¿Qué causa la pérdida ósea? tratamiento, síntomas, prevención, dieta y medicamentos.

¿Qué es la pérdida ósea?

• Aunque los huesos pueden parecer estructuras duras y sin vida, los huesos son tejidos vivos con suministro de sangre y metabolismo activo.
• Los huesos responden al ejercicio y a una dieta saludable al fortalecerse. Los huesos fuertes son importantes para la salud.
• Los huesos forman nuestros esqueletos y proporcionan estructura y soporte para nuestros cuerpos. Sin embargo, los huesos también actúan como un depósito de minerales que nuestros cuerpos necesitan, especialmente calcio.
• Durante la vida de una persona, el cuerpo descompone constantemente el hueso viejo (a través de un proceso llamado resorción) y acumula hueso nuevo.
• Cada vez que el hueso viejo se descompone más rápido que el hueso nuevo, se produce la pérdida ósea neta. La pérdida ósea puede conducir a una baja densidad ósea (osteopenia), debilidad del hueso y eventualmente osteoporosis. Esto puede provocar fracturas óseas (huesos rotos), incluso con un trauma mínimo.
• La osteoporosis (o hueso poroso) es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven débiles y frágiles. Los huesos porosos tienen un mayor riesgo de fractura y es más probable que se rompan.
• La osteoporosis es una enfermedad grave que afecta a millones de personas en todo el mundo. Sin prevención ni tratamiento, la osteoporosis puede progresar sin dolor o síntomas hasta que se rompa un hueso (fracturas).
• La fractura por huesos débiles ocurre comúnmente en la cadera, la columna vertebral y la muñeca.

¿De qué está hecho el hueso?

El hueso está hecho principalmente de colágeno, una proteína que se teje en un marco flexible. El hueso también contiene fosfato de calcio y carbonato de calcio, minerales que agregan fuerza y ​​endurecen el marco. La combinación de calcio y colágeno le da al hueso su fuerza y ​​flexibilidad. La flexibilidad (o la capacidad de soportar el estrés) del hueso lo protege de la rotura. El hueso es fuerte debido al calcio, pero el hueso también actúa como depósito de calcio. De hecho, más del 99% del calcio del cuerpo está contenido en los huesos y los dientes. El 1% restante está en la sangre.

A pesar de que está hecho principalmente de proteínas y minerales, el hueso está vivo y crece tejido. A lo largo de la vida de una persona, el hueso viejo se descompone (un proceso llamado resorción) y se agrega hueso nuevo al esqueleto (formación). Cuando se descompone más hueso del que se agrega al esqueleto, se produce pérdida ósea.

¿Qué causa la pérdida ósea?

La pérdida ósea ocurre cuando se reabsorbe más hueso del que forma el cuerpo. Muchos factores determinan cuánto hueso viejo se reabsorbe y cuánto hueso nuevo se produce. Algunos factores sobre los que las personas tienen control (como la dieta), pero algunos factores están fuera de su control (como la edad).

La mayoría del hueso nuevo se agrega durante la infancia y la adolescencia. Como resultado, los huesos se vuelven más grandes, más pesados ​​y más fuertes (más densos). La formación ósea continúa hasta que se alcanza el pico de masa ósea (máxima solidez y resistencia). La masa ósea máxima (o densidad ósea) se alcanza alrededor de los 30 años. Después de los 30 años, la resorción ósea comienza lentamente a exceder la formación de hueso nuevo. Esto conduce a la pérdida ósea. La pérdida ósea en las mujeres ocurre más rápido en los primeros años después de la menopausia, pero la pérdida ósea continúa hasta la vejez.

Los factores que pueden contribuir a la pérdida ósea incluyen tener una dieta baja en calcio, no hacer ejercicio, fumar y tomar ciertos medicamentos como los corticosteroides.

Los corticosteroides son medicamentos recetados para una amplia gama de enfermedades, que incluyen artritis, asma, enfermedad inflamatoria intestinal, lupus y otras enfermedades. Los corticosteroides pueden causar osteoporosis cuando se usan crónicamente.

