Síntomas pulmonares colapsados, causas, cirugía y recuperación.

¿Qué debe saber sobre el pulmón colapsado (neumotórax)?

¿Qué es un pulmón colapsado (neumotórax)?

Un pulmón colapsado o un neumotórax se refiere a una condición en la cual el espacio entre la pared de la cavidad torácica y el pulmón mismo se llena de aire, causando el colapso total o parcial del pulmón. El aire generalmente ingresa a este espacio, llamado espacio pleural, a través de una lesión en la pared torácica o un agujero en el pulmón. Este resultado se llama neumotórax, que es el término médico para un pulmón colapsado.

¿Cuáles son los signos y síntomas de un pulmón colapsado?

Los síntomas del colapso pulmonar incluyen dolor agudo y punzante en el pecho que empeora al respirar o con una inhalación profunda que a menudo se irradia al hombro o la espalda; y una tos seca y cortante. En casos severos, una persona puede entrar en estado de shock, que es una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento médico inmediato. Consulte a un médico para cualquier tipo de dolor en el pecho o sospecha de neumotórax.

¿Qué causa un pulmón colapsado?

Las causas del colapso pulmonar incluyen trauma en la cavidad torácica (costilla fracturada, trauma penetrante de una bala, cuchillo u otro objeto afilado), fumar cigarrillos, abuso de drogas y ciertas enfermedades pulmonares. A veces, el pulmón puede colapsar sin una lesión aparente, llamada neumotórax espontáneo.

¿Cuáles son los tipos de neumotórax?

Hay dos tipos de neumotórax, tensión y simple.

¿Cómo se trata un pulmón colapsado?

El neumotórax generalmente se trata con la eliminación de aire a presión, insertando una aguja unida a una jeringa en la cavidad torácica. Se puede usar un tubo torácico y dejarlo en su lugar durante varios días. En algunos casos, se puede necesitar cirugía.

¿Cuál es la perspectiva para el pulmón colapsado?

El pronóstico del neumotórax depende de su causa. En la mayoría de los casos, una vez que el neumotórax se ha curado, no hay un efecto a largo plazo en la salud, pero el neumotórax espontáneo puede reaparecer en hasta el 50% de las personas.

¿Qué aspecto tiene un pulmón colapsado (neumotórax)?

¿Cuáles son los síntomas y signos de un pulmón colapsado?

• Un pulmón colapsado se siente como un dolor agudo y punzante en el pecho que empeora al respirar o con profunda inspiración. Esto se conoce como "pleurítico" porque proviene de la irritación de las terminaciones nerviosas en la pleura (revestimiento interno de la pared de la costilla). Curiosamente, el tejido pulmonar en sí no contiene terminaciones nerviosas sensibles al dolor.
• El dolor a menudo se irradia al hombro y / o espalda.
• Una tos seca y cortante puede ocurrir debido a la irritación del diafragma.
• Si está presente un neumotórax a tensión, se producirán signos de colapso cardiovascular y shock. Esto pone en peligro la vida de inmediato.
  • Las venas grandes en el cuello pueden sobresalir o la piel puede ser de color azulado debido a la falta de oxígeno (llamada cianosis). El pulso puede ser rápido y la presión arterial disminuida. La persona parece bastante ansiosa y puede tener dificultades para hablar. Si no se trata durante más de varios minutos, se produce pérdida de conciencia, conmoción y muerte.

¿Cuándo debe llamar a un médico por un pulmón colapsado?

Se debe consultar a un médico después de experimentar cualquier síntoma de dolor en el pecho, debido a la posibilidad de otras causas igualmente o más graves de dolor en el pecho. Después de un traumatismo cerrado en el pecho, como una caída en las costillas, debe ver a un médico si tiene dificultad para respirar o dolor asociado con la respiración. Si se expulsa sangre (hemoptisis) después de un traumatismo torácico o una lesión en las costillas, esto puede ser un signo de una afección más grave y debe ser tratado por un médico.

Llame al 911 para obtener servicios médicos de emergencia si hay dolor de pecho significativo o falta de aliento severa.

