¿Qué es la preeclampsia? embarazo, síntomas, causas, tratamiento y riesgo

Hechos de preeclampsia

• La preeclampsia es una complicación del embarazo que se asocia con presión arterial alta.
• Otros signos y síntomas incluyen hinchazón (edema) y proteínas en la orina.
• La causa exacta de la preeclampsia no se conoce bien.
• La preeclampsia ocurre en cualquier momento después de la semana 20 de embarazo. Incluso puede ocurrir después del nacimiento del bebé, pero la preeclampsia después del parto es mucho menos común que durante el embarazo.
• Alrededor del 5% al ​​14% de los embarazos son complicados por preeclampsia.
• La preeclampsia puede variar de leve a grave.
• No hay cura para la preeclampsia; sin embargo, el parto del bebé generalmente resuelve los síntomas.
• El diagnóstico de preeclampsia se realiza midiendo la presión arterial, así como análisis de sangre y orina. Las pruebas para controlar la salud del bebé también se realizan de forma rutinaria.
• Los factores de riesgo para desarrollar preeclampsia incluyen gestación múltiple, edad materna mayor de 35 años, antecedentes de presión arterial alta, obesidad y diabetes.
• No hay forma conocida de prevenir la preeclampsia.

¿Qué es la preeclampsia?

La preeclampsia es una afección asociada con la presión arterial alta durante el embarazo. Es una complicación grave del embarazo caracterizada por el desarrollo de presión arterial alta, edema (hinchazón) y proteínas en la orina. Las mujeres diagnosticadas con preeclampsia también pueden quejarse de visión borrosa, dolores de cabeza y experimentar un aumento de peso mayor al normal.

La preeclampsia es una complicación grave del embarazo asociada con el desarrollo de presión arterial alta y edema (hinchazón) y proteínas en la orina. Las mujeres diagnosticadas con preeclampsia también pueden quejarse de visión borrosa, dolores de cabeza y experimentar un aumento de peso mayor al normal.

La preeclampsia ocurre en cualquier momento después de la semana 20 de embarazo. Incluso puede desarrollarse hasta seis semanas después del nacimiento del bebé (el período posparto, denominado preeclampsia posparto), pero esto es poco común. Toxemia o toxemia del embarazo son nombres que se han usado para describir la preeclampsia.

• A nivel mundial, se ha estimado que entre el 5% y el 14% de los embarazos se complican por preeclampsia.
• La preeclampsia generalmente ocurre en el primer embarazo de una mujer, pero puede ocurrir por primera vez en un embarazo posterior. En los EE. UU., Del 3% al 6% de los embarazos se verán complicados por la preeclampsia.
• Menos de una de cada 100 mujeres con preeclampsia desarrollará eclampsia o convulsiones (convulsiones).
• Hasta el 20% de todos los embarazos son complicados por la presión arterial alta. Las complicaciones derivadas de la presión arterial alta durante el embarazo, la preeclampsia y la eclampsia pueden representar hasta el 20% de todas las muertes que ocurren en mujeres embarazadas.

7 síntomas de preeclampsia

Los diversos cambios y síntomas que ocurren con la preeclampsia varían de acuerdo con el sistema o sistemas de órganos afectados. Estos cambios pueden afectar solo a la madre, solo al bebé, o más comúnmente afectar tanto a la madre como al bebé. Algunos de estos síntomas dan señales de advertencia a la mujer, pero la mayoría no.

