Instrucciones de cuidado de yeso para pacientes con huesos rotos

¿Qué hechos debo saber sobre el cuidado del yeso?

¿Por qué los médicos colocan moldes en los huesos rotos?

• La función de un yeso es proteger rígidamente e inmovilizar un hueso o articulación lesionada. Sirve para mantener el hueso roto en la alineación adecuada para evitar que se mueva mientras sana.
• Los moldes también se pueden usar para ayudar a descansar un hueso o una articulación para aliviar el dolor causado por el movimiento (como cuando se produce un esguince grave, pero no huesos rotos).

¿Cuáles son los diferentes tipos de moldes?

• Hay diferentes tipos de yesos y férulas disponibles, dependiendo del motivo de la inmovilización y / o el tipo de fractura.

¿De qué están hechos los moldes?

• Los moldes generalmente están hechos de yeso o material de fibra de vidrio.

¿Cuáles son los tipos de fractura y cómo se curan?

• Un hueso fracturado es lo mismo que un hueso roto. La mayoría de las fracturas ocurren debido a una lesión única y repentina. Las fracturas generalmente se diagnostican mediante rayos X (incluso cuando una fractura es evidente en el examen físico, una radiografía ayuda a confirmar la fractura y establecer su gravedad y los huesos involucrados).
  • Una fractura simple (o cerrada) tiene piel intacta sobre el hueso roto.
  • Una fractura abierta también se llama fractura compuesta. Esto significa que existe un corte o herida en la piel cerca del hueso roto. Si el corte es muy severo, se pueden ver los bordes del hueso saliendo de la herida.
  • Una fractura por estrés puede resultar de muchas tensiones pequeñas repetidas en un hueso. Se forman fracturas microscópicas y, si no se les da tiempo para sanar, pueden unirse para formar una fractura por estrés. Este tipo de fracturas generalmente se observan en atletas o soldados que realizan actividades vigorosas repetitivas.
  • Una fractura patológica ocurre con una lesión mínima o nula en un hueso anormal. Esto generalmente es causado por una debilidad subyacente o un problema con el hueso en sí, como la osteoporosis o un tumor.
• Cuando se fractura un hueso, puede requerir una reducción (realineamiento) para volver a colocar los extremos de la fractura. Un médico lo hará moviendo el hueso fracturado para alinearlo con sus manos. Si un hueso tiene una fractura pero no está fuera de posición o deformado, no es necesario reducirlo. Esta reducción se puede realizar en el departamento de emergencias, en el consultorio de un médico o, si la reducción es complicada, incluso puede ocurrir en la sala de operaciones.
• Una vez que los extremos del hueso están alineados, el hueso lesionado necesita apoyo y protección mientras se cura. Un yeso o una férula generalmente brindan este soporte y protección.
• Muchos factores afectan la velocidad a la que se cura una fractura y la cantidad de tiempo que una persona necesita usar un yeso. Pregúntele a su médico cuánto tiempo tomará la fractura específica para sanar.

¿Cómo se aplican los moldes?

Se encuentran disponibles muchos tamaños y formas diferentes de moldes dependiendo de qué parte del cuerpo necesita ser protegida. Un médico decide qué tipo y forma es mejor para cada persona.

Aplicación de reparto

• Antes de aplicar el material de fundición (yeso o fibra de vidrio), generalmente se coloca un "stockinette" en la piel donde comienza y termina el yeso (por ejemplo, en la mano y cerca del codo para un yeso en la muñeca). Este stockinette protege la piel del material de fundición.
• Después de colocar el calcetín, se enrolla un material de relleno de algodón suave (también llamado relleno de yeso o Webril). Esta capa de acolchado de algodón proporciona acolchado adicional para proteger la piel y presión elástica a la fractura para ayudar en la curación.
• A continuación, el yeso o el material de fundición de fibra de vidrio se enrolla mientras aún está húmedo.
• El yeso generalmente comenzará a sentirse duro unos 10 a 15 minutos después de su colocación, pero se tarda mucho más en estar completamente seco y duro.
• Tenga especial cuidado con un yeso durante los primeros 1 o 2 días, ya que puede romperse o romperse fácilmente mientras se seca y endurece. Puede tomar hasta 24 a 48 horas para que el yeso se endurezca por completo.