Un trauma penetrante en el tórax puede fracturar las costillas o directamente causar un colapso pulmonar. El trauma penetrante puede ser causado por una herida punzante de un objeto afilado, una herida de bala y un traumatismo cerrado que rompe una costilla que perfora el espacio pulmonar. Cualquier pulmón colapsado puede deteriorarse rápidamente en el neumotórax a tensión inmediatamente mortal.

¿Qué causa el colapso pulmonar?

La causa principal de un neumotórax es un traumatismo en la cavidad torácica. Una costilla fracturada, por ejemplo, podría perforar el pulmón. Además, el trauma penetrante de una bala, un cuchillo u otro objeto afilado puede perforar directamente el pulmón.

¿Quién está en riesgo de neumotórax?

• A veces, las personas muy altas y delgadas son propensas a un neumotórax espontáneo. En esta condición, el pulmón se colapsa después de un traumatismo mínimo o nulo.
• Otros factores de riesgo son el tabaquismo y el uso o abuso de drogas recreativas.

Neumotórax espontáneo

• Esto se refiere a una condición en la cual el pulmón se colapsa sin lesión aparente o trauma.
• Los sacos anormales, pequeños y llenos de aire en el pulmón, llamados "ampollas", generalmente se rompen y pierden aire en el espacio pleural, lo que conduce al neumotórax espontáneo. Esto sucede en los casos de personas altas y delgadas, que debido a la forma de sus pulmones y la cavidad torácica, son aparentemente más propensas a estos defectos.
• Falta de aliento y dolor agudo y punzante en el pecho se desarrolla en personas aparentemente sanas.
• Los fumadores de cigarrillos tienen un mayor riesgo de neumotórax espontáneo.
• Los usuarios de drogas recreativas que inhalan profundamente y con fuerza también corren un mayor riesgo.

Neumotórax traumático

• El traumatismo directo en la pared torácica por traumatismo cerrado o penetrante causa esta afección.
• El trauma también puede provenir de procedimientos médicos diagnósticos o terapéuticos que pueden dar como resultado un pinchazo en el pulmón, como la aspiración con aguja del líquido del espacio pleural, una biopsia pulmonar o la inserción de un catéter IV grande en una vena cerca del cuello.

Neumotórax relacionado con la enfermedad

El neumotórax relacionado con la enfermedad puede ocurrir debido a anormalidades en el tejido pulmonar.

• Un pulmón colapsado puede surgir como una complicación de las siguientes condiciones:
  • Asma
  • Fibrosis quística
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), por ejemplo, enfisema o bronquitis crónica.
  • Neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP), una infección oportunista de los pulmones que a menudo se observa en personas con SIDA.

¿Cuáles son los tipos de pulmón colapsado (neumotórax)?

Hay dos tipos de neumotórax, tensión y simple.

Tensión neumotoraxica

• Esto se refiere a una condición en la cual el aire se acumula bajo presión y generalmente colapsa por completo uno o ambos pulmones. Esto causa una disfunción severa del sistema cardiovascular.
• La presión acumulada en la cavidad pulmonar disminuye o detiene el retorno de la sangre al corazón desde las venas. Debido a que el corazón tiene menos sangre disponible para bombear hacia las arterias principales, las caídas de presión arterial y otros órganos vitales se ven afectados rápidamente.
• En una persona afectada que no recibe tratamiento de emergencia, puede resultar en la muerte.

Neumotórax simple

• En un neumotórax simple, generalmente hay un colapso parcial de un pulmón. La presión acumulada en la cavidad pulmonar no es suficiente para causar disfunción cardiovascular.
• El pulmón parcialmente colapsado puede ser lo suficientemente severo como para provocar una disminución de las cantidades de oxígeno en la sangre y dificultad para respirar.
• Este tipo de neumotórax puede ser pequeño y "estable", y no requiere tratamiento de emergencia. Sin embargo, el neumotórax puede progresar lenta o rápidamente para causar un deterioro cardiovascular más grave y, a menudo, es necesario controlarlo.

