Tinea Versicolor
Tabla de contenido:
- Tinea Versicolor Descripción rápida
- ¿Qué es la tiña versicolor?
- ¿Qué causa la tiña versicolor?
- ¿Cuáles son los síntomas y signos de la tiña versicolor?
- ¿La tiña versicolor es contagiosa?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo para la tiña versicolor?
- ¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la tiña versicolor?
- ¿Qué tipos de especialistas tratan la tiña versicolor?
- ¿Cuáles son algunos diagnósticos alternativos?
- ¿Qué son los tratamientos y medicamentos de la tiña versicolor?
- ¿Hay remedios caseros para la tiña versicolor?
- ¿Cuáles son las complicaciones de la tiña versicolor?
- ¿Cuál es el pronóstico para la tiña versicolor?
- ¿Es posible prevenir la tiña versicolor?
Tinea Versicolor Descripción rápida
La tiña versicolor es una infección fúngica común de la piel en adolescentes y adultos jóvenes y conduce a manchas decoloradas de la piel, generalmente manchas pálidas (hipopigmentadas) en la parte superior de la espalda y los hombros. Es causada por una levadura ( Malassezia furfur ), que produce una sustancia que suprime la producción de color en la piel y conduce a las manchas pálidas. En pieles más claras, puede aparecer de color rosa o marrón claro.
La pitiriasis versicolor es un nombre alternativo para la tiña versicolor (TV) y uno preferido por algunos especialistas porque la tiña técnicamente se refiere a infecciones por hongos dermatofitos no levadura, el tipo de hongo que afecta el cuerpo (tiña del cuerpo, comúnmente conocida como tiña), pies (tinea pedis, también llamada pie de atleta) o ingle (tinea cruris, conocida como tiña inguinal). Dado que la causa de la tiña versicolor es una levadura en lugar de un verdadero hongo dermatofito, el término pitiriasis versicolor (manchas de diferentes colores) es técnicamente más preciso. Aunque técnicamente impreciso, la "tiña versicolor" se usa mucho más ampliamente.
¿Qué es la tiña versicolor?
La tiña versicolor es una infección superficial resultante de una levadura corporal normal. Normalmente afecta la espalda, los hombros y la parte superior del pecho, aunque puede afectar el cuello, la parte superior de los brazos y, rara vez, la cara. Produce una sustancia que produce blanqueamiento de la piel y manchas pálidas que duran semanas, incluso después de un tratamiento efectivo.
¿Qué causa la tiña versicolor?
Malassezia furfur, una levadura humana común transportada por la mayoría de las personas, puede comenzar a actuar más como la tiña del cuerpo (tiña). Si bien la levadura nunca molesta a la mayoría de las personas, también se considera responsable de la caspa (seborrea), lo que explica por qué algunos de los tratamientos utilizados para la caspa también ayudan a la tiña versicolor.
¿Cuáles son los síntomas y signos de la tiña versicolor?
Los parches decolorados de la piel son el sello distintivo de la tiña versicolor. Versicolor significa variaciones de color, y característicamente aparecerá oscuro o rojo en la piel clara y clara en la piel oscura. En el mismo paciente, la apariencia puede variar a lo largo del año, dependiendo de si la piel está pálida en invierno o bronceada en verano. En el mismo paciente, la apariencia puede variar con la ubicación del cuerpo, de color rosa / marrón en la parte media de la espalda y pálido en el cuello bronceado.
La erupción generalmente se limita a los hombros, la parte media de la espalda y el pecho, pero ocasionalmente se extenderá más abajo en los brazos. La afectación facial solo se observa ocasionalmente, generalmente en afroamericanos y otros pacientes de piel oscura.
Otros hallazgos de la piel, como picazón severa, bultos agrandados, ulceración de la piel, pérdida de cabello e inflamación de los ganglios linfáticos, no son síntomas de la tiña versicolor y deberían llevar a buscar otro diagnóstico.
¿La tiña versicolor es contagiosa?
Si y no. La levadura que causa la tiña versicolor es un organismo humano normal que vive en la piel de todos. Se cree que se adquiere cuando una nueva madre sostiene por primera vez a su bebé en sus brazos. Aunque todos tienen la levadura, no todos exhiben signos y síntomas de tiña versicolor. Uno tiene síntomas y signos de tiña versicolor debido a la propia población de Malassezia furfur en lugar de "contagiarse" de otra persona. La única forma de evitar la recolonización para una "cura" después de un curso de tratamiento sería pasar después del tratamiento a una burbuja estéril sin contacto humano para siempre.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la tiña versicolor?
