Síndrome central del dolor (CPS)

¿Qué es el síndrome de dolor central?

El daño al sistema nervioso central (SNC) puede causar un trastorno neurológico llamado síndrome de dolor central (CPS). El SNC incluye el cerebro, el tallo cerebral y la médula espinal. Varias otras condiciones pueden causarlo como:

• un accidente cerebrovascular
• trauma cerebral
• tumores
• epilepsia

Las personas con CPS generalmente sienten diferentes tipos de sensaciones de dolor, como:

• dolor
• ardor
• dolores agudos
• entumecimiento

Los síntomas varían ampliamente entre las personas. Puede comenzar inmediatamente después de un trauma u otra condición, o puede llevar meses o años desarrollarse.

No hay cura disponible para CPS. Los analgésicos, antidepresivos y otros tipos de medicamentos generalmente pueden ayudar a aliviarlo. La condición puede afectar dramáticamente la calidad de vida.

Síntomas ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de dolor central?

El principal síntoma de CPS es dolor. El dolor varía mucho entre las personas. Puede ser cualquiera de los siguientes:

• constante
• intermitente
• limitada a una parte específica del cuerpo
• diseminada por todo el cuerpo

La gente generalmente describe el dolor como cualquiera de los siguientes:

• quema
• dolor
• hormigueo u hormigueo, que a veces se llama "hormigueo"
• punzante
• picor que se vuelve doloroso
• congelamiento
• impactante
• lagrimeo

El dolor es típicamente de moderado a severo. Incluso algunas personas pueden describir el dolor como agonizante. En casos severos, las personas con CPS pueden tener dolor incluso cuando se tocan ligeramente con ropa, mantas o un fuerte viento.

Una variedad de factores puede empeorar el dolor. Estos factores incluyen los siguientes:

• tacto
• estrés
• enojo
• otras emociones fuertes
• movimiento, como ejercicio
• movimientos reflexivos e involuntarios, como estornudar o bostezar
• ruidos fuertes < luces brillantes
• cambios de temperatura, especialmente temperaturas frías
• exposición al sol
• lluvia
• viento
• cambios de presión barométrica
• cambios de altitud
• En la mayoría de los casos, CPS sigue siendo una condición de por vida.

Causas ¿Qué causa el síndrome de dolor central?

CPS se refiere al dolor que proviene del cerebro y no de los nervios periféricos, que están fuera del cerebro y la médula espinal. Por esta razón, difiere de la mayoría de las otras condiciones de dolor.

El dolor generalmente es una respuesta protectora a un estímulo dañino, como tocar una estufa caliente. Ningún estímulo dañino causa el dolor que ocurre en CPS. En cambio, una lesión en el cerebro crea la percepción del dolor. Esta lesión generalmente ocurre en el tálamo, una estructura dentro del cerebro que procesa las señales sensoriales a otras partes del cerebro.

Las afecciones más comunes que pueden conducir a CPS incluyen:

hemorragia cerebral

• una apoplejía
• esclerosis múltiple
• tumores cerebrales
• un aneurisma
• una lesión de la médula espinal
• a lesión cerebral traumática
• epilepsia
• Enfermedad de Parkinson
• procedimientos quirúrgicos que involucran el cerebro o la médula espinal
• La Fundación del Síndrome del Dolor Central estima que casi 3 millones de personas en los Estados Unidos tienen CPS.

Diagnóstico ¿Cómo se diagnostica el síndrome de dolor central?

CPS puede ser difícil de diagnosticar. El dolor puede ser generalizado y puede parecer no relacionado con ninguna lesión o trauma. No hay una sola prueba disponible para permitir que su médico diagnostique CPS.

Su médico revisará sus síntomas, realizará un examen físico y le preguntará sobre su historial médico. Es muy importante informar a su médico sobre cualquier afección o lesión que tenga o haya tenido en el pasado, y cualquier medicamento que esté tomando. CPS no se desarrolla solo. Solo ocurre después de una lesión en el SNC.

Tratamientos¿Cómo se trata el síndrome de dolor central?

CPS es difícil de tratar. Los medicamentos para el dolor, como la morfina, a veces se usan pero no siempre son exitosos.

Algunas personas pueden controlar su dolor con medicamentos antiepilépticos o antidepresivos, como por ejemplo:

amitriptilina (Elavil)

• duloxetina (Cymbalta)
• gabapentina (Neurontin)
• pregabalina (Lyrica)
• carbamazepina (Tegretol)
• topiramato (Topamax)
• Medicamentos adicionales que pueden ayudar incluyen:

cremas y parches transdérmicos

• marihuana medicinal
• relajantes musculares
• sedantes y sustancias para dormir
• En general, estos medicamentos reducirán el dolor, pero no lo harán desaparecer por completo. A través de prueba y error, un paciente y su médico finalmente encontrarán un medicamento o una combinación de medicamentos que funcionen mejor.

La neurocirugía se considera un último recurso. Este tipo de cirugía implica estimulación cerebral profunda. Durante este procedimiento, su médico implantará un electrodo llamado neuroestimulador en partes específicas de su cerebro para enviar estimulación a los receptores del dolor.

Médicos ¿Qué tipos de médicos tratan el síndrome de dolor central?

Por lo general, un médico de atención primaria será el primer médico que debata sus síntomas y verifique su historial médico y su salud actual. Una vez que se descartan ciertas afecciones, es posible que su médico lo remita a un especialista para más pruebas y tratamiento.

Los especialistas que tratan o ayudan a controlar la CPS incluyen los siguientes:

Neurólogo

Un neurólogo es un médico que se especializa en trastornos del sistema nervioso, incluidos el cerebro, la médula espinal y los nervios. Por lo general, son expertos en tratar el dolor crónico. Es posible que tenga que ver a varios neurólogos antes de decidir cuál puede ayudarlo a controlar su dolor.

Especialista en dolor

Un especialista en dolor generalmente es un médico que ha sido entrenado en neurología o anestesiología. Se especializan en el tratamiento del dolor y usan diversas modalidades para tratar el dolor, incluidos medicamentos orales e inyecciones de ciertos medicamentos en sitios dolorosos para aliviar el dolor.

Fisioterapeuta

Un fisioterapeuta es un profesional que puede ayudarlo a reducir el dolor y mejorar la movilidad.

Psicólogo

CPS a menudo afecta sus relaciones y bienestar emocional. Un psicólogo o terapeuta discutirá los problemas emocionales con usted.

Complicaciones ¿Cuáles son las complicaciones del síndrome de dolor central?

CPS puede ser doloroso. Puede evitar que participes en eventos sociales y tener un gran impacto en tu vida diaria.Puede llevar a problemas emocionales y otras complicaciones que incluyen:

estrés

• ansiedad
• depresión
• fatiga
• trastornos del sueño
• problemas de relación
• enojo
• una disminución en la calidad de vida
• aislamiento
• pensamientos suicidas
• Outlook¿Cuál es el pronóstico para las personas con síndrome de dolor central?

CPS no es potencialmente mortal, pero la condición causa una dificultad considerable para la mayoría de las personas. CPS puede interrumpir potencialmente su rutina diaria.

En casos severos, el dolor puede ser severo y puede afectar su calidad de vida. Algunas personas pueden controlar el dolor con medicamentos, pero la condición generalmente dura por el resto de la vida de una persona.