Lo que revela un escaneo cerebral sobre el TDAH

Los desafíos de diagnosticar el TDAH

Pruebas para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) isn ' Es tan sencillo como un análisis de sangre o un hisopado faríngeo. Para diagnosticar el TDAH, un médico le pedirá a usted y a los maestros de su hijo que completen una encuesta o una lista de control sobre su hijo.La lista de verificación cubre situaciones de comportamiento como dificultad para concentrarse o impulsividad. tome pruebas verbales o escritas.

El TDAH puede aparecer de manera diferente en cada niño afectado, lo que hace que sea más difícil determinar el diagnóstico. Algunos niños no tienen los comportamientos típicos como la falta de atención. . Otros pueden tener diferentes síntomas, como malhumor o tendencias obsesivo-compulsivas.

Algunos médicos han comenzado a usar nuevos métodos para diagnosticar el TDAH. Como el TDAH es un neu El trastorno del desarrollo del piso, las exploraciones cerebrales de alta tecnología basadas en el flujo sanguíneo y la actividad de las ondas cerebrales pueden ayudar a dar una idea de esta afección.

¿Pero realmente funcionan estos escaneos? Siga leyendo para ver lo que dice la investigación y la ciencia actual sobre los escáneres cerebrales y el TDAH.

Beneficios Mirando dentro del cerebro

Algunos investigadores creen que las evaluaciones clínicas y las medidas no son confiables. Los resultados a menudo pueden variar según los médicos, las culturas y los países. Mirar imágenes de ondas y patrones cerebrales es una forma más objetiva de evaluar el TDAH.

Una imagen de resonancia magnética funcional (fMRI) puede ayudar a los científicos a comparar la función cerebral de las personas con y sin TDAH. Así como un electrocardiograma (EKG) muestra la actividad eléctrica del corazón, una MRI funcional muestra al cerebro en acción. Como el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo, tiene sentido observar la actividad cerebral. Las anormalidades en la conectividad estructural y funcional de las redes del cerebro están consistentemente relacionadas con el TDAH.

Pero no hay muchos estudios que analicen la actividad cerebral y el TDAH. Los científicos todavía están tratando de descubrir la mejor actividad o patrón que buscar en estos escaneos.

ResultadosQué exploraciones cerebrales muestran

Existen muchas máquinas y métodos de escaneo cerebral diferentes que los investigadores usan para estudiar cerebros con TDAH. Algunos de estos incluyen:

• tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT)
• tomografía por emisión de positrones (PET)
• resonancia magnética funcional (fMRI)

Un estudio piloto comparó las resonancias magnéticas cerebrales de adolescentes con TDAH para aquellos sin Los patrones de la materia gris clasificaron con precisión alrededor del 79. 3 por ciento de los participantes que habían sido diagnosticados previamente con TDAH.

Observando las funciones cerebrales y la actividad

El Instituto Nacional de Salud Mental descubrió que ciertas secciones del cerebro en personas con TDAH son más lentas que las que no tienen TDAH. Este retraso ocurre principalmente en el lóbulo frontal, la parte del cerebro que es responsable del control de los impulsos, la concentración, la atención y la planificación.

Aunque ciertas secciones del cerebro se asocian con comportamientos de TDAH, la forma en que las partes del cerebro se comunican entre sí también puede ser importante en personas con esta afección. Una persona con TDAH podría mostrar impedimentos relacionados con el funcionamiento cognitivo, conductual y motivacional. Esto significa que no solo observar la estructura del cerebro sino también la actividad cerebral durante una tarea puede proporcionar pistas sobre las causas del TDAH.

Pero muchos médicos no confían en las imágenes de cerebro para un diagnóstico de TDAH. De hecho, muchas de estas pruebas no son confiables, válidas o aprobadas.

Aprobación de la FDA ¿Qué imágenes del cerebro están disponibles ahora?

