Vacuna contra el rotavirus, síntomas y tratamiento

¿Qué es la infección por rotavirus?

La infección por rotavirus es la principal causa de gastroenteritis viral grave (vómitos y diarrea) en el mundo.

La infección primaria por rotavirus es particularmente común en niños de 6 meses a 2 años de edad.

¿Qué causa la infección por rotavirus?

La gastroenteritis infecciosa (vómitos y diarrea) puede ser causada (en orden de frecuencia) por agentes virales, bacterianos o fúngicos. Hay cuatro familias virales que causan la mayor parte de la gastroenteritis. Como se indicó anteriormente, el rotavirus es responsable de la gran mayoría de las enfermedades en todo el mundo y en los Estados Unidos. La infección por la familia del norovirus está implicada en aproximadamente un tercio de todas las enfermedades virales que causan vómitos y diarrea. Otras dos familias virales (adenovirus y astrovirus) causan un bajo porcentaje de enfermedad intestinal.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la infección por rotavirus?

Si bien los niños son las víctimas predominantes de la infección por rotavirus, los adultos (a menudo cuidadores o padres de estos niños) pueden experimentar los mismos síntomas de fiebre, vómitos y diarrea no sanguinolenta. Los estudios han demostrado una amplia gama de respuestas a la infección por rotavirus , desde la falta total de síntomas hasta la enfermedad grave que puede estar asociada con la deshidratación y el colapso circulatorio. Los pacientes hospitalizados a menudo tienen una duración total de la enfermedad promedio de ocho días. Como era de esperar, aquellos que están menos enfermos y permanecen en casa tienden a tener síntomas menos intensos y generalmente se recuperan más rápidamente. Algunos estudios de niños con infección por rotavirus han señalado que los niños pueden tener síntomas respiratorios (secreción nasal y tos) coexistentes con sus manifestaciones intestinales. Otros investigadores responden que una interpretación alternativa de estos hallazgos implica dos enfermedades separadas pero simultáneas. Los adultos tienden a no experimentar síntomas respiratorios durante una enfermedad por rotavirus.

Las complicaciones de la infección por rotavirus son relativamente raras. Excepciones importantes son aquellas infecciones en personas con sistemas inmunes debilitados (prematuros y recién nacidos o ancianos). Cuando el acceso a la atención médica de apoyo moderna está disponible (por ejemplo, soluciones IV), la morbilidad severa y la muerte son raras. Sin embargo, en los países en desarrollo, donde dichos servicios son escasos o no están disponibles, la infección por rotavirus puede ser mortal.

Cuándo buscar atención médica para el rotavirus

Las indicaciones para buscar orientación médica se centran en mantener una hidratación adecuada. El letargo extremo, la falta de lágrimas, la disminución de la saliva y la reducción significativa del gasto urinario son indicadores de deshidratación y sugieren que los vómitos y / o la diarrea del paciente pueden ser más graves de lo que se puede manejar de forma segura de forma ambulatoria. En los lactantes, la documentación de pérdida de peso aguda superior al 5% también es un indicador de la necesidad de intervención profesional.

¿Cuáles son los remedios caseros para el rotavirus?

El tratamiento ambulatorio de la infección por rotavirus está diseñado para corregir la deshidratación leve y garantizar la tolerancia de los fluidos de mantenimiento y nutrición adecuados durante la fase de resolución de la enfermedad. Los líquidos orales son el pilar fundamental para las personas con enfermedad leve a moderada. Siempre se recomienda la leche materna ad lib (ingesta no restringida) para bebés. Para los bebés para quienes la leche materna no es una opción, una solución preparada comercialmente de agua, azúcar y electrolitos (por ejemplo, Pedialyte) es el líquido de elección. A los niños mayores y a los niños pequeños se les puede ofrecer un líquido de reemplazo apropiado para su edad (por ejemplo, Gatorade). Una vez que se ha establecido la tolerancia intestinal a estos fluidos, es razonable una reintroducción gradual de fluidos sólidos apropiados para la edad (incluida la leche de vaca completa). Los alimentos ricos en grasas a menudo no son bien tolerados. Los carbohidratos complejos (vegetales / frutas), la carne magra y el yogur son generalmente opciones alimenticias aceptables.

