Lesiones por movimiento repetitivo túnel carpiano, otros tipos y prevención

Datos sobre lesiones por movimientos repetitivos

Las lesiones por movimientos repetitivos son lesiones en los tejidos que se producen como resultado de movimientos repetidos. Se encuentran entre las lesiones más comunes en los Estados Unidos. Todos estos trastornos empeoran por las tensiones de la vida diaria.

Las lesiones por movimientos repetitivos representan más de la mitad de todas las lesiones relacionadas con el atletismo observadas por los médicos y resultan en grandes pérdidas en términos de costo para la fuerza laboral. Las acciones cotidianas simples, como lanzar una pelota, fregar un piso o trotar, pueden conducir a esta condición.

Los tipos más comunes de lesiones por movimientos repetitivos son tendinitis y bursitis, lesiones en tendones y bolsas, respectivamente. Estos trastornos son difíciles de distinguir y, a menudo, coexisten.

Tendinitis

• Un tendón es un tejido fibroso blanco que conecta el músculo con el hueso y permite el movimiento en todas las articulaciones del cuerpo. Debido a que los tendones deben ser capaces de soportar todo el peso del músculo adherido, son muy fuertes.
• La tendinitis es una inflamación del tendón. (Cada vez que vea "-itis" al final de una palabra, piense en "inflamación").
• Los sitios comunes de tendinitis incluyen el hombro, los bíceps y el codo (como el codo de tenista).
• Los hombres son ligeramente más propensos a tener este trastorno.
• La inflamación del tendón generalmente ocurre en el sitio de inserción en el hueso.
• Los tendones atraviesan una vaina lubricante donde se conectan al músculo, y esta vaina también puede inflamarse. Esta condición se conoce como tenosinovitis.
  • La tenosinovitis es casi idéntica a la tendinitis porque ambas tienen causas, síntomas y tratamiento idénticos.
  • La tenosinovitis de la muñeca puede estar involucrada en el síndrome del túnel carpiano, el trastorno del nervio de compresión más común, pero esta relación de causa y efecto nunca se ha demostrado.

Bursitis

• Las bolsas son pequeñas bolsas o sacos que se encuentran sobre áreas donde se puede desarrollar fricción y sirven para amortiguar o lubricar el área entre el tendón y el hueso.
• La bursitis es la inflamación de un saco bursa.
• Más de 150 bolsas están en el cuerpo.
• La mayoría de las bolsas están presentes al nacer, pero algunas surgen en sitios de presión repetitiva.
• Las áreas comunes donde puede ocurrir bursitis incluyen el codo, la rodilla y la cadera.
• Los diferentes tipos de bursitis incluyen traumática, infecciosa y gotosa.
• La bursitis traumática es el tipo involucrado con las lesiones por movimientos repetitivos.
• La bursitis traumática es más común en personas menores de 35 años.

Causas de lesiones por movimiento repetitivo

Los trastornos del movimiento repetitivo se desarrollan debido a desgarros microscópicos en el tejido. Cuando el cuerpo no puede reparar las lágrimas en el tejido tan rápido como se producen, se produce inflamación, lo que provoca la sensación de dolor.

Las causas de las lesiones por movimientos repetitivos incluyen las siguientes:

• Actividad repetitiva
• Trauma
• Depósitos de cristal (como en la gota)
• Fricción
• Enfermedad sistémica (artritis reumatoide, gota)

Síntomas de lesiones por movimiento repetitivo

• Tendinitis: el síntoma más común asociado con la tendinitis es el dolor en el sitio involucrado. La tendinitis empeora por el movimiento activo del tendón inflamado. La piel que recubre el tendón inflamado puede estar roja y caliente al tacto.
  • Bíceps: la mancha dolorosa generalmente está en el surco donde el brazo se encuentra con el hombro. Puede reproducir el dolor flexionando el codo a 90 grados e intentando girar la palma de la mano hacia arriba (supinación) contra la resistencia.
  • Codo de tenista: este dolor está en el codo y se reproduce al levantar la muñeca hacia atrás (extendiendo la muñeca) como si estuviera trayendo una raqueta de tenis para golpear la pelota.
  • Codo de golfista: este dolor también se produce en el codo, pero empeora al flexionar la muñeca hacia adelante como si estuviera golpeando una pelota de golf.
  • Manguito de los rotadores: al levantar el brazo hacia un lado, se reproduce este dolor. El área dolorosa generalmente está sobre el hombro afectado.
• Bursitis: los síntomas comunes incluyen dolor, sensibilidad y disminución del rango de movimiento sobre el área afectada. También se puede encontrar enrojecimiento, hinchazón y una sensación crujiente (crepitación) cuando se mueve la articulación.
  • Rodilla: esta condición implica hinchazón sobre la parte inferior de la rótula que es roja y cálida al tacto. Por lo general, el rango de movimiento de la rodilla será menor debido al dolor que causa doblar y enderezar la rodilla.
  • Codo: se encuentran dolor, hinchazón y enrojecimiento sobre el codo. El dolor empeora cuando flexiona y extiende el brazo por el codo.
  • Cadera: el dolor aumenta al caminar o al acostarse del lado afectado. Alejar la pierna de y hacia la línea media del cuerpo también puede reproducir el dolor.