1. El síntoma más común y el sello distintivo de la preeclampsia es la presión arterial alta. Este puede ser el primer o único síntoma. La presión sanguínea puede estar mínimamente elevada inicialmente o puede ser peligrosamente alta; Los síntomas pueden o no estar presentes. Sin embargo, el grado de elevación de la presión arterial varía de una mujer a otra y también varía durante el desarrollo y la resolución del proceso de la enfermedad. También hay algunas mujeres que nunca tienen una elevación significativa de la presión arterial.
2. Los riñones no pueden filtrar eficientemente la sangre (como lo hacen normalmente). Esto puede causar que la proteína esté presente en la orina. El primer signo de exceso de proteína se ve comúnmente en una muestra de orina obtenida en el consultorio del profesional de la salud. Rara vez una mujer nota cambios o síntomas asociados con el exceso de proteína en la orina. En casos extremos que afectan los riñones, la cantidad de orina producida disminuye considerablemente.
3. Hinchazón de las piernas o de la cara.
4. Aumento de peso rápido durante unos días (más de 2 libras por semana)
5. Los cambios en el sistema nervioso pueden incluir visión borrosa, manchas, dolores de cabeza severos, convulsiones e incluso ocasionalmente ceguera. Cualquiera de estos síntomas requiere atención médica inmediata .
6. Los cambios que afectan el hígado pueden causar dolor en la parte superior del abdomen y pueden confundirse con indigestión o enfermedad de la vesícula biliar. Otros cambios más sutiles que afectan el hígado pueden afectar la capacidad de las plaquetas para hacer que la sangre coagule; Estos cambios pueden verse como hematomas excesivos.
7. Los cambios que pueden afectar al bebé pueden ser el resultado de problemas con el flujo sanguíneo a la placenta y, por lo tanto, el bebé no recibe los nutrientes adecuados. Como resultado, el bebé puede no crecer adecuadamente y puede ser más pequeño de lo esperado, o peor aún, el bebé parecerá lento o parecerá tener una actividad disminuida. Llame al médico de inmediato si los movimientos del bebé disminuyen.

¿Qué causa la preeclampsia?

Nadie sabe exactamente qué causa la preeclampsia. Se cree que es una disfunción en las células del revestimiento de las células sanguíneas (células endoteliales).

Dado que no se conoce qué causa la preeclampsia, no hay pruebas efectivas que predigan cuándo ocurrirá la preeclampsia, y ningún tratamiento previene la preeclampsia (o que vuelva a ocurrir).

Se sabe que algunos factores aumentan como el riesgo de la mujer de desarrollar preeclampsia.

• Gestaciones múltiples
• Mujeres mayores de 35 años.
• Antecedentes de hipertensión arterial antes del embarazo.
• Obesidad
• Diabetes
• Preeclampsia en un embarazo previo
• Otros problemas médicos (como la enfermedad del tejido conectivo y la enfermedad renal).

Por razones desconocidas, las mujeres afroamericanas en los Estados Unidos tienen más probabilidades de desarrollar preeclampsia que las mujeres blancas.

La preeclampsia puede presentarse en familias, aunque se desconoce el motivo.

La preeclampsia también se asocia con problemas con la placenta, como demasiada placenta, muy poca placenta o cómo la placenta se adhiere a la pared del útero. También puede estar asociado con un lunar hidatiforme, en el que no hay placenta normal ni bebé normal.

No hay nada que cualquier mujer pueda hacer para prevenir la preeclampsia.

Fotos de las etapas del embarazo: 1.º, 2.º y 3.º trimestre

¿Qué tipo de médico trata la preeclampsia?

• Un obstetra-ginecólogo (OB-GYN) que brinda atención prenatal también puede tratar a una mujer con preeclampsia.
• En algunos casos, se puede consultar a un especialista en gineco-obstetricia de alto riesgo.
• Algunos profesionales de la salud que atienden a mujeres embarazadas pueden tratar la preeclampsia.

¿Cuándo debo buscar atención médica para la preeclampsia?

Busque atención médica si está embarazada y usted:

• Tiene alguna pregunta sobre su salud o la salud de su bebé.
• Tiene un dolor de cabeza severo o persistente o cualquier trastorno visual (como visión doble o puntos de visión)
• Tiene dolor severo en la mitad de la barriga o en el lado derecho de la barriga debajo de las costillas
• Observe cualquier hematoma o sangrado inusual.
• Nota hinchazón excesiva o aumento de peso
• Tu bebé ha disminuido sus movimientos.
• Tiene sangrado vaginal o calambres.

