Pruebas de trastorno bipolar, síntomas, tratamiento y medicamentos.

Datos del trastorno bipolar

• El trastorno bipolar incluye episodios de estado de ánimo extremo y elevado y energía que dura muchos días o semanas. Estos episodios son más que solo cambios de humor o sentirse bien o feliz.
• Todos tienen altibajos ocasionales en sus estados de ánimo. Pero las personas con trastorno bipolar tienen cambios de humor extremos. Pueden pasar de sentirse muy tristes, desesperados, indefensos, sin valor y sin esperanza (depresión) a sentirse como si estuvieran en la cima del mundo, hiperactivos, creativos, irritables o eufóricos y grandiosos (manía o hipomanía).
• El trastorno bipolar toma su nombre de los polos opuestos del estado de ánimo, desde manía o hipomanía hasta depresión mayor o tristeza (depresión).
• Mania es un episodio que dura al menos una semana y causa un deterioro significativo en la capacidad de una persona para funcionar en el trabajo, el hogar u otros entornos. La hipomanía dura al menos cuatro días y no es tan extrema o perjudicial como un episodio maníaco en toda regla.
• Los síntomas de manía y depresión a veces ocurren juntos en un episodio que se describe como que tiene "características mixtas".
• Los estados de ánimo extremos generalmente ocurren en ciclos. Gran parte del tiempo, los episodios maníacos o hipomaníacos son seguidos por un episodio depresivo mayor. Entre estos episodios de estado de ánimo, las personas con trastorno bipolar a menudo pueden funcionar completamente, mantener un trabajo y mantener relaciones con familiares y amigos.
• Cuando una persona está bajo el control de esta enfermedad, puede ocurrir el caos. El trastorno bipolar puede causar una interrupción importante de la familia y las finanzas, pérdida del trabajo y problemas maritales.
• La depresión severa puede ser mortal. Puede estar asociado con autolesiones, pensamientos suicidas, intentos de suicidio o muerte por suicidio.
• La manía extrema a veces puede conducir a un comportamiento agresivo, que incluye comportamientos peligrosos de toma de riesgos o violencia, que en ocasiones podría incluir actos homicidas.
• Las personas con trastorno bipolar también pueden tener otros diagnósticos psiquiátricos. Los trastornos por uso de sustancias, incluido el alcohol u otras drogas, son particularmente comunes.

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar (BD) es un diagnóstico psiquiátrico que incluye episodios con cambios de humor y actividad o energía alterada. En el pasado, el trastorno bipolar se llamaba depresión maníaca (o psicosis afectiva en el siglo XIX). Todos estos nombres describen los episodios en el trastorno bipolar que incluyen un estado de ánimo elevado y una mayor actividad (o manía), a menudo seguidos por períodos de trastorno del estado de ánimo bajo (depresión) en el pasado. El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave, a menudo de por vida, que causa graves trastornos en el estilo de vida y la salud. Sin embargo, existen tratamientos efectivos para el trastorno bipolar, y las personas con este diagnóstico pueden vivir una vida plena y productiva.

¿A quién afecta el trastorno bipolar?

La edad media para el primer episodio maníaco, hipomaníaco o depresivo mayor en alguien con trastorno bipolar es de 18 años. El diagnóstico antes de los 18 años es un desafío debido a los cambios en el desarrollo en niños y adolescentes. Los problemas de conducta pueden confundirse fácilmente con el trastorno bipolar, por lo que una evaluación cuidadosa por parte de un psiquiatra capacitado en niños y adolescentes es fundamental para hacer el diagnóstico correcto y tratarlo adecuadamente.

Aunque muchas personas son diagnosticadas por primera vez con trastorno bipolar al final de la adolescencia o veinte años, el inicio puede ocurrir durante todo el ciclo de vida, incluso en los años 60 o 70. Sin embargo, el inicio a edades más avanzadas es bastante poco frecuente, y los profesionales médicos primero deben descartar otras causas no psiquiátricas (por ejemplo, el efecto de drogas o medicamentos; otras afecciones médicas como lesiones cerebrales, derrames cerebrales o demencia). A veces, un diagnóstico puede retrasarse hasta que haya habido múltiples episodios maníacos, hipomaníacos o deprimidos y el patrón del trastorno bipolar sea más claro.

En todo el mundo, el trastorno bipolar afecta a aproximadamente dos personas de cada 100 durante su vida (prevalencia del 2% de por vida). El trastorno bipolar afecta a hombres y mujeres por igual, en contraste con la depresión mayor y los trastornos de ansiedad que tienden a afectar a más mujeres que hombres. El trastorno bipolar no parece tener tasas en diferentes razas y etnias, pero hay investigaciones limitadas en esta área. Los países con ingresos más altos parecen tener tasas más altas de trastorno bipolar que aquellos con ingresos más bajos, pero el significado de esta asociación no está claro.

El trastorno bipolar parece darse en familias. Las personas que tienen familiares cercanos con trastorno bipolar tienen aproximadamente 10 veces más probabilidades de desarrollar bipolar en comparación con alguien sin parientes afectados. También hay algún vínculo genético entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar, ya que estas dos enfermedades mentales tienden a asociarse en las familias.

