¿Cuál es la causa más común de disfunción eréctil?

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He tenido problemas con el rendimiento sexual, aunque solo tengo 35 años y no conozco ninguna otra afección médica que tenga. ¿Cuál es la causa más común de disfunción eréctil? ¿Cuáles son las causas de la impotencia?

Respuesta del doctor

La disfunción eréctil puede ser causada por una cantidad de condiciones médicas y psicológicas. En general, la disfunción eréctil se divide en impotencia orgánica (que tiene que ver con un órgano o sistema de órganos) y psicógena (mental). Curiosamente, y no es sorprendente, la mayoría de los hombres con causas orgánicas también tienen un componente mental o psicológico.

Los problemas de erección masculina a menudo producen una reacción emocional significativa basada en el impacto de la disfunción eréctil en la confianza, la autoestima y la moral en la mayoría de los hombres. Esto se describe como un patrón de ansiedad y estrés que puede interferir aún más con la función sexual normal. Tal "ansiedad por el desempeño" debe ser reconocida y tratada por un médico.

La capacidad de lograr y mantener erecciones requiere lo siguiente:

1. Un sistema nervioso saludable que conduce los impulsos nerviosos desde el cerebro, la columna vertebral y el pene.
2. Arterias sanas dentro y cerca de los cuerpos cavernosos del pene, de modo que cuando se estimulan, aumenta el flujo sanguíneo al pene.
3. Músculo liso sano y tejido fibroso dentro de los cuerpos cavernosos para que pueda llenarse de sangre
4. Una cantidad adecuada de óxido nítrico (NO) en el pene para ayudar con la estimulación del flujo sanguíneo hacia el pene.
5. Funcionamiento normal de la túnica albugínea, la capa de tejido que rodea los cuerpos cavernosos y responsable de la compresión de las venas para mantener la sangre en el pene.
6. Interacciones psicosociales apropiadas para mejorar la estimulación / excitación sexual y disminuir la ansiedad / estrés

La disfunción eréctil puede ocurrir si alguno de estos requisitos está dañado. Las siguientes son causas de disfunción eréctil en hombres, y muchos hombres pueden tener más de una causa.

