Tiña versicolor versus vitiligo: síntomas y tratamiento de la condición de la piel

¿Cuál es la diferencia entre tiña versicolor y vitiligo?

• Estas dos son enfermedades muy diferentes; El vitiligo es una enfermedad cutánea autoinmune que destruye las células productoras de pigmento de la piel (melanocitos), mientras que la tiña versicolor es el resultado de una infección superficial por una levadura, Malassezia furfur .
• Estas dos enfermedades producen cambios en la piel; El vitiligo y sus subtipos a menudo aparecen por primera vez como una mancha blanca en la piel normalmente pigmentada; puede comenzar con el aclarado del pigmento de la piel y progresar a una pérdida de color, incluido el blanqueamiento o el envejecimiento del cabello en el área afectada. La tiña versicolor produce variaciones de color en la piel; manchas oscuras o rojas en la piel clara o manchas claras en la piel oscura: "versicolor" significa variaciones de color.
• Ambas enfermedades pueden ocurrir en muchas partes del cuerpo, incluida la cara.
• Ninguna de estas dos enfermedades se considera contagiosa; la levadura que causa la tiña versicolor generalmente surge de la propia flora corporal del paciente.
• La tiña versicolor puede producir picazón y una erupción roja. Está predispuesto a desarrollarse en áreas de trauma cutáneo previo, en contraste con el vitiligo.
• El tratamiento para el vitiligo y la tenia versicolor son muy diferentes; El vitiligo a menudo se trata con esteroides tópicos, psoralenos, ungüento protópico y / o ciertas longitudes de onda de luz ultravioleta y, a menudo, cobertura cosmética. En contraste, la tiña versicolor se trata con antifúngicos (por ejemplo, miconazol, terbinafina, fluconazol y champú anticaspa de venta libre, como Selsun Blue o Head and Shoulders).
• El vitiligo no tiene cura. La tiña versicolor puede parecer curada ocasionalmente, pero debido a que la levadura está en el cuerpo de la persona continuamente, no es inusual que se presenten recurrencias, incluso después de largos períodos de recaída sintomática.
• El pronóstico de estas enfermedades es bueno; Si bien pueden causar cambios en la piel, la mayoría de las personas con los problemas tienen una vida útil normal.

¿Qué es la tiña versicolor?

La tiña versicolor es una infección superficial resultante de una levadura corporal normal. Normalmente afecta la espalda, los hombros y la parte superior del pecho, aunque puede afectar el cuello, la parte superior de los brazos y, rara vez, la cara. Produce una sustancia que produce blanqueamiento de la piel y manchas pálidas que duran semanas, incluso después de un tratamiento efectivo.

¿Qué es el vitiligo?

El vitiligo es una enfermedad de la piel autoinmune en la que hay una destrucción progresiva de las células productoras de pigmento de la piel (melanocitos), lo que da como resultado áreas de piel blanca normal sin pigmento de melanina. No es inusual que los pelos que crecen en áreas de vitiligo pierdan su color normal.

¿Cuáles son los síntomas de la tiña versicolor frente al vitiligo?

Síntomas de tiña versicolor

Los parches decolorados de la piel son el sello distintivo de la tiña versicolor. Versicolor significa variaciones de color, y característicamente aparecerá oscuro o rojo en la piel clara y clara en la piel oscura. En el mismo paciente, la apariencia puede variar a lo largo del año, dependiendo de si la piel está pálida en invierno o bronceada en verano. En el mismo paciente, la apariencia puede variar con la ubicación del cuerpo, de color rosa / marrón en la parte media de la espalda y pálido en el cuello bronceado.

La erupción generalmente se limita a los hombros, la parte media de la espalda y el pecho, pero ocasionalmente se extenderá más abajo en los brazos. La afectación facial solo se observa ocasionalmente, generalmente en afroamericanos y otros pacientes de piel oscura.

Otros hallazgos de la piel, como picazón severa, bultos agrandados, ulceración de la piel, pérdida de cabello e inflamación de los ganglios linfáticos, no son síntomas de la tiña versicolor y deberían impulsar la búsqueda de otro diagnóstico.

Síntomas de vitiligo

El vitiligo clásico puede comenzar en cualquier momento después del nacimiento y a menudo aparece como una mancha blanca sin otros síntomas en un fondo de piel normalmente pigmentada. El único cambio detectable en las áreas afectadas es la pérdida de color, que puede comenzar con el aclarado pero progresará hasta completar la pérdida de color. Si el vitiligo involucra áreas con cabello, no es inusual notar el desarrollo de cabello gris, sin pigmento, que crece a partir de los folículos involucrados. Puede haber uno o más de estos parches que pueden agrandarse gradualmente y raramente progresar para afectar toda la superficie de la piel.

Hay subtipos clínicos de vitiligo que se extienden de forma lineal por toda una extremidad (vitiligo segmentario). El vitiligo a menudo involucra los genitales y está predispuesto a aparecer en áreas de traumatismos cutáneos previos. Obviamente, la piel completamente despigmentada puede ser mucho más cosméticamente significativa en aquellos con pigmentación racialmente más oscura. La piel afectada por el vitiligo es particularmente susceptible a las quemaduras solares y al daño solar crónico.

¿Qué causa la tiña versicolor versus el vitiligo?

Causas de la tiña versicolor

Malassezia furfur , una levadura humana común transportada por la mayoría de las personas, puede comenzar a actuar más como la tiña del cuerpo (tiña). Si bien la levadura nunca molesta a la mayoría de las personas, también se considera responsable de la caspa (seborrea), lo que explica por qué algunos de los tratamientos utilizados para la caspa también ayudan a la tiña versicolor.