Los hombres también corren el riesgo de perder hueso. Aunque la pérdida ósea generalmente ocurre más tarde en la vida en comparación con las mujeres, los hombres aún pueden tener un alto riesgo de osteoporosis. A los 65 años, los hombres alcanzan a las mujeres y pierden masa ósea al mismo ritmo. Factores de riesgo adicionales, como un marco corporal pequeño, el uso a largo plazo de corticosteroides (que son medicamentos recetados para una amplia gama de enfermedades, que incluyen artritis, asma, enfermedad de Crohn, lupus y otras enfermedades) o niveles bajos de testosterona (u hormona sexual ) los niveles pueden aumentar el riesgo de osteoporosis en los hombres.

¿Es posible prevenir la pérdida ósea?

Muchos factores conducen a la pérdida ósea. Algunos factores, como la edad, no se pueden controlar. Sin embargo, se pueden tomar medidas simples para prevenir o retrasar la pérdida ósea (consulte Prevención de la osteoporosis, Tratamiento de la osteoporosis y Comprensión de los medicamentos para la osteoporosis).

Coma una dieta rica en calcio

No obtener suficiente calcio durante la vida de una persona aumenta significativamente el riesgo de desarrollar osteoporosis. Una dieta baja en calcio se asocia con baja masa ósea, pérdida ósea rápida y huesos rotos (ver Osteoporosis y calcio). Una dieta alta en calcio es importante. Las buenas fuentes de calcio incluyen las siguientes:

• Productos lácteos bajos en grasa, como leche, yogurt, queso y helado.
• Vegetales de hoja verde oscuro, como brócoli, col rizada y espinacas
• Sardinas y salmón con huesos
• tofu
• Almendras

Algunos alimentos tienen calcio agregado, como jugo de naranja, cereales y pan. Los suplementos de calcio también están disponibles.

Coma una dieta rica en vitamina D

La vitamina D es importante para que el cuerpo absorba el calcio de la dieta. Sin suficiente vitamina D, las personas no pueden absorber el calcio de los alimentos que comen. Cuando no se absorbe suficiente calcio de los alimentos, el cuerpo tiene que tomar calcio de los huesos, lo que causa pérdida ósea y conduce a huesos más débiles.

La vitamina D proviene de dos fuentes. La vitamina D se produce en la piel a través de la exposición directa a la luz solar y proviene de la dieta. Muchas personas obtienen suficiente vitamina D de forma natural. También se encuentra en productos lácteos fortificados, yemas de huevo, pescado de agua salada e hígado. Sin embargo, la producción de vitamina D disminuye en las personas mayores, en las personas que viven en sus casas y durante el invierno. Estas personas pueden necesitar suplementos de vitamina D para garantizar una ingesta diaria de 400-800 UI de vitamina D.

Ejercicio

La actividad física durante la infancia y la adolescencia aumenta la densidad y la fuerza ósea. Los niños que hacen ejercicio regularmente tienen más probabilidades de alcanzar su densidad ósea máxima (fuerza y ​​solidez máximas) que aquellos que no hacen ejercicio. Las personas que alcanzan su densidad ósea máxima, que generalmente ocurre a los 30 años, tienen menos probabilidades de tener una pérdida ósea significativa que conduzca a la osteoporosis.

El mejor ejercicio para prevenir la pérdida ósea es un ejercicio que soporte peso y que funcione contra la gravedad. Este tipo de ejercicios incluyen caminar, caminar, trotar, subir escaleras, jugar tenis y bailar. El segundo tipo de ejercicio es la resistencia.

Las personas mayores, las personas con osteoporosis y las personas que no han hecho ejercicio durante la mayor parte de la edad adulta deben consultar con su proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier programa de ejercicios.

Dejar de fumar

Fumar es malo tanto para los huesos como para el corazón y los pulmones. Las mujeres que fuman tienen niveles más bajos de estrógeno en comparación con las mujeres que no fuman. Los niveles más bajos de estrógenos conducen a una mayor pérdida ósea. Las mujeres que fuman a menudo pasan por la menopausia antes. Recuerde que la pérdida ósea es más rápida en los primeros años después de la menopausia, pero continúa incluso en los años posmenopáusicos. Esto significa que cuanto antes ocurra la menopausia, más años se experimentará la pérdida ósea y más débiles se volverán los huesos con el tiempo. Los hombres y las mujeres que fuman pueden absorber menos calcio de sus dietas. Menos calcio de la dieta significa que el cuerpo descompone los huesos para obtener el calcio que necesita, lo que conduce a la pérdida ósea.

