Esquizofrenia: síntomas, tipos, causas, tratamiento.

¿Qué es la esquizofrenia?

La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica, grave y debilitante caracterizada por pensamientos desordenados, comportamientos anormales y comportamientos antisociales. Es un trastorno psicótico, lo que significa que la persona con esquizofrenia a veces no se identifica con la realidad.

¿A quién afecta?

• La esquizofrenia afecta a alrededor del 1, 1% de la población mundial.
• 3.5 millones de estadounidenses tienen esquizofrenia
• La esquizofrenia se diagnostica con mayor frecuencia entre las edades de 16 a 25
• La esquizofrenia puede ser hereditaria (se da en familias)
• Afecta a los hombres 1, 5 veces más comúnmente que a las mujeres.
• La esquizofrenia y su tratamiento tienen un enorme efecto en la economía, con un costo de entre $ 32.5- $ 65 mil millones cada año.

¿Qué tan común es la esquizofrenia en los niños?

La esquizofrenia en niños pequeños es rara. El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) estima que solo 1 de cada 40, 000 niños experimentan la aparición de síntomas de esquizofrenia antes de los 13 años.

Tipos de esquizofrenia

Hay cinco tipos de esquizofrenia (discutidos en las siguientes diapositivas). Se clasifican según los tipos de síntomas que exhibe la persona cuando se evalúan:

• Esquizofrenia paranoide
• Esquizofrenia desorganizada
• Esquizofrenia catatónica
• Esquizofrenia indiferenciada
• Esquizofrenia residual

Esquizofrenia paranoide

La esquizofrenia de tipo paranoide se distingue por el comportamiento paranoide, que incluye delirios y alucinaciones auditivas. El comportamiento paranoico se exhibe por sentimientos de persecución, de ser observado, o, a veces, este comportamiento se asocia con una persona famosa o notable, una celebridad o un político, o una entidad como una corporación. Las personas con esquizofrenia de tipo paranoide pueden mostrar ira, ansiedad y hostilidad. La persona generalmente tiene un funcionamiento intelectual y una expresión de afecto relativamente normales.

Esquizofrenia desorganizada

Una persona con esquizofrenia de tipo desorganizado exhibirá comportamientos desorganizados o habla que puede ser extraña o difícil de entender. Pueden mostrar emociones o reacciones inapropiadas que no se relacionan con la situación actual. Las actividades diarias como la higiene, la alimentación y el trabajo pueden verse interrumpidas o descuidadas por sus patrones de pensamiento desorganizados.

Esquizofrenia catatónica

Las alteraciones del movimiento marcan esquizofrenia de tipo catatónico. Las personas con este tipo de esquizofrenia pueden variar entre extremos: pueden permanecer inmóviles o moverse por todo el lugar. Es posible que no digan nada durante horas o que repitan todo lo que usted dice o hace. Estos comportamientos ponen a estas personas con esquizofrenia de tipo catatónico en alto riesgo porque a menudo no pueden cuidarse a sí mismas o completar sus actividades diarias.

Esquizofrenia indiferenciada

La esquizofrenia de tipo indiferenciado es una clasificación utilizada cuando una persona exhibe comportamientos que se ajustan a dos o más de los otros tipos de esquizofrenia, incluidos síntomas como delirios, alucinaciones, habla o comportamiento desorganizado, comportamiento catatónico.

Esquizofrenia residual

Cuando una persona tiene antecedentes de al menos un episodio de esquizofrenia, pero actualmente no tiene síntomas (delirios, alucinaciones, habla o comportamiento desorganizado), se considera que tienen esquizofrenia de tipo residual. La persona puede estar en remisión completa o, en algún momento, reanudar los síntomas.

¿Cuáles son las causas de la esquizofrenia?

La esquizofrenia tiene múltiples causas entremezcladas que pueden diferir de persona a persona, que incluyen:

• Genética (se ejecuta en familias)
• Ambiente
• Química cerebral
• Historia de abuso o negligencia.

