden reducir los síntomas de la EPOC (broncodilatadores, corticosteroides o combinaciones de ambos medicamentos). Por ejemplo, Spiriva contiene tiotropio, mientras que Stiolto Respimat contiene bromuro de tiotropio y olodaterol y es un inhalador de una vez al día disponible para pacientes con EPOC. Este tratamiento relaja los músculos de las vías respiratorias para mejorar la respiración, pero no debe usarse para tratar el asma. Stiolto Respimat ha demostrado ser más efectivo que Spiriva o olodateral solo.

Antes de utilizar un inhalador una vez al día, consulte con su médico para que lo ayude a elegir el inhalador que sea la mejor opción para su afección.

Tratamiento de la EPOC: corticosteroides

Los corticosteroides reducen la inflamación en los tejidos de las vías respiratorias y, por lo tanto, permiten que se abran. Este medicamento a menudo se toma por inhalador, pero también se puede administrar mediante píldoras y / o inyección. Los corticosteroides orales se usan para tratar la EPOC cuando los síntomas empeoran rápidamente. Los corticosteroides inhalados se usan para tratar síntomas estables de EPOC o síntomas de EPOC que empeoran lentamente. Tanto los corticosteroides como los broncodilatadores a menudo se prescriben a pacientes con EPOC.

Tratamiento de la EPOC: entrenamiento pulmonar

Es posible disminuir significativamente la progresión de la EPOC y mejorar la respiración con clases de rehabilitación pulmonar. Parte de esta rehabilitación incluye técnicas de control del estrés y control de la respiración. Las clases de rehabilitación pulmonar son impartidas por especialistas que ayudan a mejorar la condición física y cómo manejar la EPOC después de completar el curso. La rehabilitación pulmonar educará a los clientes sobre técnicas de respiración, medicamentos, nutrición, relajación, oxígeno, viajes y cómo mantenerse saludable y evitar las exacerbaciones de la EPOC.

Ejercicios de respiración para la EPOC

Tener EPOC dificulta la respiración, lo que puede llevar a evitar actividades que lo dejen sin aliento. Aquí hay algunos ejercicios de respiración para personas que viven con EPOC:

1. Respiración de labios fruncidos
   

   Este ejercicio consiste en respirar por la nariz (como si oliera algo) durante unos dos segundos. Luego, frunza los labios (como si estuvieras silbando o besando) durante dos o tres veces más que cuando inhalaste. Repita según sea necesario. Este ejercicio facilita la exhalación de la persona y también puede extender la exhalación, lo que proporciona un intercambio mejorado de oxígeno y dióxido de carbono.

   La respiración con los labios fruncidos ofrece los siguientes beneficios:

   • Ralentiza la respiración
   • Mantiene las vías respiratorias abiertas por más tiempo para que sus pulmones puedan eliminar el aire atrapado y rancio
   • Reduce el trabajo de respirar
   • Aumenta la cantidad de tiempo que puede hacer ejercicio para realizar una actividad.
   • Mejora el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
2. Respiración diafragmática (abdominal / abdominal)
   

   Se supone que el diafragma realiza la mayor parte del trabajo al respirar, pero la EPOC impide que el diafragma funcione correctamente. En cambio, el cuello, los hombros y la espalda se usan al respirar. La respiración diafragmática puede parecer más difícil que la respiración con los labios fruncidos y se recomienda buscar ayuda de un profesional de la salud.

   Comience sentándose o recostándose. Relaja tus hombros y coloca una mano sobre tu pecho y la otra sobre tu vientre. Inhale por la nariz durante dos segundos. Durante la inhalación, su vientre debe moverse hacia afuera y más que su pecho. Exhale lentamente a través de los labios fruncidos y presione suavemente su vientre. Esto ayuda a sacar el aire presionando el diafragma. Repita según sea necesario.

   La respiración diafragmática ofrece los siguientes beneficios:

   • Aumenta el intercambio de volumen de aire total
   • Entrena el diafragma
   • Respiración más fácil
3. Respiración coordinada
   

   La falta de aliento puede causar ansiedad y puede contener la respiración. La respiración coordinada ayuda a evitar que esto suceda. Antes de que pueda comenzar un ejercicio, inhale por la nariz. Exhale, con los labios fruncidos, durante la parte más extenuante del ejercicio. La respiración coordinada se puede practicar durante el ejercicio o cuando se siente ansioso.

4. Respiración profunda
   

   La falta de aire puede ser causada por el aire atrapado en los pulmones y la respiración profunda puede evitar que esto suceda. Este ejercicio también le permitirá respirar más aire fresco. Comience sentándose o de pie con los codos ligeramente hacia atrás, permitiendo que su pecho se expanda más. Inhale profundamente y contenga la respiración mientras cuenta hasta cinco. Exhale lenta y profundamente hasta que se haya liberado todo el aire. Repita según sea necesario.

