Trastornos del sueño: insomnio, apnea del sueño y más.

¿Qué son los trastornos del sueño?

Los trastornos del sueño son afecciones que afectan la capacidad de una persona para obtener un sueño reparador normal. Las causas de estas afecciones son variables y van desde los hábitos que las personas han desarrollado antes de irse a dormir hasta una serie de problemas médicos que interrumpen el ciclo normal del sueño. Si nota que tiene un patrón de no sentirse descansado por las mañanas después de despertarse, probablemente debería ver a su médico para determinar si tiene un trastorno del sueño. Los trastornos del sueño pueden tener un profundo efecto en la salud general de una persona.

¿Por qué es importante dormir?

La falta de sueño puede ser mortal. Por ejemplo, los accidentes automovilísticos, los problemas personales, el bajo rendimiento laboral, las lesiones, los problemas de memoria y los trastornos del estado de ánimo se han relacionado con la falta de sueño. Además, los investigadores han concluido que los trastornos del sueño probablemente contribuyan a enfermedades cardíacas, obesidad y diabetes.

Los síntomas de los trastornos del sueño

Los síntomas de los trastornos del sueño varían según el tipo de trastorno del sueño. Los síntomas pueden variar de leves a severos y generalmente incluyen uno o más de los siguientes: hipersomnia (somnolencia diurna excesiva), insomnio (disminución de la eficiencia del sueño con sueño inquieto con despertarse frecuentemente en la noche), ronquidos fuertes y / o pausas breves en respiración (períodos cortos de apnea), movimientos de las piernas o ganas de mover las piernas por la noche, sonambulismo o terrores nocturnos (pesadillas).

El ciclo del sueño

Un ciclo de sueño normal tiene dos categorías principales denominadas REM y no REM. REM significa movimiento ocular rápido. El sueño REM se caracteriza por relajación muscular, sueños, movimientos oculares rápidos y episódicos y ondas de baja amplitud en un EEG (encefalografía). El sueño no REM se divide en cuatro etapas desde el sueño ligero (etapa 1) hasta la etapa IV (Delta o sueño profundo). El sueño no REM ocupa aproximadamente el 75% del tiempo de sueño normal, mientras que REM ocupa el 25% restante y generalmente ocurre más hacia la mañana. Los trastornos del sueño interrumpen estos ciclos de sueño.

¿Cuánto sueño necesito?

Las necesidades de tiempo para dormir de las personas son variables, y los tiempos de sueño varían entre niños y adultos.

Adultos

Algunos adultos pueden variar en sus necesidades de sueño de aproximadamente 5 a hasta 10 horas por noche. Sin embargo, varios estudios han sugerido que la mayoría de los adultos normales tienen un promedio de 7 a 8 horas por noche.

Personas más jóvenes

En general, cuanto más joven es la persona, más sueño necesita. Por ejemplo, los adolescentes requieren aproximadamente nueve horas de sueño, mientras que los bebés requieren aproximadamente 16 horas por noche.

¿Qué es el insomnio?

El insomnio es la incapacidad para iniciar o mantener el sueño. La mayoría de las personas en su vida tendrán dificultades para conciliar el sueño ocasionalmente. Sin embargo, si los problemas para conciliar el sueño ocurren con frecuencia o de manera constante, el individuo puede tener insomnio. Las personas con insomnio tienen dificultades para conciliar el sueño, a veces durante horas, y pueden despertarse demasiado temprano o pueden despertarse repetidamente durante la noche. El insomnio se considera el trastorno del sueño más común en los EE. UU. Y los estudios sugieren que hasta el 95% de los estadounidenses han reportado un episodio de insomnio en algún momento de su vida.