¿La esquizofrenia es hereditaria?

La esquizofrenia tiene un componente genético. Si bien la esquizofrenia ocurre solo en el 1% de la población general, ocurre en el 10% de las personas con un familiar de primer grado (padre, hermano) con el trastorno. El riesgo es mayor si un gemelo idéntico tiene esquizofrenia. También es más común en personas con un pariente de segundo grado (tías, tíos, primos, abuelos) con el trastorno.

Síntomas de esquizofrenia

Muchas personas con esquizofrenia no parecen enfermas. Sin embargo, muchos cambios en el comportamiento harán que la persona parezca estar "apagada" a medida que la enfermedad progresa. Los síntomas incluyen:

• Retiro social
• Ansiedad
• Ilusiones
• Alucinaciones
• Sentimientos paranoicos o sentimientos de persecución
• Pérdida de apetito o descuido de comer.
• Pérdida de higiene

Los síntomas también se pueden agrupar en categorías, discutidas en las siguientes diapositivas.

Síntomas positivos (más abiertamente psicóticos)

Los síntomas "positivos" o abiertamente psicóticos son síntomas que no se ven en personas sanas, incluyen:

• Ilusiones
• Alucinaciones
• Discurso o comportamiento desorganizado
• Pensamiento disfuncional
• Catatonia u otros trastornos del movimiento.

Síntomas negativos (déficit)

Los síntomas "negativos" interrumpen las emociones y comportamientos normales e incluyen:

• Retiro social
• "Afecto plano", discurso sordo o monótono y falta de expresión facial
• Dificultad para expresar emociones.
• Falta de autocuidado
• Incapacidad para sentir placer (anhedonia)

Síntomas cognitivos

Los síntomas cognitivos pueden ser más difíciles de detectar y estos incluyen:

• Incapacidad para procesar información y tomar decisiones
• Dificultad para concentrarse o prestar atención
• Problemas con la memoria o el aprendizaje de nuevas tareas.

Síntomas afectivos (o de humor)

Los síntomas afectivos se refieren a aquellos que afectan el estado de ánimo. Los pacientes con esquizofrenia a menudo tienen depresión superpuesta y pueden tener pensamientos o comportamientos suicidas.

¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia?

El diagnóstico de esquizofrenia se realiza al descartar otros trastornos médicos que pueden causar los síntomas de comportamiento (exclusión) y al observar la presencia de síntomas característicos del trastorno. El médico buscará la presencia de delirios, alucinaciones, habla o comportamiento desorganizado y / o síntomas negativos, junto con retraimiento social y / o disfunción en el trabajo o en las actividades diarias durante al menos seis meses.

El médico puede usar un examen físico, una evaluación psicológica, pruebas de laboratorio de sangre y escaneos de imágenes para producir una imagen completa de la condición del paciente.

¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia? (Continuado)

La evaluación y evaluación de la salud mental es una parte importante del proceso de diagnóstico para la esquizofrenia. Muchas otras enfermedades mentales como el trastorno bipolar, el trastorno esquizoafectivo, los trastornos de ansiedad, la depresión severa y el abuso de sustancias pueden imitar los síntomas de la esquizofrenia. Un médico realizará una evaluación para descartar estas otras condiciones.

Tratamiento de esquizofrenia - Medicamentos

Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento de primera línea para muchos pacientes con esquizofrenia. Los medicamentos a menudo se usan en combinación con otros tipos de medicamentos para disminuir o controlar los síntomas asociados con la esquizofrenia. Algunos medicamentos antipsicóticos incluyen:

• olanzapina (Zyprexa)
• risperidona (Risperdal)
• quetiapina (Seroquel)
• ziprasidona (Geodon)
• aripiprazol (Abilify)
• paliperidona (Invega)

Tratamiento de esquizofrenia - Medicamentos (continuación)

Los cambios de humor y la depresión son comunes en pacientes con esquizofrenia. Además de los antipsicóticos, se usan otros tipos de medicamentos.