¿Qué causa el trastorno bipolar?

Como con la mayoría de los diagnósticos psiquiátricos, estamos aprendiendo más pero aún no entendemos completamente el trastorno bipolar. La mayoría de los expertos están de acuerdo en que una interacción entre factores genéticos y ambientales (por ejemplo, estrés, exposición a ciertos medicamentos o afecciones médicas, etc.) causa el trastorno bipolar. Cada vez se identifican más genes con una asociación con el trastorno bipolar, pero no hay un solo gen que cause esta afección. Es probable que muchos genes estén involucrados y que las personas con bipolar puedan tener diferentes conjuntos de genes relacionados con su diagnóstico. El componente genético del trastorno bipolar se demuestra por el patrón del trastorno bipolar dentro de las familias; Cuando una persona tiene trastorno bipolar, los miembros de su familia tienen una mayor probabilidad de desarrollar también el trastorno bipolar. Los parientes cercanos tienen un mayor riesgo, y el gemelo idéntico de una persona con trastorno bipolar tiene el mayor riesgo de desarrollar la afección. Sin embargo, los genes por sí solos no son suficientes, pero a menudo se necesita la interacción entre los genes y el estrés de algún tipo para desencadenar la aparición de la enfermedad. El estrés también puede desencadenar un episodio maníaco o depresivo en personas que se sabe que tienen la afección; por esta razón, las prácticas que apoyan la buena salud mental son importantes.

El trastorno bipolar implica desequilibrios químicos dentro del cerebro. Las funciones del cerebro están controladas por sustancias químicas llamadas neurotransmisores. Al igual que la depresión, se pensaba que el trastorno bipolar implicaba un desequilibrio en una familia de neurotransmisores llamados monoaminas. Las monoaminas incluyen serotonina, noradrenalina y dopamina. El aumento de la actividad de la dopamina se asocia con manía (y psicosis). Por el contrario, la disminución de la actividad de la serotonina y la noradrenalina se asocia con depresión mayor y también puede tener un papel en los episodios deprimidos del trastorno bipolar. Sin embargo, ahora sabemos por ensayos de tratamiento con medicamentos que la depresión bipolar es diferente de la depresión mayor (depresión unipolar) y puede involucrar a otros neurotransmisores. Otra clase de neurotransmisores, como el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) están involucrados con el fortalecimiento de las conexiones entre las células nerviosas en el cerebro, un proceso conocido como plasticidad. El BDNF y otros químicos cerebrales relacionados también están involucrados con el trastorno bipolar, y mucha investigación en curso está tratando de comprender esta relación y, con suerte, diseñar nuevos tratamientos.

No todas las personas con cambios de humor severos o un cambio en la personalidad tienen trastorno bipolar. Cuando una persona desarrolla síntomas por primera vez, es importante que sus médicos investiguen todas las causas médicas razonables de cualquier cambio agudo en la salud o el comportamiento mental de alguien. Los síntomas de manía o depresión pueden ser causados ​​por otras afecciones médicas que deben diagnosticarse y tratarse adecuadamente. Además, tanto los medicamentos recetados como las drogas de abuso también pueden causar síntomas similares al trastorno bipolar. Las condiciones médicas o medicamentos y drogas que pueden causar síntomas bipolares incluyen los siguientes:

• Traumatismo craneal (coágulo de sangre o sangrado en el cerebro)
• Problemas de tiroides (tanto poco activos como hiperactivos)
• Trastornos autoinmunes que pueden afectar el cerebro, incluido el lupus eritematoso sistémico (LES)
• Tumores cerebrales
• Epilepsia (convulsiones)
• Trastornos del sueño, como insomnio severo o apnea del sueño.
• Demencia frontotemporal (particularmente con nuevos síntomas en los años 60 o 70)
• Neurosífilis (una forma de la enfermedad de transmisión sexual, sífilis, que se ha extendido al cerebro porque no se trató demasiado tiempo; esto es raro hoy en día)
• VIH (virus de inmunodeficiencia humana) o SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) que afecta el cerebro
• Delirio (una afección con una función cerebral anormal debido a otros problemas médicos, como infecciones, niveles anormales de electrolitos u otras afecciones)
• Ciertos medicamentos recetados pueden desencadenar síntomas similares a la manía, incluidos los estimulantes (medicamentos para el TDAH como Ritalin o Adderall), corticosteroides (como la prednisona) y otros.

Otras afecciones psiquiátricas y el abuso de drogas también pueden imitar el trastorno bipolar:

• Déficit de atención / trastorno de hiperactividad (TDAH)
• Trastorno límite de la personalidad (TLP)
• Desorden delirante
• Trastornos de la alimentación (incluida la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa)
• Trastorno de estrés postraumático
• Trastorno esquizoafectivo
• Trastornos por uso de sustancias (particularmente estimulantes como la cocaína o la metanfetamina)

¿Cuáles son los síntomas y signos del trastorno bipolar?

