Síntomas y metástasis de cáncer primario de hígado en adultos

Hechos primarios del cáncer de hígado

* Datos sobre el cáncer primario de hígado escritos por Melissa Conrad Stöppler, MD

• El cáncer primario de hígado es un cáncer que comienza en el hígado. Es mucho menos común que los cánceres que se forman en otras áreas del cuerpo y se propagan al hígado (una metástasis de otro cáncer).
• El carcinoma hepatocelular es el tipo más común de cáncer primario de hígado.
• Los síntomas y signos de cáncer primario de hígado incluyen heces pálidas y calcáreas, abdomen hinchado, ictericia, fatiga, pérdida de peso, náuseas y vómitos, y dolor en la parte superior del abdomen, la espalda o el omóplato derecho. Es posible que no todos estos síntomas estén presentes y también pueden ocurrir debido a otras afecciones que el cáncer primario de hígado.
• Un bulto duro debajo de la caja torácica en el lado derecho puede estar presente en algunos casos.
• La etapa del cáncer (el grado en que se diseminó) y la salud general del paciente juegan un papel en la determinación del pronóstico (esperanza de vida o tasa de supervivencia) del cáncer.
• Los tratamientos para el cáncer de hígado incluyen cirugía o terapia de ablación, terapia dirigida, radioterapia y trasplante de hígado.

El cáncer primario de hígado en adultos es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del hígado.

El hígado es uno de los órganos más grandes del cuerpo. Tiene cuatro lóbulos y llena el lado superior derecho del abdomen dentro de la caja torácica. Tres de las muchas funciones importantes del hígado son:

• Para filtrar sustancias nocivas de la sangre para que puedan pasar del cuerpo en las heces y la orina.
• Hacer bilis para ayudar a digerir la grasa que proviene de los alimentos.
• Para almacenar glucógeno (azúcar), que el cuerpo utiliza para obtener energía.

Hay dos tipos de cáncer primario de hígado en adultos.

Los dos tipos de cáncer primario de hígado en adultos son:

• Carcinoma hepatocelular.
• Colangiocarcinoma (cáncer del conducto biliar).

El tipo más común de cáncer primario de hígado en adultos es el carcinoma hepatocelular. Este tipo de cáncer de hígado es la tercera causa principal de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo.

Este resumen trata sobre el tratamiento del cáncer primario de hígado (cáncer que comienza en el hígado). El tratamiento del cáncer que comienza en otras partes del cuerpo y se extiende al hígado no está cubierto en este resumen.

El cáncer primario de hígado puede ocurrir tanto en adultos como en niños. Sin embargo, el tratamiento para niños es diferente al tratamiento para adultos.

Tener hepatitis o cirrosis puede afectar el riesgo de cáncer primario de hígado en adultos.

Cualquier cosa que aumente su probabilidad de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo.

Los siguientes son factores de riesgo para el cáncer primario de hígado en adultos:

• Tener hepatitis B o hepatitis C. Tener hepatitis B y hepatitis C aumenta el riesgo aún más.
• Tener cirrosis, que puede ser causada por:
  • hepatitis (especialmente hepatitis C); o
  • beber grandes cantidades de alcohol durante muchos años o ser alcohólico.
• Tener síndrome metabólico, un conjunto de afecciones que se presentan juntas, que incluyen grasa adicional alrededor del abdomen, niveles altos de azúcar en la sangre, presión arterial alta, niveles altos de triglicéridos y niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad en la sangre.
• Tener una lesión hepática que sea duradera, especialmente si conduce a cirrosis.
• Tener hemocromatosis, una condición en la cual el cuerpo absorbe y almacena más hierro del que necesita. El hierro extra se almacena en el hígado, el corazón y el páncreas.
• Comer alimentos contaminados con aflatoxina (veneno de un hongo que puede crecer en alimentos, como granos y nueces, que no se han almacenado adecuadamente).

Los signos y síntomas del cáncer primario de hígado en adultos incluyen un bulto o dolor en el lado derecho.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por cáncer primario de hígado en adultos o por otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Un bulto duro en el lado derecho, justo debajo de la caja torácica.
• Molestias en la parte superior del abdomen en el lado derecho.
• Un abdomen hinchado.
• Dolor cerca del omóplato derecho o en la espalda.
• Ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).
• Hematomas o sangrado fáciles.
• Cansancio o debilidad inusuales.
• Náuseas y vómitos.
• Pérdida de apetito o sensación de saciedad después de comer una comida pequeña.
• Pérdida de peso sin razón conocida.
• Movimientos intestinales pálidos y calcáreos y orina oscura.
• Fiebre.

