Columna de asesoramiento sobre diabetes: oscilaciones de glucosa inexplicables y problemas con los sitios de infusión de bomba

¿Tiene preguntas sobre la vida con diabetes? ¡Nosotros también! Es por eso que ofrecemos nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

Esta semana, Wil responde preguntas sobre los cambios de azúcar en la sangre "sin razón" y los sitios de infusión de la bomba de insulina que no funcionan y no funcionan. Wil tiene algunos pensamientos, por supuesto, así que sigue leyendo para escuchar lo que tiene que decir.

{ ¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com }

Ruchika, tipo 1 (casado con un tipo 2) escribe desde India: Mi esposo, Arvind, es tipo 2. Estaba siguiendo un régimen de inyecciones múltiples junto con Reclimet > por un largo tiempo. Sin embargo, de repente sus niveles de azúcar en la sangre comenzaron a aumentar sin razón aparente. El doctor cambio sus drogas Ahora está experimentando con Janumet y Glipizide. Aún así los niveles son altos. Está frustrado porque a pesar de una dieta adecuada y un cierto grado de ejercicio, nada parece funcionar. Simplemente no tenemos idea. Soy tipo 1 durante los últimos 35 años. Amablemente comparta algo sobre esto.

Wil @ Ask D'Mine responde:

Aprecio el hecho de que entre ustedes dos, sienten que deberían tener tres veces más conocimiento de la diabetes que cualquier otra persona. 2 + 1 = 3, ¿verdad? ¡No es de extrañar que te sientas frustrado! Pero esto es lo que la mayoría de los tipos 1 nunca entienden de la diabetes tipo 2: es dinámico. Nuestra diabetes tipo 1 es solo brevemente dinámica, y eso es durante la fase de luna de miel. Una vez que el sistema inmune sacrifica todas nuestras células beta, la diabetes en sí misma es estable. Claro, si ganamos algo de peso, nuestra resistencia a la insulina aumenta. Si estamos bajo estrés, nuestros hígados arrojarán azúcar extra en nuestras corrientes sanguíneas. Si vamos al interminable cuenco de pasta en Olive Garden, es posible que tengamos que visitar la sala de emergencias. Pero aparte de eso, nuestra diabetes es bastante estable. O más correctamente, debería decir que

dado vidas estables, nuestra diabetes sería estable.

No es cierto para el tipo 2.

El tipo 2 es un proceso en constante evolución. Es una enfermedad que empeora constantemente. "Y al igual que la marcha de las botas romanas a través del

mundo antiguo, no hay forma de detenerlo. Le inyectamos drogas, y los ejércitos de la diabetes tipo 2 finalmente los abruman, o el cuerpo se adapta a los medicamentos y se vuelven menos efectivos. El tratamiento de tipo 2 es disparar a un objetivo en movimiento. Lo único que puede contar es que la terapia que funciona hoy no funcionará mañana.

¿Por qué?

Dos procesos paralelos impulsan la progresión.El tipo 2 es una enfermedad de resistencia a la insulina, y esa resistencia se fortalece con el tiempo. Al mismo tiempo, la resistencia erosiona la capacidad del cuerpo para luchar contra el avance. Durante la primera década más o menos, mientras la diabetes acecha bajo la superficie, el páncreas produce una cantidad excesiva de insulina para compensar la resistencia. Pero en algún momento ocurre un agotamiento pancreático y aumenta el azúcar en la sangre. En el lenguaje médico esto se conoce como páncreas pooped. (OK, hice totalmente eso último.)

En algunas personas, la progresión de estos procesos paralelos es lineal, avanza de manera constante con la marcha del tiempo. En otros, estalla en ráfagas y ataques. Con algunas personas, el avance es pausado. En otros, impresionantemente rápido. Pero el hecho de que la diabetes tipo 2 empeore es universal. Es por eso que se llama una enfermedad progresiva. No estamos hablando de su política. Estamos hablando de su crecimiento imparable a lo largo del tiempo.

La diabetes de tu esposo acaba de crecer.