¿Cómo se diagnostica un pulmón colapsado?

El examen del tórax al escuchar con un estetoscopio y las técnicas de golpeteo pueden sugerir neumotórax. Si tiene un neumotórax a tensión, los signos que pueden ocurrir incluyen presión arterial que caerá como resultado de la disminución del gasto cardíaco. Se producirá cianosis o azul de la piel a medida que los tejidos pierdan su oxígeno. Pueden producirse niveles disminuidos de conciencia debido a la presión arterial baja, la perfusión cerebral disminuida y la baja oxigenación.

El diagnóstico definitivo se realiza con radiografías de tórax. Se puede pasar por alto un neumotórax muy pequeño en la radiografía de tórax de rutina. El médico puede tomar múltiples películas, incluyendo rayos X en la espiración completa, o incluso una tomografía computarizada del tórax, para buscar un colapso pulmonar.

¿Cómo es el tratamiento para un pulmón colapsado?

Aliviando los síntomas

Se puede aliviar un neumotórax simple sosteniendo una almohada suave contra la pared torácica si el pulmón colapsado se produce debido a una costilla fracturada por un traumatismo cerrado. Esto entablilla la fractura y disminuye el dolor de cada respiración. No tape las costillas o la pared torácica ya que esto puede dificultar la respiración y empeorar la situación.

Tensión neumotoraxica

• Un neumotórax a tensión se trata con la extracción de emergencia del aire a presión, insertando una aguja unida a una jeringa en la cavidad torácica. Si la descompresión con aguja se realiza antes de que la persona llegue al departamento de emergencias, es necesario transportarla al hospital más cercano.
• El tratamiento definitivo consiste en colocar un tubo de plástico ("tubo torácico") dentro de la cavidad torácica, a través de una pequeña incisión cerca de la axila, bajo succión y sello de agua. Es posible que este tubo torácico deba permanecer en su lugar durante unos días antes de poder extraerlo.

Neumotórax simple

• Un neumotórax simple a menudo se trata de manera similar al neumotórax a tensión con un tubo torácico y el ingreso al hospital.
• Si el neumotórax simple es pequeño y no se expande, el médico puede probar varias técnicas de inhalación con oxígeno al 100% para causar una nueva expansión espontánea del segmento pulmonar colapsado.
• Se puede colocar un pequeño catéter en el tórax y extraer el aire mediante técnicas de succión con una jeringa y una llave de paso de 3 vías.
• Después de múltiples pulmones colapsados ​​o colapso persistente, la adhesión química o quirúrgica del pulmón a la pared torácica (llamada pleurodesis) puede ser necesaria y la realiza un especialista pulmonar o quirúrgico.

El seguimiento después de un colapso pulmonar consiste en un examen físico ambulatorio realizado por su médico y repetir radiografías a corto plazo. La recuperación de un pulmón colapsado generalmente demora entre una y dos semanas. La mayoría de las personas pueden volver a la actividad completa previa autorización del médico.

¿Puede un pulmón colapsado ser mortal?

El pronóstico del neumotórax depende de su causa. Para un neumotórax espontáneo, existe un mayor riesgo de otro colapso pulmonar en el futuro. Si no hay tensión presente, la afección se trata fácilmente mediante la eliminación del aire, que vuelve a expandir el pulmón y vuelve a la función pulmonar a la normalidad después de unos días. El neumotórax a tensión es potencialmente mortal y puede ser fatal.

Algunas cicatrices en la pleura se desarrollan después del tratamiento y pueden provocar dolor torácico intermitente, agudo y localizado a corto plazo. En general, una vez que el neumotórax se ha curado, no hay un efecto a largo plazo en la salud. Sin embargo, el neumotórax espontáneo puede reaparecer en hasta el 50% de las personas.

¿Cómo se puede prevenir un pulmón colapsado?

La evitación es la clave de la prevención. Si está en riesgo, evite fumar cigarrillos para ayudar a prevenir el neumotórax espontáneo.