Tipos de psoriasis, imágenes, tratamientos.

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria genéticamente programada que afecta principalmente a la piel en aproximadamente el 3% de las personas en los Estados Unidos. La psoriasis se caracteriza por células de la piel que se multiplican hasta 10 veces más rápido de lo normal. Cuando estas células alcanzan la superficie y mueren, se levantan placas rojas cubiertas con escamas blancas. La psoriasis comienza como una pequeña pápula escamosa. Cuando varias pápulas se unen, forman placas de escala. Estas placas tienden a aparecer en el cuero cabelludo, los codos y las rodillas.

Síntomas de psoriasis

Aunque las placas psoriásicas pueden limitarse a solo unas pocas áreas pequeñas, la afección puede involucrar áreas extensas de piel en cualquier parte del cuerpo. Los síntomas de la psoriasis varían según el tipo de psoriasis que tenga. Los síntomas comunes de psoriasis pueden incluir los siguientes:

• Manchas rojas de piel cubiertas de escamas plateadas
• Pequeñas manchas
• Piel seca y agrietada
• Picazón, ardor o dolor
• Placas con picazón
• Pequeños puntos de sangrado cuando la escala se despega

Tipos de psoriasis

Psoriasis en placas

La psoriasis en placas es el tipo más común de psoriasis y recibe su nombre de las placas que se acumulan en la piel. Suele haber parches bien definidos de piel roja elevada que pueden aparecer en cualquier área de la piel, pero las rodillas, los codos, el cuero cabelludo, el tronco y las uñas son las ubicaciones más comunes. También hay una acumulación blanca y escamosa en la parte superior de las placas, llamadas escamas. Los posibles síntomas de la psoriasis en placas incluyen dolor en la piel, picazón y grietas.

Hay muchos productos de venta libre que son efectivos en el tratamiento de la psoriasis en placas. La crema de hidrocortisona al 1% es un esteroide tópico que puede suprimir enfermedades leves y las preparaciones que contienen alquitrán son efectivas en el tratamiento de la psoriasis en placas.

Psoriasis del cuero cabelludo

La psoriasis del cuero cabelludo es un trastorno cutáneo común que produce parches elevados, rojizos y a menudo escamosos. La psoriasis del cuero cabelludo puede afectar todo el cuero cabelludo o simplemente aparecer como un parche. Este tipo de psoriasis puede incluso extenderse a la frente, la parte posterior del cuello o detrás de las orejas. Los síntomas de la psoriasis del cuero cabelludo pueden incluir escamas finas y leves. Los síntomas de psoriasis del cuero cabelludo de moderados a severos pueden incluir descamación parecida a la caspa, cuero cabelludo seco y pérdida de cabello. La psoriasis del cuero cabelludo no causa directamente la pérdida del cabello, pero el estrés y el rascado excesivo o la punción del cuero cabelludo pueden provocar la pérdida del cabello.

La psoriasis del cuero cabelludo puede tratarse con champús, cremas, geles, aceites, pomadas y jabones medicados. El ácido salicílico y el alquitrán de hulla son dos medicamentos en los productos de venta libre que ayudan a tratar la psoriasis del cuero cabelludo. Las inyecciones de esteroides y la fototerapia pueden ayudar a tratar la psoriasis leve del cuero cabelludo. Los productos biológicos son la última clase de medicamentos que también pueden ayudar a tratar la psoriasis grave del cuero cabelludo.

Psoriasis guttata

La psoriasis guttata se ve como pequeños puntos rosados ​​o gotas en la piel. La palabra guttate es de la palabra latina gutta, que significa soltar. Suele haber escamas finas con psoriasis guttata más fina que las escamas de la psoriasis en placas. La psoriasis guttata generalmente se desencadena por estreptococo (faringitis estreptocócica) y el brote generalmente ocurre de dos a tres semanas después de tener faringitis estreptocócica.

La psoriasis guttata tiende a desaparecer después de algunas semanas sin tratamiento. Las cremas hidratantes se pueden usar para suavizar la piel. Si hay antecedentes de psoriasis, un médico puede tomar un cultivo de garganta para determinar si hay faringitis estreptocócica. Si el cultivo de garganta muestra que hay estreptococos, un médico puede recetar antibióticos.

Psoriasis de uñas

Muchos pacientes con psoriasis tienen uñas anormales. Las uñas psoriásicas a menudo tienen un margen horizontal blanco o amarillo en la punta de la uña llamada onicólisis distal porque la uña se levanta de la piel. A menudo puede haber pequeños hoyos en la placa de la uña, y la uña a menudo es amarilla y se desmorona.

