Síntomas, medicamentos, tratamiento y pruebas de adultos con TDAH

¿Qué es el TDAH en adultos?

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es bien reconocido en niños y adolescentes, y cada vez se reconoce más en adultos. Las etiquetas utilizadas para describir este grupo de problemas han cambiado muchas veces en los últimos 100 años, pero actualmente el trastorno por déficit de atención ( TDA ) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ) son los términos de diagnóstico más utilizados. Como con la mayoría de los trastornos psiquiátricos, las causas del TDAH no se comprenden completamente, pero se cree que la afección se debe a una combinación de factores genéticos, exposiciones prenatales y experiencias de la vida. Los síntomas del TDAH conducen a un peor rendimiento, particularmente en la escuela y el trabajo, de lo esperado.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se define como un trastorno del neurodesarrollo en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición ( DSM-5 ). El TDAH incluye principalmente problemas de falta de atención y / o hiperactividad. Sin embargo, debido a que la falta de atención y el comportamiento hiperactivo afectan las emociones y las relaciones con los demás, el impacto del TDAH puede ser amplio y generalizado. Los problemas de atención y / o hiperactividad comienzan en la infancia, pero para muchas personas, también continúan hasta la edad adulta. Para ser diagnosticado con TDAH, un adulto debe tener un historial de síntomas que comienzan durante la infancia. El DSM-5 requiere la presencia de síntomas antes de los 12 años, ya que recordar los síntomas más temprano en la vida es difícil o imposible de establecer de manera confiable. Por lo tanto, por definición, no puede haber un diagnóstico de TDAH de inicio en adultos.

Un estudio reciente sugirió que en realidad puede haber un tipo diferente de TDAH que comienza en la edad adulta. Sin embargo, este hallazgo es bastante controvertido y contrario al diagnóstico actualmente aceptado y las recomendaciones de tratamiento. Un segundo estudio fue publicado poco después de este y argumentó que los diagnósticos de TDAH de inicio en adultos se explican mejor por los trastornos por uso de sustancias, trastornos del sueño y otras afecciones que pueden afectar la atención.

Es importante reconocer que la falta de atención debido al TDAH no afecta a todas las áreas de la vida de alguien por igual. Cuando las personas con TDAH están involucradas en un área que naturalmente mantiene su interés, pueden prestar atención al igual que, o casi tan bien como a otros. Sin embargo, cuando las tareas son repetitivas o tienen menos interés para esa persona, estas personas a menudo experimentan una mayor dificultad para mantener la concentración y permanecer en la tarea. Debido a esto, las personas con TDAH pueden ser propensas a la dilación y su comportamiento puede ser percibido como inmaduro o inapropiado.

A medida que los niños con TDAH crecen, sus cualidades abiertamente hiperactivas-impulsivas a menudo disminuyen, mientras que los patrones de conducta desatentos y desorganizados tienden a persistir. Los adultos con TDAH a menudo se ajustan a este patrón: falta de atención, desorganización y baja tolerancia a la frustración o al aburrimiento, combinados con los antecedentes infantiles de falta de atención e hiperactividad. En los adultos, la falta de atención tiende a causar la mayor discapacidad y problemas.

En comparación con las personas no afectadas, las personas con TDAH a menudo requieren más práctica durante períodos de tiempo más largos para desarrollar hábitos y comportamientos efectivos. Estos problemas pueden ocasionar complicaciones en muchos aspectos de la vida, incluidos el logro escolar o laboral, el desempeño en actividades atléticas, la conducción y el éxito en las relaciones, específicamente las amistades, las citas y el matrimonio.

