Reflujo ácido: tratamiento, síntomas, causas, dieta y alimentos a evitar.

Definición y hechos sobre el reflujo ácido (ERGE)

• El reflujo ácido (ERGE) es una afección en la que el ácido retrocede desde el estómago hacia el esófago e incluso hasta la garganta, irritando sus tejidos de revestimiento.
• El reflujo ácido puede verse agravado por muchas cosas diferentes, que incluyen estilo de vida, medicamentos, dieta, embarazo, aumento de peso y ciertas afecciones médicas.
• Los síntomas del reflujo ácido incluyen acidez estomacal, regurgitación de ácido amargo en la garganta, sabor amargo en la boca, dolor de queso, tos seca, ronquera, sensación de opresión en la garganta y sibilancias.
• Las pruebas para diagnosticar el reflujo ácido (ERGE) incluyen series GI superiores (radiografías del esófago, el estómago y la parte superior del intestino), una endoscopia GI superior, manometría esofágica y un estudio de sonda de pH de 24 horas.
• Los remedios caseros para el reflujo ácido incluyen cambios en el estilo de vida, la dieta y los hábitos.
• El tratamiento del reflujo ácido incluye medicamentos de venta libre (OTC) que incluyen antiácidos y bloqueadores H2; medicamentos recetados, tales como inhibidores de la bomba de protones, agentes de recubrimiento y agentes de promoción; y en casos severos, cirugía.
• El reflujo ácido puede prevenirse en algunos casos cambiando los hábitos que causan el reflujo, como evitar el alcohol, no fumar, limitar los alimentos grasos y otros desencadenantes de alimentos, mantener un peso corporal saludable y evitar las comidas abundantes dentro de las 3 horas antes de acostarse.
• El pronóstico para el reflujo ácido (ERGE) es bueno en casos leves a moderados. Los casos crónicos a menudo responden a medicamentos recetados, y los casos graves pueden requerir cirugía para evitar complicaciones graves.

¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección en la que el esófago se irrita o inflama debido al ácido que retrocede desde el estómago. El esófago o tubo de alimentación es el tubo que se extiende desde la garganta hasta el estómago. Cuando se traga la comida, baja por el esófago.

El estómago produce ácido clorhídrico después de una comida para ayudar en la digestión de los alimentos.

• El revestimiento interno del estómago resiste la corrosión por este ácido. Las células que recubren el estómago secretan grandes cantidades de moco protector.
• El revestimiento del esófago no comparte estas características resistentes y el ácido del estómago puede dañarlo.
• El esófago se encuentra justo detrás del corazón, por lo que el término "acidez estomacal" se acuñó para describir la sensación de ácido que quema el esófago cerca de donde se encuentra el corazón.

Normalmente, un anillo muscular en la parte inferior del esófago, llamado esfínter esofágico inferior, previene el reflujo (o retroceso) de ácido.

• Este esfínter se relaja durante la deglución para permitir que pase la comida. Luego se aprieta para evitar el flujo en la dirección opuesta.
• Sin embargo, con la ERGE, el esfínter se relaja entre las golondrinas, permitiendo que el contenido del estómago (reflujo gástrico) y el ácido corrosivo broten y dañen el revestimiento del esófago.

La ERGE afecta a aproximadamente el 20% de la población de los Estados Unidos. No solo los adultos se ven afectados; Incluso los bebés y los niños pueden tener ERGE.

17 Síntomas del reflujo ácido (ERGE)

La acidez estomacal persistente es el síntoma más común de ERGE.

• La acidez estomacal es un dolor ardiente en el centro del cofre, detrás del esternón. A menudo comienza en la parte superior del abdomen y se extiende hasta el cuello o la garganta.
• El dolor puede durar hasta 2 horas.
• La acidez estomacal generalmente empeora después de comer.
• Acostarse o agacharse puede provocar acidez estomacal o empeorarlo.
• El dolor generalmente no comienza o empeora con la actividad física.
• La acidez estomacal a veces se denomina indigestión ácida.
• No todas las personas con ERGE tienen acidez estomacal.

