Ductus arterioso permeable: causas , Síntomas y diagnóstico

¿Qué es el conducto arterioso permeable?

El conducto arterioso persistente (PDA) es un defecto cardíaco congénito bastante común que ocurre en aproximadamente 3,000 recién nacidos cada año en los Estados Unidos, según la Clínica Cleveland. Se produce cuando un vaso sanguíneo temporal, llamado conducto arterioso, no se cierra inmediatamente después del nacimiento. Los síntomas pueden ser mínimos o severos. En casos raros, el defecto puede pasar inadvertido y puede existir en la edad adulta. La corrección del defecto suele ser exitosa y restaura el funcionamiento normal del corazón.

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En un corazón que funciona normalmente, la arteria pulmonar lleva sangre a los pulmones para recolectar oxígeno. La sangre oxigenada viaja a través del aorta (la arteria principal del cuerpo) para el resto del cuerpo. En el útero, un vaso sanguíneo llamado ductus arterioso conecta la aorta y la arteria pulmonar. Permite que la sangre fluya desde la arteria pulmonar hacia la aorta y hacia el cuerpo sin pasar por los pulmones. Esto se debe a que el niño en desarrollo recibe sangre oxigenada de la madre, no de sus propios pulmones.

Poco después del nacimiento de un bebé, el ductus arterioso debe cerrarse para evitar que se mezcle sangre pobre en oxígeno de la arteria pulmonar con sangre rica en oxígeno de la aorta. Cuando esto no sucede, el bebé tiene ductus arterioso persistente (PDA). Si un médico nunca detecta el defecto, el bebé puede convertirse en un adulto con PDA, aunque esto es raro.

CausesWhat Causes Patent Ductus Arteriosus?

PDA es un defecto cardíaco congénito bastante común en los Estados Unidos, pero los médicos no están seguros exactamente de qué causa la afección. El nacimiento prematuro puede poner a los bebés en riesgo. PDA es más común en las niñas que en los niños.

Síntomas ¿Cuáles son los síntomas del conducto arterioso permeable?

La abertura en el conducto arterioso puede variar de pequeña a grande. Esto significa que los síntomas pueden ser muy leves a severos. Si la abertura es muy pequeña, puede no haber síntomas y su médico solo puede encontrar la condición al escuchar un soplo cardíaco.

Más comúnmente, un bebé o niño con PDA tendrá los siguientes síntomas:

• sudoración
• respiración rápida y pesada
• fatiga
• aumento de peso bajo
• poco interés en alimentarse

En En el caso poco frecuente de que la PDA no se detecte, un adulto con el defecto puede experimentar síntomas que incluyen palpitaciones, dificultad para respirar y complicaciones como presión arterial alta en los pulmones, un corazón agrandado o insuficiencia cardíaca congestiva.

Diagnóstico ¿Cómo se diagnostica el conducto arterioso arterioso?

Por lo general, un médico diagnostica la PDA después de escuchar el corazón de su hijo. La mayoría de los casos de PDA causa un soplo cardíaco (un sonido extra o inusual en los latidos del corazón), que un médico puede escuchar a través de un estetoscopio.Una radiografía de tórax también puede ser necesaria para ver el estado del corazón y los pulmones de un bebé.

Los bebés prematuros pueden no tener los mismos síntomas que los nacimientos a término, y pueden requerir pruebas adicionales para confirmar el PDA.

Ecocardiograma

Un ecocardiograma es una prueba que usa ondas de sonido para crear una imagen del corazón del bebé. Es indoloro y le permite al médico ver el tamaño del corazón. También le permite al médico ver si hay alguna anormalidad en el flujo sanguíneo. El ecocardiograma es el método más común para diagnosticar el PDA.

Electrocardiograma (EKG)

Un EKG registra la actividad eléctrica del corazón y detecta ritmos cardíacos irregulares. En bebés, esta prueba también puede identificar un corazón agrandado.

Tratamiento ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el conducto arterioso persistente?

En casos donde la abertura del ductus arterioso es muy pequeña, no es necesario tratamiento. La apertura puede cerrarse a medida que un bebé crece. En este caso, su médico querrá monitorear el PDA a medida que el bebé crece. Si no se cierra por sí solo, será necesario tomar medicamentos o un tratamiento quirúrgico para evitar complicaciones.

Medicamento

En un bebé prematuro, un medicamento llamado indometacina puede ayudar a cerrar la abertura en el PDA. Cuando se administra por vía intravenosa, este medicamento puede ayudar a contraer los músculos y cerrar el ductus arterioso. Este tipo de tratamiento generalmente solo es efectivo en recién nacidos. En bebés y niños mayores, puede ser necesario un tratamiento adicional.

Procedimientos basados ​​en el catéter

En un bebé o niño con un PDA pequeño, su médico puede recomendar un procedimiento de "cierre del dispositivo de trascatéter", de acuerdo con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Este procedimiento se realiza de forma ambulatoria y no implica abrir el cofre del niño. Un catéter es un tubo delgado y flexible que se guía a través de un vaso sanguíneo que comienza en la ingle y se guía al corazón de su niño. Se pasa un dispositivo de bloqueo a través del catéter y se coloca en el PDA. El dispositivo bloquea el flujo de sangre a través del vaso y permite que regrese el flujo sanguíneo normal.

Tratamiento quirúrgico

Si la abertura es grande o no se sella por sí sola, puede ser necesaria una cirugía para corregir el defecto. Este tipo de tratamiento suele ser solo para niños de seis meses o más. Sin embargo, los bebés más pequeños pueden recibir este tratamiento si tienen síntomas. Para procedimientos quirúrgicos, su médico puede recetar antibióticos para prevenir la infección bacteriana después de salir del hospital.

Complicaciones ¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el conducto arterioso persistente?

La mayoría de los casos de PDA se diagnostican y tratan inmediatamente después del nacimiento. Es muy inusual que las PDA no sean detectadas hasta la edad adulta. Si lo hace, sin embargo, puede causar varios problemas de salud. Cuanto mayor es la apertura, peor son las complicaciones. Sin embargo, el PDA adulto no tratado y poco frecuente puede provocar otras afecciones médicas en adultos, como:

• dificultad para respirar o palpitaciones
• hipertensión pulmonar o aumento de la presión arterial en los pulmones, que pueden dañar los
• endocarditis , o inflamación del revestimiento del corazón debido a una infección bacteriana (personas con defectos cardíacos estructurales tienen un mayor riesgo de infección)

En casos muy graves de PDA adulto no tratado, el flujo sanguíneo adicional puede aumentar el tamaño del corazón, debilitando el músculo y su capacidad de bombear sangre de manera efectiva.Esto puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva y la muerte.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

La perspectiva es muy buena cuando se detecta y trata la PDA. La recuperación para bebés prematuros dependerá de qué tan temprano nació el bebé y si otras enfermedades están presentes o no. La mayoría de los bebés se recuperará completamente sin experimentar complicaciones relacionadas con el PDA.