La aceptación del TDAH en adultos ha cambiado dramáticamente en los últimos 20 años. Según el conocimiento aceptado en ese momento, el DSM-IV indicó que la mayoría de los adolescentes y adultos superaron el TDAH y no tenían síntomas persistentes en la edad adulta. Más recientemente, sin embargo, se cree que el 60% -70% de los adultos que tenían TDAH cuando eran niños siguen teniendo síntomas significativos que causan deterioro. Estudios recientes indican que alrededor del 5% de los niños y el 2% -4% de los adultos están afectados por el TDAH. Los hombres parecen ser más propensos a tener TDAH, con una y media o dos veces más hombres que mujeres afectadas. Al evaluar a los adultos para el TDAH, es fundamental establecer la presencia de síntomas en la infancia y descartar otros trastornos médicos psiquiátricos y no psiquiátricos que pueden causar problemas de atención (esto incluye trastornos del estado de ánimo, ansiedad y psicóticos; trastornos de la personalidad; sustancia trastornos de uso, trastornos del sueño y trastornos cognitivos). Los adultos con TDAH también tienen un mayor riesgo de tener otros trastornos psiquiátricos comórbidos, incluidos los trastornos por consumo de sustancias, la depresión y los trastornos de ansiedad.

¿Cuáles son las causas del TDAH en adultos?

En lugar de tener una causa única, se cree que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) está relacionado con factores genéticos y de experiencia vital. El TDAH tiende a darse en familias, apoyando un componente genético. Sin embargo, no se ha demostrado que ningún gen específico cause TDAH. Además, muchas personas con TDAH pueden no tener antecedentes familiares personales. Del mismo modo, la exposición a diversas toxinas o experiencias puede aumentar el riesgo de tener TDAH. La exposición prenatal al tabaco, el alcohol y otras drogas de abuso puede aumentar el riesgo de TDAH. Del mismo modo, el bajo peso al nacer, el parto traumático u otros traumas o infecciones en la primera infancia también pueden aumentar el riesgo de un individuo. Sin embargo, es fundamental comprender que la mayoría de las personas con cualquiera de estas exposiciones todavía no tendrán TDAH.

Biológicamente, el TDAH es un trastorno neuroquímico y neuroanatómico, lo que significa que los químicos cerebrales específicos y las regiones cerebrales se ven afectadas. Se cree que las personas con TDAH tienen varios químicos (aún por determinar) en el cerebro que no están presentes en las cantidades correctas en los lugares correctos en los momentos correctos. Tanto la dopamina (DA) como la noradrenalina (NE; noradrenalina) son sustancias químicas del cerebro involucradas en la regulación de las vías de atención y recompensa en el cerebro y se cree que están afectadas por el TDAH. Muchos de los medicamentos utilizados para tratar eficazmente el TDAH alteran los niveles cerebrales de DA y NE, lo que agrega respaldo a la hipótesis de que el TDAH está relacionado con su función.

La investigación de neuroimagen ha demostrado que los niños con TDAH muestran diferencias en el desarrollo de sus cerebros, así como también identifican áreas en el cerebro adulto que parecen funcionar de manera diferente. Aunque las imágenes cerebrales nos están ayudando a comprender estos trastornos, no se puede usar una resonancia magnética o una tomografía computarizada para establecer un diagnóstico de TDAH.

Se cree que los factores de riesgo para el TDAH infantil incluyen el género masculino, pero se sabe que parte de eso es el resultado de los síntomas del TDAH que parecen ser menos aparentes en las niñas. Dado que el TDAH en adultos se identifica por igual en hombres y mujeres, el género no es un factor de riesgo para este trastorno en adultos. Se cree que otros factores de riesgo para el TDAH incluyen problemas médicos o de salud mental en un padre, trauma antes del nacimiento, producto del embarazo no deseado e historial de trauma en la cabeza. Se cree que amamantar es un factor protector contra el desarrollo del TDAH.

¿Cuáles son los síntomas y signos del TDAH en adultos?

Los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes son predominantemente externos y fáciles de observar, como la hiperactividad física. Una excepción es el TDAH predominantemente desatento, anteriormente conocido como TDA, que es más común en las niñas. Con la edad, parece ocurrir una disminución en los síntomas observables de TDAH. Los adultos con TDAH tienen un retraso más largo antes de reenfocarse cuando su atención está mal dirigida y tienen dificultades para cambiar de tarea. La hiperactividad y la impulsividad del TDAH en adultos son a menudo más sutiles que los tipos de síntomas en los niños. Por ejemplo, si bien la hiperactividad puede provocar que los niños estén inquietos y se levanten con frecuencia de estar sentados, este síntoma en adultos puede implicar que el adulto se aburra fácilmente y se sienta infeliz por tener que quedarse quieto en lugar de tener que cambiar su posición con frecuencia. En las pruebas neuropsicológicas, estas personas a menudo tienen problemas con el esfuerzo sostenido, la planificación, la organización, el seguimiento visual y la escucha atenta.