Otros síntomas de ERGE incluyen:

• Regurgitación de ácido amargo en la garganta mientras duerme o se inclina
• Sabor amargo en la boca.
• Tos seca y persistente
• Ronquera (especialmente en la mañana)
• Sensación de opresión en la garganta, como si un pedazo de comida estuviera atrapado allí
• Dificultad al tragar
• Dolor de garganta
• Sibilancias
• Náusea
• Dolor post-comida en el abdomen.

Los síntomas más comunes en niños y bebés son vómitos repetidos, tos y otros problemas respiratorios.

¿Cuáles son las causas del reflujo ácido (ERGE)?

Hay muchos factores que influyen en los síntomas de la ERGE. Los siguientes son factores contribuyentes que debilitan o relajan el esfínter esofágico inferior, empeorando el reflujo gástrico:

• Estilo de vida: uso de alcohol o cigarrillos, obesidad, mala postura (encorvarse)
• Medicamentos: bloqueadores de los canales de calcio, teofilina (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitratos, antihistamínicos.
• Dieta: alimentos grasos y fritos, chocolate, ajo y cebolla, bebidas con cafeína, alimentos ácidos como cítricos y tomates, alimentos picantes, saborizantes de menta
• Hábitos alimenticios: Comer comidas abundantes, comer rápido o poco antes de acostarse.
• Otras condiciones médicas: hernia hiatal, embarazo, diabetes, aumento de peso rápido

La hernia de hiato es una afección en la que la parte superior del estómago sobresale a través de la abertura del diafragma por donde el esófago pasa a su conexión con el estómago. En este caso, la parte superior del estómago está por encima del diafragma (el músculo fuerte que separa los órganos del tórax de los del abdomen).

• Normalmente, el diafragma actúa como una barrera adicional, ayudando al esfínter esofágico inferior a evitar que el ácido retroceda hacia el esófago.
• La causa de las hernias hiatales no está clara, pero es posible que pueda ocurrir debido a tos persistente, vómitos, esfuerzo o esfuerzo físico repentino. La obesidad y el embarazo pueden empeorar la condición.
• Una hernia de hiato facilita que el ácido retroceda.
• La hernia de hiato es muy común en personas mayores de 50 años y a menudo no está asociada con ERGE.
• La hernia de hiato generalmente no requiere tratamiento. En casos raros cuando la hernia es grande o se tuerce, se puede requerir cirugía.

ERGE Prueba de enfermedad por reflujo gastroesofágico IQ

¿Cómo se siente el reflujo ácido (ERGE)?

El reflujo ácido generalmente se siente como una sensación de dolor o ardor en el estómago, la parte superior del abdomen detrás del esternón, el esófago e incluso hasta la garganta. Puede tener la sensación de un líquido de sabor ácido, ácido o agrio en la parte posterior de la garganta o dolor de garganta.

Puede sentir que es difícil tragar o sentir una opresión en la garganta cuando tiene acidez estomacal, y puede sentir como si la comida estuviera atorada en la garganta o el esófago.

Es posible que tenga dolor en el pecho al acostarse, agacharse o después de comer. (Consulte a su médico por cualquier dolor de pecho no diagnosticado; no asuma que tiene acidez estomacal hasta que un médico lo diagnostique).

¿Qué aspecto tiene el reflujo ácido (ERGE)?

La acidez estomacal ocurre cuando el ácido del estómago regresa al esófago.

Imagen de reflujo ácido (ERGE)

¿Qué tipos de médicos tratan el reflujo ácido? ¿Cuándo debería ver uno?

Aunque muchas personas pueden aliviar los síntomas de la enfermedad por reflujo mediante cambios en sus hábitos, dieta y estilo de vida, otros necesitan consultar a su profesional de la salud.

Puede comenzar con su familia o médico general (proveedor de atención primaria). Es posible que lo deriven a un gastroenterólogo, un especialista en trastornos del tracto gastrointestinal (GI). Si sus síntomas son severos y requieren cirugía, lo derivarán a un cirujano general. Ciertas pruebas de diagnóstico para la ERGE son realizadas por un radiólogo.

• Llame a su profesional de la salud cuando los síntomas de ERGE ocurren con frecuencia, interrumpen su sueño, interfieren con el trabajo u otras actividades, están asociados con problemas respiratorios o no se alivian solo con medidas de autocuidado.
• Informe a su profesional de la salud que está utilizando medidas de autocuidado o medicamentos de venta libre para que puedan controlar qué tan bien funcionan y con qué frecuencia necesita usarlos.

