Prueba de glucosa cSF: Definición y educación del paciente

¿Qué es la prueba de glucosa en CSF?

La prueba de glucosa en líquido cefalorraquídeo (CSF) mide la cantidad de glucosa o azúcar presente en el líquido.

CSF es un líquido transparente que amortigua y rodea el cerebro y la médula espinal, que componen el sistema nervioso central (SNC). El fluido libera nutrientes al cerebro y la médula espinal, y los elimina. El plexo coroideo en el cerebro lo produce continuamente y el torrente sanguíneo lo absorbe continuamente. Su cuerpo reemplaza completamente a CSF cada pocas horas.

La prueba de glucosa ayuda a diagnosticar ciertas afecciones del SNC, como infecciones bacterianas o tumores. Aunque es difícil obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo, la prueba de una muestra de LCR es una de las mejores formas de diagnosticar estas afecciones porque el LCR está en contacto directo con el cerebro y la columna vertebral.

El método más común para recolectar líquido cefalorraquídeo es una punción lumbar, a veces llamada punción espinal o una medición de glucosa del líquido cefalorraquídeo.

Propósito ¿Cuál es el propósito de la prueba?

Su médico realizará esta prueba para diagnosticar ciertas afecciones médicas. Estas afecciones pueden incluir:

• infecciones
• tumores
• inflamación del SNC
• afecciones neurológicas, como delirio

Dependiendo de su historial médico, su médico puede ordenar un análisis de LCR cuando se presenten los siguientes síntomas presente:

• un dolor de cabeza severo
• un cuello rígido
• alucinaciones
• confusión
• demencia
• convulsiones
• síntomas pseudogripales que persisten o se intensifican
• fatiga < letargo
• debilidad muscular
• cambios en la conciencia
• náuseas severas
• fiebre
• erupción
• sensibilidad a la luz
• entumecimiento
• temblores
• mareos
• dificultad hablando
• dificultad para caminar
• mala coordinación
• cambios de humor
• depresión
• Preparación¿Cómo debería prepararse para una punción lumbar?

Deberá firmar un formulario que indique que comprende los riesgos del procedimiento.

Informe a su médico si toma medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). Es posible que deba dejar de tomarlos durante un par de días antes del procedimiento.

Antes del procedimiento, su médico le pedirá que vacíe sus intestinos y su vejiga.

Procedimiento¿Qué sucede durante el procedimiento?

La punción lumbar generalmente demora menos de 30 minutos. El médico que lo realiza está entrenado para recolectar CSF de forma segura. Los médicos generalmente retiran el LCR de la zona lumbar.

Debe permanecer quieto durante el procedimiento para evitar la colocación incorrecta de la aguja o un trauma en la columna vertebral y los tejidos circundantes. Te sentarás con la columna vertebral curvada hacia adelante o te tumbarás de costado con la columna vertebral curvada y las rodillas estiradas hacia el pecho.

Curvar la columna vertebral ayuda al médico a encontrar el espacio correcto para REPLACEar una aguja espinal fina entre los huesos de la parte inferior de la espalda. Estos huesos se llaman vértebras. A veces, la fluoroscopia, que es un tipo de radiografía, puede ayudar a su médico a guiar la aguja de forma segura entre las vértebras.

Cuando está en posición, un proveedor de atención médica le limpiará la espalda con una solución estéril como el yodo. Su médico mantendrá un área estéril durante todo el procedimiento para disminuir el riesgo de infección. Su médico puede aplicar una crema anestésica en la piel antes de inyectar una solución anestésica, o pueden inyectarse un anestésico sin antes aplicar una crema anestésica. Cuando el sitio está entumecido, su médico REPLACEará la aguja espinal.

Una vez que la aguja está dentro, la presión de CSF, o presión de apertura, generalmente se mide usando un manómetro o un manómetro. La presión alta del LCR puede ser un signo de ciertas afecciones y enfermedades, que incluyen:

meningitis, que es la inflamación del cerebro o la médula espinal

• hemorragia intracraneal, o sangrado en el cerebro
• tumores
• Su médico puede también ordene la presión al final del procedimiento. Esto se llama presión de cierre.

Su médico luego permite que el líquido cefalorraquídeo se drene lentamente en un vial que enviarán a un laboratorio. Dependiendo de las pruebas requeridas, su médico puede tomar varios viales de líquido. Cuando se complete la recolección de líquido, su médico retirará la aguja de su espalda. El sitio de punción se limpia nuevamente con solución estéril, y aplicarán un vendaje. Debe permanecer acostado durante aproximadamente una hora para evitar un dolor de cabeza, que es un efecto secundario común del procedimiento.

