Tratamiento de la hemorragia subconjuntival (sangrado en los ojos), causas, remedios caseros e imágenes

¿Qué es una hemorragia subconjuntival (sangrado en los ojos)?

Una hemorragia subconjuntival aparece como un ojo rojo brillante o un parche rojo que recubre la parte blanca del ojo (esclerótica).

• La conjuntiva es la membrana delgada y transparente que cubre tanto la parte blanca del ojo (esclerótica) como la parte posterior de los párpados.
• Cuando la sangre de un vaso sanguíneo roto con fugas queda atrapada entre la conjuntiva y la esclera, se denomina hemorragia subconjuntival.
• La conjuntiva contiene muchos vasos sanguíneos pequeños. La fuente del sangrado generalmente es de uno de estos vasos conjuntivales.

Imagen de hemorragia subconjuntival

Hemorragia subconjuntival. Fotografía cortesía de Lawrence B. Stack, MD, Universidad de Vanderbilt.

¿Qué causa la hemorragia subconjuntival?

La mayoría de las hemorragias subconjuntivales son espontáneas sin una causa obvia. Son típicamente indoloros. A menudo, descubres una hemorragia subconjuntival al despertar y mirarte en el espejo, u otra persona podría ser la primera en notar una mancha roja en tu ojo.

En aproximadamente la mitad de las hemorragias subconjuntivales, la causa nunca se encuentra. Estos casos tienden a ser indoloros y desaparecen por sí solos en un par de semanas.

Una hemorragia subconjuntival puede asociarse con un aumento repentino de la presión de las venas, que puede ocurrir con

• estornudos
• tos
• esfuerzo (por ejemplo, maniobra de Valsalva al levantar objetos pesados ​​o forzar el movimiento intestinal), y
• vómitos

El traumatismo directo en el ojo también puede provocar la rotura de un vaso sanguíneo:

• Frotar los ojos vigorosamente
• Traumatismo involuntario en un vaso durante la colocación o extracción de lentes de contacto
• Lesión por un objeto extraño golpeando o frotando contra el ojo
• Sangrado postoperatorio después de una cirugía ocular (por ejemplo, cirugía de cataratas o cirugía de glaucoma) o después de la administración de anestesia ocular (por ejemplo, una inyección retrobulbar de anestésico)
• En cualquier trauma, la hemorragia subconjuntival puede estar asociada con problemas más graves, como sangrado intraocular o un globo roto (punción o laceración de la pared del ojo). Incluso los huesos fracturados de la órbita y la base del cráneo pueden provocar sangrado que finalmente se extiende al espacio subconjuntival.

A veces, una afección médica sistémica puede causar una hemorragia subconjuntival, como

• presión arterial alta, que puede hacer que los vasos exploten o goteen;
• diabetes;
• arteriosclerosis, que se cree que hace que los vasos sean más frágiles;
• trastornos hemorrágicos (por ejemplo, trastornos de coagulación o deficiencia de vitamina K); y
• medicamentos como anticoagulantes (por ejemplo, warfarina).

Con menos frecuencia, la hemorragia subconjuntival puede ser el resultado de una infección ocular grave (por ejemplo, conjuntivitis hemorrágica aguda o sarampión). Los crecimientos dentro o sobre el ojo (como tumores benignos o cánceres), así como las afecciones de la cabeza y las órbitas (como la compresión por hemorragias internas o masas) también pueden provocar una presión de retroceso suficiente en la circulación de los ojos para provocar una hemorragia subconjuntival.

¿Cuáles son los síntomas de hemorragia subconjuntival?

La mayoría de las veces, no hay dolor asociado con una hemorragia subconjuntival, aunque algunas personas dicen que el ojo se siente lleno o pesado. Dependiendo de la causa, puede ser sensible al tacto.

• A medida que se resuelve la hemorragia, algunas personas pueden experimentar irritación leve o una sensación de conciencia del ojo.

¿Qué son los signos de hemorragia subconjuntival?