Causas del insomnio: higiene del sueño

La mala higiene del sueño se refiere a los malos hábitos que interfieren con la capacidad de un individuo para conciliar el sueño. Por ejemplo, tomar café u otras bebidas con cafeína en la noche, fumar, comer alimentos pesados ​​a altas horas de la noche, quedarse dormido con las luces encendidas y / o dejar la televisión encendida, o usar un teléfono celular, computadora o tableta justo antes de acostarse Los malos hábitos o la falta de higiene del sueño pueden provocar insomnio.

Causas del insomnio: salud mental

La mala higiene del sueño no es la única causa del insomnio. Los problemas de salud mental como la depresión, la ansiedad y el estrés (por ejemplo, trastorno de estrés postraumático, pérdida del cónyuge o problemas financieros) también pueden causar insomnio. Además, los medicamentos utilizados para tratar algunos de estos problemas de salud mental también pueden causar o aumentar los problemas de sueño. Discuta con su médico cualquier problema relacionado con el sueño que considere causado por los medicamentos.

Causa del insomnio: condiciones médicas

El insomnio a menudo se asocia con otras afecciones médicas. Estas condiciones médicas a menudo interfieren con el ciclo normal del sueño. Algunas de las condiciones más comunes se enumeran a continuación:

• dolor crónico
• EPOC
• asma
• apnea del sueño
• insuficiencia cardiaca
• artritis
• problemas tiroideos
• problemas neurológicos (derrames cerebrales, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson)
• depresión
• problemas endocrinos

Causas del insomnio: embarazo, menopausia y edad

Otras causas bastante comunes de insomnio son el embarazo, la menopausia y la edad (tanto hombres como mujeres mayores de 65 años), todo lo cual puede deberse a cambios hormonales y otros cambios químicos en el cuerpo. Además, los trabajadores por turnos pueden desarrollar problemas porque su ciclo de sueño se interrumpe debido a su horario de trabajo irregular. Parte de la razón de este desarrollo de insomnio se debe al restablecimiento de nuestro reloj interno que controla la hora del día en que se producen las hormonas; Además, la sincronización de otras funciones corporales de rutina, como orinar, defecar y exponerse a la luz y la oscuridad, se altera debido a los cambios de horario.

¿Qué es la apnea del sueño?

La apnea del sueño es un trastorno que hace que una persona deje de respirar muchas veces mientras duerme. Las pausas respiratorias pueden durar unos segundos o más y provocar que el cuerpo cambie del sueño de la etapa IV no REM a la etapa muy ligera en la que duermo; ocasionalmente el paciente puede despertarse. Estas múltiples interrupciones del ciclo normal del sueño pueden provocar insomnio y somnolencia diurna. Muchas personas tienen este problema pero no se dan cuenta.

Síntomas de apnea del sueño

Los síntomas de la apnea del sueño a menudo son notados por el cónyuge del paciente. Los síntomas son ronquidos, pausas en la respiración a menudo seguidas de un jadeo o un resoplido y somnolencia durante el día.

Tratamiento de apnea del sueño

La apnea del sueño se puede tratar de varias maneras.

• Cambios en el estilo de vida (perder peso, evitar el alcohol, dormir de lado en lugar de espalda, dejar de fumar)
• Boquillas (aparatos bucales)
• Dispositivos de respiración (CPAP)
• Cirugía

¿Quién tiene apnea del sueño?

Los factores de riesgo comunes para la apnea del sueño incluyen sobrepeso, mayores de 65 años, hombres, hispanos, afroamericanos y descendientes de las islas del Pacífico. Además, las personas que fuman, usan alcohol, sedantes y / o tranquilizantes, y las personas con congestión nasal, trastornos cardíacos, accidentes cerebrovasculares o tumores cerebrales también tienen un mayor riesgo de apnea del sueño. Ocasionalmente, las personas que tienen algún bloqueo de sus vías respiratorias (por ejemplo, amígdalas agrandadas o vías respiratorias estrechas) también corren el riesgo de desarrollar apnea del sueño.

¿Qué es el síndrome de piernas inquietas?