El TDAH se caracteriza por un historial a largo plazo de falta de atención, impulsividad y cantidades variables de hiperactividad. Recuerde que todos estos síntomas son características humanas normales, por lo que el TDAH no se diagnostica únicamente en función de la presencia de estos comportamientos humanos normales. El TDAH está determinado por el grado de estos comportamientos y su interferencia con áreas importantes de la vida. Las personas con TDAH tienen estas características humanas normales en un grado excesivo, con poca capacidad para controlarlas fácilmente.

La evolución de las características del TDAH desde la infancia hasta la edad adulta

Característica	Manifestación Infantil	Manifestación de adultos
Hiperactividad	No puedo sentarme quieto Inquieto, inquieto Siempre en movimiento	Inquietud interior Incapacidad para relajarse Infeliz / descontento cuando está inactivo
Impulsividad	Soltando Tocando o explorando No puedo quedarme en línea Rabietas o arrebatos	Interrumpiendo, impaciente Decisiones rápidas, imprudencia Cambio de tareas rápidamente Sentirse "deprimido" cuando está aburrido o "excitado" cuando está excitado / estimulado
Inatención	Distraíble No se puede terminar el trabajo. No parece escuchar A menudo olvidadizo	Desorganización, olvido Mala gestión del tiempo Pierde partes de conversaciones

Aunque algunos adultos con TDAH pueden no cumplir con los criterios completos utilizados para diagnosticar el TDAH en niños, aún pueden experimentar un deterioro significativo en ciertos aspectos de la vida. Dependiendo de su situación profesional o doméstica, estos adultos pueden necesitar lidiar con problemas abstractos más complejos que pueden ser difíciles dependiendo de la gravedad de su TDAH. En consecuencia, la percepción de un individuo determinado de su propio grado de discapacidad puede variar.

Algunas características del TDAH en adultos incluyen las siguientes (recuerde que estos son comportamientos humanos normales; el TDAH se diagnostica en función de la presencia y gravedad de más de una de estas características):

• Hiperactividad motora persistente: una persona puede sentirse inquieta, incapaz de relajarse o tranquilizarse, o estar descontenta a menos que esté activa.
• Dificultades de atención: alguien puede tener problemas para mantener su mente en una conversación. Por ejemplo, un hombre o una mujer pueden estar constantemente conscientes de otras cosas que suceden a su alrededor, incluso cuando intentan filtrarlas. O el individuo puede tener dificultades para leer, terminar una tarea, enfocarse, o puede experimentar olvidos frecuentes.
• Labilidad afectiva: Esto significa que alguien cambia de un estado de ánimo normal a depresión o emoción, y estos cambios pueden ser reactivos o espontáneos.
• Desorganización o incapacidad para completar tareas: una persona afectada puede estar desorganizada en el trabajo, el hogar o la escuela. Con frecuencia, uno no completa tareas o cambia de una tarea a otra.
• Mal genio con explosiones explosivas de corta duración: una persona puede perder el control por cortos períodos de tiempo o provocar irritación o irritabilidad constante, y estos problemas pueden interferir con las relaciones personales.
• Impulsividad: la impulsividad puede ser menor (por ejemplo, hablar antes de pensar, interrumpir la conversación, impaciencia) o mayor. Iniciar o detener abruptamente las relaciones (por ejemplo, matrimonios múltiples, separaciones), el comportamiento antisocial (por ejemplo, robar en tiendas) y la participación excesiva en actividades placenteras sin reconocer las posibles consecuencias (por ejemplo, comprar juergas) son ejemplos de gran impulsividad. La conclusión es que esperar para hacer algo induce molestias.
• Reacción emocional excesiva: alguien puede reaccionar de manera excesiva o inapropiada con depresión, confusión, incertidumbre, ansiedad o enojo ante el estrés ordinario. Estas respuestas emocionales interfieren con las habilidades de resolución de problemas.