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó una prueba biológica para ayudar a diagnosticar el TDAH en niños de 6 a 17 años. Se llama Sistema Neuropsiquiátrico de Evaluación Basada en EEG (NEBA). Registra el tipo y número de ondas cerebrales que las células nerviosas emiten cada segundo. Se muestra que las personas con TDAH tienden a tener una relación de ondas cerebrales más alta entre las dos ondas cerebrales comunes, theta y beta, en comparación con las personas sin TDAH. Pero esta prueba no pretende reemplazar las evaluaciones clínicas. Los resultados están destinados a ser utilizados junto con la historia clínica y la evaluación física del paciente.

Si la prueba NEBA no indica una probabilidad de TDAH, puede llevar al médico a evaluar al paciente por otras afecciones, como lesiones en la cabeza, abuso de sustancias y trastornos del procesamiento auditivo. Estas afecciones también pueden causar síntomas similares al TDAH, incluido el deterioro del funcionamiento y la baja capacidad de atención. Entonces, cuando no está claro si los síntomas se deben a un TDA / H o a otra afección, un médico puede usar la información provista por los escáneres NEBA.

La controversia detrás de SPECT

SPECT es cuando su hijo recibe una inyección de una sustancia radioactiva. Un médico observa la sustancia para medir el flujo sanguíneo y la actividad cerebral, a menudo mientras el niño realiza una tarea. Pero no hay estudios informados sobre la efectividad de SPECT.

De hecho, las exploraciones SPECT no están aprobadas por la FDA para diagnósticos. Son controvertidos porque solo tienen una sensibilidad del 54 por ciento, lo que significa que solo son precisos la mitad de las veces. Si bien algunas personas de la comunidad médica pueden usar SPECT, no existe evidencia científica de que sea confiable o precisa.

Limitaciones ¿Cuáles son las limitaciones de los escáneres cerebrales?

Las exploraciones por imágenes cerebrales pueden ser atractivas porque parecen ofrecer un diagnóstico firme. Sin embargo, estas pruebas aún son nuevas en cuanto a su uso en el TDAH, y tienen muchas limitaciones. Estas pruebas también son costosas y pueden exponer a los niños a la radiación.

Falta de sensibilidad: Las exploraciones por imágenes cerebrales no son lo suficientemente sensibles como para proporcionar a los médicos datos precisos para una sola persona. La mayoría de los datos de precisión para escáneres cerebrales y TDAH provienen del análisis grupal. Esto significa que caso por caso, la precisión de un escaneo cerebral puede disminuir. Para el TDAH, un diagnóstico se aplica a la persona, no a los grupos.

Falta de especificidad: La mayoría de las pruebas de imágenes cerebrales miran al cerebro de alguien con TDAH y de alguien que no tiene.Estas pruebas no pueden proporcionar un diagnóstico diferencial o ayudar a identificar otras afecciones. Pocos estudios de imágenes comparan la actividad cerebral de múltiples trastornos.

Falta de estandarización: Los escáneres cerebrales no están listos para un uso clínico generalizado. Por el momento, no hay una sola forma de realizar una prueba cerebral, lo que significa que los resultados de laboratorio pueden diferir. Los resultados del estudio son incompletos sin información sobre lo que se les pidió a las personas que hicieran durante el examen cerebral.

Actualmente, los escáneres cerebrales son más útiles para fines de investigación que para hacer diagnósticos clínicos.

Outlook El futuro de las imágenes cerebrales

Se necesita mucha más investigación para comprender el papel de las imágenes cerebrales en el diagnóstico de las condiciones de salud mental. Pero los marcadores de imágenes pueden comenzar a surgir a medida que los investigadores completan más estudios. Los métodos utilizados en la nueva edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) para diagnosticar enfermedades no son inamovibles y pueden cambiar a medida que surjan nuevos estudios. En el futuro, es posible que las imágenes cerebrales se puedan usar para diagnosticar el TDAH junto con otras afecciones de salud mental.

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