La manía y la depresión son los polos opuestos del trastorno bipolar. Los síntomas bipolares están relacionados con estos dos tipos de episodios:

• Manía (el "colmo" del trastorno bipolar): una persona en la fase maníaca puede sentirse indestructible, llena de energía y lista para cualquier cosa. Otras veces, esa persona puede estar irritable y lista para discutir con cualquiera que intente interponerse.
  • También pueden ocurrir planes poco realistas, gastos, robo, un aumento de las relaciones sexuales u otro comportamiento imprudente, como conducir de forma salvaje.
  • Desprecie los riesgos o peligros de estos y otros comportamientos impulsivos.
  • Disminución del deseo o la necesidad de dormir, diferente al insomnio (cuando una persona quiere dormir, pero no puede y se siente cansada).
  • Aumento de la actividad dirigida a objetivos: iniciar muchos proyectos y tareas (pero a menudo no terminar ninguno de ellos)
  • La persona con manía puede permanecer despierta toda la noche, pero puede descubrir que no se logró mucho porque se distrajo fácilmente.
  • La persona en una fase maníaca puede hablar muy rápido y saltar de un sujeto a otro, como si su boca no pudiera seguir el ritmo de los pensamientos rápidos (fuga de ideas).
  • Es posible que la persona no pueda responder a las señales sociales para dejar de hablar, y otras personas no pueden hablar (discurso presionado).
  • Se puede observar una mayor actividad física, que incluye inquietud, inquietud o hiperactividad.
  • El mal control del temperamento y la irritabilidad pueden ser especialmente molestos para amigos y seres queridos.
  • La autoestima puede estar inflada. Una persona puede tener un sentido exagerado de confianza en sí misma y puede creer de manera inapropiada que ha aumentado su importancia y habilidades.
  • Las decisiones sobre negocios y finanzas a menudo se toman apresuradamente y sin una cuidadosa consideración; Este pobre juicio puede ser el resultado de un optimismo inapropiado.
  • Son grandiosos y pueden tener delirios (ideas falsas) de grandeza (grandeza).
  • En casos severos, pueden verse delirios (creencias falsas y fijas) y alucinaciones (ver u oír cosas que no son reales).
  • La hipomanía se refiere a una forma más leve de manía. Las personas afectadas por este trastorno del estado de ánimo tienen muchas de las mismas características que las personas con manía, en extremos inferiores, sin el impacto negativo en el funcionamiento diario. De hecho, puede parecer que tienen mucha energía y pueden ser muy productivos, necesitando menos descanso que otros.
  • Estos comportamientos, que pueden ser bastante molestos, generalmente provocan que un miembro de la familia se dé cuenta y trate de obtener ayuda de la persona.
  • La mayoría de las personas que están pasando por la fase maníaca del trastorno bipolar niegan que algo les pase y se niegan a ver a un profesional médico.
• Depresión (el "bajo" del trastorno bipolar): más de la mitad de los episodios maníacos irán seguidos de un episodio depresivo mayor. Aunque la manía es la fase más característica del trastorno bipolar, la mayoría de las personas pasan más tiempo en episodios depresivos que los maníacos.
  • Los síntomas depresivos en el trastorno bipolar son idénticos a los de la depresión mayor (o depresión unipolar).
  • La tristeza y los hechizos de llanto son comunes, al igual que la excesiva preocupación y culpa.
  • Es posible que las personas deprimidas no se preocupen lo suficiente como para lavarse o peinarse, cambiarse de ropa o incluso levantarse de la cama por la mañana.
  • Durante la depresión, la mayoría de las personas duerme demasiado (hipersomnolencia) y / o tiene dificultades para conciliar el sueño (insomnio). Una pérdida de energía puede resultar del cambio en los hábitos de sueño.
  • Muchas de estas personas no tienen interés en la comida o no tienen apetito y pierden peso. Sin embargo, algunos tienen un mayor apetito, comen más y aumentan de peso.
  • Las personas con depresión tienen problemas para pensar; pueden olvidarse de hacer cosas importantes como pagar facturas porque se sienten muy deprimidos y tienen dificultades para concentrarse en las tareas.
  • Se retiran de los amigos y sufren las interacciones sociales.
  • Los pasatiempos y actividades que solían brindar placer de repente no tienen interés para las personas deprimidas (anhedonia).
  • La depresión trae sentimientos de desesperanza, impotencia, pesimismo e inutilidad.
  • Es posible que las personas deprimidas ya no vean un punto en la vida y de hecho piensen en formas de suicidarse.
    • El trastorno bipolar no tratado tiene un 15% de riesgo de muerte por suicidio.
    • El riesgo de intento de suicidio es casi 10 veces mayor en pacientes con enfermedad maníaco-depresiva que en la población general.
• En el trastorno bipolar, los episodios maníacos o deprimidos duran semanas o meses. Cuando el estado de ánimo de una persona cambia rápidamente de un extremo al otro en unos pocos días, o incluso en un solo día, esto sugiere un diagnóstico diferente al trastorno bipolar. Esta es una razón por la cual una evaluación psiquiátrica cuidadosa es importante.
• Cuando una persona con trastorno bipolar tiene más de cuatro episodios de manía o depresión (cada uno de los cuales dura semanas o meses) en un solo año, se denomina ciclismo rápido.
• Las personas que tienen trastorno bipolar a menudo también tienen otros diagnósticos psiquiátricos. Los trastornos de ansiedad (como los ataques de pánico o la ansiedad social) son el diagnóstico secundario más común en aproximadamente tres cuartos de las personas con trastorno bipolar. Además, más de la mitad de las personas con trastorno bipolar también tienen trastornos por consumo de alcohol u otras sustancias. Las personas a menudo usan alcohol o drogas para tratar de sentirse mejor cuando están deprimidas o ignorar las consecuencias cuando son maníacas. Sin embargo, el uso de drogas o alcohol puede desencadenar o empeorar los episodios de estado de ánimo (manía o depresión). Otras condiciones psiquiátricas que con frecuencia ocurren conjuntamente con BD incluyen el control de los impulsos y los trastornos de conducta o el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH).

