Intoxicación alimentaria por ciguatera: síntomas y tratamiento de toxinas de pescado

Envenenamiento por peces ciguatera (toxina) Definición

• La ciguatera es una enfermedad de origen alimentario (intoxicación alimentaria) causada por el consumo de pescado contaminado por la toxina ciguatera. La toxina de la ciguatera es un compuesto soluble en lípidos estable al calor, producido por dinoflagelados y concentrado en los órganos de los peces, que puede causar náuseas, dolor, síntomas cardíacos y neurológicos en humanos cuando se ingiere.
• La toxina se puede encontrar concentrada en peces de arrecife grandes, más comúnmente barracuda, mero, huachinango, anguila, leñador, lubina y caballa española.
• Estos peces viven en las aguas de los arrecifes de coral y acumulan la toxina cuando comen peces de arrecife más pequeños que se alimentan de los dinoflagelados.
• El área de preocupación incluye el Mar Caribe, Hawai y la costa de América Central.
• Con el envío de pescado de áreas endémicas de ciguatera a todo el país, las intoxicaciones pueden ocurrir en cualquier área de los Estados Unidos.
• La toxina de la ciguatera tiende a acumularse en peces depredadores grandes (peso de más de 2 kg o aproximadamente 4.5 libras), como la barracuda y otros peces de arrecife carnívoros, porque comen otros peces que consumen algas productoras de toxinas (dinoflagelados), que viven en los arrecifes de coral. aguas La toxina tiene concentraciones más altas en los órganos viscerales y sexuales de los peces.
• La toxina ciguatera es inofensiva para los peces, pero venenosa para los humanos.
• La toxina es inodoro e insípido, y la cocción no destruye la toxina.
• Comer pescado tropical o subtropical contaminado con ciguatera es la forma principal en que los humanos están expuestos a la toxina.
• La toxina activa los canales de sodio dependientes del voltaje que causan síntomas en los tejidos gastrointestinales, cardíacos y nerviosos humanos (y otros mamíferos).
• Hay alrededor de 50, 000 envenenamientos reportados en todo el mundo por año, pero rara vez causan la muerte; los niños tienen síntomas más severos (ver abajo).

Síntomas de intoxicación por peces ciguatera (toxina)

Comer pescado contaminado con toxina ciguatera produce los siguientes síntomas:

• Los síntomas generalmente comienzan de 6 a 8 horas después de comer el pescado contaminado, pero pueden ocurrir tan pronto como 2 o tan tarde como 24 horas después de la ingestión.
• Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, diarrea, dolor muscular, entumecimiento, hormigueo, dolor abdominal, mareos y vértigo. El hallazgo clásico de reversión de la sensación de frío y calor es en realidad una sensación de ardor al contacto con el frío (alodinia).
• Los dientes pueden sentirse flojos y la picazón puede ser intensa.
• Los casos graves de intoxicación por ciguatera pueden provocar dificultad para respirar, salivación, lagrimeo, escalofríos, erupciones cutáneas, picazón y parálisis. Se pueden presentar bradicardia, coma e hipotensión. La muerte por envenenamiento es rara (menos de 0.5%).

Tratamiento de intoxicación por peces ciguatera (toxina)

No hay antitoxina específica disponible para la toxina ciguatera.

• Algunos investigadores han sugerido que se induzca el vómito si la víctima está despierta y alerta y ha comido pescado que contiene toxina ciguatera en las últimas 3 a 4 horas. Ipecac, una sustancia que causa vómitos, se sugirió como el medicamento a utilizar, pero muchos investigadores ahora piensan que el ipecac causa demasiada deshidratación. Actualmente, algunos médicos recomiendan la descontaminación gastrointestinal con carbón activado. El carbón activado puede absorber la toxina si se hace 3 a 4 horas después de la ingestión.
• Mantener la hidratación. Los líquidos intravenosos pueden ser necesarios para las náuseas y los vómitos incontrolables.
• No hay antídoto específico disponible.
• Los diuréticos osmóticos se han usado para disminuir los síntomas (por ejemplo, manitol).
• La amitriptilina (Elavil, Endep) y la gabapentina (Neurontin, Gralise, Horizant) pueden ayudar a reducir los síntomas del dolor neural
• La difenhidramina (Benadryl) y la hidroxicina (Atarax, Vistaril) pueden ayudar a aliviar la picazón.
• Los AINE y el acetaminofeno (Tylenol y otros) pueden reducir el dolor
• Evite el alcohol, el pescado, las nueces y los aceites de nueces después de la exposición a la toxina ciguatera porque pueden desencadenar síntomas recurrentes.

Cuándo buscar atención médica para el envenenamiento por toxinas de ciguatera

• Los casos severos requieren hospitalización por líquidos intravenosos.
• La atención médica inmediata es necesaria para todos los casos porque los síntomas pueden progresar rápidamente en algunos pacientes.
• Se debe consultar a un médico sobre el tratamiento con medicamentos disponibles. Si es necesario, se puede consultar a un médico especializado en intoxicaciones (toxicólogo).

Detección de toxinas de ciguatera

Aunque algunas pruebas informan la capacidad de detectar esta toxina en los alimentos, no hay pruebas sancionadas oficialmente para la toxina ciguatera disponible. La investigación está en curso; Los investigadores están investigando la posibilidad de utilizar anticuerpos monoclonales para detectar la toxina y utilizar los anticuerpos para tratar a los pacientes.