Se deben descartar otras afecciones psiquiátricas, como un trastorno por abuso de sustancias, trastorno afectivo mayor (como depresión mayor o trastorno bipolar), trastornos de ansiedad, esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, trastorno límite de la personalidad, trastorno de personalidad antisocial y esquizofrenia como causa de los síntomas. Del mismo modo, otras afecciones médicas, incluidos los trastornos del sueño (como la apnea obstructiva del sueño; insomnio; privación del sueño), lesiones cerebrales traumáticas, trastornos cognitivos o epilepsia (convulsiones) también pueden causar problemas de atención.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud el TDAH en adultos?

En adultos, el DSM-5 requiere cinco o más síntomas de falta de atención, y / o cinco o más síntomas de hiperactividad para hacer el diagnóstico. En niños, se requieren seis o más síntomas; Esto es un reconocimiento de que puede haber menos síntomas (o pueden ser más sutiles) en los adultos, pero aún así causan un deterioro significativo. Muchos de los síntomas deben haber estado presentes a los 12 años o antes. Los síntomas deben causar un deterioro significativo en al menos dos entornos diferentes (por ejemplo, hogar y trabajo; escuela y hogar; etc.) y no deben explicarse mejor por otro diagnóstico .

Varias herramientas de detección, autoevaluaciones o listas de verificación, informes de cónyuges y cuestionarios de informes de padres, incluida la escala de calificación Connors, la Lista de verificación de síntomas de la escala de autoinforme de TDAH para adultos, y otras están disponibles para la evaluación de adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ) Sin embargo, el poder de diagnóstico de estas pruebas aún se está determinando, por lo que el TDAH en adultos se diagnostica a partir de datos cualitativos más que de pruebas cuantitativas. En general, es útil (y recomendado) obtener un historial de síntomas de otras personas cercanas al individuo (por ejemplo, padres, cónyuge o pareja, hermanos) para confirmar mejor el diagnóstico.

Actualmente, no hay análisis de sangre, pruebas genéticas o estudios de imágenes que puedan diagnosticar con precisión el TDAH.

TDAH en adultos

¿Qué especialistas tratan el TDAH en adultos?

La mayoría de los especialistas que tratan los trastornos de salud mental como la depresión y la ansiedad también tienen experiencia en el tratamiento del TDAH, especialmente porque es un trastorno relativamente común. En el pasado, los psiquiatras y pediatras de niños y adolescentes tenían la mayor experiencia con el tratamiento del TDAH, ya que la mayoría de los diagnósticos se realizaban en niños y adolescentes. A medida que aumenta la conciencia del TDAH en adultos (y a medida que los diagnosticados como niños han crecido hasta la edad adulta), más psiquiatras adultos y médicos de medicina familiar y medicina interna han adquirido experiencia en el tratamiento de adultos con TDAH. Solo los médicos con licencia (médicos MD o DO, incluidos psiquiatras, pediatras, médicos de familia y proveedores de atención primaria) o los Prescriptores de enfermería de práctica avanzada (APNP) que trabajan con médicos también pueden recetar medicamentos para el TDAH. Es posible que algunos terapeutas y asesores profesionales (psicólogos clínicos, trabajadores sociales clínicos, asesores profesionales) se especialicen en enfoques terapéuticos para abordar los síntomas del TDAH. Una variedad de otros profesionales pueden proporcionar servicios de educación o entrenamiento para ayudar con el TDAH. Sin embargo, es posible que no se les exija tener una licencia profesional, y es importante analizar su experiencia, capacitación y referencias de clientes o proveedores de referencia.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el TDAH en adultos?