Las pruebas que examinan el hígado y la sangre se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer primario de hígado en adultos.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.
• Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento en el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por órganos, tejidos o células tumorales en el cuerpo. Ciertas sustancias están vinculadas a tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en niveles elevados en la sangre. Estos se llaman marcadores tumorales. Un aumento en el nivel de alfafetoproteína (AFP) en la sangre puede ser un signo de cáncer de hígado. Otros cánceres y ciertas afecciones no cancerosas, como la cirrosis y la hepatitis, también pueden aumentar los niveles de AFP. A veces, el nivel de AFP es normal incluso cuando hay cáncer de hígado.
• Pruebas de función hepática: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por el hígado. Una cantidad mayor de lo normal de una sustancia puede ser un signo de cáncer de hígado.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada): procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Se pueden tomar imágenes en tres momentos diferentes después de que se inyecta el tinte, para obtener la mejor imagen de las áreas anormales en el hígado. Esto se llama TC trifásica. Una tomografía computarizada helicoidal o helicoidal hace una serie de imágenes muy detalladas de áreas dentro del cuerpo usando una máquina de rayos X que escanea el cuerpo en una trayectoria en espiral.
• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el hígado. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN). Para crear imágenes detalladas de los vasos sanguíneos dentro y cerca del hígado, se inyecta un tinte en una vena. Este procedimiento se llama MRA (angiografía por resonancia magnética). Se pueden tomar imágenes en tres momentos diferentes después de que se inyecta el tinte, para obtener la mejor imagen de las áreas anormales en el hígado. Esto se llama IRM de triple fase.
• Examen de ultrasonido: un procedimiento en el que las ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía. La imagen se puede imprimir para verla más tarde.
• Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda verlos bajo el microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Los procedimientos utilizados para recolectar la muestra de células o tejidos incluyen los siguientes:
  • Biopsia por aspiración con aguja fina: extracción de células, tejido o líquido con una aguja delgada.
  • Biopsia con aguja gruesa: extracción de células o tejido con una aguja ligeramente más ancha.
  • Laparoscopía: procedimiento quirúrgico para observar los órganos dentro del abdomen y detectar signos de enfermedad. Se hacen pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se inserta un laparoscopio (un tubo delgado e iluminado) en una de las incisiones. Se inserta otro instrumento a través de la misma u otra incisión para extraer las muestras de tejido.

No siempre se necesita una biopsia para diagnosticar el cáncer primario de hígado en adultos.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer (el tamaño del tumor, ya sea que afecte una parte o la totalidad del hígado o se haya diseminado a otros lugares del cuerpo).
• Qué tan bien está funcionando el hígado.
• La salud general del paciente, incluso si hay cirrosis hepática.

Después de que se diagnostica el cáncer primario de hígado en adultos, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del hígado o hacia otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del hígado o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de preparación:

• Tomografía computarizada (tomografía computarizada): procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el tórax, el abdomen y la pelvis, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).
• TEP (tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas se muestran más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer primario de hígado se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón en realidad son células de cáncer de hígado. La enfermedad es cáncer de hígado metastásico, no cáncer de pulmón.

El sistema de estadificación del cáncer de hígado de Barcelona Clinic se puede utilizar para estadificar el cáncer primario de hígado en adultos.

Existen varios sistemas de estadificación para el cáncer de hígado. El sistema de estadificación del cáncer de hígado de Barcelona Clinic (BCLC) se usa ampliamente y se describe a continuación. Este sistema se utiliza para predecir las posibilidades de recuperación del paciente y para planificar el tratamiento, según lo siguiente:

• Si el cáncer se diseminó dentro del hígado o hasta otras partes del cuerpo.
• Qué tan bien está funcionando el hígado.
• La salud general y el bienestar del paciente.
• Los síntomas causados ​​por el cáncer.

El sistema de estadificación BCLC tiene cinco etapas:

• Etapa 0: muy temprano
• Etapa A: temprano
• Etapa B: intermedia
• Etapa C: avanzada
• Etapa D: etapa final

Los siguientes grupos se utilizan para planificar el tratamiento.