Limite la ingesta de alcohol

El consumo regular de 2-3 onzas de alcohol al día puede ser perjudicial para los huesos, incluso en hombres y mujeres jóvenes. Los grandes bebedores tienen más probabilidades de tener pérdida ósea y fracturas. Esto está relacionado con una mala nutrición y un mayor riesgo de caídas. Sin embargo, alguna evidencia indica que el consumo moderado de alcohol puede tener efectos beneficiosos sobre la masa ósea.

¿Qué medicamentos previenen la osteoporosis?

Se usan varios medicamentos, vitaminas y minerales para prevenir la osteoporosis en las mujeres. A excepción de los suplementos de calcio y vitamina D, la terapia con medicamentos para prevenir la osteoporosis en los hombres aún está en fase de investigación.

• Los fitoestrógenos dietéticos que se encuentran en los productos de soya y las legumbres no son lo suficientemente potentes como para justificar su uso como tratamiento para la osteoporosis, pero pueden ser útiles para retrasar o prevenir la osteoporosis como parte de un estilo de vida saludable que incluye una dieta rica en calcio y ejercicio.
• El calcio y la vitamina D son esenciales para reducir la pérdida ósea. Para que otros medicamentos preventivos sean efectivos, se necesitan niveles adecuados de calcio y vitamina D en sangre.
• La terapia de reemplazo de estrógenos en mujeres posmenopáusicas disminuye la pérdida ósea y se ha demostrado que previene la osteoporosis. Sin embargo, la terapia hormonal está asociada con ciertos riesgos médicos. La decisión sobre la terapia hormonal es una decisión muy individual en la que el paciente y el médico deben tener en cuenta los riesgos y beneficios inherentes del tratamiento junto con el historial médico de cada mujer. Existen otras opciones efectivas de prevención y tratamiento para la osteoporosis, y se están desarrollando más para evitar el aumento de los riesgos relacionados con las hormonas.
• Los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERM) incluyen el medicamento raloxifeno (Evista). Los SERM conservan la densidad ósea pero no están asociados con factores de riesgo relacionados con el estrógeno, como el cáncer uterino.
• Los bisfosfonatos son medicamentos que retrasan la pérdida ósea al aumentar la formación ósea y disminuir el recambio óseo. Se requieren niveles sanguíneos adecuados de calcio y vitamina D para que los bifosfonatos sean efectivos. Los bisfosfonatos se usan para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Los fármacos alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva) y risedronato (Actonel) son ejemplos de bifosfonatos.

Fotos de osteoporosis: ¿están en riesgo sus huesos?

¿Cómo detectan los profesionales de la salud la pérdida ósea?

La única forma confiable de detectar la pérdida ósea es hacerse una prueba de densidad mineral ósea (DMO). Las pruebas de densidad ósea son muy sensibles para detectar la pérdida ósea. Las personas con fuertes factores de riesgo de osteoporosis deben hacerse una prueba de DMO. Los factores de riesgo incluyen lo siguiente:

• Deficiencia de estrógenos de la menopausia precoz (edad <45 años), ausencia de períodos menstruales (amenorrea durante> 1 año) o hipogonadismo (gónadas deterioradas, que son los ovarios o los testículos, o hormonas sexuales alteradas, que son estrógenos o testosterona)
• Tratamiento farmacológico a largo plazo con corticosteroides o anticonvulsivos (anticonvulsivos)
• La historia familiar de fractura de cadera.
• Bajo índice de masa corporal (IMC)
• Trastornos crónicos asociados con la osteoporosis, como la anorexia nerviosa o la enfermedad hepática.
• Huesos rotos anteriores relacionados con tener huesos débiles
• Pérdida de altura (joroba de viuda)
• Sexo femenino
• Raza asiática o blanca
• Mala dieta sin suficiente calcio
• Falta de ejercicio
• De fumar
• Uso regular de grandes cantidades de alcohol.

Las recomendaciones en los Estados Unidos son que todas las mujeres mayores de 65 años deben hacerse una prueba de DMO. Las mujeres posmenopáusicas menores de 65 años que tienen uno o más factores de riesgo (además de ser posmenopáusicas y mujeres) deben hacerse una prueba de DMO. Las pruebas que se utilizan para medir la DMO incluyen la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), la tomografía computarizada cuantitativa (QCT) y la ecografía cuantitativa (QUS). Consulte Pruebas de densidad mineral ósea para obtener más información.

Para más información sobre la pérdida ósea

Fundación Nacional de Osteoporosis

Sede de la Sociedad Internacional de Densitometría Clínica