La presión arterial elevada es el hallazgo habitual que indica preeclampsia leve, y se considera que ocurre cuando la presión arterial es igual a 140/90 en dos mediciones, con al menos seis horas de diferencia sin evidencia de daño orgánico.

La presión arterial marcadamente elevada a menudo existe con preeclampsia severa, y se considera que ocurre cuando la presión arterial mide 160/110 o más dos veces, al menos seis horas entre mediciones; También hay otros criterios que sugieren preeclampsia severa (por ejemplo, edema pulmonar, proteinuria severa, oliguria (disminución del flujo de orina), daño hepático y otros).

¿Cómo se diagnostica la preeclampsia?

Si una mujer experimenta alguno de los síntomas anteriores, llame al profesional de la salud de inmediato y espere ir a la oficina o al hospital. Si el paciente tiene su propio dispositivo de presión arterial en casa, informe esta lectura al médico. Sin embargo, no sustituya una lectura de presión arterial en el hogar por una visita al médico.

• Asegúrese de revisar todos los síntomas y preocupaciones con su profesional de la salud. El profesional de la salud debe controlar la presión arterial, el peso y la orina del paciente en cada visita al consultorio.
• Si el profesional de la salud sospecha que el paciente tiene preeclampsia, ordenará análisis de sangre para verificar el recuento de plaquetas, la función hepática y la función renal. También revisarán una muestra de orina en la oficina o posiblemente ordenarán una recolección de orina de 24 horas para verificar la presencia de proteínas en la orina. Estos resultados de los análisis de sangre deben estar disponibles dentro de las 24 horas (si se envían), o dentro de varias horas si se realizan en un hospital.
• El bienestar del bebé debe verificarse colocando al paciente en un monitor fetal. Otras pruebas pueden incluir pruebas sin estrés, perfil biofísico (ultrasonido) y un ultrasonido para medir el crecimiento del bebé (si no se ha realizado en las últimas 2-3 semanas).

¿Cuál es el tratamiento para la preeclampsia?

La preeclampsia no tiene cura, excepto para el parto del bebé. Sin embargo, el parto puede no ser siempre la mejor opción al momento del diagnóstico de preeclampsia. El tratamiento que recibe la paciente depende de la gravedad (leve versus grave) de los síntomas asociados y la etapa del embarazo.

• Cuanto más cerca esté la paciente de su fecha de parto, es más probable que el cuello uterino esté maduro (listo para el parto) y que la inducción del parto sea exitosa. Algunas veces se administran medicamentos para ayudar a inducir el parto.
• Al principio del embarazo (24-34 semanas), hay menos posibilidades de una inducción exitosa (aunque la inducción aún es posible). Es más común tener un parto por cesárea cuando la preeclampsia requiere un parto temprano en el embarazo.
• A veces, la preeclampsia es demasiado grave y / o el bebé muestra signos de compromiso, como disminución de la frecuencia cardíaca fetal y, por lo tanto, debe realizarse una cesárea inmediata.
• Si la enfermedad es grave y el bebé es prematuro, al paciente se le puede administrar primero un medicamento llamado betametasona (un corticosteroide) para ayudar a madurar los pulmones del bebé antes de que nazca.
• Si la enfermedad es más grave y no se requiere un parto inmediato, el paciente puede ser ingresado en el hospital para descansar en la cama y observar de cerca al paciente y al bebé.
• Si la enfermedad es leve, el paciente llega temprano en el tercer trimestre, o ambos, puede ser enviada a su casa para que descanse en la cama con un seguimiento cercano en el consultorio profesional de atención médica.
• Si el paciente está a término o cerca del término (al menos 37 semanas), espere que se induzca el parto o se realice un parto por cesárea. El obstetra tomará la decisión de inducir el parto o realizar un parto por cesárea dependiendo de la salud del paciente, la salud del bebé y la condición del cuello uterino de la mujer (lo que es un factor para determinar si la inducción del parto es exitosa).
• También recuerde que un cambio en la condición del paciente o en la condición del bebé puede ocurrir rápidamente. Si esto sucede, notifique al profesional de atención médica de inmediato y espere que la administración cambie también.