La tiña versicolor es más común en hombres que en mujeres. Es más común en los adolescentes y los 20 años que en las personas más jóvenes y mayores. Es probable que estos factores de riesgo tengan que ver con la edad y las variaciones hormonales en los aceites naturales de la piel. Hay cambios cuantitativos y cualitativos en los aceites naturales de la piel con pubertad que disminuyen gradualmente con la edad. Algunos han notado que la condición empeora en ambientes y estaciones cálidos y húmedos, algo que se observa con la mayoría de las infecciones por hongos y levaduras. En todo el mundo es bastante común en ambientes cálidos y húmedos y es raro en las naciones secas del norte.
¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la tiña versicolor?
El diagnóstico de tiña versicolor a menudo se realiza clínicamente (por apariencia), pero la mejor manera de hacerlo es con un raspado de hidróxido de potasio (KOH) que muestra un característico "espagueti y albóndigas" de hifas (que se asemejan a ramas largas) y esporas. (esferas) A veces, la levadura se puede encontrar después de quitar la superficie de la piel con cinta adhesiva transparente y examinar la cinta bajo el microscopio. El cultivo en medios de cultivo fúngicos regulares requiere la adición de ácidos grasos como el aceite de oliva y rara vez es necesario para el diagnóstico. La biopsia puede mostrar hifas y esporas de levadura, pero las biopsias generalmente solo se recomiendan para casos inusuales y aquellos que no responden a la terapia en consideración de otros diagnósticos.
¿Qué tipos de especialistas tratan la tiña versicolor?
Cualquier especialista, incluidos todos los proveedores de atención primaria (médicos de familia, pediatras e internistas), puede tratar la tiña versicolor de manera competente. Los casos atípicos y aquellos que no responden a la terapia habitual deben remitirse al dermatólogo (un especialista en trastornos y afecciones de la piel) para considerar terapias y diagnósticos alternativos.
¿Cuáles son algunos diagnósticos alternativos?
La papilomatosis confluente y reticulada se caracteriza por una hiperpigmentación similar a una red (color más oscuro) del tórax central y la parte media de la espalda. Su causa es desconocida, pero en algunos casos puede estar relacionada con la colonización de Malassezia . La hipomelanosis macular progresiva se presenta con máculas y parches hipopigmentados (pálidos) en el tronco y puede parecerse mucho a la tiña versicolor. En este caso, sin embargo, el KOH es negativo y no hay respuesta a los medicamentos antimicóticos sistémicos o tópicos. La pitiriasis alba son áreas ovales pálidas que aparecen en la cara y están relacionadas con el eccema y otras afecciones cutáneas sensibles. Es más probable que responda al tratamiento tópico con esteroides que los medicamentos antimicóticos. Sería poco probable que el vitiligo (pérdida de color) se presente primero en la espalda y los hombros, pero es posible.
¿Qué son los tratamientos y medicamentos de la tiña versicolor?
El econazol tópico (Spectazole), ciclopirox (Ciclodan), ketoconazol (Xolegel, Nizoral), clotrimazol (Lotrimin) y miconazol (Monistat) son efectivos en el tratamiento de la tiña versicolor cuando se aplica hasta que no haya más picazón, descamación o enrojecimiento. La terbinafina tópica (Lamisil) puede ser efectiva, pero puede no funcionar tan bien para problemas relacionados con la levadura como para otras infecciones fúngicas. Los productos que combinan un antimicótico con un agente exfoliante (Kerasal) o con un polvo absorbente (Zeasorb) serían más difíciles de usar en una gran área de la espalda y los hombros que una crema o un aerosol.
Las áreas más pequeñas de la tiña versicolor pueden tratarse con medicamentos tópicos, pero la participación y las recurrencias extensas se tratan mejor con medicamentos orales. El curso del tratamiento depende de la medicación elegida, pero los métodos cortos y de dosis de pulso son efectivos para controlar la levadura. La decoloración tomará mucho más tiempo para resolverse, y no hay razón para extender el tratamiento hasta el aclaramiento. Los agentes orales efectivos incluyen ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporonox) y fluconazol (Diflucan). La griseofulvina (Gris-peg) no es efectiva para la levadura y no debe usarse.