Si tiene alguno de los siguientes síntomas, vaya inmediatamente al departamento de emergencias donde lo verá un especialista médico de emergencias:

• Dolor o presión severa en el pecho, especialmente si se irradia a su brazo, cuello o espalda
• Vómitos seguidos de dolor torácico intenso.
• Vómitos de sangre
• Heces oscuras y alquitranadas
• Dificultad para tragar
• Falta de aliento

¿Cómo se diagnostica el reflujo ácido (ERGE)?

Su médico generalmente puede diagnosticar la enfermedad por reflujo mediante los síntomas que informa.

• Se pueden recomendar primero cambios en la dieta y el estilo de vida, y quizás un antiácido de venta libre.
• Si los síntomas continúan más de 4 semanas a pesar de esta terapia, la persona puede ser derivada a un gastroenterólogo, que es un médico especializado en el tracto gastrointestinal (GI).

El gastroenterólogo puede realizar una serie GI superior.

• Esta es una serie de radiografías del esófago, el estómago y la parte superior del intestino.
• Se toma después de beber un líquido de contraste que hace que ciertas características se vean mejor en las radiografías.
• Esta serie a veces se denomina ingestión de bario para un tipo de líquido de contraste que se usa y cuando el examen se limita al esófago.
• Esta prueba proporciona menos información que una endoscopia digestiva alta, pero se ordena que descarte otras afecciones, como úlceras o bloqueo del esófago. La serie GI superior a veces se omite por completo.

El gastroenterólogo puede realizar una endoscopia digestiva alta, también llamada esofagogastroduodenoscopia o EGD, un procedimiento que se puede realizar de forma ambulatoria.

• Recibes sedación, luego se pasa una sonda flexible con una pequeña cámara en el extremo por la garganta. La cámara le permite al médico ver daños en el esófago, la gravedad de la ERGE y descartar complicaciones graves de la ERGE o enfermedades inesperadas.
• Su esófago puede parecer normal si tiene ERGE leve.
• Este procedimiento permite al especialista hacer diagnósticos, evaluar daños, tomar biopsias si es necesario e incluso tratar ciertas afecciones en el acto.

La manometría esofágica es una prueba que mide la función del esfínter esofágico inferior y la función motora del esófago. Se pasa un tubo por la garganta hasta que llega al esófago. A menudo se realiza junto con un estudio de sonda de pH de 24 horas.

En un estudio de sonda de pH de 24 horas, se coloca un tubo delgado en el esófago durante 24 horas. El tubo controla los episodios de reflujo ácido durante el día y mientras duermes.

¿Qué remedios caseros tratan y alivian el reflujo ácido (ERGE)?

Para algunas personas, los síntomas de reflujo ácido pueden aliviarse cambiando los hábitos, la dieta y el estilo de vida. Los siguientes pasos pueden reducir el reflujo.

• No coma dentro de las 3 horas antes de acostarse. Esto permite que su estómago se vacíe y que disminuya la producción de ácido.
• No te acuestes justo después de comer a cualquier hora del día.
• Eleve la cabecera de su cama 6 pulgadas con bloques. La gravedad ayuda a prevenir el reflujo.
• No comas comidas grandes. Comer muchos alimentos a la vez aumenta la cantidad de ácido necesario para digerirlo. Coma comidas más pequeñas y frecuentes durante todo el día.
• Evite los alimentos grasos o grasosos, chocolate, cafeína, mentas o alimentos con sabor a menta, alimentos picantes, cítricos y alimentos a base de tomate. Estos alimentos disminuyen la competencia del esfínter esofágico inferior (EEI).
• Evita beber alcohol. El alcohol aumenta la probabilidad de que el ácido de su estómago retroceda.
• Deja de fumar. Fumar debilita el esfínter esofágico inferior y aumenta el reflujo.
• Perder el exceso de peso. Las personas con sobrepeso y obesidad tienen muchas más probabilidades de tener un reflujo molesto que las personas de peso saludable.
• Párese derecho o siéntese derecho, mantenga una buena postura. Esto ayuda a que los alimentos y el ácido pasen por el estómago en lugar de retroceder hacia el esófago.
• Hable con su profesional de la salud acerca de tomar analgésicos de venta libre como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) o medicamentos para la osteoporosis. Estos pueden agravar el reflujo en algunas personas.