Causas del vitiligo

Hay factores ambientales poco conocidos que parecen interactuar con genes que predisponen a uno al vitiligo. Existen numerosas teorías sobre el origen del vitiligo. Una condición indistinguible del vitiligo puede ser inducida en algunos individuos después de la exposición tópica a ciertos químicos similares al fenol.

¿Cuál es el tratamiento para la tiña versicolor frente al vitiligo?

Tratamiento de tiña versicolor

El econazol tópico (Spectazole), ciclopirox (Ciclodan), ketoconazol (Xolegel, Nizoral), clotrimazol (Lotrimin) y miconazol (Monistat) son efectivos en el tratamiento de la tiña versicolor cuando se aplica hasta que no haya más picazón, descamación o enrojecimiento. La terbinafina tópica (Lamisil) puede ser efectiva, pero puede no funcionar tan bien para problemas relacionados con la levadura como para otras infecciones fúngicas. Los productos que combinan un antimicótico con un agente exfoliante (Kerasal) o con un polvo absorbente (Zeasorb) serían más difíciles de usar en una gran área de la espalda y los hombros que una crema o un aerosol.

Las áreas más pequeñas de la tiña versicolor pueden tratarse con medicamentos tópicos, pero la participación y las recurrencias extensas se tratan mejor con medicamentos orales. El curso del tratamiento depende de la medicación elegida, pero los métodos cortos y de dosis de pulso son efectivos para controlar la levadura. La decoloración tomará mucho más tiempo para resolverse, y no hay razón para extender el tratamiento hasta el aclaramiento. Los agentes orales efectivos incluyen ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporonox) y fluconazol (Diflucan). La griseofulvina (Gris-peg) no es efectiva para la levadura y no debe usarse.

El lavado del cuerpo con champús anticaspa que contienen sulfuro de selenio (Selsun Blue), piritiona de zinc (Head & Shoulders, Soothe) y ketoconazol (Nizoral) puede ayudar a que la tiña versicolor se aclare más rápido y se mantenga alejado por más tiempo. En el pasado, algunos han recomendado la aplicación de champús para uso nocturno. Estos pueden ser efectivos pero a menudo son muy irritantes para la piel. Los jabones que contienen piritiona de zinc (ZNP) también pueden ser un tratamiento efectivo.

Aunque los medicamentos tópicos y orales descritos anteriormente probablemente sean seguros en el embarazo, muchos preferirán probar primero uno de estos tratamientos de lavado corporal. Las mujeres embarazadas deben hablar con su médico sobre las opciones de tratamiento.

Tratamiento de vitiligo

El tratamiento del vitiligo depende de su grado de afectación. Es poco probable que si está involucrada más del 5% -10% de la piel, la terapia tópica sea factible.

La terapia médica tópica generalmente implica la aplicación de medicamentos que inhiben la inflamación. Más comúnmente, los esteroides tópicos potentes han sido muy útiles en ciertos casos de vitiligo limitado. Se debe tener cuidado para limitar el uso de dichos medicamentos durante un período específico debido a los efectos secundarios que se derivan del uso excesivo.

Otro enfoque popular es la aplicación del inhibidor tópico de la calcineurina, tacrolimus (pomada protópica), por ejemplo. Estos tipos de medicamentos pueden tener un efecto beneficioso y pueden ser algo más seguros de usar durante largos períodos de tiempo. El uso de ciertos tipos determinados de láser, por ejemplo, el láser excimer monocromático, que emite luz en el rango UVB (308 nm) puede ser eficaz.

En pacientes con enfermedad más extensa, la exposición a ciertas longitudes de onda de la luz ultravioleta puede ser efectiva (generalmente fuentes de luz UVB con salidas en el rango de 290 nm-320 nm). La exposición a longitudes de onda de luz más largas en el rango UVA (320 nm-400 nm) más la ingestión de ciertos medicamentos llamados psoralenos han inducido la producción de pigmento en ciertos pacientes. Muchas exposiciones durante un período de tiempo considerable a menudo son necesarias para obtener resultados óptimos. Es probable que ninguno de estos tratamientos cure el problema básico, que puede involucrar otras áreas de la piel mientras las áreas tratadas están mejorando.

Otras opciones incluyen camuflajes cosméticos (Covermark o Dermablend), manchas en la piel (químico de bronceado artificial) y tatuajes. En individuos de piel clara, evitar el bronceado de la piel normalmente pigmentada disminuiría el contraste con la piel del vitiligo.

Si un paciente es lo suficientemente desafortunado como para despigmentarse casi por completo, puede ser prudente desde el punto de vista cosmético considerar un medicamento, éter monobencílico de hidroquinona, que probablemente destruya los pocos melanocitos restantes que producen piel blanca monocromática.

No existen tratamientos universalmente efectivos que funcionen en todos los pacientes. Al seleccionar un plan de tratamiento, es importante tener en cuenta que la mayoría de los pacientes con vitiligo viven vidas saludables normales.

¿Cuál es el pronóstico para la tiña versicolor frente al vitiligo?

Pronóstico de la tiña versicolor

El pronóstico para la tiña versicolor es bueno en general. La mayoría de los pacientes eventualmente "superarán" la tiña versicolor, pero puede llevar décadas. Aunque la recuperación de las áreas pálidas se retrasa, incluso después del tratamiento sistémico, eventualmente repigirán.

Pronóstico del vitiligo

El vitiligo generalmente limitado que afecta la cara y el tronco en niños de inicio reciente es más sensible. La enfermedad extensa en adultos y la enfermedad que afecta las manos y los pies es resistente a la terapia.