Cuándo buscar atención médica

Cuando llamar al doctor

• Dolor con movimiento de brazos y piernas.
• Sensibilidad sobre una articulación o donde se conecta un tendón
• Enrojecimiento y aumento del calor sobre la articulación.
• Dolor que te despierta del sueño.
• Incapacidad para dormir en el lado afectado
• Incapacidad para llevar a cabo las actividades normales de la vida diaria (como cepillarse los dientes o ducharse)

Cuando ir al hospital

• Ciertos signos y síntomas pueden significar que tiene una infección y un médico debe verlo de inmediato.
  • Dolor o sensibilidad en las articulaciones que se asocia con fiebre, escalofríos, náuseas o vómitos.
  • Si hay más de una articulación involucrada al mismo tiempo o el dolor articular migra de una articulación a otra
  • Una historia de comportamiento de alto riesgo (actividad sexual sin protección con múltiples parejas, uso de drogas intravenosas, historia de enfermedades de transmisión sexual)
• Cualquier dolor articular severo también necesita una visita al departamento de emergencias de su hospital.

Exámenes y pruebas para lesiones por movimiento repetitivo

Tendinitis

El diagnóstico de tendinitis se realiza con mayor frecuencia en función de la historia y un examen físico.

Los estudios de imagen pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. El estudio de imagen de elección es la resonancia magnética. Una resonancia magnética proporciona una imagen muy detallada y puede identificar un desgarro, ruptura, inflamación u otros procesos de la enfermedad. Una resonancia magnética no es útil para visualizar la inflamación de la vaina del tendón, la tenosinovitis, a menos que haya líquido dentro de la vaina misma.

Bursitis

Su médico verificará si su bursitis tiene una causa inflamatoria o infecciosa. El codo y la rodilla tienen un mayor riesgo de tener una causa infecciosa, por lo que probablemente se drene el líquido de la articulación para verificar si hay infección bacteriana.

Las condiciones que lo ponen en mayor riesgo de bursitis infecciosa incluyen las siguientes:

• Alcoholismo crónico
• Diabetes
• Uremia
• Gota
• Labor manual
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Autocuidado en el hogar para lesiones por movimientos repetitivos

• El cuidado en el hogar para una articulación dolorosa o inflamada debe incluir la elevación y no moverla hasta que se pueda contactar a su médico.
• El hielo también se puede usar para aliviar el dolor y la hinchazón.
  • La mayoría de las autoridades recomiendan la formación de hielo dos o tres veces al día durante 20-30 minutos cada vez.
  • Envuelva hielo o una bolsa de verduras congeladas en una toalla y colóquelo en el área.
• Si su hombro está involucrado, no debe mantenerlo inmóvil por más de 24-48 horas porque su hombro puede congelarse y tener un rango de movimiento disminuido.

Tratamiento de lesiones por movimiento repetitivo

• La tendinitis se trata mejor con inmovilización y hielo durante la fase temprana y calor húmedo durante la fase a largo plazo.
• Las bandas colocadas alrededor del codo pueden usarse para el codo de tenista y el codo de golfista.
• Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como aspirina, naproxeno o ibuprofeno) para reducir la inflamación. Todos los AINE deben tomarse con las comidas para evitar malestar estomacal.
• Si los AINE no mejoran su tendinitis o bursitis, el médico puede optar por inyectar esteroides en el área circundante de inflamación. Como regla general, no debe recibir más de tres inyecciones en la misma área dentro de un período de 12 meses.
• Debe comenzar el ejercicio graduado de rango de movimiento una vez que sus síntomas comiencen a mejorar.
• Una excepción a este tipo de tratamiento es la afectación del hombro.
  • El hombro no debe inmovilizarse durante más de 24-48 horas para minimizar el hombro congelado, llamado capsulitis adhesiva.
  • Debe recibir fisioterapia además de ultrasonido y baños de agua tibia.
  • El objetivo en el tratamiento de la tendinitis del hombro es, ante todo, mantener el rango completo de movimiento de la articulación del hombro, y aliviar los síntomas es secundario.
• El tratamiento de la bursitis inflamatoria es similar al de la tendinitis.
• Descansa, hiela y eleva tu brazo o pierna.
• Los tratamientos alternativos incluyen cremas analgésicas, crema de capsaicina (una crema de alivio del dolor de venta libre hecha de un ingrediente de pimienta de cayena) y medicamentos esteroides si puede tomarlos.
• Si su bursitis es causada por una infección, el tratamiento incluirá los antibióticos apropiados.
• Se puede usar la inyección de esteroides, pero solo para la bursitis inflamatoria. Las inyecciones de esteroides deben evitarse en la bursitis infecciosa porque pueden aumentar la susceptibilidad del cuerpo a la infección.

Prevención de lesiones por movimientos repetitivos

La prevención de tendinitis y bursitis es similar en la mayoría de los aspectos.

• Realice maniobras adecuadas de calentamiento y enfriamiento (crucial para la salud adecuada de los tendones y las bolsas).
• Evite la actividad que hace que su lesión se agrave. Esto acelerará la curación de la tendinitis y la bursitis.
  • Si usar una podadora de setos le causa dolor, evite esta actividad y otras similares.
  • Si alcanzar los gastos generales en su trabajo ha causado una lesión por movimientos repetitivos, su gerente de salud ocupacional puede rediseñar su trabajo para que no tenga que llegar a los gastos generales.
• Practique ejercicios de amplitud de movimiento, especialmente en tendinitis. Estos son importantes para garantizar una disminución mínima en la función.
• Use férulas o bandas para disminuir la tensión en un tendón que ocurre con actividades deportivas, como el tenis y el golf. Estos dispositivos se pueden comprar sin receta u obtener de su médico.

Perspectivas de lesiones por movimientos repetitivos

• La tendinitis tiene un pronóstico excelente con el cuidado adecuado.
• La gran mayoría de los casos de bursitis sanan bien.
• Cuando el tratamiento no funciona, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de las bolsas.