Hable con su profesional de la salud si necesita consejos para perder peso o dejar de fumar.

¿Existe una dieta para el reflujo ácido?

La dieta para el reflujo ácido (ERGE) es de eliminación. Las personas con ERGE deben evitar los siguientes alimentos que pueden agravar el reflujo ácido

• alcohol,
• alimentos grasos o grasosos,
• chocolate,
• cebollas y ajos,
• cafeína,
• mentas o alimentos con sabor a menta,
• comida picante,
• cítricos y alimentos a base de tomate, o
• cualquier alimento que agrave los síntomas.

Además, el sobrepeso puede agravar los síntomas del reflujo ácido. Perder incluso 5 o 10 libras puede ayudar a aliviar algunos de sus síntomas de ERGE. Hable con su médico sobre un plan de dieta para ayudarlo a perder peso.

¿Qué alimentos agravan el reflujo ácido?

Ciertos alimentos pueden estimular la producción de ácido estomacal y pueden irritar el esófago. Los alimentos comunes que pueden causar acidez estomacal incluyen:

• Cebollas y ajos
• Chocolate
• Alcohol
• Alimentos grasos
• Café (cafeinado y descafeinado), té, cola, bebidas energéticas.
• Comida picante
• Jugos de tomate y cítricos

Diferentes personas tienen diferentes factores desencadenantes. Su médico puede sugerirle que lleve un diario de alimentos para averiguar qué agrava sus síntomas de reflujo ácido.

¿Qué medicamentos de venta libre (de venta libre, de venta libre) tratan el reflujo ácido?

Los medicamentos de venta libre también pueden ayudar a aliviar sus síntomas. Consulte con su profesional de la salud antes de probar cualquiera de estos.

Antiácidos (Gaviscon, Maalox, Mylanta y Tums): son efectivos cuando se toman 1 hora después de las comidas y al acostarse porque neutralizan el ácido ya presente.

• Algunos se combinan con un agente espumante. La espuma en el estómago ayuda a evitar que el ácido regrese al esófago.
• Estos agentes son seguros de usar todos los días durante algunas semanas, pero si se toman durante un período más prolongado pueden causar efectos secundarios:
  • Diarrea
  • Alteración del metabolismo del calcio en el cuerpo.
  • Acumulación de magnesio en el cuerpo, que puede dañar los riñones.
• Si los usa diariamente por más de 3 semanas, informe a su profesional de la salud.

Los bloqueadores del receptor de histamina-2 (bloqueadores H2) evitan la producción de ácido.

• Los bloqueadores H2 son efectivos solo si se toman al menos 1 hora antes de las comidas porque no afectan el ácido que ya está presente.
• Los bloqueadores H2 comunes son cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) y nizatidina (Axid).

Si el autocuidado y el tratamiento con medicamentos de venta libre no funcionan, es probable que su profesional de la salud le recete uno de una clase de antiácidos más fuertes. Esta terapia puede ser necesaria solo por un corto tiempo o durante un período más largo mientras realiza cambios graduales en su estilo de vida.

¿Qué medicamentos recetados tratan el reflujo ácido (ERGE)?

Estas drogas usan diferentes mecanismos para reducir el reflujo.

Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

• Los PPI incluyen omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex) y pantoprazol (Protonix). Muchos de estos medicamentos ahora se pueden encontrar sin receta en ciertas dosis, sin receta médica.
• Bloquean la producción de una enzima necesaria para producir ácido estomacal.
• Los PPI detienen la producción de ácido más completamente que los bloqueadores H2.

Agentes de recubrimiento

El sucralfato (Carafate) recubre las membranas mucosas y las llagas para proporcionar una barrera protectora adicional contra el ácido del estómago.