Yesos

• Un molde de yeso está hecho de rollos o pedazos de muselina seca que tienen almidón o dextrosa y sulfato de calcio agregado.
• Cuando el yeso se moja, se produce una reacción química (entre el agua y el sulfato de calcio) que produce calor y finalmente hace que el yeso se endurezca o endurezca cuando se seca.
• Una persona generalmente puede sentir que el yeso se calienta en la piel debido a esta reacción química a medida que se establece.
• La temperatura del agua utilizada para humedecer el yeso afecta la velocidad a la que se fija el yeso. Cuando se usa agua más fría, el yeso tarda más en fraguar, y se produce una menor cantidad de calor a partir de la reacción química.
• Los yesos son generalmente lisos y blancos.

Moldes de fibra de vidrio

• Los moldes de fibra de vidrio también se aplican a partir de un rollo que se moja.
• Después de que el rollo esté mojado, se enrolla para formar el yeso. Los moldes de fibra de vidrio también se calientan y endurecen a medida que se secan.
• Los moldes de fibra de vidrio son ásperos en el exterior y se ven como un tejido cuando están secos. La fibra de vidrio está disponible en muchos colores.

Hielo y elevación para el cuidado del yeso

• Un médico puede querer que la persona use hielo para ayudar a disminuir la hinchazón de la parte del cuerpo lesionada. (Consulte con un médico antes de usar hielo).
• Para evitar que el yeso se moje, coloque hielo dentro de una bolsa de plástico sellada y coloque una toalla entre el yeso y la bolsa de hielo.
• Aplique hielo a la lesión durante 15 minutos cada hora durante las primeras 24 a 48 horas.
• Intente mantener el yeso y la parte del cuerpo lesionada elevados por encima del nivel del corazón, especialmente durante las primeras 48 horas después de que ocurra la lesión.
• La elevación ayudará a disminuir la hinchazón y el dolor en el sitio de la lesión.
• Puede ser necesario sostener el yeso sobre varias almohadas para ayudar a elevar el área lesionada, especialmente mientras está dormido.

¿Cómo cuidar tu yeso?

• Mantenga siempre el yeso limpio y seco.
• Si el yeso se afloja a medida que disminuye la hinchazón, llame al médico para programar una cita, especialmente si el yeso se frota contra la piel.
• Cubra el yeso con una bolsa de plástico o envuélvalo para bañarse (y revise la bolsa en busca de agujeros antes de usar la bolsa por segunda vez). Algunas farmacias o proveedores médicos tienen fundas fundidas: bolsas de plástico con correas de velcro o juntas de goma para sellar el agua y protegerla durante el baño.
• Si un molde de fibra de vidrio se humedece, séquelo (asegúrese de que se seque por completo). Debido a que un molde de fibra de vidrio permite que el aire lo atraviese, un secador de pelo en la configuración fría debería ser el truco (no intente secarlo con un secador de pelo sin una configuración fría, podría quemarse). Si tiene algún problema para secar el yeso, llame a su médico para averiguar si es necesario reemplazar el yeso.
• Si el yeso se moja lo suficiente como para que la piel se moje debajo del yeso, comuníquese con el médico. Si la piel está húmeda durante un período prolongado, puede romperse y puede producirse una infección.
• Sudar lo suficiente debajo del yeso para humedecerlo puede causar el desarrollo de moho o hongos. Llame al médico si el molde o el moho o cualquier otro olor proviene del yeso.
• No se apoye ni empuje el yeso porque puede romperse.
• No coloque nada dentro del yeso. No intente rascarse la piel debajo del yeso con objetos afilados; Puede romper la piel debajo del yeso y provocar una infección. No ponga polvos o lociones dentro del yeso.
• No recorte el yeso ni rompa los bordes ásperos porque esto puede debilitar o romper el yeso. Si un molde de fibra de vidrio tiene un borde áspero, use una lima de metal para alisarlo. Si los lugares ásperos irritan la piel, llame al médico para un ajuste.
• Es posible que se necesite una honda para el brazo como apoyo si el yeso está en la mano, muñeca, brazo o codo. Envolver una toalla o un paño alrededor de la correa que va detrás del cuello puede ayudar a proteger la piel del cuello del dolor y la irritación.
• Si el yeso está en el pie o la pierna, no camine ni ponga peso sobre la pierna lesionada, a menos que el médico lo permita.
• Si el médico permite caminar sobre el yeso, asegúrese de usar la bota de yeso (si el médico se la dio). La bota es para evitar que el yeso se desgaste en la parte inferior y tiene una banda de rodadura para evitar que las personas en yeso se caigan.
• Se pueden necesitar muletas para caminar si hay un yeso en el pie, el tobillo o la pierna. Asegúrese de que las muletas se hayan ajustado correctamente antes de salir del hospital o del consultorio del médico y asegúrese de comprender y demostrar el uso adecuado de las muletas.