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¿Cuándo debo llamar al médico sobre el trastorno bipolar?

Cuando los síntomas del trastorno bipolar causan problemas graves en el trabajo, el hogar u otros entornos, se debe buscar atención médica. Esto es particularmente cierto si alguien está pensando en suicidarse, o si incluso ha hecho planes, preparativos o intentos de terminar con su vida. Muchas personas son reacias a buscar atención para una afección psiquiátrica. Esto puede deberse al temor de ser considerado loco o de ser estigmatizado por amigos, familiares y otras personas. En otras ocasiones, la persona puede no creer que algo está mal con ellos; Esto es particularmente cierto durante los episodios maníacos. Puede ser útil si un miembro de la familia o un amigo cercano puede alentar a la persona a buscar ayuda o incluso ir con ellos. La persona necesita ser vista por un profesional médico en estas situaciones:

• Cuando los cambios en la personalidad, incluidos los estados de ánimo extremos y los episodios de ira, comienzan a afectar la vida de una persona, arruinan las relaciones con los demás o amenazan la salud básica.
• Cuando los cambios en el sueño y el apetito comienzan a afectar la salud, la persona debe ser evaluada.
• Cuando los cambios de humor se han vuelto tan severos que una persona no puede funcionar en casa o en el trabajo
• Cuando los síntomas depresivos incluyen pensamientos suicidas, especialmente con un plan específico sobre cómo quitarse la vida
  • Si la persona puede ser un peligro para sí misma o para otros, debe ser atendida en el departamento de emergencias de un hospital.
  • Los pacientes suicidas pueden necesitar hospitalización hasta que su riesgo de suicidio y su estado de ánimo puedan estabilizarse.
  • Si la persona se niega a ir al hospital, es posible que necesite ayuda para llevarla allí. Llame al 911 si la situación es peligrosa.
  • Asegúrese de su propia seguridad primero. Una persona con trastorno bipolar puede no estar pensando claramente cuando se encuentra en una manía o depresión severa.
• Con un intento de suicidio, llame al 911 para que la persona pueda ser tratada en el departamento de emergencias. No intente llevar a una persona que haya intentado suicidarse al hospital por su cuenta.
• Aunque no son tan comunes, los pensamientos, amenazas o comportamientos homicidas requieren una intervención inmediata. Asegure su propia seguridad y luego llame al 911 para pedir ayuda.

¿Qué pruebas utilizan los profesionales médicos para diagnosticar el trastorno bipolar?

Ninguna prueba específica de sangre, imágenes de la cabeza o genéticas le dirá al profesional de la salud que una persona definitivamente tiene un trastorno bipolar. El diagnóstico se realiza sobre la base de todos los signos, síntomas e historia. Los médicos psiquiátricos utilizan las pautas del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-5 ) para establecer el diagnóstico del trastorno bipolar y otras afecciones psiquiátricas.

Para diagnosticar BD, primero hay que descartar cualquier enfermedad médica no psiquiátrica que pueda ser la causa de los cambios de comportamiento. Una vez que se han descartado las causas médicas, se podría considerar un diagnóstico psiquiátrico como el trastorno bipolar. El diagnóstico lo realizará mejor un profesional de salud mental con licencia (preferiblemente un psiquiatra) que pueda evaluar al paciente y clasificar cuidadosamente una variedad de enfermedades mentales que pueden parecerse en el examen inicial.

• El médico examinará a la persona en una oficina o en el departamento de emergencias. La función del médico es garantizar que el paciente no tenga ningún otro problema médico, incluido el uso activo de drogas, ya que esas condiciones pueden imitar los síntomas de bipolar. El médico toma el historial del paciente y realiza un examen físico.
• Una entrevista detallada se enfocará en los signos y síntomas del trastorno bipolar, particularmente aquellos asociados con la manía, tales como períodos de pensamientos acelerados, comportamiento arriesgado y autoestima inflada, seguidos de períodos de depresión.
• Se pueden ordenar ciertas pruebas para descartar afecciones médicas que podrían causar síntomas anímicos similares, especialmente cuando el primer episodio maníaco ocurre después de los 40 años. Se pueden realizar análisis de sangre para verificar el equilibrio de electrolitos y azúcar en la sangre, la función tiroidea, recuentos de células sanguíneas y la presencia de drogas o alcohol.
• Se puede ordenar una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la cabeza para detectar coágulos de sangre, hemorragias, tumores o evidencia de otros trastornos cerebrales (por ejemplo, demencia y afecciones autoinmunes).
• En raras ocasiones, se puede ordenar un EEG (electroencefalograma), un estudio de los impulsos eléctricos en el cerebro, si se cree que la persona tiene un trastorno convulsivo o delirio. Los electrodos se colocan por todo el cuero cabelludo y se aseguran con un adhesivo. Los electrodos están conectados a una máquina que rastrea las señales cerebrales. Esto rara vez se realiza en el departamento de emergencias.
• Se puede ordenar una punción lumbar (punción lumbar) para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. Esto se hará si los signos sugieren una infección cerebral, como meningitis o encefalitis. Tal infección generalmente solo se considera una posibilidad si el cambio de comportamiento ocurrió hace relativamente poco tiempo o si hay fiebre u otros signos de infección. El laboratorio estudiará el líquido y podrá determinar si hay una infección presente.
• Los miembros de la familia o los amigos de la persona pueden ayudar al darle al médico un historial detallado e información sobre el paciente, incluidos los cambios de comportamiento, el nivel anterior de funcionamiento social, el historial de enfermedades mentales en la familia, problemas médicos y psiquiátricos pasados, medicamentos y alergias. (a alimentos y medicamentos), así como a los médicos y psiquiatras anteriores de la persona. Un historial de hospitalizaciones también es útil para que se puedan obtener y revisar registros antiguos en estas instalaciones.