Agentes de promoción

• Los agentes de promoción incluyen metoclopramida (Reglan, Clopra, Maxolon) y betanecol (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• Ayudan a apretar el esfínter esofágico inferior y promueven un vaciado más rápido del estómago.
• Los profesionales de la salud a menudo son reacios a recetar estos medicamentos porque tienen efectos secundarios bastante significativos.
• Los agentes de promoción tampoco funcionan tan bien como los PPI para la mayoría de las personas.
• Uno de estos agentes, la cisaprida (Propulsid), ha sido retirado del mercado estadounidense debido a problemas de seguridad relacionados con las interacciones farmacológicas que podrían causar afecciones cardíacas letales.

Para obtener los mejores resultados, siga los consejos de su profesional de la salud con respecto a los medicamentos y el estilo de vida.

Informe a su médico qué está haciendo sobre su enfermedad por reflujo y qué tan bien está funcionando.

Asista a las citas de seguimiento. Su médico puede ajustar su tratamiento a intervalos de tiempo preestablecidos o decidir remitirlo a un especialista si la terapia inicial falla.

¿Hay cirugía para tratar el reflujo ácido (ERGE)?

La cirugía nunca es la primera opción para tratar la ERGE. Los cambios en el estilo de vida, la dieta y los hábitos, los antiácidos sin receta y los medicamentos recetados deben probarse antes de recurrir a la cirugía. Solo si todo lo demás falla, se recomienda la cirugía. Debido a que los cambios en el estilo de vida y los medicamentos funcionan bien en la mayoría de las personas, la cirugía se realiza solo en un pequeño número de personas.

La operación más utilizada para la ERGE se llama fundoplicatura.

• La funduplicatura funciona al aumentar la presión en el esófago inferior para evitar que el ácido retroceda.
• El cirujano envuelve parte de su estómago alrededor de su esófago como un collar y lo pega para proporcionar un efecto de válvula unidireccional.
• Este procedimiento ahora se puede hacer por vía laparoscópica. El cirujano hace un par de cortes muy pequeños en su abdomen e inserta instrumentos largos y estrechos y una cámara de fibra óptica (laparoscopio) a través de las ranuras. Este método deja pocas cicatrices y puede producir una recuperación mucho más rápida.
• Un procedimiento más nuevo, el procedimiento LINX, funciona colocando un anillo alrededor del esfínter esofágico inferior y es menos invasivo que una funduplicatura.
• Como todos los procedimientos quirúrgicos, la fundoplicatura no siempre funciona y puede tener complicaciones.

¿Se puede prevenir el reflujo ácido (ERGE)?

La mejor y más segura forma de prevenir la enfermedad por reflujo es cambiar las cosas que causan el reflujo.

• Mantener un peso corporal saludable.
• Evite las comidas abundantes y comer dentro de las 3 horas antes de acostarse.
• Limite los alimentos grasosos o grasosos, chocolate, cafeína y otros alimentos irritantes.
• Evite el alcohol.
• Deja de fumar.
• Mantenga una buena postura, especialmente mientras está sentado.
• Evite hacer ejercicio, agacharse o agacharse con el estómago lleno.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con reflujo ácido (ERGE)?

La enfermedad por reflujo (ERGE) es tratable, pero las recaídas son comunes, especialmente si no cambia su estilo de vida.

• Para las personas con enfermedad leve a moderada, la atención domiciliaria y los bloqueadores H2 son generalmente efectivos.
• La esofagitis severa generalmente requiere terapia con IBP.
• Si se producen recaídas, será necesaria una terapia o cirugía a largo plazo para evitar complicaciones.

Las complicaciones del reflujo ácido pueden incluir cualquiera de los siguientes. La mayoría de estos son raros, pero la ERGE puede ser el primer paso hacia cualquiera de ellos. El mejor tratamiento para cualquiera de estos es la prevención.

• Esofagitis y úlceras esofágicas: inflamación, irritación del revestimiento del esófago.
• Reflujo laringofaríngeo: cuando el ácido del estómago ingresa a la garganta, la voz se vuelve ronca.
• Sangrado: debido a úlceras en el revestimiento esofágico dañado
• Estenosis: estrechamiento del esófago debido a cicatrices crónicas
• Problemas para tragar: debido a estenosis
• Problemas respiratorios, incluido asma: cuando el ácido del estómago ingresa a las vías respiratorias
• Esófago de Barrett: cambios en las células que recubren el esófago, una afección precancerosa
• Cáncer de esófago: tiene una tasa de incidencia muy baja