Terapias de combinación para la depresión

> Si tiene un trastorno depresivo mayor (TDM), es probable que ya esté tomando al menos un antidepresivo. La terapia farmacológica combinada es un tipo de tratamiento que muchos médicos y psiquiatras han utilizado cada vez más durante la última década.

El papel de los medicamentos

Hasta hace poco, los médicos recetaron un medicamento antidepresivo a partir de una sola clase de medicamentos, uno a la vez. Esto se llama monoterapia. Si ese medicamento fracasa, podrían probar otro medicamento dentro de esa clase, o cambiar a otra clase de antidepresivos por completo.

La investigación ahora sugiere que tomar antidepresivos de múltiples clases puede ser la mejor manera de tratar el TDM. Un estudio encontró que el uso de un enfoque combinado en el primer signo de MDD puede duplicar la probabilidad de remisión.

Antidepresivos atípicos

Por sí solo, el bupropión es muy eficaz para tratar el TDM, pero también se puede usar junto con otros medicamentos en la depresión difícil de tratar. De hecho, el bupropión es uno de los medicamentos de combinación más comúnmente utilizados. A menudo se usa con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotoninorrepinefrina (IRSN). En general, se tolera bien en personas que han experimentado efectos secundarios graves de otros medicamentos antidepresivos. También puede aliviar algunos de los efectos secundarios sexuales (disminución de la libido, anorgasmia) asociados con SSRI e IRSN populares.

Para las personas que experimentan pérdida de apetito e insomnio, la mirtazapina puede ser una opción. Sus efectos secundarios más comunes son aumento de peso y sedación. Sin embargo, la mirtazapina no se ha estudiado en profundidad como una combinación de medicamentos.

Antipsicóticos

Las investigaciones sugieren que puede haber algún beneficio en el tratamiento de síntomas residuales en personas que toman ISRS con antipsicóticos atípicos, como aripiprazol. Los posibles efectos secundarios asociados con estos medicamentos, como el aumento de peso, los temblores musculares y las alteraciones metabólicas, deben considerarse cuidadosamente ya que pueden prolongar o empeorar algunos síntomas de la depresión.

L-Triiodothyronine

Algunos médicos usan L-Triiodothyronine (T3) en terapia de combinación con antidepresivos tricíclicos (TCA) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Las sugerencias de investigación T3 son mejores para acelerar la respuesta del cuerpo al tratamiento que aumentar la probabilidad de que una persona entre en remisión.

Estimulantes

D-anfetamina (Dexedrine) y metilfenidato (Ritalin) son estimulantes utilizados para tratar la depresión. Se pueden usar como monoterapia, pero también se pueden usar en una terapia combinada con medicamentos antidepresivos. Son más útiles cuando el efecto deseado es una respuesta rápida. Los pacientes que están debilitados, o aquellos que tienen condiciones comórbidas (como un accidente cerebrovascular) o enfermedades médicas crónicas, pueden ser buenos candidatos para esta combinación.

Terapia de combinación como tratamiento de primera línea

Las tasas de éxito del tratamiento de monoterapia son relativamente bajas, y por lo tanto, muchos investigadores y médicos creen que el primer y mejor enfoque para tratar el TDM son los tratamientos combinados. Aún así, muchos médicos comenzarán a tratar con un solo medicamento antidepresivo.

Antes de tomar una decisión sobre el medicamento, dele tiempo para trabajar. Después de un período de prueba (generalmente de 2 a 4 semanas), si no muestra una respuesta adecuada, es posible que su médico desee cambiar los medicamentos o agregar un medicamento adicional para ver si la combinación ayuda a que su plan de tratamiento tenga éxito.