El mismo tratamiento para la psoriasis cutánea es beneficioso para la psoriasis ungueal. Sin embargo, dado que las uñas crecen lentamente, puede tomar un tiempo para que las mejoras sean evidentes. La psoriasis en las uñas se puede tratar con fototerapia, terapia sistémica (medicamentos que se extienden por todo el cuerpo) y esteroides (crema o inyección). Si los medicamentos no mejoran la condición de la psoriasis ungueal, un médico puede extirpar quirúrgicamente la uña.

Artritis psoriásica

La psoriasis se puede asociar con una artritis destructiva llamada artritis psoriásica. El daño puede ser lo suficientemente grave como para dañar permanentemente las articulaciones afectadas. La prevención del daño articular en tales casos es muy importante.

¿Qué es la artritis psoriásica?

La artritis psoriásica es una enfermedad crónica caracterizada por una forma de inflamación de la piel y las articulaciones. Alrededor del 15% al ​​25% de los pacientes con psoriasis también desarrollan una inflamación de sus articulaciones. La artritis psoriásica es una enfermedad reumática sistémica que no solo puede causar inflamación de la piel, sino también en los ojos, el corazón, los riñones y los pulmones. Actualmente, se desconoce la causa de la artritis psoriásica, pero es probable que haya una combinación de hechos genéticos, inmunes y ambientales.

Síntomas de artritis psoriásica

Por lo general, un paciente tendrá psoriasis meses o años antes de desarrollar artritis psoriásica. La artritis psoriásica generalmente involucra las rodillas, los tobillos y las articulaciones de los pies. También puede haber una pérdida de rango de movimiento de las articulaciones involucradas, así como rigidez en las articulaciones. La artritis psoriásica también puede causar inflamación de la columna vertebral y el sacro, lo que causa dolor y rigidez en la parte baja de la espalda, las nalgas, el cuello y la parte superior de la espalda.

Tratamiento de artritis psoriásica

El tratamiento para la artritis psoriásica generalmente implica medicamentos antiinflamatorios y ejercicio. Es importante estirar o tomar una ducha caliente antes de hacer ejercicio para relajar los músculos. La aplicación de hielo después del ejercicio puede ayudar a minimizar el dolor y la inflamación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos también pueden reducir la inflamación articular, el dolor y la rigidez.

¿Qué causa la psoriasis?

Ahora está claro que existe una base genética para la psoriasis. Esta predisposición hereditaria es necesaria antes de que la enfermedad pueda desencadenarse por factores ambientales. Los glóbulos blancos llamados células T median el desarrollo de las placas psoriásicas que están presentes en la piel. Cuando alguien tiene psoriasis, su cuerpo no puede ofrecer protección contra los invasores. En cambio, se promueve la inflamación y las células de la piel están en marcha. Cuando aumenta el crecimiento celular, las células viejas de la piel se acumulan en lugar de descascararse, lo que provoca la psoriasis. Actualmente, la mayoría de los expertos concluyen que los factores ambientales, genéticos e inmunológicos interactúan para causar la enfermedad.

Desencadenantes de psoriasis

Si tiene la base genética de la psoriasis, un desencadenante puede provocar un brote de psoriasis. Los siguientes son desencadenantes que pueden desencadenar la psoriasis:

• Estreptococo (dolor de garganta)
• Trauma en la piel (corte, raspado, picadura de insecto, infección, quemaduras solares)
• Ciertos medicamentos (litio, hipertensión y medicamentos para el corazón, betabloqueantes, antipalúdicos, indometacina)
• VIH
• Estrés
• Obesidad

¿Es la psoriasis contagiosa?

No, la psoriasis no es contagiosa. La gente solía creer que la psoriasis era lo mismo que la lepra, pero ese no es el caso. No puede contraer psoriasis al tocar, besar o tener relaciones sexuales con alguien que tiene psoriasis. Las personas contraen psoriasis debido a sus genes, no a su higiene, dieta, estilo de vida o cualquier otro hábito.

Diagnóstico de psoriasis

La psoriasis a menudo se diagnostica o al menos se sospecha sobre la base de su apariencia y distribución. Sin embargo, la psoriasis puede parecerse al eccema u otras enfermedades de la piel y se pueden requerir más pruebas. Puede ser necesario extraer un pequeño trozo de piel (una biopsia) y hacer que un patólogo lo examine para confirmar el diagnóstico. Si hay síntomas en las articulaciones, se pueden tomar radiografías y otras pruebas de laboratorio. La psoriasis no se puede curar, pero como muchas otras afecciones médicas, es controlable con tratamiento. Es posible que su médico lo haya visto por un consultor como un dermatólogo, reumatólogo o inmunólogo para ayudar a diagnosticar y tratar su forma de psoriasis.

