Tratando a niños que tienen la enfermedad de Crohn

Según Crohn's y Colitis Foundation of America, la enfermedad de Crohn afecta a más de medio millón de estadounidenses. La mayoría son diagnosticados con la condición entre los 20 y 30 años, pero algunos comienzan a mostrar síntomas durante la niñez y la adolescencia. Aproximadamente el 20 por ciento de todos los casos de enfermedad de Crohn ocurren en niños.

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal que causa inflamación del tracto gastrointestinal, afectando capacidad para digerir los alimentos adecuadamente. La inflamación puede provocar síntomas, que incluyen:

• calambres abdominales
• diarrea excesiva
• sangrado rectal
• fiebres
• fatiga < pérdida de apetito
• Muchos niños todavía están pasando por la pubertad cuando se les diagnostica. la facilidad puede obstaculizar el crecimiento y debilitar los huesos.

Intentar hacer malabarismos con la escuela y las tareas diarias con los brotes inesperados de Crohn puede ser un desafío para los niños. Existen tratamientos que pueden ayudar a su hijo a controlar sus síntomas y enfrentar los efectos de su condición.

Tratamiento de la enfermedad de Crohn en niños

Para los jóvenes que padecen la enfermedad de Crohn, es fundamental encontrar un tratamiento que reduzca los síntomas sin causar efectos secundarios dañinos. Algunos medicamentos pueden ser más peligrosos específicamente para los niños. Por ejemplo, infliximab (Remicade) se usa a menudo para tratar la enfermedad de Crohn en adultos.

Infliximab puede ser efectivo en el tratamiento de adultos, pero se ha encontrado que causa linfoma de células T hepatoesplénico en algunos niños, especialmente en aquellos que también toman ciertos otros medicamentos de Crohn. Este es un tipo raro de cáncer que puede poner en peligro la vida. Sin embargo, Remicade ha sido aprobado recientemente por la FDA para tratar a niños con enfermedad de Crohn moderada a grave que no han respondido bien a otros tratamientos. El médico de su hijo lo ayudará a sopesar los riesgos y beneficios de este u otros tratamientos.

Hable con el médico de su hijo sobre qué medicamentos serían los mejores para aliviar los síntomas de su hijo. Existen varios medicamentos que pueden ayudar a su hijo sin causar efectos negativos graves. En ocasiones, se necesita cirugía cuando los tratamientos médicos no controlan los síntomas de su hijo.

Tratamientos médicos comunes

Aminosalicilatos

Algunos de los medicamentos preferidos para tratar la enfermedad de Crohn en niños son los aminosalicilatos (5-ASA). Estos son un grupo de medicamentos que pueden reducir la inflamación en el tracto gastrointestinal. Dado que la inflamación a menudo desencadena la aparición de los síntomas de la enfermedad de Crohn, los 5-ASA pueden ayudar a prevenir los brotes.

Sin embargo, estos medicamentos tienen posibles efectos secundarios, que incluyen dolores de cabeza, cólicos abdominales y gases. En casos raros, los niños que toman 5-ASA experimentan pérdida de cabello y erupciones cutáneas.Los medicamentos también pueden aumentar el riesgo de hinchazón alrededor del corazón, los pulmones y el páncreas.

Antibióticos

Los antibióticos son otro tipo de medicamento que se puede usar para tratar a niños con enfermedad de Crohn. Los antibióticos comunes para la enfermedad de Crohn incluyen metronidazol y ciprofloxacina, que se prescriben en dosis más ligeras para los niños. Estos medicamentos funcionan mediante la supresión de la inflamación en el tracto gastrointestinal, lo que ayuda a reducir la recurrencia de los síntomas.

Cada antibiótico viene con su propio conjunto de posibles efectos secundarios. El metronidazol puede causar náuseas, vómitos y pérdida del apetito. Cuando se usa por un período prolongado, el medicamento también puede causar sensación de hormigueo en las manos y los pies. La ciprofloxacina puede causar dolores de cabeza, erupción cutánea y diarrea, y en casos raros puede causar tendinitis y ruptura de los tendones.

Esteroides

Los esteroides en forma de corticosteroides también se pueden recetar para algunos niños con enfermedad de Crohn.

Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios incómodos, por lo que rara vez son la opción preferida para el tratamiento a largo plazo. Los corticosteroides pueden causar los siguientes efectos secundarios en niños:

acné

• hinchazón facial
• aumento de peso
• crecimiento de vello no deseado
• cambios de humor
• cambios de personalidad
• presión arterial alta
• Estos los efectos secundarios generalmente desaparecen cuando el médico baja la dosis o quita al niño los corticosteroides.

Inmunosupresores

Los inmunosupresores o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como la azatioprina o la 6-mercaptopurina, se pueden usar para ayudar a disminuir o reducir el uso de corticosteroides.

Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios tales como:

náuseas

• fiebre
• erupción
• inflamación del hígado o el páncreas
• reducción de glóbulos blancos y plaquetas en la sangre < Los inmunosupresores pueden aumentar el riesgo de desarrollar linfoma.
• Tratamiento de la enfermedad de Crohn en niños a través de la nutrición

Dieta

Si desconfía de los posibles efectos secundarios de la mayoría de los medicamentos, la mejor opción es controlar los síntomas de su hijo a través de la dieta y la nutrición. Para ayudar a prevenir los brotes, debe evitar darle ciertos alimentos que puedan exacerbar los síntomas, como comidas picantes, frijoles y posiblemente productos lácteos.

Si bien muchos casos de la enfermedad de Crohn son demasiado graves para ser manejados solamente con la dieta, asegurarse de que su hijo tenga una dieta bien equilibrada puede ayudar a reducir los síntomas. Asegúrese de que estén comiendo suficiente proteína magra, fruta y verduras. También es importante que su hijo coma alimentos que contengan fibra soluble, como puré de manzana, arándanos y avena. Su niño también puede necesitar tomar suplementos de calcio si tienen huesos débiles como resultado de la enfermedad de Crohn. También se recomiendan a menudo otros suplementos de vitaminas y minerales.

Nutrición enteral exclusiva

Algunas familias han intentado con éxito la nutrición enteral exclusiva (EEN), que implica el uso exclusivo de fórmulas líquidas especiales que ayudan a combatir la inflamación. Muchos niños han encontrado que las fórmulas son desagradables, por lo que a menudo deben administrarse a través de un tubo de alimentación REPLACEado a través de la nariz, el estómago o, rara vez, una vena.

Si bien este es un método seguro para combatir los efectos de la enfermedad de Crohn, puede llevar una cantidad significativa de tiempo, lo que lo convierte en un inconveniente para muchas familias. Hable con el médico de su hijo para ver si EEN puede ser una buena opción para su familia.

P:

¿Cuál es el pronóstico para los niños con enfermedad de Crohn?

R:

Dado que la enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica, es importante mantener un buen seguimiento con los médicos a lo largo de la vida de su hijo. Es probable que su hijo tenga periodos de remisiones y bengalas, que a menudo son impredecibles. Sin embargo, al trabajar con los médicos de su hijo, debería poder encontrar un plan de tratamiento que maneje los síntomas de su hijo y limite los efectos negativos. Se están realizando investigaciones para buscar nuevas opciones de tratamiento que sean más efectivas, más seguras y que eventualmente puedan producir remisiones de larga duración o incluso permanentes.

Laura Marusinec, MDAnswers representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.