Y su doctor hizo lo correcto. Cuando se enfrenta a un crecimiento tan acelerado en el tipo 2, avanzar en la terapia es lo correcto. De hecho, es lo único que

puedes hacer. Y aunque a primera vista parece que su médico arrojó al bebé con el agua del baño y comenzó de nuevo, todo lo que realmente hizo fue agregar un nuevo medicamento. El antiguo Reclimet (exclusivo de tu parte del mundo) es una metformina y una polipíldora de sulfonilurea. En el nuevo plan, todavía recibe ambos medicamentos, el conocido de la mitad del Janumet, y la sulfonilurea de la nueva píldora Glipizide que se agregó. Lo nuevo en la combinación de terapias es el

Ene en el Janumet, que es Januvia. Este medicamento es un inhibidor de DDP-4. (Si quieres entender cómo funcionan, echa un vistazo a mi columna Baseball bats, Charles Atlas y Drunken Rodeo Clowns). Pero todo lo que necesitas saber hoy es que Januvia se parece mucho a mi esposa a primera hora de la mañana: le toma un tiempo levantarse de la cama y ponerse a trabajar. De hecho, Januvia puede tomar un total de seis semanas para mostrar el efecto completo. Por lo tanto, podría ser que el azúcar de su esposo no sea mejor simplemente porque la nueva med no ha tenido efecto todavía. Es muy frustrante; Lo entiendo, pero dale tiempo. El alto nivel de azúcar en la sangre es peligroso, pero dado que los tipos 2 rara vez corren el riesgo de un coma con alto contenido de azúcar, está bien darle un poco de tiempo al medicamento para ver si es la mejor opción para su diabetes nueva, más grande, más fuerte y más fuerte. .

Elaine, tipo 1 de Carolina del Sur escribe:

Soy una mujer de 53 años. He sido del tipo 1 desde que tenía 19 años, bombeé durante aproximadamente 8 años y uso conjuntos rápidos de 6 mm. Tengo sobrepeso y mirándome pensarías que usaría el 9mm, pero 6mm parece funcionar mejor. Este es mi problema: anoche revisé cinco sets de infusión antes de tener uno para trabajar. Intenté REPLACEar en mi abdomen inferior, izquierda y derecha, manijas de amor y abdomen superior. Finalmente encontré una pequeña sangría en la parte delantera de mi muslo y funcionó. Giro todo lo que puedo y generalmente uso mis brazos ya que son más confiables. Algunos de estos son sitios que, según todos los cálculos, deberían funcionar pero no funcionan.Este es un problema frecuente y molesto. No me doblan las cánulas ni las advertencias de oclusión. ¿Qué evitaría que tantas áreas funcionen y qué sucede con todas las inyecciones de insulina en las correcciones mientras espero a que funcione un sitio? Pensando en renunciar al bombeo. ¿Algunas ideas? Respuestas de Wil @ Ask D'Mine:

Las investigaciones muestran que la menor profundidad es mejor cuando se trata de sitios de infusión. De hecho, hay un desarrollo para tratar de descubrir cómo colocar los conjuntos de infusión jusssssssst debajo de la piel, en regiones mucho más superficiales que las que usamos en la actualidad. Y no son solo sets de infusión. La nueva investigación con aguja de pluma muestra que las agujas más cortas son mejores independientemente de lo pesado que sea el uso de poke-ee. Por lo tanto, no me sorprende que obtengas mejores resultados con series más cortas. Al menos, una vez que tienes las malditas cosas en su lugar. En cuanto a por qué estás teniendo tantos problemas, tenemos que hablar sobre Jell-O.

No es grosero, pero imagina tus "manijas de amor" como un cuenco de gelatina. Si clavas el dedo en el centro del cuenco, ¿

qué pasa? Usted crea una pequeña depresión, ¿verdad? Incluso puedes hacer un cráter bastante profundo antes de que tu dedo rompa la superficie, ¿verdad? Lo mismo puede suceder con la aguja guía de un equipo de infusión. En personas gorditas, la aguja puede empujar la piel hacia abajo antes de que penetre, creando una depresión. Si el borde del conjunto golpea el terreno más alto alrededor del borde de este cráter antes de que la aguja penetre en la piel, puede provocar que la cánula no se REPLACEe o que no se coloque lo suficientemente profundo. Por supuesto, esto es todo bajo el capó, por lo que no se puede ver lo que sucedió.

No hay alarma de oclusión porque no hay oclusión. Y el sitio no funciona porque la cánula no entró en el tejido, aunque aún puede

sentir la inserción, ya que la aguja es más larga que la cánula. Sospecho que la insulina faltante está goteando en su piel y se está evaporando. ¿La solución? Pellizcar o untar Debe hacer todo lo posible para mantener plano el sitio de destino. Esa es probablemente la razón por la que tus brazos funcionan mejor porque tienes menos gelatina allí. Intente succionar su estómago, estirando la piel lo más plana posible entre dos dedos, y empujando la REPLACEadora con firmeza contra su piel antes de que la dispare.

Así que no tires la toalla. Acaba de vencer al piso de Jell-O.

Descargo de responsabilidad:

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recogidas, nuestro conocimiento de las trincheras desde hace mucho tiempo. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia. Descargo de responsabilidad

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