Tratamiento de psoriasis: medicamentos tópicos

Dado que la psoriasis afecta principalmente a la piel, los tratamientos tópicos son muy útiles porque son relativamente seguros, bastante efectivos y se pueden aplicar directamente a la piel afectada. Toman forma de lociones, espumas, cremas, pomadas, geles y champús. Incluyen esteroides tópicos, preparaciones de alquitrán y fármacos moduladores del calcio. El medicamento exacto utilizado y la forma en que se administra dependen de las áreas involucradas. En la enfermedad generalizada en pacientes con más del 10% de la superficie corporal involucrada, puede no ser práctico usar solo medicamentos tópicos.

Tratamiento de psoriasis: fototerapia

Para una psoriasis más extensa, una opción útil es la exposición a la luz ultravioleta (UV). La luz UV puede tratar grandes áreas de la piel con pocos efectos secundarios, si se realiza en el consultorio del médico. Debe tenerse en cuenta que toda la luz UV causa eventos mutacionales, que pueden provocar cáncer de piel. En este momento, el tipo más popular de luz UV para la psoriasis se llama UVB de banda estrecha. Solo se usa una pequeña porción del espectro de luz ultravioleta, que parece ser particularmente beneficioso para la psoriasis y puede ser menos cancerígeno. Este UVB es bastante diferente del UVA, la longitud de onda disponible en los salones de bronceado, que no es efectiva en la psoriasis. La fototerapia se puede usar sola o con medicamentos para tratar la psoriasis.

Tratamiento de psoriasis: terapia con láser

Los láseres excimer o los láseres de colorante pulsado se usan en la terapia con láser. Un láser de colorante pulsado creará un haz concentrado de luz amarilla. Cuando esta luz golpea la piel, se convierte en calor. El calor luego destruye los vasos sanguíneos adicionales en la piel que contribuyen a la psoriasis. Los láseres Excimer entregarán luz ultravioleta a áreas localizadas de la piel que ayudan a tratar la psoriasis. Estos láseres producen luz UV en longitudes de onda similares a la UVB de banda estrecha. La terapia con láser utiliza dosis intensas de luz láser para ayudar a controlar las áreas de psoriasis leve a moderada sin dañar la piel sana circundante. Estos pueden ser bastante efectivos para pequeñas placas de psoriasis, pero dado que solo pequeñas áreas de la piel pueden tratarse a la vez, no son prácticas para una enfermedad extensa.

Tratamiento de psoriasis: medicamentos orales

Hay una variedad de medicamentos administrados sistémicamente que son útiles para controlar la psoriasis. Como una generalización, la mayoría de los medicamentos orales actúan atacando porciones del sistema inmune. Actualmente, la única excepción es un medicamento llamado acitretina (Soriatane), que es estructuralmente similar a la vitamina A. Dado que el sistema inmunitario es necesario para sobrevivir, los tratamientos sistémicos tienen un inconveniente. Los medicamentos como el metotrexato y la ciclosporina se administran por vía oral y pueden afectar el hígado, los riñones y la médula ósea. Un nuevo medicamento oral aprobado recientemente para el tratamiento de la psoriasis se llama Otezla® (apremilast). Otezla se dirige selectivamente a las moléculas dentro de las células inmunes y ajusta (reduce) los procesos de inflamación dentro de la célula, lo que a su vez ayuda a tratar la psoriasis. Este medicamento parece ser considerablemente más seguro que la mayoría de sus predecesores, pero también es bastante costoso.

Tratamiento de psoriasis: biológicos

Recientemente se ha desarrollado una nueva clase de medicamentos llamada productos biológicos; se llaman biológicos porque las células vivas los sintetizan. Dado que estos medicamentos son proteínas, no pueden administrarse por vía oral y deben administrarse mediante inyección a través de la piel o mediante una infusión intravenosa. Este tratamiento se recomienda en pacientes con psoriasis moderada a severa. Estos medicamentos se dirigen a la respuesta inmune que conduce al rápido crecimiento de la psoriasis en las células de la piel. Esto parece haber aumentado su perfil de seguridad, así como su efectividad en comparación con los medicamentos más antiguos. Por otro lado, son bastante caros y cuestan hasta $ 30, 000 al año.

Remedios caseros para la psoriasis

Hay muchos remedios caseros que se pueden usar en el tratamiento de la psoriasis. Es muy importante mantener la piel húmeda para evitar la sequedad. La vaselina, la manteca o el aceite de oliva se pueden usar como humectantes. Tome menos duchas y baños para evitar despojar a la piel de sus aceites naturales. Agregar sales, aceite o avena finamente molida al baño puede calmar la piel. La helioterapia (tomar el sol medicinal) puede ser efectiva para controlar la psoriasis. También hay evidencia de que el aumento de la masa corporal está asociado con la psoriasis y que las personas más pesadas son más difíciles de tratar.