Rara vez, si tiene una deformidad en la espalda, una infección o una posible hernia cerebral, que es cuando las estructuras del cerebro se han desplazado de su lugar, es necesario utilizar métodos de recolección de LCR más invasivos. Estos métodos generalmente requieren hospitalización. Incluyen la punción ventricular. Durante este procedimiento, su médico perfora su cráneo e REPLACEa una aguja directamente en uno de los ventrículos del cerebro. También pueden realizar una punción cisternal. Durante este procedimiento, un médico REPLACEa una aguja debajo de la base del cráneo.

Factores de riesgo ¿Cuáles son los riesgos de la prueba de glucosa en LCR?

Los riesgos de la punción lumbar incluyen:

sangrado del sitio de la punción en el líquido cefalorraquídeo o dolor traumático

• molestias durante y después del procedimiento
• una reacción alérgica al anestésico
• una infección en el sitio de punción
• un dolor de cabeza después de la prueba
• daño a los nervios de la médula espinal, especialmente si se mueve durante el procedimiento
• Si toma anticoagulantes, su riesgo de sangrado es mayor.

Existen riesgos adicionales si tiene una masa cerebral, como un tumor o un absceso, que es pus rodeado por tejido inflamado. En estos casos, una punción lumbar puede causar una hernia cerebral, que es cuando parte del cerebro se desplaza de la posición correcta. La hernia cerebral es el resultado de una alta presión intracraneal. Este cambio en el tejido cerebral puede conducir a la compresión de ciertas partes del cerebro, que eventualmente pueden cortar el suministro de sangre al cerebro.Esto puede causar daño cerebral, o incluso la muerte. Si su médico sospecha que tiene una masa cerebral, no realizarán una punción lumbar.

La punción ventricular y Cisternal tienen riesgos adicionales, que incluyen:

daño a la médula espinal o al cerebro

• hemorragia en el cerebro
• alteración de la barrera hematoencefálica en el cráneo
• La punción lumbar es grave riesgos para las personas que tienen bajo conteo de plaquetas, llamado trombocitopenia u otros problemas de coagulación de la sangre.

Resultados ¿Qué significan los resultados?

Resultados anormales

Este examen mide la cantidad de glucosa o azúcar en el LCR.

No existe un verdadero rango normal para la glucosa en el CSF. Su médico debe compararlo con el nivel de glucosa en una muestra de sangre tomada dentro de las dos a cuatro horas posteriores a la punción lumbar. En adultos sanos, la proporción de glucosa en LCR debe ser aproximadamente dos tercios de la cantidad de glucosa encontrada en la muestra de sangre.

Ciertas afecciones del SNC pueden causar niveles más bajos de glucosa en LCR. Las infecciones, especialmente las infecciones bacterianas y los tumores son las causas más comunes de niveles bajos de glucosa en el LCR.

Las células que generalmente no están presentes en el LCR, como las bacterias, las células producidas por tumores o los glóbulos blancos presentes para combatir la inflamación, pueden metabolizar o digerir la glucosa. Esto puede resultar en niveles inferiores a lo normal.

Una glucosa anormalmente baja puede significar que usted tiene:

una infección bacteriana

• una infección por hongos
• inflamación del SNC
• un tumor
• meningitis química
• una hemorragia subaracnoidea o hemorragia en el espacio entre su cerebro y el tejido delgado que lo cubre
• hipoglucemia, o bajo nivel de azúcar en la sangre
• Los investigadores no han encontrado una enfermedad o condición específica que cause niveles elevados de glucosa en el LCR. Solo ocurre si los niveles de glucosa en sangre son elevados.

Resultados normales

Los resultados normales significan que sus niveles de glucosa en LCR se encuentran dentro del rango normal.

Sin embargo, los resultados normales no excluyen la posibilidad de infección. La glucosa es a menudo normal en personas con infecciones virales y meningitis bacteriana. Su médico puede ordenar exámenes si le preocupa que pueda tener una infección.

Outlook ¿Qué sucede después de una prueba de glucosa en CSF?

Si su médico encuentra anomalías en la medición de glucosa en LCR, es posible que necesite más pruebas. Su médico le brindará un tratamiento basado en la causa de sus síntomas.

La meningitis bacteriana es una emergencia médica. Esta infección es difícil de diagnosticar porque sus síntomas son similares a la meningitis viral, que es una enfermedad menos amenazante para la vida. Por lo tanto, un tratamiento rápido es esencial. El médico puede darle antibióticos de amplio espectro, que son medicamentos que tratan una variedad de tipos de bacterias. Puede recibir estos antibióticos mientras su médico realiza pruebas adicionales para encontrar la causa de su infección.