Una vez que se hayan eliminado otras posibles causas, se revisarán los síntomas psiquiátricos para confirmar un diagnóstico de trastorno bipolar. El diagnóstico de trastorno bipolar en el DSM-5 se basa en el patrón de episodios maníacos, hipomaníacos y depresivos.

• El trastorno bipolar I requiere un episodio maníaco actual o pasado que dure una semana o más, y no puede explicarse mejor por otros diagnósticos psiquiátricos, afecciones médicas o uso de drogas. Aunque los episodios hipomaníacos y depresivos mayores son comunes en el bipolar I, no son necesarios para el diagnóstico.
• El trastorno bipolar II requiere un episodio hipomaníaco actual o pasado y un episodio depresivo mayor actual o pasado. Al igual que con el bipolar I, se deben descartar otras causas psiquiátricas, médicas e inducidas por drogas antes de que se pueda hacer el diagnóstico.
• El trastorno ciclotímico es similar a los trastornos bipolares, pero los episodios anímicos son menos severos pero en general más persistentes. El diagnóstico de ciclotimia requiere múltiples episodios de síntomas hipomaníacos y depresivos que nunca son lo suficientemente graves como para ser diagnosticados como hipomanía o episodio depresivo mayor. Estos síntomas deben durar al menos dos años, con no más de dos meses sin síntomas.

Los episodios maníacos se definen por las siguientes características:

• El estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado o irritable, acompañado de un aumento constante de energía / actividad. Esto debe durar al menos una semana durante la mayor parte de cada día. (Un episodio maníaco puede ser más corto solo si es lo suficientemente grave como para requerir hospitalización).
• Al menos otros tres síntomas de manía (descritos anteriormente) también deben estar presentes.
• Los síntomas de la manía son lo suficientemente graves como para causar problemas en el funcionamiento o requerir hospitalización para evitar daños personales o ajenos.

Los episodios hipomaníacos son similares pero no duran tanto (deben ser cuatro días o más), ni son tan graves como la manía en toda regla. Aunque los episodios hipomaníacos no causan un deterioro grave como la manía, el episodio es un período claro de comportamiento persistente y poco característico para esa persona.

Los episodios depresivos mayores son idénticos a los de las personas con trastorno depresivo mayor y se describieron anteriormente. Estos episodios deben durar al menos dos semanas, la mayor parte del día durante todos los días durante este período, y también causan un deterioro grave en el funcionamiento.

Debido al comportamiento extremo y arriesgado que acompaña al trastorno bipolar, es muy importante que se identifique el trastorno. Con un diagnóstico adecuado y temprano, esta condición mental puede ser tratada. El trastorno bipolar es una enfermedad a largo plazo que requerirá un tratamiento adecuado durante la vida de una persona.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el trastorno bipolar?

No hay cura para BD pero, con la terapia adecuada, las personas con esta enfermedad pueden llevar una vida estable y productiva. El trastorno bipolar no mejorará sin tratamiento médico. El plan de tratamiento más completo para los trastornos bipolares incluye medicamentos para estabilizar el estado de ánimo y psicoterapia.

Autocuidado en el hogar

El trastorno bipolar es una afección grave, y la mayoría de las personas necesitarán permanecer con estabilizadores de ánimo recetados durante toda su vida. El autotratamiento de BD sin tratamiento médico no se recomienda y podría ser riesgoso ya que es probable que haya episodios de ánimo más graves. Sin embargo, además de los medicamentos y las citas con los médicos, hay muchas maneras en que una persona con trastorno bipolar puede cuidarse a sí misma, y ​​la participación de familiares y amigos puede ser un apoyo vital para mantener una buena salud mental. Las rutinas regulares, particularmente alrededor del sueño y la actividad social, son críticas para mejorar la estabilidad. Evitar el uso excesivo de alcohol y drogas y medicamentos no recetados también puede mejorar la salud y evitar los desencadenantes de episodios. Apoyar este tipo de cambios saludables en el estilo de vida en su ser querido con trastorno bipolar, así como alentarlos a que tomen sus recetas con regularidad, puede mejorar su salud mental y física.