Climatoterapia para Psoriasis

En el borde del Mar Muerto de Israel, hay un grupo de resorts que atienden a pacientes con psoriasis al ofrecer una combinación de exposición solar gradual y la aplicación de alquitrán de hulla crudo junto con una experiencia similar a un spa. El Mar Muerto es el punto más bajo de la tierra, a más de 400 metros bajo el nivel del mar. Una vez que los rayos del sol pasan a través de la neblina, los rayos ultravioleta dañinos se filtran y los rayos restantes son altamente efectivos en el tratamiento de la psoriasis. Para aquellos con el tiempo y el dinero, esta es una alternativa razonable al tratamiento médico estándar.

Psoriasis y Estrés

Aunque no hay duda de que la psoriasis es un potente inductor de estrés, la evidencia de que el estrés causa psoriasis es escasa. Sin embargo, el estrés puede empeorar la psoriasis, y la psoriasis puede hacer que uno esté estresado. Enfrentar el estrés con o sin psoriasis es un desafío para la mayoría de las personas que viven en el siglo XXI. Los siguientes son consejos para reducir el estrés:

• Respiración profunda
• Meditación
• Tai Chi
• Yoga
• Obtenga un masaje (alivia la tensión muscular, disminuye el estrés)
• Confía en tu doctor

Viviendo con psoriasis

Aprende a hacer frente

Los efectos físicos de la psoriasis no solo son frustrantes, sino que los efectos emocionales de la psoriasis pueden ser mucho peores. La psoriasis puede hacer que sus relaciones cambien y las personas pueden tratarlo de manera diferente. Desafortunadamente, esto puede provocar estrés, lo que luego empeora la psoriasis. Un médico puede recetar medicamentos antidepresivos si la psoriasis está disminuyendo su calidad de vida. Los grupos de apoyo también pueden ayudarlo a sobrellevar la psoriasis hablando con otras personas que padecen la misma enfermedad.

Consejos para prevenir los brotes de psoriasis

• Usa lociones humectantes
• Cuida la piel y el cuero cabelludo: nunca toques con parches o escamas
• Evite el clima seco y frío.
• Usa un humidificador
• Evite los medicamentos que causan brotes (litio, propranolol y quinidina)
• Evite raspones, cortes, golpes e infecciones.
• Tome algo de sol, pero no demasiado: use protector solar y tome el sol en incrementos de 20 minutos
• Reduce el estrés: únete a una clase de yoga o recibe un masaje
• Reduce el consumo de alcohol
• Haga ejercicio y mantenga un peso saludable.

Psoriasis durante otoño e invierno

El otoño y el invierno pueden traer días más cortos, temperaturas más frías y aire seco. Todos estos pueden llevar a empeorar los síntomas de la psoriasis. La luz ultravioleta del sol dificulta el rápido crecimiento de las células de la piel que es característico de la psoriasis. Por lo tanto, pasar menos tiempo al sol puede causar que los síntomas de psoriasis se agraven. El clima seco puede eliminar la humedad en la piel, por lo que es importante usar humectante y / o humidificador en casa.

Medicina alternativa para los síntomas de psoriasis

Existen muchos remedios diferentes que pueden aliviar los síntomas de la psoriasis. La siguiente es una lista parcial de medicina alternativa para ayudar a tratar la psoriasis:

• Gel de aloe vera
• Vinagre de manzana para aliviar la picazón de la psoriasis del cuero cabelludo
• Cúrcuma concentrada en forma de píldora o suplemento.
• Acupuntura para reducir el estrés.
• Reiki para reducir el estrés

Consulte a su médico antes de probar nuevos medicamentos.

Estigma de psoriasis

Hay muchas pruebas de que la psoriasis extensa puede tener un efecto negativo muy significativo en la autoimagen y las emociones del paciente. Esto es especialmente cierto en situaciones sociales, aunque todos los aspectos de la vida pueden verse alterados. La psoriasis inversa, que afecta la piel genital, y la psoriasis del cuero cabelludo pueden ser particularmente preocupantes. La psoriasis que afecta las manos puede hacer que sea imposible interactuar normalmente con los demás. Es importante recordar que hay formas de controlar y tratar los brotes de psoriasis. Puede parecer que la calidad de vida ha disminuido, pero hay muchas organizaciones que ofrecen apoyo a los pacientes con psoriasis. La National Psoriasis Foundation es una excelente fuente de información precisa, así como de apoyo emocional para pacientes afectados.