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos puede tener un impacto negativo en la vida de la víctima. Algunos problemas comúnmente reportados incluyen los siguientes:

• Amistad, citas e inestabilidad matrimonial.
• Éxito académico, vocacional y extracurricular (por ejemplo, en actividades deportivas, de club o voluntarias) por debajo de lo esperado en función de la inteligencia y la educación.
• Abuso de alcohol o drogas.
• Respuestas atípicas a los medicamentos psicoactivos.
• Personalidad antisocial
• Depresión, ansiedad y baja autoestima.

El TDAH en adultos se diagnostica en función de determinar la presencia de síntomas durante la infancia, establecer un patrón a largo plazo y demostrar el deterioro actual. Esta información se puede obtener de entrevistas a padres, amigos, hermanos y cónyuges o parejas, así como a partir de herramientas de evaluación, incluidas escalas de calificación y autoinformes.

Preguntas para hacerle al médico sobre el TDAH en adultos

Encontrar un médico que trate el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos podría ser difícil, ya que la aparición de esta afección en adultos se reconoce recientemente. Las siguientes son algunas preguntas útiles que puede hacer cuando busque atención médica:

• ¿Está familiarizado con el diagnóstico de TDAH en adultos?
• ¿Cuánto tiempo llevas diagnosticando TDAH en adultos?
• ¿A cuántos adultos le han diagnosticado TDAH en los últimos cinco años? (Cuanto más, mejor, pero incluso unos pocos al año es mucho mejor que ninguno.) ¿Qué porcentaje de su práctica tiene un diagnóstico primario de TDAH? (Nuevamente, cuanto mayor sea el porcentaje, mejor, pero 5% -10% es mucho mejor que ninguno).
• ¿Qué tan familiarizado está con la carga cotidiana de tener TDAH? (¿Qué tan íntima es la comprensión del médico sobre el TDAH a diario?)
• ¿Cuál es su filosofía de tratamiento? (Desea determinar si el clínico trabajará con usted y estar abierto a sugerencias si él o ella tomará todas las vacunas o si el tratamiento se adapta individualmente).
• ¿Lee regularmente materiales o asiste a conferencias relacionadas con el TDAH en adultos? (Trate de aprender qué hace el médico para mantener el conocimiento actual sobre el TDAH en adultos y sus protocolos de tratamiento).
• ¿Cómo se diagnostica el TDAH? ¿Cuántas visitas tomará y cuánto costará?
• ¿Cuánto tiempo tendré que esperar para una cita?
• ¿Qué medicamentos es probable que recete? (Pregunte a los psicólogos cómo manejan la parte de la medicación del tratamiento porque los psicólogos no pueden recetar medicamentos en la mayoría de las áreas).
• Mantenga un registro de a quién llamó y cómo respondieron estas preguntas.

¿Existen tratamientos para adultos con TDAH y remedios caseros?

La investigación sugiere que los adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a menudo responden extremadamente bien a los estimulantes y, a veces, a los antidepresivos. Las opciones de tratamiento y los éxitos son similares a los del TDAH infantil. La asesoría psicológica, también llamada psicoterapia, puede desempeñar un papel importante en el tratamiento al ayudar a desarrollar una mayor conciencia de los hábitos ineficaces. La terapia también puede ser una forma de desarrollar actividades para desarrollar habilidades de organización y planificación. Sin embargo, ninguna investigación actual ha demostrado que el asesoramiento por sí solo eliminará los síntomas reales del TDAH; más bien, el asesoramiento puede volverse más efectivo una vez que se encuentra un medicamento efectivo. La medicación "arrancará el motor" pero no necesariamente proporcionará una forma de "dirigir". En otras palabras, el asesoramiento puede ayudar con problemas de inestabilidad matrimonial o habilidades interpersonales deficientes, pero por sí solo no terminará con la falta de atención, la impulsividad o los sentimientos de inquietud. Hasta ahora, no hay mucha investigación que demuestre un beneficio constante de los remedios caseros en el tratamiento del TDAH en adultos.

¿Qué son los tratamientos médicos para el TDAH en adultos?

Cuando la medicación se usa eficazmente para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), los pacientes notan una mejora significativa en el control. Los observadores objetivos, como conocidos o compañeros de trabajo, deberían notar más concentración, mejor concentración y una mejor realización de tareas.