BCLC etapas 0, A y B

El tratamiento para curar el cáncer se administra para las etapas BCLC 0, A y B.

BCLC etapas C y D

El tratamiento para aliviar los síntomas causados ​​por el cáncer de hígado y mejorar la calidad de vida del paciente se administra para las etapas C y D de BCLC. No es probable que los tratamientos curen el cáncer.

Cáncer de hígado primario recurrente en adultos

El cáncer de hígado primario recurrente en adultos es un cáncer que ha reaparecido (reaparece) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el hígado o en otras partes del cuerpo.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer primario de hígado en adultos.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con cáncer primario de hígado en adultos. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Los pacientes con cáncer de hígado son tratados por un equipo de especialistas expertos en el tratamiento del cáncer de hígado.

El tratamiento del paciente será supervisado por un oncólogo médico, un médico especializado en el tratamiento de personas con cáncer. El oncólogo médico puede derivar al paciente a otros profesionales de la salud que tengan capacitación especial en el tratamiento de pacientes con cáncer de hígado. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:

• Hepatólogo (especialista en enfermedad hepática).
• Oncólogo Quirúrgico
• Cirujano de trasplantes.
• Oncólogo radioterápico.
• Radiólogo intervencionista (un especialista que diagnostica y trata enfermedades usando imágenes y las incisiones más pequeñas posibles).
• Patólogo.

Se utilizan siete tipos de tratamiento estándar

Vigilancia

Vigilancia de lesiones menores de 1 centímetro encontradas durante el cribado. El seguimiento cada tres meses es común.

Cirugía

Se puede realizar una hepatectomía parcial (cirugía para extirpar la parte del hígado donde se encuentra el cáncer). Se extrae una cuña de tejido, un lóbulo completo o una parte más grande del hígado, junto con parte del tejido sano que lo rodea. El tejido hepático restante asume las funciones del hígado y puede volver a crecer.

Trasplante de hígado

En un trasplante de hígado, se extrae todo el hígado y se reemplaza con un hígado sano donado. Se puede hacer un trasplante de hígado cuando la enfermedad se encuentra solo en el hígado y se puede encontrar un hígado donado. Si el paciente tiene que esperar un hígado donado, se administra otro tratamiento según sea necesario.

Terapia de ablación

La terapia de ablación elimina o destruye el tejido. Se usan diferentes tipos de terapia de ablación para el cáncer de hígado:

• Ablación por radiofrecuencia: el uso de agujas especiales que se insertan directamente a través de la piel o mediante una incisión en el abdomen para llegar al tumor. Las ondas de radio de alta energía calientan las agujas y el tumor que mata las células cancerosas.
• Terapia con microondas: un tipo de tratamiento en el que el tumor está expuesto a altas temperaturas creadas por microondas. Esto puede dañar y matar las células cancerosas o hacerlas más sensibles a los efectos de la radiación y ciertos medicamentos contra el cáncer.
• Inyección percutánea de etanol: un tratamiento contra el cáncer en el que se usa una aguja pequeña para inyectar etanol (alcohol puro) directamente en un tumor para eliminar las células cancerosas. Se pueden necesitar varios tratamientos. Por lo general, se usa anestesia local, pero si el paciente tiene muchos tumores en el hígado, se puede usar anestesia general.
• Crioablación: un tratamiento que utiliza un instrumento para congelar y destruir células cancerosas. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia y criocirugía. El médico puede usar ultrasonido para guiar el instrumento.
• Terapia de electroporación: un tratamiento que envía pulsos eléctricos a través de un electrodo colocado en un tumor para matar las células cancerosas. La terapia de electroporación se está estudiando en ensayos clínicos.

Terapia de embolización

La terapia de embolización es el uso de sustancias para bloquear o disminuir el flujo de sangre a través de la arteria hepática hacia el tumor. Cuando el tumor no obtiene el oxígeno y los nutrientes que necesita, no continuará creciendo. La terapia de embolización se usa para pacientes que no pueden someterse a una cirugía para extirpar el tumor o la terapia de ablación y cuyo tumor no se ha diseminado fuera del hígado.