5. Tos fuerte
   

   La tos seca le ayuda a expulsar la mucosidad que se había acumulado en los pulmones. La EPOC puede dificultar la tos sin cansarse, pero la tos seca hace que sea más fácil toser la mucosidad. Comience sentándose en una posición cómoda e inhale un poco más profundo de lo normal. Exhale mientras hace un sonido de "ja, ja, ja", como si estuviera tratando de empañar un espejo. Esto le permite cansarse menos al toser la mucosidad. Repita según sea necesario.

Tratamiento de la EPOC: terapia de oxígeno

La EPOC reduce el oxígeno en la sangre. A medida que avanza la EPOC, muchas personas tienen niveles de oxígeno tan bajos que les falta el aliento haciendo tareas cotidianas simples como caminar unos pasos o simplemente pararse durante unos minutos. Estas personas con EPOC generalmente obtienen cierto alivio con oxígeno suplementario administrado a través de tubos nasales. El uso de oxígeno en el hogar durante más de 15 horas al día puede aumentar la calidad de vida y ayudar a los pacientes con EPOC a vivir más tiempo. Se debe tener cuidado al estar cerca de alguien que usa oxígeno suplementario porque es inflamable. Fumar, encender velas u otras llamas abiertas o chispas (como bengalas o llamas de gas) no deben estar cerca de alguien que use oxígeno suplementario.

Tratamiento de la EPOC: antibióticos

Desafortunadamente, las vías respiratorias parcialmente o completamente bloqueadas llenas de moco son buenos lugares para que los patógenos (agentes que causan enfermedades como un virus o una bacteria) ocupen y se multipliquen. Las personas con EPOC tienen un mayor riesgo de infecciones porque tienen vías respiratorias bloqueadas parcial o completamente. Si la fiebre acompaña a un aumento en la dificultad para respirar, las personas con EPOC deben consultar a su médico para evitar infecciones graves. Se pueden recetar antibióticos para las infecciones bacterianas.

Tratamiento de la EPOC: cirugía

La cirugía no se usa a menudo para tratar a personas con EPOC, pero algunas personas pueden beneficiarse de ciertos procedimientos.

Procedimientos Quirúrgicos para EPOC

Bullectomía
Por lo general, una bullectomía está destinada a pacientes con EPOC relacionada con enfisema. Cuando se destruyen las paredes del saco de aire, se formarán espacios de aire más grandes (ampollas). Una bullectomía eliminará las ampollas y permitirá cierta expansión pulmonar.

Reducción de volumen pulmonar
La cirugía de reducción del volumen pulmonar (LVRS) se lleva a cabo en pacientes que sufren de EPOC relacionada con el enfisema. Este procedimiento reduce el tamaño del pulmón al eliminar los tejidos dañados. El pulmón restante y los músculos circundantes pueden trabajar de manera más eficiente y permiten que las vías aéreas funcionales realicen un mejor intercambio de gases.

Trasplante de pulmón
Un trasplante de pulmón generalmente se realiza en pacientes con EPOC muy grave. Durante un trasplante de pulmón, se extrae el pulmón dañado y se reemplaza con un pulmón sano. El procedimiento mejora los síntomas de la EPOC y la calidad de vida de algunos pacientes seleccionados (la supervivencia promedio es de aproximadamente 5 años después del trasplante). Sin embargo, un trasplante de pulmón puede causar infecciones y posiblemente la muerte si el cuerpo rechaza el nuevo pulmón.

EPOC y ejercicio

Por lo general, se recomienda a todas las personas con EPOC que hagan ejercicio, incluso aquellas que reciben oxígeno suplementario. La mayoría de los médicos consideran que caminar es la mejor forma de ejercicio para comenzar y desarrollar resistencia. Los pacientes pueden comenzar lentamente y aumentar gradualmente su resistencia.

Tipos de ejercicios para pacientes con EPOC

• Estiramiento: comience estirando los brazos y las piernas antes y después del ejercicio para preparar los músculos para la actividad y evitar lesiones y tensión muscular.
• Cardiovascular o aeróbico: caminar, trotar, saltar la cuerda, andar en bicicleta, esquiar a campo traviesa, patinar, remar y aeróbicos de bajo impacto
• Fortalecimiento: contracciones musculares repetidas hasta que el músculo se cansa

Beneficios del ejercicio con EPOC

• Mejora la circulación y ayuda al cuerpo a usar mejor el oxígeno
• Mejora los síntomas de la EPOC
• Desarrolle niveles de energía para que pueda realizar más actividades sin cansarse o quedarse sin aliento
• Fortalecer el corazón y el sistema cardiovascular.
• Aumentar la resistencia
• Presión sanguínea baja
• Mejora el tono muscular y la fuerza; mejorar el equilibrio y la flexibilidad articular
• Fortalecer los huesos
• Ayuda a reducir la grasa corporal
• Ayuda a reducir el estrés, la tensión, la ansiedad y la depresión.
• Aumenta la autoimagen y la autoestima
• Mejorar el sueño
• Te hace sentir más relajado y descansado

Consulte con su médico acerca del ejercicio antes de comenzar cualquier programa de ejercicios.

