Hombro congelado y diabetes | DiabetesMine

El hombro izquierdo de Scott Johnson lo estaba molestando. Realmente le molestaba.

"No podía recordar un incidente específico, pero estaba seguro de que era solo una lesión obstinada en el baloncesto", dijo Johnson, un tipo 1 con sede en Minnesota desde hace más de tres décadas que escribe en Scott's Diabetes y trabaja para la compañía de aplicaciones mySugr . Pero después de meses de terapia física sin progreso, e incluso lo que él describe como "progreso negativo", Johnson fue diagnosticada con capsulitis adhesiva, más conocida en la lengua vernácula como hombro congelado .

Esta es una de las complicaciones de la diabetes menos conocidas, una que no se discute mucho en comparación con la pérdida de la visión, el daño a los nervios y una serie de otras muy atemorizantes Pero es una complicación que puede ser dolorosa y alterar la vida, y no siempre es fácil de reconocer cuando podríamos equipararla a "las maravillas de envejecer". DiabetesMine lo cubrió hace varios años. en nuestra serie 411 Complications, pero en general no está realmente en el radar a menos que lo experimente personalmente.

Aquí está la primicia sobre el hombro congelado, para aquellas mentes inquisitivas de la Comunidad de Diabetes.

¿Qué es el hombro congelado?

En pocas palabras, ocurre en tres etapas:

• Congelación: El dolor empeora lentamente hasta que se pierde el rango de movimiento (dura de 6 semanas a 9 meses)
• Congelado: Mejora el dolor, pero el hombro todavía está rígido (dura de 4 a 6 meses)
• Descongelamiento: La capacidad para mover el hombro mejora hasta volver a la normalidad o cerca de lo normal (dura de 6 meses a 2 años)

Profundizando en el lado médico de cómo esta afección afecta a su cuerpo, descubrimos que rodear la articulación del hombro es un conjunto de un problema de conectividad de alta resistencia llamado cápsula del hombro. Por razones que no están claras, en algunas personas el tejido se engrosa y se tensa, y luego se desarrollan bandas rígidas de tejido llamadas adherencias que hacen que el movimiento de la articulación sea doloroso e incluso bloquee la amplitud de movimiento normal de la articulación del hombro.

Es una afección progresiva, que comienza lentamente con dolor ocasional y luego disminuye la capacidad de mover la articulación. Al principio, quizás, llegar a la botella de whisky en el estante superior se vuelve difícil. Entonces imposible. Eventualmente, puede llegar a ser tan debilitante (el hombro congelado, no el whisky) que ni siquiera puede vestirse.

Y no es solo que no puedas levantar el brazo; el brazo no puede levantarse, punto. El hombro congelado se caracteriza por lo que se llama "pérdida del rango de movimiento pasivo". "El rango de movimiento pasivo es simplemente cuánto puede mover una articulación otra persona.En otros tipos de condiciones, una persona puede no ser capaz de mover su propio hombro más allá de cierto punto, pero otra persona podría mover la articulación más fácilmente. Pero con el hombro congelado, el hombro está, bueno … congelado. Físicamente estancado.

No se puede mover más lejos.

¿Y luego qué? Curiosamente, justo cuando empeora, el proceso a menudo comienza a revertirse. Al igual que las estaciones del año, la progresión natural de la capsulitis adhesiva a menudo se describe en etapas de congelación, congelación y luego descongelación.

¿Quién se congela el hombro?

Cada año en los Estados Unidos, 200,000 personas son diagnosticadas con hombro congelado. Es más común entre las edades de 40 y 60 años, y es más común en mujeres que en hombres. Y estoy seguro de que no te sorprenderá que las personas con diabetes tengan más probabilidades de contraerla que cualquier otra persona.

La Asociación Estadounidense de Diabetes informa, a través de la Academia de Cirujanos Ortopédicos, que entre el 10% y el 20% de las personas con discapacidad tienen hombro congelado. Mientras tanto, la literatura del consumidor a menudo informa que las personas con discapacidad son tres veces más propensas a padecer hombro congelado que las normales de azúcar (no diabéticos), y el riesgo real puede ser mucho más alto de lo que muestran las estadísticas.

Un metaanálisis de 2016 liderado por Nasri Hani Zreik, del Hospital Victoria de Blackpool en el Reino Unido, descubrió que las personas con diabetes tienen cinco veces más probabilidades que los no diabéticos de tener hombro congelado, con una prevalencia general de hombro congelado en las personas con diabetes en un enorme 13. 4%. Además, los D-folk conformamos por completo el 30% de todos los casos de hombro congelado.

El último conjunto de números llevó a los investigadores a solicitar la detección de diabetes en cualquier paciente diagnosticado con hombro congelado - ¡vaya, qué forma de ser diagnosticado!

Y esta es una vez en la que los T1 compartimos el mismo riesgo con nuestros primos T2. No hubo diferencias significativas en la prevalencia entre T1 y T2, ni entre T2 en insulina vs. T2 en agentes orales.

Tratamiento de hombro congelado

La capsulitis adhesiva es una de las pocas condiciones de salud que en realidad puede desaparecer si la ignora. Como se señaló, el hombro congelado finalmente se descongela por sí solo, pero puede llevar hasta tres años, y durante ese tiempo, el dolor puede ser asombroso.