Recordar qué hacen y qué no hacen los medicamentos es muy importante. La medicina, cuando se usa con éxito, simplemente ayuda a una persona con TDAH a funcionar más como una persona sin TDAH. Como comparación, usar medicamentos es como ponerse gafas. Hace que el sistema funcione de manera más adecuada, al igual que las gafas ayudan a una persona a lograr una visión 20/20. La medicación por sí sola no hará que una persona con TDAH se siente y escriba un documento más de lo que lo harán las gafas por sí solas. La medicación permite que el sistema nervioso envíe sus mensajes químicos de manera más eficiente, pero no proporciona habilidades o motivación para realizar.

La medicación está diseñada para ayudar a una persona con TDAH a estar menos distraída, de modo que pueda cumplir con un plan y alcanzar las metas diarias. Las personas con TDAH que toman medicamentos efectivos pueden mejorar su capacidad de atención, concentración, memoria, coordinación, estado de ánimo y finalización de tareas. Al mismo tiempo, el soñar despierto, la hiperactividad, la ira y el comportamiento inmaduro u oposicionista pueden disminuir. El tratamiento médico permite que las capacidades intelectuales de una persona que ya estaban presentes funcionen de manera más apropiada.

¿Qué medicamentos tratan el TDAH en adultos?

Los medicamentos disponibles para controlar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) pueden tener efectos ligeramente diferentes de un individuo a otro, y actualmente no existe ningún método para determinar cuál funcionará mejor. Se cree que los medicamentos indicados para el TDAH funcionan al mejorar el desequilibrio de los neuroquímicos que se cree que contribuyen al TDAH.

Algunos medicamentos recetados comúnmente incluyen los siguientes:

• Estimulantes (la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Aprobó el TDAH, excepto Cylert)
  • Metilfenidato (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetilfenidato (Focalin, Focalin XR)
  • Sales de anfetaminas mixtas (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroanfetamina o pre-Dextroanfetamina (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metanfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sódica (Cylert); ya no está disponible en los Estados Unidos debido a casos de toxicidad hepática grave
• No estimulantes (solo los medicamentos indicados con * están aprobados por la FDA para tratar el TDAH)
  • Atomoxetina (Strattera *)
  • Guanfacina (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidina (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (suplemento dietético omega-3)
• Antidepresivos (ninguno de estos medicamentos está aprobado por la FDA para tratar el TDAH).
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxina (Effexor)
  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desipramina (Norpramin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Si un medicamento no funciona de manera efectiva, algunos de los otros a menudo se prueban porque los individuos pueden responder de manera bastante diferente a cada uno. Los medicamentos en diferentes grupos usados ​​en combinación pueden ser más efectivos que cada medicamento solo para algunas personas. En general, los medicamentos utilizados para tratar el TDAH en adultos son los mismos que se usan para tratar el TDAH en niños.

Los estimulantes son la clase de medicamentos más comúnmente utilizados para tratar el TDAH en adultos y niños. Todos estos medicamentos aumentan los niveles cerebrales de dopamina y noradrenalina. Se cree que estas dos sustancias químicas del cerebro están relacionadas con la capacidad de mantener la atención. Los estimulantes son mal utilizados o abusados ​​por algunas personas, y pueden ser adictivos, por lo que deben usarse con cuidado y pueden no ser apropiados para algunas personas. Casi todas las personas verán una mejora en su atención, enfoque y rendimiento en ciertas tareas mientras toman un estimulante. Es importante saber esto, ya que existe un mito común de que un efecto positivo de un estimulante puede probar un diagnóstico de TDAH. En una nota relacionada, se ha vuelto cada vez más común que los estudiantes de secundaria y universitarios abusen de los estimulantes (por ejemplo, los tomen sin receta o tomen más de lo recetado) como un potenciador cognitivo o un medicamento para mejorar el rendimiento (PED) como una forma de intentan mejorar su rendimiento académico. Si bien hay muchos menos estudios sobre los efectos a largo plazo de los medicamentos estimulantes como Ritalin, Adderall o Focalin, algunas investigaciones muestran que la efectividad de los estimulantes a veces disminuye con el tiempo.