¿Se puede cuidar la preeclampsia en casa?

Si se sospecha preeclampsia durante un embarazo, no intente autodiagnosticarse y tratarse en casa; ver al obstetra lo antes posible. Si el médico sugiere atención domiciliaria, intente obtener ayuda con las tareas domésticas y asistencia para vigilar a otros niños si el paciente es enviado a casa en reposo en cama. El médico puede recomendar que el paciente o el cuidador tomen y registren la presión arterial en el hogar y le brinden instrucciones al paciente si se presentan ciertos síntomas o niveles de presión arterial. Si surgen preguntas o problemas, llame al obstetra.

¿Qué medicamentos tratan la preeclampsia?

• La paciente puede necesitar medicamentos para tratar su presión arterial alta durante el parto o después del parto. Es inusual requerir medicamentos para la presión arterial alta después de seis semanas después del parto (a menos que la paciente tenga un problema con presión arterial alta que no esté relacionado con el embarazo).
• Lo más probable es que durante el trabajo de parto (y durante un tiempo después del parto) el paciente reciba un medicamento llamado sulfato de magnesio. Esto es para disminuir las posibilidades de que el paciente tenga una convulsión; Además, el magnesio está indicado para la preeclampsia grave y en el tratamiento de las convulsiones eclámpticas (sulfato de magnesio IV).
• Si el bebé es muy prematuro (menos de 34 semanas), se le puede administrar un medicamento llamado betametasona para ayudar a madurar los pulmones del bebé.
• Se administran medicamentos como la oxitocina (Pitocina) o las prostaglandinas para inducir el parto y / o madurar el cuello uterino.

¿Cuál es el cuidado posterior para la preeclampsia?

• Así como no hubo pruebas para predecir o prevenir la preeclampsia, no hay pruebas para predecir si la preeclampsia recurrirá en un embarazo posterior.
• Desafortunadamente, en un pequeño número de mujeres, la preeclampsia recurrirá. Esta posibilidad parece aumentar si la preeclampsia fue particularmente grave o si ocurrió muy temprano en el embarazo (finales del segundo trimestre o principios del tercer trimestre).
• Aunque no hay pruebas para predecir que esto ocurra, la paciente debe ser monitoreada más de cerca durante un embarazo posterior.

¿Cuál es el pronóstico para una mujer con preeclampsia?

La mayoría de las mujeres tendrán resultados positivos para sus embarazos complicados por preeclampsia. Algunas mujeres continuarán teniendo problemas con su presión arterial y deberán ser monitoreadas de cerca después del parto.

A la mayoría de los bebés les va bien. Los bebés que nacen prematuramente generalmente permanecen en el hospital por más tiempo. Una regla general es esperar que el bebé permanezca en el hospital hasta su fecha de parto.

Desafortunadamente, algunas mujeres y bebés experimentan complicaciones potencialmente mortales debido a la preeclampsia.

La eclampsia (convulsiones tónico-clónicas o coma durante el embarazo o el posparto) es una complicación poco frecuente pero tiene una tasa de mortalidad (muerte) de alrededor del 2% y puede dañar gravemente al feto.

Una mujer que tuvo preeclampsia a corto plazo en un embarazo tiene un riesgo de alrededor del 10% de desarrollar preeclampsia en un embarazo posterior. Aquellos que tuvieron preeclampsia severa tienen aproximadamente un 20% de riesgo de preeclampsia en embarazos posteriores. Un segundo embarazo con el mismo padre redujo la incidencia de preeclampsia, mientras que un embarazo posterior con un padre diferente puede aumentar el riesgo de tener preeclampsia nuevamente.

Tener preeclampsia durante el embarazo también puede aumentar las posibilidades de una mujer de tener presión arterial alta más adelante en la vida. La investigación ha demostrado que las mujeres que tuvieron preeclampsia tienen un riesgo 4 veces mayor de tener hipertensión en el futuro que las mujeres que no tuvieron preeclampsia. El riesgo de apoplejía de una mujer más adelante en la vida también es dos veces mayor si tenía preeclampsia.