¿Cómo se eliminan los moldes?

• No intente quitar el yeso.
• Cuando llegue el momento de retirar el yeso, el médico se lo quitará con una sierra y una herramienta especial.
  • Una sierra de yeso es una sierra especializada hecha solo para quitar moldes. Tiene una cuchilla de metal plana y redondeada que tiene dientes y vibra de un lado a otro a una alta velocidad.
  • La sierra de yeso está hecha para vibrar y cortar a través del yeso, pero no para cortar la piel debajo.
  • Después de hacer varios cortes en el yeso (generalmente a lo largo de ambos lados), luego se extiende y se abre con una herramienta especial para levantar el yeso.
  • Las capas subyacentes de acolchado y stockinette se cortan con tijeras.
• Después de retirar un yeso, dependiendo de cuánto tiempo haya estado el yeso, la parte subyacente del cuerpo puede verse diferente al otro lado no lesionado.
  • La piel puede ser pálida o un tono diferente.
  • El patrón y la longitud del crecimiento del cabello también pueden ser diferentes.
  • La parte lesionada puede incluso verse más pequeña o más delgada que el otro lado porque algunos de los músculos se han atrofiado o debilitado porque no se han utilizado desde que se colocó el yeso.
  • Si el yeso estaba sobre una articulación, es probable que la articulación esté rígida. Tomará rehabilitación y algo de tiempo y paciencia antes de que la articulación recupere su rango completo de movimiento.

¿Qué son las complicaciones de los moldes?

Muchas complicaciones potenciales están relacionadas no solo con usar un yeso sino también con la curación de la fractura subyacente.

Complicaciones inmediatas

Síndrome compartimental

• El síndrome compartimental es una complicación muy grave que puede ocurrir debido a un yeso apretado o un yeso rígido que restringe la hinchazón severa.
• El síndrome compartimental ocurre cuando la presión se acumula dentro de un espacio cerrado que no puede liberarse. Esta presión elevada puede dañar las estructuras dentro de ese espacio cerrado o compartimento, en este caso, los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos y otros tejidos debajo del yeso.
• Este síndrome puede causar daños permanentes e irreversibles si no se descubre y corrige a tiempo.
• Signos de síndrome compartimental
  • Dolor severo
  • Entumecimiento u hormigueo
  • Piel fría, pálida o de color azul.
  • Dificultad para mover la articulación y los dedos de manos y pies debajo del área afectada.
• Si se presenta alguno de estos síntomas, llame al médico o vaya al departamento de emergencias de inmediato. Es posible que sea necesario aflojar o reemplazar el yeso.

Se puede desarrollar una úlcera por presión o dolor en la piel debajo del yeso debido a una presión excesiva por un yeso demasiado apretado o mal ajustado.

Complicaciones tardías

• Problemas de curación
  • Malunion: la fractura puede sanar incorrectamente y dejar una deformidad en el hueso en el sitio de la fractura. (Unión es el término utilizado para describir la curación de una fractura).
  • No unión: los bordes del hueso roto pueden no unirse y sanar adecuadamente.
  • Unión tardía: la fractura puede tardar más en sanar de lo normal o esperado para un tipo particular de fractura.
• Los niños corren el riesgo de sufrir una alteración del crecimiento si su fractura atraviesa una placa de crecimiento. Es posible que el hueso no crezca de manera uniforme, causando una deformidad, o puede que no crezca más, causando que una extremidad sea más corta que la otra.
• La artritis puede eventualmente resultar de fracturas que involucran una articulación. Esto sucede porque las superficies articulares están cubiertas por cartílago, que no cicatriza tan fácilmente ni tan bien como el hueso. El cartílago también puede sufrir daños permanentes en el momento de la lesión original.

¿Cuándo llamar a su médico sobre las complicaciones del yeso?

• Verifique el yeso y la piel alrededor de los bordes del yeso todos los días. Busque cualquier daño al yeso, o cualquier área roja o dolorida en la piel.
• Llame al médico de inmediato si ocurre cualquiera de los siguientes:
  • El yeso se moja, daña o se rompe.
  • La piel o las uñas de los dedos de manos y pies debajo del yeso se decoloran, como el azul o el gris.
  • La piel, los dedos de las manos o los pies debajo del yeso están entumecidos, hormigueantes o fríos.
  • La hinchazón es mayor que antes de colocar el yeso.
  • El sangrado, el drenaje o los malos olores provienen del yeso.
  • Se produce dolor intenso o nuevo.