Tratamiento médico

El tratamiento óptimo del trastorno bipolar incluye tanto (1) medicamentos para estabilizar los episodios del estado de ánimo y prevenir episodios futuros y (2) tipos específicos de psicoterapia (terapia de conversación) con un terapeuta con licencia. Sin embargo, la terapia es más exitosa con un fuerte apoyo de familiares y seres queridos.

No existe una prueba para determinar qué medicamento es mejor para un individuo con trastorno bipolar. Debido a esto, es posible que se deban probar varios medicamentos antes de encontrar la combinación correcta. Además, los medicamentos generalmente tardan semanas en tener su efecto completo, por lo que es importante seguir tomando los medicamentos el tiempo suficiente (y trabajar con su médico) para asegurarse de que estén funcionando. Mientras se realizan los ajustes de medicamentos, el apoyo de sus amigos y familiares puede alentar a la persona con trastorno bipolar a mantener la esperanza mientras se recupera de un episodio de estado de ánimo.

Además de los medicamentos, los tratamientos intervencionistas también pueden ser muy efectivos. La terapia electroconvulsiva (TEC) es un procedimiento realizado en un entorno hospitalario que puede ser extremadamente eficaz para el tratamiento de episodios depresivos y maníacos en el trastorno bipolar. En la TEC, se usa un pulso eléctrico para causar una convulsión de forma controlada. Se cree que la convulsión provoca la liberación de grandes cantidades de neurotransmisores que desencadenan cambios plásticos en los circuitos cerebrales involucrados en la regulación del estado de ánimo. Muchas personas malinterpretan la TEC basada en representaciones inexactas en películas y en la televisión. Sin embargo, la TEC moderna es muy segura y humana, y con psiquiatras y anestesiólogos calificados que realizan el procedimiento, se tolera con muy pocos riesgos o efectos secundarios. La TEC es una opción crítica para mujeres embarazadas para quienes los medicamentos pueden ser inseguros y para pacientes que no mejoran con los medicamentos.

Durante un episodio grave de manía o depresión, la persona con BD puede estar en riesgo de suicidio u otro comportamiento peligroso. Es posible que se requiera hospitalización psiquiátrica durante esos momentos para proteger a la persona y a los demás. En el hospital, el personal médico puede comenzar y ajustar más rápidamente los medicamentos para tratar los síntomas y estabilizar el estado de ánimo. Mientras está en el hospital, las sesiones de terapia grupal e individual pueden brindar educación sobre el autocuidado y el trastorno bipolar, así como estrategias para evitar actos suicidas, mantener la sobriedad y la salud física. No todos los episodios son lo suficientemente graves como para requerir hospitalización. Muchas personas pueden ser tratadas como pacientes ambulatorios.

Medicamentos para el trastorno bipolar

Hay una variedad de medicamentos recetados disponibles para tratar el trastorno bipolar y generalmente se los conoce como estabilizadores del estado de ánimo. Los estabilizadores del estado de ánimo provienen de algunas clases diferentes de medicamentos, incluidos los anticonvulsivos, los antipsicóticos, algunos antidepresivos y los ansiolíticos (ansiolíticos). Algunos de estos medicamentos son más efectivos para tratar la manía, la depresión o la prevención a largo plazo de futuros episodios de estado de ánimo (maníacos o depresivos).

El litio es el primer medicamento utilizado como estabilizador del estado de ánimo. Es una sal que se encuentra en la naturaleza.

• Todavía no sabemos cómo funciona el litio, pero sigue siendo uno de los estabilizadores del estado de ánimo más efectivos, especialmente para la depresión.
• Cuando se usa como estabilizador del estado de ánimo, puede reducir el riesgo de suicidio en pacientes con BD.
• Con el tiempo, el litio puede afectar la función renal y tiroidea. Se necesitarán análisis de sangre regulares para controlar esto.
• Los niveles de la droga deben ser monitoreados de cerca con análisis de sangre.
• Beba muchos líquidos y no restrinja la ingesta de sal mientras toma litio porque la deshidratación puede hacer que el nivel del medicamento en la sangre sea peligrosamente alto.

Algunos medicamentos anticonvulsivos (anticonvulsivos) también funcionan como estabilizadores del estado de ánimo. Los medicamentos anticonvulsivos que a veces se usan para tratar el trastorno bipolar incluyen los siguientes:

• Carbamazepina (Tegretol)
  • La carbamazepina puede ser útil con la manía y el trastorno bipolar de ciclo rápido.
  • Los análisis de sangre para controlar los niveles de drogas y los recuentos sanguíneos son necesarios con el tiempo.
• Ácido Valproico (Depakote)
  • El valproato puede ser útil con la manía y el trastorno bipolar de ciclo rápido.
  • Los análisis de sangre para controlar los niveles de drogas, la función hepática y los recuentos sanguíneos son necesarios con el tiempo.
• Lamotrigina (Lamictal)
  • La lamotrigina es uno de los mejores estabilizadores del estado de ánimo para tratar la depresión.
  • El medicamento debe iniciarse gradualmente para evitar una afección cutánea grave y potencialmente mortal.
• También se han probado otros medicamentos anticonvulsivos, pero hay poca evidencia de que sean efectivos. Algunos de estos son oxcarbazepina (Trileptal), gabapentina (Neurontin) y topiramato (Topamax).
• Los medicamentos antipsicóticos de segunda generación utilizados para tratar la psicosis a veces se usan para tratar el trastorno bipolar; Se ha demostrado que estos medicamentos son efectivos para la manía aguda, algunos para la depresión y otros para la estabilización del estado de ánimo a largo plazo. Incluyen lo siguiente:
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Risperidona (Risperdal)
  • Paliperidona (Invega)
  • Lurasidona (Latuda)
  • Asenapina (Saphris)
  • Cariprazina (Vraylar)
  • Aripiprazol (Abilify)
  • Quetiapina (Seroquel)
  • Ziprasidona (Geodon)
  • Clozapina (Clozaril)
• Los medicamentos antipsicóticos pueden ser medicamentos muy efectivos y útiles, pero también conllevan la posibilidad de efectos secundarios graves. Si está tomando uno de estos medicamentos, es importante que haga un seguimiento regular con su médico para controlar su salud y hacerse análisis de sangre con regularidad:
  • Los antipsicóticos pueden afectar los niveles de azúcar en la sangre y pueden aumentar las posibilidades de desarrollar diabetes, y esto deberá controlarse con el tiempo. También pueden causar aumento de peso.
  • Los pacientes con diabetes que se sabe que necesitan controlar su nivel de azúcar en la sangre cuando toman estos medicamentos. El aumento de peso es posible, con o sin problemas con el azúcar en la sangre.
  • Puede haber un aumento en los niveles de lípidos en la sangre (grasas) y colesterol en las personas a quienes se les receta este medicamento. Estos deben ser monitoreados con el tiempo.
  • Existe la posibilidad de efectos secundarios extrapiramidales (EPS) a dosis más altas de este medicamento. Estos son movimientos musculares anormales o rigidez.
• Todos los medicamentos tienen efectos secundarios, y cada persona con trastorno bipolar necesita una estrecha monitorización de los efectos secundarios mientras toma el medicamento.
• La medicación antidepresiva a veces se toma con un medicamento estabilizador del estado de ánimo durante los episodios depresivos. Sin embargo, según los ensayos clínicos, no está claro que estos medicamentos sean tan efectivos para la depresión bipolar como lo son para la depresión mayor. Además, la medicación antidepresiva sola puede desencadenar la manía y debe controlarse estrechamente con el médico de la persona.

La elección de los medicamentos se personaliza para cada persona.

• Asegúrese de informar a su profesional de la salud sobre cualquier otra afección médica que tenga.
• Informe a su profesional de la salud sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta libre y las preparaciones a base de hierbas. Estos pueden interactuar con los medicamentos utilizados para el trastorno bipolar. Por ejemplo, la preparación herbal conocida como hierba de San Juan puede reducir la efectividad de algunos medicamentos. Además, dado que es en sí mismo un antidepresivo, puede desencadenar un episodio maníaco en una persona con BD que no está en otro estabilizador del estado de ánimo.
• Las mujeres también deben discutir cualquier plan para el embarazo y la lactancia con su profesional de la salud, ya que puede ser necesario un cambio en la medicación.

Otra terapia para el trastorno bipolar

Para la mayoría de las personas con trastorno bipolar, los medicamentos no alivian los síntomas por completo. El asesoramiento psicológico (psicoterapia) complementa la terapia farmacológica y se considera una parte crucial de la terapia efectiva.

• Hay algunos tipos específicos de terapia que han demostrado ser efectivos para el trastorno bipolar. La terapia puede ser individual o en grupo; Ambos pueden ser efectivos.
• La psicoeducación le enseña a una persona sobre su enfermedad para que pueda reconocer los desencadenantes o signos de recaída. Esto les permite obtener ayuda antes de que los síntomas sean severos.
• La psicoeducación también es valiosa para enseñar cómo implementar cambios saludables en el estilo de vida que son particularmente importantes para mantener un estado de ánimo estable. La higiene del sueño, el ejercicio / actividad y la alimentación saludable son algunas de estas áreas críticas.
• La terapia cognitiva conductual (TCC) enseña a las personas cómo identificar y cambiar los patrones y comportamientos de pensamiento negativo. Esto es probablemente más efectivo para episodios depresivos.
• La terapia centrada en la familia ayuda a mejorar la comunicación entre las personas con BD y sus familias. Las familias aprenden a reconocer los primeros síntomas para que puedan obtener ayuda para su ser querido. Se ha demostrado que mantener relaciones sociales saludables es importante para obtener resultados positivos con bipolar.
• La terapia de ritmo social interpersonal (IPSRT) enseña a las personas a rastrear sus estados de ánimo, patrones de sueño y otros comportamientos a lo largo del tiempo (ritmos) para que puedan identificar recaídas temprano, mejorar sus relaciones con los demás (interpersonal) y optimizar el funcionamiento social.
• A menudo es muy importante que el cónyuge u otros miembros de la familia participen durante las visitas al terapeuta.
  • Es importante tratar a toda la familia, no solo a la persona con trastorno bipolar, no porque todos estén "enfermos", sino porque este trastorno los afecta a todos.
  • Los miembros de la familia pueden aprender formas valiosas de lidiar con los cambios de humor de sus seres queridos.