Otro trastorno del sistema nervioso, el síndrome de piernas inquietas (RLS), puede provocar insomnio y se considera un trastorno del sueño. Es un trastorno del sistema nervioso que afecta las piernas al provocar impulsos anormales para moverlas. Desafortunadamente, estos impulsos parecen ocurrir con mayor frecuencia en la noche y causar interrupción del sueño.

¿Qué causa el síndrome de piernas inquietas?

La causa del síndrome de piernas inquietas es desconocida en la mayoría de los casos, aunque la genética puede jugar un papel importante. Los bajos niveles de hierro en el cerebro también pueden conducir al síndrome de piernas inquietas.

Síntomas del síndrome de piernas inquietas

• Las piernas se sienten incómodas, especialmente cuando se acuestan, lo que hace que la persona afectada sienta la necesidad de moverlas. Se pueden sentir sensaciones similares en los brazos, el tronco o la cabeza.
• Estas sensaciones pueden interrumpir el sueño.
• RLS con frecuencia aparece peor por la noche.
• La frecuencia de estos episodios varía según la gravedad del caso.

Tratamiento del síndrome de piernas inquietas

• Mover las extremidades afectadas
• Tratar afecciones médicas asociadas (por ejemplo, neuropatía periférica, diabetes)
• Cambiar el estilo de vida (dejar de fumar, reducir la cafeína y el alcohol, tomar suplementos de hierro, hacer ejercicio moderado, tomar baños calientes)
• Medicamentos (agentes dopaminérgicos, gabapentina enacarbil, benzodiacepinas, opioides, anticonvulsivos)

¿Qué es la narcolepsia?

La narcolepsia es un trastorno neurológico que causa somnolencia extrema durante el día; Algunos pacientes experimentan episodios intermitentes e incontrolables de quedarse dormidos durante cualquier tipo de actividad.

Síntomas de narcolepsia

• Somnolencia diurna excesiva
• Cataplejía (pérdida repentina de tono muscular)
• Alucinaciones
• Parálisis del sueño (una incapacidad temporal para moverse o hablar mientras se duerme o se despierta) que dura unos segundos hasta varios minutos después de los cuales la persona se recupera por completo.

Tratamiento de narcolepsia

• Cambios en el estilo de vida (practique una buena higiene del sueño, limite la cafeína, el tabaco y el alcohol, haga ejercicio, obtenga más luz solar, programe siestas, mantenga una lista de cosas por hacer y manténgase organizado)
• Medicamentos (estimulantes, antidepresivos, oxibato de sodio)

Sonambulismo (sonambulismo)

El sonambulismo, también conocido como sonambulismo, es un trastorno del comportamiento que ocurre durante el sueño profundo y resulta en un individuo que camina o realiza comportamientos complejos mientras aún está dormido. El sonambulismo es más común en niños que en adultos y es más probable que ocurra en personas con falta de sueño. La persona puede ser difícil de despertar y probablemente no recordará nada sobre el sonambulismo una vez que se despierte.

Causas de sonambulismo

• La privación del sueño
• Horario de sueño caótico
• Estrés
• Embriaguez
• Uso de ciertos medicamentos como sedantes-hipnóticos, neurolépticos, estimulantes y antihistamínicos.

Tratamiento de sonambulismo

• Medicación (ProSom, Klonopin, Trazodone)
• Técnicas de relajación e imaginería mental.
• Despertar anticipadamente (por lo general, despertar a la persona poco antes del sonambulismo)

Trastorno del sueño por turnos de trabajo

El trastorno del sueño en el trabajo por turnos afecta comúnmente a personas que trabajan en horarios no tradicionales, generalmente entre las 10 p.m. y las 6 a.m.Aproximadamente el 20 por ciento de la fuerza laboral de los EE. UU. Trabaja durante horas no tradicionales, lo que significa que uno de cada cinco horarios de trabajo de los estadounidenses tiene el potencial de interferir sus cuerpos ritmos circadianos naturales.