Johnson dijo: "De vez en cuando, tanto en la cancha como en la casa, sacudía mi cuerpo de tal manera que me lastimaba el hombro. Era un tipo de dolor que debilitaba las rodillas y que dejaba sin respiración. "

Y ese dolor que debilitaba las rodillas, dejaba sin aliento y veía estrellas se hizo más y más común a medida que pasaba el tiempo para Johnson. Su hielo no se estaba descongelando, por así decirlo, y se volvió tan doloroso que estaba interfiriendo con su vida diaria.

"Estaba evitando el baloncesto en lugar de esperar cada oportunidad", dijo, señalando que la nueva falta de actividad dañó su control de la diabetes y, según él, su salud mental.

Scott Johnson realiza un tiro en salto durante un partido de baloncesto en la conferencia de diabetes Friends For Life.

Era hora de actuar.

Los tratamientos tradicionales para el hombro congelado son la fisioterapia para tratar de extender gradualmente la flexibilidad hacia la cápsula articular, como estirando un par de pantalones demasiado ajustados al usarlos durante una hora al día.Las inyecciones de esteroides también se usan comúnmente, pero Johnson desconfiaba de su notorio efecto sobre el azúcar en la sangre. Algunas veces se usan medicamentos antiinflamatorios, y la opción de tratamiento "nuclear" es una forma primitiva de cirugía en la que los doctores te golpean la cabeza con una sartén y mientras las luces están apagadas forzan el hombro a un rango normal de movimiento para romper el hielo del hombro congelado.

¿Qué? ¿Que es eso?

Oh, me dijeron que ya no usan sartenes. En su lugar, se usa anestesia general.

Pero todavía suena brutal.

Conozca la hidroplastia

Un tratamiento relativamente nuevo que Johnson escuchó y decidió someterse se llama Distensión de la Cápsula Conjunta del Hombro (hidroplastia de A. a. Bajo anestesia local, la cápsula de la articulación se llena con una mezcla de solución salina, anestésicos y una pequeña dosis de esteroides para estirarla, de forma similar a inflar un globo. Este procedimiento es seguido por una terapia física "intensa" para romper las adherencias.

Johnson dijo que el procedimiento fue "rápido, fácil, relativamente indoloro y no podría haber tomado más de 10 minutos". "Dijo que la terapia física comenzó inmediatamente después de la inyección, y continuó durante una hora todos los días durante las siguientes dos semanas, seguida de 30 minutos cada dos días durante otra semana, con tareas adicionales. "

O, como lo describe Johnson:

" Ese fue un significado de intenso cuando mi médico ortopédico describió los requisitos de terapia física: requería un compromiso real y la capacidad de manejar tantos equipo. El otro significado de intenso fueron las sesiones de terapia física en sí. Escuché a mi hombro hacer sonidos poco naturales, "mientras el terapeuta movía su brazo, dijo Johnson, y agregaba," todo lo que podía hacer era respirar a través del dolor. "

Después del primer tratamiento intenso de terapia física, Johnson no estaba seguro del curso de acción para el que se había inscrito. Pero a los dos días del tratamiento, volvió a la cancha, jugando nuevamente al baloncesto con "muy poco dolor y un rango dramático de movimiento". "Johnson dijo que la parte más desafiante fue" ¡convencer a mi cerebro de usar mi brazo izquierdo otra vez! "

Consecuencias de la cirugía

Más de un año después, Johnson dice que su hombro izquierdo todavía se siente bien, y se pregunta por qué la hidroplastia no es" una opción mejor conocida para tratar el hombro congelado ". "

Pero ahora que su hombro izquierdo está de regreso en el juego, comienza a preocuparse por su hombro derecho, que está comenzando a mostrar algunos signos tempranos de capsulitis adhesiva. Perdón por decir que el hombro congelado a menudo salta de un lado del cuerpo al otro. En el discurso del doctor de Medscape , "la afectación bilateral del hombro rara vez es simultánea y en su lugar ocurre de forma secuencial. "Una bendición mixta para estar seguro. Realmente sería una mierda tener ambos hombros congelados al mismo tiempo.

Si el hombro derecho de Johnson empeora, ¿se inscribiría en otra ronda de hidroplastia con terapia física intensa?

"Lo haría de nuevo en un abrir y cerrar de ojos, tan pronto como mi médico considere que es un tratamiento apropiado", dijo, y agregó que empujaría a su médico para que se moviera más rápido en su brazo derecho. "Ese es mi tiroteo". brazo, así que no me gustaría esperar tanto ".

¡Gracias a nuestro corresponsal Wil Dubois por profundizar en este tema para nosotros, y por supuesto a nuestro amigo Scott Johnson por ser tan abierto y estar dispuesto a compartir su historia!

¿Ha experimentado congelación de hombro? Si es así, comparta su POV en la sección de comentarios a continuación.

Descargo de responsabilidad : contenido creado por el equipo de Diabetes Mine. Para obtener más información, haga clic aquí.

Aviso legal > Este contenido está creado para Diabetes Mine, un blog de salud del consumidor enfocado en la comunidad de diabetes. El contenido no se revisa médicamente y no cumple con las pautas editoriales de Healthline. Para obtener más información sobre la asociación de Healthline con Diabetes Mine, haga clic aquí.