• El ojo rojo brillante es a menudo dramático en apariencia y puede dar miedo. Por lo general, aparece como un parche rojo brillante, pero en ocasiones, toda la parte blanca del ojo está cubierta por la sangre. La sangre se detiene cerca del limbo corneal (el borde alrededor de la córnea transparente).
• En raras ocasiones, la sangre puede rezumar a través de la conjuntiva, lo que resulta en la aparición de lágrimas rosadas o rojas. Aunque esto puede parecer alarmante, el exudado en sí no es una preocupación. La causa subyacente de la hemorragia, por otro lado, puede ser motivo de gran preocupación si está asociada con una afección que pone en riesgo la visión o la vida.
• La hemorragia puede parecer que se agranda en el primer día o dos a medida que la sangre se propaga inicialmente, pero luego generalmente disminuye de tamaño a medida que la sangre se reabsorbe, justo cuando un moretón finalmente desaparece. Puede notar el efecto de la gravedad ya que la sangre generalmente se limpia desde la parte superior primero. Los últimos restos de sangre pueden aparecer de color naranja amarillento antes de resolverse por completo.
• La epiescleritis también puede aparecer como un parche aislado de enrojecimiento; sin embargo, después de una inspección más cercana, esta condición es un parche de vasos inflamados dilatados debajo de la conjuntiva en lugar de sangre.

¿Cuándo debo consultar a un médico sobre hemorragia subconjuntival?

Busque atención de un oftalmólogo o médico de urgencias de inmediato si tiene una hemorragia subconjuntival asociada con

• Herida de ojo,
• dolor,
• cambios en la visión (visión borrosa o visión doble),
• antecedentes de un trastorno hemorrágico, o
• antecedentes de hipertensión arterial.

Si una hemorragia subconjuntival no muestra signos de aclaración en unos pocos días, si ha tenido múltiples hemorragias subconjuntivales, o si tiene otros síntomas de sangrado (como moretones fáciles, sangrado de las encías o sangre en las heces u orina), debe busque atención médica para buscar un sangrado subyacente o un trastorno de coagulación.

Preguntas para hacerle al médico sobre la hemorragia subconjuntival

• ¿Hay alguna señal de daño en el ojo?
• ¿Hay signos que apuntan a la causa subyacente de esta hemorragia subconjuntival, y existe el riesgo de pérdida de visión por la causa subyacente?
• ¿Cómo puedo prevenir futuras hemorragias subconjuntivales?

¿Qué exámenes y pruebas diagnostican una hemorragia subconjuntival?

Su oftalmólogo o proveedor de atención médica toma un historial conciso de los eventos previos a la hemorragia subconjuntival, junto con su historial médico y ocular pasado. Se usa un examen ocular con una lámpara de hendidura (un microscopio utilizado en oftalmología para examinar el ojo) para evaluar la extensión de la hemorragia y encontrar signos de una posible causa subyacente. También se puede controlar su presión arterial si se sospecha que la hipertensión es una causa.

Si la causa fue un traumatismo, las pruebas adicionales incluirán un examen cuidadoso para buscar signos de traumatismo ocular (como lesión corneal o hifema), posible examen ocular dilatado y posibles imágenes como una tomografía computarizada para descartar un globo roto.

¿Existen remedios caseros para la hemorragia subconjuntival?

Por lo general, no se necesita tratamiento. Las lágrimas artificiales de venta libre se pueden aplicar al ojo si hay irritación leve.

No intente usar gotas para los ojos que alivien el enrojecimiento (descongestionantes). Están diseñados para contraer temporalmente los vasos sanguíneos en los ojos rojos debido a los vasos dilatados (por ejemplo, en la conjuntivitis alérgica). Sin embargo, no limpian la sangre en el espacio subconjuntival. Además, muchas gotas para aliviar el enrojecimiento tienen efectos secundarios, como ojo seco, queratitis por medicamentosa y dilatación de los vasos cuando se desgastan.

¿Cuál es el tratamiento médico para la hemorragia subconjuntival?

Por lo general, no se requiere tratamiento para una hemorragia subconjuntival aislada. El tratamiento se dirige a la causa subyacente (por ejemplo, trastornos de coagulación, presión arterial alta o lesión) cuando está presente.

¿Cuál es el pronóstico para la hemorragia subconjuntival?

Una hemorragia subconjuntival espontánea que no está asociada con una enfermedad o lesión generalmente desaparece por sí sola en una o dos semanas. Por lo general, la recuperación es completa y sin problemas a largo plazo, similar a un hematoma leve debajo de la piel. Al igual que un hematoma, una hemorragia subconjuntival cambia de color (a menudo de rojo a naranja a amarillo) a medida que sana.