El lavado del cuerpo con champús anticaspa que contienen sulfuro de selenio (Selsun Blue), piritiona de zinc (Head & Shoulders, Soothe) y ketoconazol (Nizoral) puede ayudar a que la tiña versicolor se aclare más rápido y se mantenga alejado por más tiempo. En el pasado, algunos han recomendado la aplicación de champús para uso nocturno. Estos pueden ser efectivos pero a menudo son muy irritantes para la piel. Los jabones que contienen piritiona de zinc (ZNP) también pueden ser un tratamiento efectivo. Aunque los medicamentos tópicos y orales descritos anteriormente probablemente sean seguros en el embarazo, muchos preferirán probar primero uno de estos tratamientos de lavado corporal. Las mujeres embarazadas deben hablar con su médico sobre las opciones de tratamiento.
¿Hay remedios caseros para la tiña versicolor?
Se recomienda una variedad de remedios caseros para la tiña versicolor. Estos son, en su mayor parte, los que se recomiendan para otras enfermedades de la piel como el eccema y el acné. Muchos remedios caseros tienen algunas propiedades antibióticas y antifúngicas leves que pueden ayudar, pero en muchos casos, pueden causar problemas propios.
El aceite de árbol de té, el aloe vera y el ajo son alérgenos potenciales de la piel y su aplicación puede causar una reacción con picazón y ampollas. El ajo también irrita la piel, ya que puede ser la cúrcuma y el vinagre de manzana cuando se usa en exceso.
Algunos remedios caseros como el aceite de coco, el aceite de orégano y la lila india tienen el potencial de estimular el crecimiento de la levadura, especialmente cuando usan una base de aceite de oliva. Se ha recomendado que el yogur se ingiera y se aplique tópicamente para el efecto probiótico.
Si bien la mayoría de los remedios caseros son inofensivos, no hay estudios que sugieran que alguno de ellos, o la manipulación de la dieta, sean útiles en la mayoría de los pacientes.
Ninguno de estos ha sido estudiado en el embarazo y todos los tratamientos herbales y "naturales" deben abordarse cuidadosamente en la paciente embarazada.
Hable con su médico antes de comenzar cualquier remedio casero, ya que algunos pueden interactuar con los medicamentos que le recetaron.
¿Cuáles son las complicaciones de la tiña versicolor?
La principal complicación de la tiña versicolor es la decoloración de la piel que persiste durante semanas después del tratamiento porque los melanocitos (células productoras de color de la piel) requieren tiempo para recuperarse y pigmentar adecuadamente la piel. No hay complicaciones permanentes de la tiña versicolor. Como una infección / colonización completamente superficial, no hay preocupación por una invasión más profunda en pacientes con sistemas inmunes intactos. Malassezia puede ser un factor en la foliculitis por pityrosporum y, en pacientes con trasplante de células madre, puede ser una causa de problemas pulmonares.
¿Cuál es el pronóstico para la tiña versicolor?
El pronóstico para la tiña versicolor es bueno en general. La mayoría de los pacientes eventualmente "superarán" la tiña versicolor, pero puede llevar décadas. Aunque la recuperación de las áreas pálidas se retrasa, incluso después del tratamiento sistémico, eventualmente repigirán.
¿Es posible prevenir la tiña versicolor?
Una vez tratados, los lavados corporales de mantenimiento con champús de venta libre (OTC) o con prescripción para la caspa pueden prevenir o disminuir la tasa de recurrencia de la tiña versicolor.
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Tiña versicolor versus vitiligo: síntomas y tratamiento de la condición de la piel
El vitiligo es una enfermedad cutánea autoinmune que destruye las células productoras de pigmento (melanocitos) de la piel, mientras que la tiña versicolor es el resultado de una infección superficial por una levadura. Estas dos enfermedades producen cambios en la piel; El vitiligo y sus subtipos a menudo aparecen primero como una mancha blanca en la piel normalmente pigmentada. La tiña versicolor produce variaciones de color en la piel; manchas oscuras o rojas en la piel clara o manchas claras en la piel oscura.