Síntomas del trastorno del sueño por turnos de trabajo

La dificultad para dormir y la somnolencia excesiva son más típicas del trastorno del sueño en el trabajo por turnos. El trastorno del sueño por turnos de trabajo también puede dificultar la concentración.

Tratamiento por turnos del trastorno del sueño en el trabajo

• Mantener un diario de sueño
• Disminuir el número de turnos nocturnos consecutivos.
• Evitar horarios de trabajo prolongados
• Evita los viajes largos
• Evite rotaciones de turno frecuentes
• Cuando no esté trabajando, asegúrese de dormir todo lo que necesite
• Intenta tomar una siesta durante un turno de noche
• Se pueden necesitar ayudas para dormir

Tratamiento del trastorno del sueño: diario de sueño

Un diario de sueño puede ayudarlo a usted y a su médico a obtener información valiosa sobre sus problemas de sueño. Puede ayudar a su médico si registra sus hábitos durante 1 a 2 semanas antes de ver a su médico. Alternativamente, su médico puede pedirle que lleve un diario de sueño antes de su próxima visita.

El diario del sueño puede ayudarlo a documentar posibles problemas en sus hábitos de vida que inhiben el sueño o causan insomnio. Los artículos incluidos en un diario de sueño pueden ser los siguientes: a qué hora te acuestas, a qué hora te duermes, a qué hora te despiertas, cuántas veces te despiertas durante la noche, cuándo se consume cafeína o alcohol, cuándo y qué come y bebe antes de acostarse, desafíos emocionales y / o factores de estrés, y finalmente, una lista de sus medicamentos.

Diagnóstico del trastorno del sueño: estudio del sueño

El diagnóstico de los trastornos del sueño generalmente comienza con su médico obteniendo un examen físico, un historial de sus problemas de sueño y una revisión de los posibles factores de riesgo junto con una revisión de su diario de sueño si tiene uno. Luego, su médico puede derivarlo a una clínica del sueño para pruebas adicionales denominadas "estudio del sueño" o polisomnograma. Este estudio generalmente ocurre durante la noche y se realizan los movimientos oculares, la respiración, la actividad cerebral y otras medidas del paciente. Los resultados pueden indicar un trastorno como la apnea del sueño u otros problemas relacionados con el sueño.

Tratamientos para el trastorno del sueño

El tratamiento para un trastorno del sueño depende de la causa. La narcolepsia y el síndrome de piernas inquietas se pueden tratar con cambios en el estilo de vida y medicamentos recetados; Lo mismo es cierto para el insomnio. Sin embargo, el insomnio solo puede requerir cambios en el estilo de vida. El sonambulismo no tiene un tratamiento específico aparte de los cambios en el estilo de vida, como una buena higiene del sueño: algunos pacientes responden a la hipnosis.

Máquinas de respiración

Se puede recetar un dispositivo de respiración (dispositivo CPAP) para mantener las vías respiratorias abiertas por la noche para que pueda descansar si tiene apnea del sueño.

Biorretroalimentación

La biorretroalimentación es un método de entrenamiento de la mente para desarrollar una mayor conciencia y control sobre su propio estrés. Una computadora monitorea la frecuencia cardíaca y otros indicadores de estrés, y envía señales de retorno para ayudar a una persona a ser más consciente de su propio nivel de estrés. Esta técnica puede ser útil para tratar el insomnio basado en la ansiedad, la apnea del sueño u otros trastornos del sueño.

Trastornos del sueño en niños

Los trastornos del sueño afectan a niños y adolescentes. Incluso los bebés pueden experimentar trastornos del sueño. Estos pueden incluir problemas para conciliar el sueño o quedarse dormido, apnea del sueño, sonambulismo, síndrome de piernas inquietas y somnolencia excesiva.