Los medicamentos no estimulantes aprobados por la FDA funcionan de una manera ligeramente diferente. La atomoxetina (Strattera) aumenta los niveles de noradrenalina y no es un medicamento adictivo. Tanto la guanfacina como la clonidina modulan el sistema nervioso simpático (lucha o huida) y se cree que disminuyen la impulsividad relacionada con el TDAH.

Ciertos antidepresivos también se usan para tratar el TDAH, ya que también pueden afectar los niveles de dopamina y norepinefrina. Ninguno de los antidepresivos cuenta con la aprobación de la FDA para el tratamiento del TDAH; sin embargo, pueden ser una opción de tratamiento útil, particularmente cuando los medicamentos estimulantes están contraindicados, han causado efectos secundarios intolerables o no han mejorado los síntomas. Los antidepresivos más comúnmente utilizados para el TDAH son bupropión (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta). Los antidepresivos tricíclicos más antiguos (ATC) como la imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), la desipramina (Norpramin) y la nortriptilina (Pamelor) se recetan con menos frecuencia para el tratamiento del TDAH porque tienen más probabilidades de causar efectos secundarios más graves.

Los medicamentos antidepresivos y la atomoxetina pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas (en niños, adolescentes y adultos jóvenes de entre 20 y 30 años) como efectos secundarios del medicamento, particularmente en personas con antecedentes de trastorno bipolar u otro trastorno del estado de ánimo, o un trastorno personal. o antecedentes familiares de comportamiento suicida.

La medicación puede ayudar a algunas o todas las siguientes áreas:

• Bajo rendimiento académico y falta de atención
• Hiperactividad o inquietud
• Impulsividad verbal y / o conductual (por ejemplo, gritar, interrumpir a otros, actuar antes de pensar)
• Dificultad para conciliar el sueño por la noche.
• Problemas para despertarse (no levantarse de la cama por la mañana)
• Irritabilidad excesiva sin causa y / o frustración fácil
• Explosividad episódica, arrebatos emocionales o berrinches
• Inexplicable y persistente negatividad emocional

Si un medicamento para el TDAH no está ayudando significativamente con varias de estas preocupaciones o está causando efectos secundarios incómodos o problemáticos, pregunte acerca de cambiar la dosis o cambiar el medicamento.

Si bien se han probado una serie de remedios naturales y cambios en la dieta para tratar el TDAH, la investigación indica que muchas de esas intervenciones son demasiado restrictivas para la vida cotidiana como para implementarlas de manera realista o aún no se ha encontrado que tengan un impacto significativo en los síntomas del TDAH .

Psicoterapia para adultos con TDAH

Aunque los medicamentos generalmente se consideran el tratamiento de primera línea, la psicoterapia puede ser una opción cuando los medicamentos no son efectivos o no lo son por otras razones. Los tipos de psicoterapia con la mejor evidencia para mejorar los síntomas del TDAH son la terapia cognitiva conductual (TCC) o la terapia conductual. La TCC para el TDAH tiene como objetivo mejorar la organización cognitiva y la planificación, así como la capacitación de los comportamientos que afectan la función. La TCC también se puede combinar con medicamentos, y algunos estudios han demostrado que esta combinación es más efectiva que cualquier tratamiento solo.

Grupos de apoyo y entrenamiento para adultos con TDAH

La mayoría de los adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) no se diagnostican, no reciben tratamiento y desconocen que hay ayuda disponible. Sus síntomas se presentan en diversos tipos y severidades, desde el deterioro en las relaciones interpersonales hasta el subempleo, la baja autoestima y la inseguridad.

Un entrenador de TDAH está capacitado profesionalmente para guiar y apoyar a una persona a superar los desafíos de vivir con TDAH en el trabajo, la escuela y el hogar. A diferencia de la TCC, el entrenamiento puede usarse según sea necesario y tiende a enfocarse en un problema particular.