El hígado recibe sangre de la vena porta hepática y la arteria hepática. La sangre que ingresa al hígado desde la vena porta hepática generalmente va al tejido hepático sano. La sangre que proviene de la arteria hepática generalmente va al tumor. Cuando la arteria hepática se bloquea durante la terapia de embolización, el tejido hepático sano continúa recibiendo sangre de la vena porta hepática.

Hay dos tipos principales de terapia de embolización:

• Embolización transarterial (TAE): se hace una pequeña incisión (corte) en la parte interna del muslo y se inserta un catéter (tubo delgado y flexible) que se enrosca en la arteria hepática. Una vez que el catéter está en su lugar, se inyecta una sustancia que bloquea la arteria hepática y detiene el flujo de sangre al tumor.
• Quimioembolización transarterial (TACE): este procedimiento es como TAE, excepto que también se administra un medicamento contra el cáncer. El procedimiento se puede realizar uniendo el medicamento contra el cáncer a pequeñas perlas que se inyectan en la arteria hepática o inyectando el medicamento contra el cáncer a través del catéter en la arteria hepática y luego inyectando la sustancia para bloquear la arteria hepática. La mayor parte del medicamento contra el cáncer queda atrapado cerca del tumor y solo una pequeña cantidad del medicamento llega a otras partes del cuerpo. Este tipo de tratamiento también se llama quimioembolización.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. El cáncer de hígado en adultos puede tratarse con un medicamento de terapia dirigida que impide que las células se dividan y evita el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. Ciertas formas de administrar radioterapia pueden ayudar a evitar que la radiación dañe el tejido sano cercano. Estos tipos de radioterapia externa incluyen los siguientes:
  • Radioterapia conformada: la radioterapia conformada es un tipo de radioterapia externa que utiliza una computadora para obtener una imagen tridimensional (3-D) del tumor y da forma a los haces de radiación para que se ajusten al tumor. Esto permite que una dosis alta de radiación llegue al tumor y causa menos daño al tejido sano cercano.
  • Radioterapia corporal estereotáctica: la radioterapia corporal estereotáctica es un tipo de radioterapia externa. Se utiliza equipo especial para colocar al paciente en la misma posición para cada tratamiento de radiación. Una vez al día durante varios días, una máquina de radiación apunta una dosis de radiación más grande de lo normal directamente al tumor. Al tener al paciente en la misma posición para cada tratamiento, hay menos daño al tejido sano cercano. Este procedimiento también se llama radioterapia estereotáctica de haz externo y radioterapia estereotáxica.
  • Radioterapia con haz de protones: la terapia con haz de protones es un tipo de radioterapia externa de alta energía. Una máquina de radioterapia apunta corrientes de protones (partículas pequeñas, invisibles, cargadas positivamente) a las células cancerosas para matarlas. Este tipo de tratamiento causa menos daño al tejido sano cercano.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el cáncer primario de hígado en adultos.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (reaparece). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para el cáncer primario de hígado en adultos

Etapas 0, A y B Cáncer primario de hígado en adultos

El tratamiento de las etapas 0, A y B del cáncer primario de hígado en adultos puede incluir lo siguiente:

• Vigilancia de lesiones menores de 1 centímetro.
• Hepatectomía parcial.
• Hepatectomía total y trasplante de hígado.
• Ablación del tumor utilizando uno de los siguientes métodos:
  • Ablación por radiofrecuencia.
  • Terapia de microondas.
  • Inyección percutánea de etanol.
  • Crioablación
• Un ensayo clínico de terapia de electroporación.

Etapas C y D Cáncer primario de hígado en adultos

El tratamiento de las etapas C y D del cáncer primario de hígado en adultos puede incluir lo siguiente:

• Terapia de embolización con uno de los siguientes métodos:
  • Embolización transarterial (TAE).
  • Quimioembolización transarterial (TACE).
• Terapia dirigida
• Terapia de radiación.
• Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida después de la quimioembolización o en combinación con quimioterapia.
• Un ensayo clínico de nuevos medicamentos de terapia dirigida.
• Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida con o sin radioterapia estereotáctica corporal.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia estereotáctica corporal o radioterapia con haz de protones.

Tratamiento del cáncer de hígado primario recurrente en adultos

Las opciones de tratamiento para el cáncer de hígado primario recurrente en adultos pueden incluir lo siguiente:

• Hepatectomía total y trasplante de hígado.
• Hepatectomía parcial.
• Ablación
• Quimioembolización transarterial y terapia dirigida con sorafenib, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.