Trastornos del sueño en niños: causas

Debido a que hay muchos tipos diferentes de trastornos del sueño en los niños, sus causas también varían. El estrés puede causar pesadillas, que pueden provocar terrores nocturnos. La enuresis puede ser causada por antecedentes familiares de enuresis, bajo control de la vejiga o angustia emocional, entre otras causas. El insomnio en los niños puede ser causado por estrés, dolor o trastornos mentales.

Trastorno del sueño en niños: tratamiento

Al igual que las causas de los trastornos del sueño en los niños, los tratamientos para estas afecciones varían. Las rutinas positivas antes de acostarse, restringir el tiempo de pantalla antes de acostarse, establecer rutinas estrictas para la hora de acostarse y despertarse y asegurarse de que los niños hagan mucho ejercicio pueden ayudar con muchos trastornos del sueño infantil como el síndrome de piernas inquietas.

Cómo dormir mejor: ejercicio

El ejercicio regular es otra parte de un buen programa de higiene del sueño. Sin embargo, es importante elegir los momentos del día en que hace ejercicio. Hacer ejercicio al final de la tarde puede hacer que sea más fácil conciliar el sueño y permanecer dormido. Sin embargo, hacer ejercicio dentro de unas pocas horas (alrededor de 2 a 4 horas) antes de irse a dormir puede hacer que sea más difícil dormir bien por la noche. Las personas que hacen ejercicio regularmente, en general, tienen menos incidencia y riesgo de insomnio.

Cómo dormir mejor: alimentos para evitar

La comida y la bebida constituyen otro aspecto de la buena higiene del sueño. Los alimentos que se deben evitar son los que contienen cafeína (café, té y bebidas gaseosas), comidas pesadas (grandes cantidades), comidas picantes y consumo de alcohol. El alcohol puede causar somnolencia en algunas personas, pero puede provocar un despertar temprano por la noche.

Cómo dormir mejor: alimentos útiles

Los alimentos que ayudan a establecer una buena higiene del sueño incluirían niveles razonables de carbohidratos complejos y proteínas en la cena. Se deben consumir cantidades pequeñas o moderadas de alimentos por la noche, preferiblemente varias horas antes de acostarse. Además, los cereales con leche o unas pocas galletas y queso pueden ser útiles. Algunos nutricionistas sugieren no comer nada al menos una hora antes de intentar dormir.

Cómo dormir mejor: reduzca la tecnología antes de acostarse

Otro aspecto de la buena higiene del sueño es reducir los elementos que pueden estimularlo a pensar o actuar justo antes de acostarse. Quizás uno de los mejores ejemplos es la televisión nocturna. Algunos programas pueden aumentar el estado de alerta mental o hacer que pienses en temas. Situaciones similares ocurren con niños que juegan videojuegos justo antes de acostarse o adolescentes y / o adultos que usan computadoras, teléfonos celulares o tabletas.

Una buena higiene del sueño sugiere que comience a reducir la estimulación cerebral mientras se prepara para ir a dormir. Los investigadores del sueño sugieren que deje de usar la televisión, los videojuegos o Internet aproximadamente una hora antes de acostarse; otros sugieren que las personas deben prepararse para la cama leyendo y prohibiendo el uso de televisores o computadoras en el dormitorio.

Cómo dormir mejor: rituales antes de dormir

Puede tomar algunas medidas positivas para establecer buenos hábitos de higiene del sueño. Por ejemplo, puede "reducir" sus niveles de actividad aproximadamente una hora antes de acostarse tomando un baño tibio, leyendo o practicando técnicas de biorretroalimentación de relajación. Es una buena higiene del sueño establecer horarios rutinarios de acostarse y despertarse para que la química de su cuerpo espere tiempos bastante rutinarios para la hora de acostarse y despertarse.

Seguir lo que se debe y no se debe hacer para una buena higiene del sueño puede ayudar a reducir o incluso resolver algunos trastornos del sueño.