• Las enfermedades vasculares arteriales representan casi la mitad de todos los casos de DE en hombres mayores de 50 años. La enfermedad vascular arterial incluye la aterosclerosis (depósitos grasos en las paredes de las arterias, también llamado endurecimiento de las arterias), que pueden afectar el corazón (antecedentes de ataques cardíacos, angina, enfermedad de las arterias coronarias, infarto de miocardio) o vasos sanguíneos en las piernas, periféricos enfermedad vascular (problemas con la circulación sanguínea en las piernas), así como otras áreas del cuerpo, incluidos los vasos sanguíneos que suministran sangre al pene y la presión arterial alta. El consumo prolongado de tabaco (tabaquismo) se considera un factor de riesgo importante para la disfunción eréctil porque está asociado con una mala circulación y un flujo sanguíneo reducido en el pene. Esto está relacionado con el daño microvascular (rigidez de la arteria, así como un tamaño de vaso de menor calibre secundario a las placas ateroscleróticas endovasculares).
• La presencia de DE se correlaciona con la presencia de enfermedad cardíaca. En algunos estudios, el inicio de la disfunción eréctil puede preceder un ataque cardíaco entre cinco y siete años. Como tal, particularmente para los hombres más jóvenes con inicio agudo de disfunción eréctil, también se puede sugerir investigación cardiovascular.
• Las condiciones médicas crónicas se han asociado con la disfunción eréctil. Las enfermedades sistémicas asociadas con la disfunción eréctil incluyen las siguientes:
  • La hipertensión puede empeorar la aterosclerosis.
    • El tratamiento de la hipertensión puede causar disfunción (más comúnmente, el tratamiento con medicamentos betabloqueantes y diuréticos tiazídicos, que tienen la mayor implicación en la DE).
  • La diabetes puede causar disfunción eréctil al afectar las arterias, los nervios y el tejido de los cuerpos cavernosos.
  • Próstata agrandada (hiperplasia prostática benigna o HPB): hay una clase de medicamentos llamados 5ARI (5-alfa-reductasa) que tienen un impacto notable tanto en la libido como en la disfunción eréctil en los hombres. La finasterida (Proscar) y la dutasterida (Avodart) están en esta clase de drogas.
  • Trastornos psiquiátricos (ansiedad, depresión, psicosis)
  • Esclerodermia
  • Insuficiencia renal (riñón)
  • Cirrosis hepática
  • Hemocromatosis (demasiado hierro en la sangre)
  • Cáncer y tratamiento del cáncer (relacionado con su cirugía, radioterapia o quimioterapia, que afectan los nervios periféricos y los vasos sanguíneos pequeños)
• Enfermedad respiratoria asociada con DE: enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Condiciones endocrinas asociadas con la disfunción eréctil
  • Hipertiroidismo
  • Hipotiroidismo
  • Hipogonadismo (niveles bajos de testosterona, también conocidos como andropausia): parece que se necesitan niveles adecuados de testosterona para mantener los niveles de óxido nítrico en el pene.
  • Las anomalías de la glándula pituitaria, el prolactinoma, pueden causar problemas hormonales que pueden afectar la función eréctil.
• Condiciones psicológicas asociadas con la disfunción eréctil
  • Depresión
  • Síndrome de viudo
  • Ansiedad de rendimiento
• Estados nutricionales asociados con la disfunción eréctil
  • Desnutrición
  • Deficiencia de zinc
• Enfermedades de la sangre asociadas con la disfunción eréctil
  • Anemia falciforme
  • Leucemias
• El trauma en los vasos sanguíneos y los nervios pélvicos es otro factor potencial en el desarrollo de la disfunción eréctil. El uso de bicicletas durante largos períodos se ha visto implicado, por lo que algunos de los asientos de bicicleta más nuevos se han diseñado para suavizar la presión sobre el perineo (el área blanda entre el ano y el escroto). Ciertamente, los antecedentes de fractura de hueso pélvico, así como la cirugía pélvica previa (ortopedia, vascular, colon-recto y próstata) pueden causar lesiones en las arterias o nervios que van al pene.
• Los procedimientos quirúrgicos asociados con la disfunción eréctil incluyen los siguientes:
  • Procedimientos en el cerebro y la médula espinal.
  • Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales o pélvicos
  • Bypass aortoiliaco o aortofemoral
  • Resección perineal abdominal
  • Proctocolectomía
  • Prostatectomía radical para el cáncer de próstata.
  • Resección transuretral de la próstata para BPH (próstata agrandada)
  • Criocirugía de próstata
  • Cistectomía radical para el cáncer de vejiga
• La enfermedad de Peyronie es una afección que se cree que ocurre debido a un traumatismo menor en el pene que provoca lesiones en la túnica albugínea y cicatrices; Peyronie puede causar disfunción eréctil debido a la falta de compresión de las venas por la túnica cicatrizada. La curvatura del pene que se desarrolla debido a esta cicatrización puede dificultar o imposibilitar la penetración.
• El priapismo, una erección que dura más de cuatro a seis horas, puede asociarse con problemas posteriores para lograr una erección adecuada, y el tratamiento del priapismo de larga duración también puede causar disfunción eréctil.
• Los medicamentos utilizados para tratar otros trastornos médicos pueden causar disfunción eréctil. Los medicamentos comunes asociados con la disfunción eréctil incluyen los siguientes:
  • Antidepresivos
  • Antipsicóticos
  • Antihipertensivos (para la presión arterial alta)
  • Medicamentos antiulcerosos como la cimetidina (Tagamet)
  • Medicamentos hormonales, como goserelina (Zoladex), leuprorelina (Lupron), finasterida (Proscar) o dutasterida (Avodart)
  • Medicamentos que reducen el colesterol.
  • Abuso de sustancias: la marihuana, la cocaína, la heroína, las metanfetaminas, la metanfetamina cristalina y el abuso de narcóticos y alcohol pueden contribuir a la disfunción eréctil. El abuso de alcohol también puede afectar los testículos y disminuir los niveles de testosterona.
• Los trastornos del sistema nervioso asociados con la disfunción eréctil incluyen los siguientes:
  • Epilepsia
  • Carrera
  • Esclerosis múltiple
  • Síndorme de Guillain-Barré
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Trauma (lesión de la médula espinal y nervio periférico)
  • enfermedad de Parkinson