Específicamente, los entrenadores de TDAH ayudan a las personas con TDAH a hacer lo siguiente:

• Crea herramientas para mantenerte encaminado.
• Mejorar las habilidades de organización y diseñar sistemas de organización.
• Planifique proyectos, identifique claramente las tareas y gestione el tiempo.
• Aumenta la autoconciencia.
• Establecer y alcanzar objetivos.
• Mejore los hábitos cruciales de estilo de vida, como la dieta, el sueño y el ejercicio.
• Mejora las habilidades de relación y comunicación.

El entrenamiento para el TDAH puede complementar el tratamiento de un médico y un consejero. Los entrenadores tienen contacto frecuente con sus clientes (en persona o por teléfono) y pueden ayudar a determinar el éxito de diferentes medicamentos u otros tratamientos, proporcionando observaciones y consejos que pueden usarse para adaptar el tratamiento.

El entrenamiento para el TDAH no es psicoterapia; Algunas personas trabajan con un entrenador mientras trabajan con un terapeuta o consejero. Las sesiones de entrenamiento abordan lo que sucede en la vida del cliente con énfasis en los desafíos, oportunidades y estrategias para el éxito. Los entrenadores pueden brindar apoyo entre sesiones por correo electrónico o por teléfono, y algunos asignan tareas que ayudan al cliente a lograr sus objetivos de vivir con TDAH.

Además del entrenamiento, que no está cubierto por el seguro y puede ser costoso, hay muchos grupos de apoyo disponibles para el TDAH en adultos. Los grupos se pueden encontrar en línea o a través de un terapeuta.

¿Es posible prevenir el TDAH?

Prevenir la exposición de las personas a toxinas ambientales como el humo del cigarrillo en el útero, el mercurio, el plomo y los pesticidas antes o después del nacimiento parece ayudar a prevenir el TDAH. Se cree que amamantar y tener una ingesta adecuada de nutrientes como vitaminas, zinc, magnesio y ácidos grasos omega-3 son otros factores protectores contra el desarrollo del TDAH. Se cree que alentar el ejercicio en niños pequeños tiene un papel en la prevención del TDAH al promover el desarrollo neurológico.

¿Cuál es el pronóstico del TDAH en adultos?

Se estima que un tercio de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) progresan satisfactoriamente hasta la edad adulta, mientras que otro tercio continúa experimentando algunos problemas, y el tercio final continúa experimentando y, a menudo, desarrolla problemas significativos.

Muchos de estos resultados negativos están relacionados con síntomas de TDAH persistentes, graves y persistentes. Los estudios demuestran que los adultos con TDAH informan síntomas similares a los descritos en niños con TDAH, pero el impacto diario de estos síntomas es claramente diferente. El tratamiento con la medicación adecuada puede mejorar significativamente el resultado del TDAH. Por ejemplo, el manejo eficaz de los síntomas con medicamentos puede ser un factor clave en la prevención de otro trastorno psiquiátrico o del fracaso académico.

Otras estadísticas significativas sobre los resultados del TDAH en adultos incluyen que solo el 11% de los adultos con este trastorno son diagnosticados con precisión o reciben tratamiento, casi el 50% de los adultos con TDAH también padecen un trastorno de ansiedad, aproximadamente el 40% tienen un tipo diferente de enfermedad concomitante. trastorno del estado de ánimo, y alrededor del 15% también desarrollan un trastorno por abuso de sustancias.

La evidencia emergente sugiere que la combinación de medicamentos, terapia cognitiva y entrenamiento de vida parece mejorar significativamente el pronóstico de los adultos con TDAH.

¿Dónde pueden las personas encontrar más información sobre el TDAH en adultos?

Asociación de Trastornos por Déficit de Atención
PO Box 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Recursos para el trastorno por déficit de atención
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Niños y adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (CHADD)
8181 Lugar profesional, Suite 150
Landover, MD 20785
Centro Nacional de Recursos sobre AD / HD
800-233-4050

Asociados psiquiátricos del norte del condado, trastorno por déficit de atención

Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI), "TDAH"

Institutos Nacionales de Salud Mental, "Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)"