¿Qué análisis de sangre se usan para diagnosticar el mieloma múltiple?

Pregúntale a un doctor

Mi abuelo murió de mieloma y me preocupa que pueda contraerlo genéticamente. Si quisiera hacerme la prueba de la enfermedad, ¿cuáles son los análisis de sangre que diagnostican el mieloma múltiple?

Respuesta del doctor

En muchos casos, el mieloma se descubre cuando los análisis de sangre, realizados como parte de un examen físico de rutina o por alguna otra razón, revelan anemia o un alto nivel de calcio, o un alto nivel de proteína (o, con menos frecuencia, un bajo nivel de proteína ) Una prueba de orina puede mostrar proteínas en la orina. Es importante realizar un análisis de sangre y un análisis de orina para detectar proteínas cuando se analiza el mieloma. Ocasionalmente, una radiografía de tórax identificará osteoporosis significativa en los huesos vertebrales (columna), o incluso la compresión de un cuerpo vertebral. Dichos hallazgos deberían provocar más pruebas para detectar la causa subyacente.

En algún momento de este proceso de prueba, el profesional de la salud deriva a la persona a un especialista en cáncer de la sangre (hematólogo-oncólogo). Una vez que se completa la evaluación y se confirma el diagnóstico presuntivo, los hallazgos generalmente se presentan al paciente en persona y también al profesional de atención médica del paciente por escrito.

Exámenes de sangre y orina

Recuento completo de células sanguíneas (CBC): esta prueba mide la hemoglobina (la cantidad de proteína que transporta oxígeno), así como la cantidad de células diferentes en la sangre.
Las medidas más importantes en el CBC son las siguientes:

• Hemoglobina y hematocrito : la hemoglobina es la cantidad de proteína transportadora de oxígeno en la sangre. El hematocrito es el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre. Un valor bajo de hemoglobina o hematocrito indica anemia.
• Recuento de glóbulos blancos (WBC) : esta es una medida de cuántos glóbulos blancos hay en un determinado volumen de sangre.
• Recuento de plaquetas : las plaquetas son una parte importante del coágulo que se forma cuando se rompe o rompe un vaso sanguíneo. Un recuento bajo de plaquetas puede indicar una tendencia a sangrar o tener moretones.

Diferencial de glóbulos blancos: además de un CBC, la mayoría de los laboratorios informan un "diferencial de glóbulos blancos", a menudo abreviado "diff". Esta prueba, que puede realizarse de forma manual o con un contador automático, proporciona un desglose por porcentajes de los diferentes tipos de células sanguíneas que conforman el recuento de glóbulos blancos. Los porcentajes deberían sumar 100. Subclasificar los glóbulos blancos puede ayudar a determinar si hay deficiencias en un tipo particular de célula.

Panel de química sanguínea: este conjunto de pruebas ofrece una visión amplia de los niveles de diversas sustancias en la sangre que pueden indicar la gravedad del mieloma y las complicaciones relacionadas con el mieloma.

• Proteína : Dos tipos de proteína se miden comúnmente en la sangre: albúmina y globulinas. Un alto nivel de proteína total en la sangre puede ser una pista de la presencia de mieloma; un nivel anormal de globulinas alto o raramente bajo es aún más sugestivo.
• Calcio : un alto nivel de calcio sugiere reabsorción activa de hueso y, por lo tanto, mieloma activo.
• Lactato deshidrogenasa (LDH) : un alto nivel de esta enzima puede indicar mieloma activo.
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina : estos son indicadores de la función renal. Los niveles elevados, particularmente de creatinina, representan disfunción renal o insuficiencia renal.

Niveles de inmunoglobulina : medir los niveles de inmunoglobulinas es una forma de rastrear el alcance y la progresión de la enfermedad. Si el mieloma secreta activamente una forma de inmunoglobulina, se suprimirán los niveles de las otras inmunoglobulinas normales. Por ejemplo, si un paciente tiene mieloma IgG, el nivel de IgG será alto y los niveles de IgA e IgM serán bajos.

Electroforesis de proteínas séricas (SPEP) : esta prueba mide los niveles de varias proteínas en la sangre. Es la mejor prueba para detectar y medir el nivel anormal de proteína monoclonal asociado con el mieloma.

Electroforesis de proteínas en orina (UEP) : esta prueba mide los niveles de varias proteínas en la orina. En la enfermedad solo de la cadena ligera, las proteínas anormales generalmente son detectables solo en la orina, no en la sangre.

Inmunofijación (o inmunoelectroforesis, IEP) : esta prueba puede revelar el tipo específico de proteína anormal producida por el mieloma.

Una prueba de orina de 24 horas para detectar Bence-Jones o proteínas de cadena ligera en la orina: esta prueba mide la cantidad real de proteína de mieloma que se filtra y se pone en la orina por los riñones.

Medición de la cadena ligera libre de suero : esta prueba mide la cantidad de cadena ligera, un tipo de proteína de mieloma, en la sangre.

Todas estas pruebas ayudan a diagnosticar el mieloma múltiple de otros tipos de cáncer como el linfoma no Hodgkin que no produce estos productos proteicos.

Indicadores pronósticos : se utilizan varios análisis de sangre para predecir el resultado (pronóstico) de un individuo. Algunas de estas son pruebas simples realizadas en cada laboratorio; otros se realizan solo en laboratorios especializados o en entornos de investigación. Muchos de estos todavía no se usan ampliamente, pero pueden serlo en el futuro. Dependiendo de la situación, estas pruebas pueden o no realizarse.

• Beta2-microglobulina (B2M) : un alto nivel de esta proteína normal indica una enfermedad extensa y, por lo tanto, un pronóstico más pobre.
• Proteína C reactiva (PCR) : un alto nivel de este marcador inflamatorio puede indicar un mal pronóstico.
• Lactato deshidrogenasa (LDH) : un alto nivel de esta enzima normal indica mieloma extenso.
• En casos de enfermedad IgM o WM, se puede realizar una prueba de viscosidad sérica.