Agentes procinéticos: betanecol, cisaprida, domperidona y metoclopramida | Healthline

En un esófago humano saludable, la deglución induce peristalsis primaria. Estas son las contracciones que mueven los alimentos hacia abajo del esófago y el resto de su sistema digestivo. A su vez, el reflujo gastroesofágico provoca una segunda ola de contracciones musculares que despeja el esófago, empujando los alimentos hacia abajo a través del esfínter esofágico inferior (EEI) y hacia el estómago.

Sin embargo, en algunas personas, el LES se relaja o se abre espontáneamente, permitiendo que el contenido estomacal, incluidos los ácidos, vuelva a entrar en el esófago. Esto se llama reflujo ácido y puede provocar síntomas como ardor de estómago.

Agentes procinéticos, o procinéticos, son medicamentos que ayudan a controlar el reflujo ácido. Los procinéticos ayudan a fortalecer el esfínter esofágico inferior (LES) y hacen que el contenido del estómago se vacíe más rápido. Esto permite menos tiempo para que ocurra el reflujo ácido.

Hoy en día, los procinéticos generalmente se usan con otros medicamentos gastroesofágicos enfermedad de flujo (GERD) o medicamentos para la acidez estomacal, como inhibidores de la bomba de protones (IBP) o bloqueadores del receptor H2. A diferencia de estos otros medicamentos para el reflujo ácido, que generalmente son seguros, los procinéticos pueden tener efectos secundarios graves o incluso peligrosos. A menudo solo se usan en los casos más graves de ERGE.

Por ejemplo, los procinéticos se pueden usar para tratar a personas que también tienen diabetes insulinodependiente, o bebés y niños con un deterioro intestinal significativo o con estreñimiento severo que no responde a otros tratamientos.

Tipos de procinéticos

Bethanechol

El betanecol (urecolina) es un medicamento que estimula la vejiga y le ayuda a orinar si tiene problemas para vaciar la vejiga. Ayuda a fortalecer el LES y hace que el estómago se vacíe más rápido. También ayuda a prevenir las náuseas y los vómitos. Está disponible en forma de tableta.

Sin embargo, su utilidad puede verse compensada por los frecuentes efectos secundarios. Sus efectos secundarios pueden incluir:

• ansiedad
• depresión
• somnolencia
• fatiga
• problemas físicos tales como movimientos involuntarios y espasmos musculares

Cisaprida

Cisaprida (Propulsid) actúa sobre los receptores de serotonina en el estómago. Se usó principalmente para mejorar el tono muscular en el LES. Sin embargo, debido a sus efectos secundarios, como latidos cardíacos irregulares, se ha eliminado del mercado en varios países, incluido Estados Unidos. Alguna vez se consideró tan eficaz en el tratamiento de la ERGE como bloqueantes del receptor H2, como famotidina (Pepcid) y ranitidina (Zantac). Cisapride todavía se usa a menudo en medicina veterinaria.

Metoclopramida

La metoclopramida (Reglan) es un agente procinético que se ha usado para tratar la ERGE al mejorar la acción muscular en el tracto gastrointestinal. Está disponible tanto en tabletas como en formas líquidas.Al igual que otros procinéticos, la eficacia de la metoclopramida se ve obstaculizada por efectos secundarios graves.

Los efectos secundarios pueden incluir un mayor riesgo de afecciones neurológicas, como la discinesia tardía, que causa movimientos repetitivos involuntarios. Se sabe que estos efectos secundarios ocurren en personas que permanecen con el medicamento durante más de tres meses. Las personas que toman metoclopramida deben ser extremadamente cautelosas al conducir o manejar maquinaria o equipo pesado.

Trabaje con su médico para averiguar qué plan de tratamiento es el adecuado para usted. Asegúrese de seguir las instrucciones que le da su médico. Llame a su médico si siente que sus medicamentos le han causado efectos secundarios negativos.