Pronóstico de EPOC



El pronóstico para las personas con EPOC leve es muy bueno, pero el pronóstico puede empeorar a medida que aumenta la gravedad de la estadificación. La esperanza de vida promedio de un paciente con EPOC que se somete a un trasplante de pulmón es de aproximadamente cinco años. Los pacientes diagnosticados con EPOC tienen una perspectiva mucho mejor si dejan de fumar. El pronóstico de la EPOC depende de la etapa de la enfermedad y la salud del paciente.

El índice BODE

El índice BODE es una forma de medir el pronóstico de EPOC de un paciente. Esta prueba tiene en cuenta el índice de masa corporal (IMC) del paciente, la obstrucción de las vías respiratorias (medida por el FEV1), la disnea (medida por la escala de disnea MMRC) y la tolerancia al ejercicio (medida por una caminata de 6 minutos). El índice BODE puede evaluar la esperanza de vida de un paciente con EPOC.

Etapas de la EPOC



Hay cuatro etapas de EPOC y cada etapa tiene síntomas diferentes. Los pacientes generalmente participarán en una prueba de función pulmonar (PFTS) cuando se les diagnostique su etapa de EPOC.

Síntomas de la etapa I (EPOC leve)

• Falta de aliento al apresurarse o caminar en una ligera pendiente
• Sin tos ni moco
• Los resultados de PFT son generalmente 80% o más

Síntomas del estadio II (EPOC moderada)

• Caminando más lento
• Quedarse sin aliento al caminar
• Posible tos o moco
• Los resultados de PFT son 50% -80%

Síntomas del estadio III (EPOC grave)

• Parar para recuperar el aliento después de unos minutos de caminar
• Posible tos y / o moco
• Aumento de la fatiga
• Los resultados de PFT son 30% -50%

Síntomas del estadio IV (EPOC muy grave)

• Demasiado sin aliento para salir de la casa
• Sin aliento durante las tareas cotidianas
• Calidad de vida reducida.
• Los resultados de PFT son inferiores al 30%

EPOC y dieta



Una dieta saludable puede ayudar a disminuir los síntomas de la EPOC. La obesidad puede dificultar la respiración y las tareas diarias, mientras que estar demasiado delgado puede causar debilidad. Su médico o nutricionista pueden brindarle orientación sobre una dieta saludable para usted. Las siguientes son algunas sugerencias dietéticas generales:

• Evite comer por debajo y por encima
• Monitorear calorías
• Limite el consumo de sal
• Beba agua, no bebidas con cafeína o gaseosas
• Coma alimentos ricos en fibra (salvado, fruta fresca)
• Evite los alimentos que producen gases (fritos, frijoles)
• Coma comidas pequeñas (3) con refrigerios saludables (2-3) todos los días

EPOC: tabaquismo y cáncer



Como se mencionó anteriormente, fumar, la principal causa de cáncer de pulmón, también es una causa importante de EPOC. En consecuencia, no es sorprendente que muchas personas con EPOC también desarrollen cáncer de pulmón. ¿Qué es lo mejor que puede hacer para prevenir la EPOC y el cáncer de pulmón? Deja de fumar ahora. Las personas diagnosticadas con EPOC y que continúan fumando tendrán un progreso más rápido de la EPOC. Los fumadores que dejan de fumar tendrán una EPOC más lenta. Fumar hace que los tejidos de las vías respiratorias se dañen o destruyan. Además, las muchas toxinas en el humo del cigarrillo pueden aumentar la presión arterial, la frecuencia cardíaca y aumentar el riesgo de cáncer de pulmón.

Viviendo Con EPOC



Vivir con EPOC puede ser muy difícil, pero hay maneras que pueden ayudarlo a disminuir los síntomas y retrasar la progresión de la EPOC. Aunque se han descrito varios en las diapositivas anteriores, aquí hay una lista de formas de mejorar su vida diaria:

• Deja de fumar
• Comer una dieta saludable
• Manténgase activo (haga ejercicio para mejorar su resistencia)
• Use sus medicamentos según las indicaciones.
• Vacúnese contra la gripe todos los años y vacúnese contra la neumonía neumocócica.
• Use técnicas de lavado de manos sanitarias y evite las personas con infecciones respiratorias o aquellas que tienen síntomas (tos, estornudos, goteo nasal)

Comuníquese con su médico de inmediato si presenta síntomas crecientes de EPOC y fiebre.