Seguimiento del trastorno bipolar

Es de vital importancia que las personas con trastorno bipolar tomen todos los medicamentos según las indicaciones. Es muy probable que sienta la tentación de suspender su medicamento, especialmente cuando comienza a sentirse bien. En cambio, hable con su profesional de la salud. Puede haber opciones para ajustar o cambiar su medicamento en lugar de simplemente suspenderlo. Suspender su medicamento probablemente hará que sus síntomas vuelvan. También puede causar síntomas de abstinencia incómodos o alarmantes.

Dependiendo de qué medicamento se use, es posible que necesite análisis de sangre periódicos para controlar los niveles y verificar los efectos secundarios del medicamento.

Debe tener citas regulares con su profesional de la salud para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento y detectar cualquier inestabilidad en su estado de ánimo.

Las sesiones regulares con un psicoterapeuta o consejero también son importantes.

La educación continua para usted y su familia es crucial para ayudar a todos a lidiar con la enfermedad.

Se les debe enseñar a usted y a su familia a observar las señales tempranas de alerta de crisis y las formas de lidiar con el estrés para prevenir las recurrencias.

¿Cómo puedo prevenir el trastorno bipolar?

No se sabe nada para prevenir el trastorno bipolar. Es mejor evitar las drogas que pueden desencadenar la enfermedad (como la cocaína o la metanfetamina). Adoptar un estilo de vida saludable con sueño y ejercicio regulares también puede ayudar.

Las recaídas pueden prevenirse o hacerse menos graves siguiendo las recomendaciones de tratamiento de sus profesionales de la salud. Esto incluye tomar medicamentos según las indicaciones y asistir a sesiones de asesoramiento.

¿Cuál es el pronóstico para el trastorno bipolar?

Viviendo Con Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar es una afección a largo plazo sin cura real, solo formas de controlar los síntomas.

Con tratamiento, la mayoría de las personas pueden llevar una vida normal. Algunos (aproximadamente uno de cada 10) pueden nunca tener otro episodio maníaco. Sin embargo, al menos un tercio de las personas con bipolar pueden seguir teniendo síntomas residuales y dificultades para volver a funcionar por completo. El tratamiento continuo y el apoyo de sus seres queridos les dará la mejor oportunidad de recuperación gradual.

Algunas personas han especulado que las personas con trastorno bipolar tienden a ser más creativas y artísticas. Muchos autores históricos famosos, músicos y artistas eran conocidos o se especulaba que tenían trastorno bipolar. Esta escuela de pensamiento especula que las experiencias de estados de ánimo extremos en el trastorno bipolar de alguna manera pueden estar relacionadas con la creatividad artística y la capacidad de ver las cosas de una manera única.

Las personas con trastorno bipolar y sus familiares y amigos pueden aprender a prestar atención a los signos y síntomas de la depresión o la manía emergente y ajustar sus medicamentos para evitar una recaída de niveles bajos o altos. A través de la educación y el apoyo, pueden monitorearse a sí mismos y reducir la cantidad de recaídas.

Otros luchan contra los episodios de estado de ánimo del trastorno bipolar por el resto de sus vidas. Sin embargo, con la medicación adecuada y la psicoterapia regular, la enfermedad puede controlarse bien con menos episodios recurrentes.

Si no se trata, el trastorno bipolar puede conducir a actividades de riesgo, disfunción en la familia y el trabajo, e incluso suicidio u homicidio.

Grupos de apoyo y asesoramiento sobre el trastorno bipolar

Puede ser muy útil hablar con otras personas que han lidiado con o están lidiando con depresión maníaca. Los miembros de la familia también pueden beneficiarse de los grupos de apoyo porque pueden compartir consejos sobre cómo enfrentarlos que les han funcionado. La siguiente es una lista de recursos y grupos de apoyo:

Befrienders International
Para encontrar una línea directa local de prevención del suicidio, inicie sesión en el sitio web de este grupo de prevención del suicidio.

Alianza de Depresión y Apoyo Bipolar (DBSA)
Teléfono: 800-826-3632

Vidas bipolares

Asociación de Depresión y Trastornos Afectivos Relacionados (DRADA)
Teléfono: 410-955-4647

Grupo de apoyo del desafío del estado de ánimo
Teléfono: 309-671-8000.

Mood Disorders Support Group, Inc.
Teléfono: 212-533-MDSG

Alianza Nacional para los Enfermos Mentales (NAMI)
Teléfono: 800-950-NAMI (6264)

Línea de vida para la prevención del suicidio
Teléfono: 800-273-8255.

¿Dónde pueden las personas encontrar información adicional sobre el trastorno bipolar?

Puede encontrar información confiable sobre el trastorno bipolar y otros diagnósticos psiquiátricos en el

• Alianza Nacional para Enfermedades Mentales (NAMI) y el
• Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH).

Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente
http://www.aacap.org

Asociación Americana de Psiquiatría
http://www.psych.org

Asociacion Americana de Psicologia

Asociación Nacional de Salud Mental (NMHA)