Los estabilizadores del humor incluyen:

• litio (Lithobid)
• divalproex (Depakote)
• carbamazepina (tegretol)
• lamotrigina (Lamictal)

Los antidepresivos incluyen:

• fluoxetina (Prozac)
• sertralina (Zoloft)
• paroxetina (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxina (Effexor)
• desvenlafaxina (Pristiq)
• duloxetina (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Tratamiento de esquizofrenia - Intervenciones psicosociales

Psicoeducación familiar: es importante incluir intervenciones psicosociales en el tratamiento de la esquizofrenia. La inclusión de miembros de la familia para ayudar a los pacientes disminuye la tasa de recaída de los episodios psicóticos y mejora los resultados de la persona. Las relaciones familiares mejoran cuando todos saben cómo apoyar a su ser querido que padece esquizofrenia.

Tratamiento de la esquizofrenia: intervenciones psicosociales (continuación)

Tratamiento comunitario asertivo (TCA): otra forma de intervención psicosocial incluye el uso de grupos de apoyo para pacientes externos. Los equipos de apoyo, incluidos psiquiatras, enfermeras, administradores de casos y otros asesores, se reúnen periódicamente con el paciente esquizofrénico para ayudar a reducir la necesidad de hospitalización o una disminución de su estado mental.

Tratamiento de la esquizofrenia: intervenciones psicosociales (continuación)

Tratamiento de abuso de sustancias: muchas personas con esquizofrenia (hasta 50%) también tienen problemas de abuso de sustancias. Estos problemas de abuso de sustancias empeoran los síntomas conductuales de la esquizofrenia y deben abordarse para obtener mejores resultados.

Tratamiento de la esquizofrenia: intervenciones psicosociales (continuación)

Capacitación en habilidades sociales: los pacientes con esquizofrenia pueden necesitar volver a aprender cómo interactuar adecuadamente en situaciones sociales. Este tipo de intervención psicosocial implica ensayar o interpretar situaciones de la vida real para que la persona esté preparada cuando ocurran. Este tipo de capacitación puede reducir el consumo de drogas y mejorar las relaciones.

Tratamiento de la esquizofrenia: intervenciones psicosociales (continuación)

Empleo con apoyo: muchas personas con esquizofrenia tienen dificultades para ingresar o volver a ingresar a la fuerza laboral debido a su condición. Este tipo de intervención psicosocial ayuda a las personas con esquizofrenia a construir currículums, entrevistas para trabajos e incluso los conecta con empleadores dispuestos a contratar personas con enfermedades mentales.

Tratamiento de la esquizofrenia: intervenciones psicosociales (continuación)

Terapia cognitivo conductual (TCC): este tipo de intervención puede ayudar a los pacientes con esquizofrenia a cambiar los patrones de pensamiento disruptivos o destructivos, y les permite funcionar de manera más óptima. Puede ayudar a los pacientes a "evaluar" la realidad de sus pensamientos para identificar alucinaciones o "voces" e ignorarlas. Es posible que este tipo de terapia no funcione en pacientes psicóticos activos, pero puede ayudar a otros que pueden tener síntomas residuales que la medicación no alivia.

Tratamiento de la esquizofrenia: intervenciones psicosociales (continuación)

Control de peso: muchos medicamentos antipsicóticos y psiquiátricos causan aumento de peso como efecto secundario. Mantener un peso saludable, comer una dieta bien balanceada y hacer ejercicio regularmente ayuda a prevenir o aliviar otros problemas médicos.

¿Cuál es el pronóstico para la esquizofrenia?

El pronóstico para las personas con esquizofrenia puede variar según la cantidad de apoyo y tratamiento que reciban los pacientes. Muchas personas con esquizofrenia pueden funcionar bien y llevar una vida normal. Sin embargo, las personas con esquizofrenia tienen una mayor tasa de mortalidad y una mayor incidencia de abuso de sustancias. Cuando los medicamentos se toman regularmente y la familia es solidaria, los pacientes pueden tener mejores resultados.