¿Qué toman los adultos para el TDAH? (medicamentos y estimulantes)

Pregúntale a un doctor

Mi médico me recomendó recientemente a un psicólogo porque sospecha que podría tener TDAH en adultos (trastorno por déficit de atención con hiperactividad). Esto tiene sentido, me da dificultad para concentrarme y la tendencia a aburrirme fácilmente, entre otros síntomas. Quiero mejorar, pero no me gusta la idea de tomar medicamentos estimulantes a largo plazo. ¿Qué medicamentos toman los adultos para el TDAH?

Respuesta del doctor

La investigación sugiere que los adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a menudo responden extremadamente bien a los estimulantes y, a veces, a los antidepresivos. Las opciones de tratamiento y los éxitos son similares a los del TDAH infantil.

La asesoría psicológica, también llamada psicoterapia, puede desempeñar un papel importante en el tratamiento al ayudar a desarrollar una mayor conciencia de los hábitos ineficaces. La terapia también puede ser una forma de desarrollar actividades para desarrollar habilidades de organización y planificación. Sin embargo, ninguna investigación actual ha demostrado que el asesoramiento por sí solo eliminará los síntomas reales del TDAH; más bien, el asesoramiento puede volverse más efectivo una vez que se encuentra un medicamento efectivo. La medicación "arrancará el motor" pero no necesariamente proporcionará una forma de "dirigir". En otras palabras, el asesoramiento puede ayudar con problemas de inestabilidad matrimonial o habilidades interpersonales deficientes, pero por sí solo no terminará con la falta de atención, la impulsividad o los sentimientos de inquietud.

Los medicamentos disponibles para controlar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) pueden tener efectos ligeramente diferentes de un individuo a otro, y actualmente no existe ningún método para determinar cuál funcionará mejor. Se cree que los medicamentos indicados para el TDAH funcionan al mejorar el desequilibrio de los neuroquímicos que se cree que contribuyen al TDAH.

Algunos medicamentos recetados comúnmente incluyen los siguientes:

• Estimulantes (la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Aprobó el TDAH, excepto Cylert)
  • Metilfenidato (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetilfenidato (Focalin, Focalin XR)
  • Sales de anfetaminas mixtas (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroanfetamina o pre-Dextroanfetamina (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metanfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sódica (Cylert); ya no está disponible en los Estados Unidos debido a casos de toxicidad hepática grave
• No estimulantes (solo los medicamentos indicados con * están aprobados por la FDA para tratar el TDAH)
  • Atomoxetina (Strattera *)
  • Guanfacina (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidina (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (suplemento dietético omega-3)
• Antidepresivos (ninguno de estos medicamentos está aprobado por la FDA para tratar el TDAH).
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxina (Effexor)
  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desipramina (Norpramin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Si un medicamento no funciona de manera efectiva, algunos de los otros a menudo se prueban porque los individuos pueden responder de manera bastante diferente a cada uno. Los medicamentos en diferentes grupos usados ​​en combinación pueden ser más efectivos que cada medicamento solo para algunas personas. En general, los medicamentos utilizados para tratar el TDAH en adultos son los mismos que se usan para tratar el TDAH en niños.

Los estimulantes son la clase de medicamentos más comúnmente utilizados para tratar el TDAH en adultos y niños. Todos estos medicamentos aumentan los niveles cerebrales de dopamina y noradrenalina. Se cree que estas dos sustancias químicas del cerebro están relacionadas con la capacidad de mantener la atención. Los estimulantes son mal utilizados o abusados ​​por algunas personas, y pueden ser adictivos, por lo que deben usarse con cuidado y pueden no ser apropiados para algunas personas. Casi todas las personas verán una mejora en su atención, enfoque y rendimiento en ciertas tareas mientras toman un estimulante. Es importante saber esto, ya que existe un mito común de que un efecto positivo de un estimulante puede probar un diagnóstico de TDAH.

En una nota relacionada, se ha vuelto cada vez más común que los estudiantes de secundaria y universitarios abusen de los estimulantes (por ejemplo, los tomen sin receta o tomen más de lo recetado) como un potenciador cognitivo o un medicamento para mejorar el rendimiento (PED) como una forma de intentan mejorar su rendimiento académico. Si bien hay muchos menos estudios sobre los efectos a largo plazo de los medicamentos estimulantes como Ritalin, Adderall o Focalin, algunas investigaciones muestran que la efectividad de los estimulantes a veces disminuye con el tiempo.

Los medicamentos no estimulantes aprobados por la FDA funcionan de una manera ligeramente diferente. La atomoxetina (Strattera) aumenta los niveles de noradrenalina y no es un medicamento adictivo. Tanto la guanfacina como la clonidina modulan el sistema nervioso simpático (lucha o huida) y se cree que disminuyen la impulsividad relacionada con el TDAH.

Ciertos antidepresivos también se usan para tratar el TDAH, ya que también pueden afectar los niveles de dopamina y norepinefrina. Ninguno de los antidepresivos cuenta con la aprobación de la FDA para el tratamiento del TDAH; sin embargo, pueden ser una opción de tratamiento útil, particularmente cuando los medicamentos estimulantes están contraindicados, han causado efectos secundarios intolerables o no han mejorado los síntomas. Los antidepresivos más comúnmente utilizados para el TDAH son bupropión (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta). Los antidepresivos tricíclicos más antiguos (ATC) como la imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), la desipramina (Norpramin) y la nortriptilina (Pamelor) se recetan con menos frecuencia para el tratamiento del TDAH porque tienen más probabilidades de causar efectos secundarios más graves.

Los medicamentos antidepresivos y la atomoxetina pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas (en niños, adolescentes y adultos jóvenes de entre 20 y 30 años) como efectos secundarios del medicamento, particularmente en personas con antecedentes de trastorno bipolar u otro trastorno del estado de ánimo, o un trastorno personal. o antecedentes familiares de comportamiento suicida.

La medicación puede ayudar a algunas o todas las siguientes áreas:

• Bajo rendimiento académico y falta de atención
• Hiperactividad o inquietud
• Impulsividad verbal y / o conductual (por ejemplo, gritar, interrumpir a otros, actuar antes de pensar)
• Dificultad para conciliar el sueño por la noche.
• Problemas para despertarse (no levantarse de la cama por la mañana)
• Irritabilidad excesiva sin causa y / o frustración fácil
• Explosividad episódica, arrebatos emocionales o berrinches
• Inexplicable y persistente negatividad emocional

Si un medicamento para el TDAH no está ayudando significativamente con varias de estas preocupaciones o está causando efectos secundarios incómodos o problemáticos, pregunte acerca de cambiar la dosis o cambiar el medicamento.

Si bien se han probado una serie de remedios naturales y cambios en la dieta para tratar el TDAH, la investigación indica que muchas de esas intervenciones son demasiado restrictivas para la vida cotidiana como para implementarlas de manera realista o aún no se ha encontrado que tengan un impacto significativo en los síntomas del TDAH .

Para obtener más información, lea nuestro artículo médico completo sobre el TDAH en adultos.