Para limitar la propagación de enfermedades en el hogar o en un entorno institucional (por ejemplo, guardería), no se debe subestimar la importancia de lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia. También es imprescindible tener áreas separadas para cambiar pañales y la eliminación inmediata de un pañal sucio en un recipiente sellado. En los países en desarrollo, los sistemas de purificación de agua son fundamentales para controlar la infección por rotavirus.

¿Cuál es el tratamiento para la infección por rotavirus?

Si el tratamiento ambulatorio falla, la intervención con fluidos IV generalmente es necesaria para corregir la deshidratación, proporcionando fluidos de reemplazo apropiados para pérdidas continuas debido a vómitos y diarrea, y garantizando el equilibrio diario de líquidos. Se encuentran disponibles varias fórmulas para calcular el volumen y la composición necesarios de estos fluidos, así como su velocidad de administración. La corrección de la deshidratación moderada a severa puede requerir hasta 24 horas. El monitoreo preciso de la ingesta (oral y IV) y la producción (vómitos y diarrea) es imprescindible. Los bebés y niños pequeños deben tener medidas de peso diarias obtenidas.

Los antibióticos no tienen cabida en el tratamiento de la enfermedad inducida por rotavirus. Se han desarrollado otras opciones terapéuticas para ayudar a controlar los síntomas de las enfermedades gastrointestinales. Si bien algunos pueden tener un beneficio anecdótico, generalmente no se recomienda su uso en niños. Estos incluyen medicamentos antimotilidad de venta libre (por ejemplo, Imodium), que pueden aliviar la frecuencia y el volumen de la diarrea, así como disminuir los calambres asociados. Pepto-Bismol es una preparación de venta libre que dice disminuir la capacidad secretora del tracto intestinal. Dado que se metaboliza a un producto de tipo aspirina, no debe usarse en personas menores de 18 años. Algunos productos (por ejemplo, Kaopectate) promueven su valor como adsorbentes.

Hay algunos medicamentos que han demostrado beneficios concluyentes para controlar y corregir los síntomas de la gastroenteritis por rotavirus. Se considera que la administración de probióticos (por ejemplo, especies de Lactobacillus) es útil para restablecer la población bacteriana intestinal normal. Se ha demostrado que un antiemético desarrollado para controlar el vómito inducido por quimioterapia (Zofran) es seguro y efectivo. La suplementación con zinc también ha demostrado ser efectiva para controlar la diarrea. La efectividad es más pronunciada cuando se trata a niños con desnutrición crónica en quienes es más probable que ocurra deficiencia de zinc.

Prevención de rotavirus y vacunas

Como se señaló anteriormente, el lavado de manos con agua y jabón, la higiene para cambiar pañales y los sistemas de purificación de agua son necesarios para tratar un brote de rotavirus establecido. Los CDC y la Academia Estadounidense de Pediatría han abogado por un programa proactivo de vacunación de bebés contra la enfermedad por rotavirus durante varios años. Actualmente, dos productos de vacunación oral tienen licencia para su uso en los Estados Unidos. RotaTeq fue aprobado por la FDA en 2006. Se requieren tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad. Más recientemente, Rotarix ha sido aprobado por la FDA. Se requieren dos dosis a los 2 y 4 meses de edad. Ambas formulaciones muestran una excelente efectividad en la prevención de la enfermedad grave por rotavirus y la protección contra la gravedad de la enfermedad que requiere hospitalización. Los efectos secundarios ocurren solo en un pequeño porcentaje de quienes reciben las vacunas (vómitos leves y diarrea). Se recomienda que, siempre que sea posible, los pacientes reciban el mismo producto de la vacuna durante toda su serie de inmunizaciones.

Un producto de vacunación contra rotavirus (RotaShield) se autorizó para su uso en 1998, pero se retiró rápidamente del uso cuando los estudios posteriores a la comercialización demostraron un aumento en la frecuencia de intususcepción (una forma de obstrucción intestinal) en los receptores de la vacuna. No se ha demostrado tal relación (o cualquier otra forma de obstrucción intestinal) con RotaTeq o Rotarix.