Náuseas y vómitos relacionados con el tratamiento del cáncer: medicamentos y terapia alternativa

Datos sobre las náuseas y los vómitos relacionados con el tratamiento del cáncer

• Las náuseas y los vómitos son efectos secundarios de la terapia contra el cáncer y afectan a la mayoría de los pacientes que reciben quimioterapia.
• La radioterapia dirigida al cerebro, el tracto gastrointestinal o el hígado también causa náuseas y vómitos.
• La náusea es una sensación desagradable en la parte posterior de la garganta y / o el estómago que puede ir y venir en oleadas. Puede ocurrir antes de vomitar. El vómito es vomitar el contenido del estómago a través de la boca.
• Arrugar es el movimiento del estómago y el esófago sin vómitos y también se llama arcadas secas.
• Aunque los tratamientos para las náuseas y los vómitos han mejorado, las náuseas y los vómitos siguen siendo efectos secundarios graves de la terapia contra el cáncer porque causan angustia al paciente y pueden causar otros problemas de salud.
• Los pacientes pueden tener náuseas más que vómitos. Las náuseas son controladas por una parte del sistema nervioso autónomo que controla las funciones involuntarias del cuerpo (como la respiración o la digestión).
• El vómito es un reflejo controlado en parte por un centro de vómitos en el cerebro.
• El vómito puede ser provocado por el olor, el gusto, la ansiedad, el dolor, el movimiento o los cambios en el cuerpo causados ​​por inflamación, flujo sanguíneo deficiente o irritación del estómago.

¿Qué sucede si las náuseas por cáncer no se tratan?

Es muy importante prevenir y controlar las náuseas y los vómitos en pacientes con cáncer, para que puedan continuar el tratamiento y realizar actividades de la vida diaria. Las náuseas y los vómitos que no se controlan pueden causar lo siguiente:

• Cambios químicos en el cuerpo.
• Cambios mentales
• Pérdida de apetito.
• Desnutrición.
• Deshidración.
• Un esófago desgarrado.
• Huesos rotos.
• Reapertura de heridas quirúrgicas.

Náuseas causadas por quimioterapia, radioterapia y otras afecciones

Los diferentes tipos de náuseas y vómitos son causados ​​por la quimioterapia, la radioterapia y otras afecciones. Las náuseas y los vómitos pueden ocurrir antes, durante o después del tratamiento.

Los tipos de náuseas y vómitos incluyen:

• Agudo : náuseas y vómitos que ocurren dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento.
• Retrasado : náuseas y vómitos que ocurren más de 24 horas después de la quimioterapia. Esto también se llama náuseas y vómitos tardíos.
• Anticipatorio : náuseas y vómitos que ocurren antes de comenzar un tratamiento de quimioterapia. Si un paciente ha tenido náuseas y vómitos después de una sesión de quimioterapia anterior, puede tener náuseas y vómitos anticipatorios antes del siguiente tratamiento. Esto generalmente comienza después del tercer o cuarto tratamiento. Los olores, las vistas y los sonidos de la sala de tratamiento pueden recordarle al paciente tiempos anteriores y provocar náuseas y vómitos antes de que la sesión de quimioterapia haya comenzado.
• Avance : náuseas y vómitos que ocurren dentro de los 5 días después de recibir tratamiento contra las náuseas. Se necesitan diferentes medicamentos o dosis para prevenir más náuseas y vómitos.
• Refractario : náuseas y vómitos que no responden a las drogas.
• Crónico : náuseas y vómitos que duran un período de tiempo después de que finaliza el tratamiento.

¿Qué causa las náuseas relacionadas con el tratamiento del cáncer?

Muchos factores aumentan el riesgo de náuseas y vómitos con quimioterapia. Las náuseas y los vómitos con quimioterapia son más probables si el paciente:

• Se trata con ciertos medicamentos de quimioterapia.
• Tuvo períodos severos o frecuentes de náuseas y vómitos después de tratamientos de quimioterapia anteriores.
• Es mujer
• Es menor de 50 años.
• Tuvo mareos o vómitos con un embarazo anterior.
• Tiene un desequilibrio de líquidos y electrolitos (deshidratación, demasiado calcio en la sangre o demasiado líquido en los tejidos del cuerpo).
• Tiene un tumor en el tracto gastrointestinal, el hígado o el cerebro.
• Tiene estreñimiento
• Está recibiendo ciertos medicamentos, como los opioides (analgésicos).
• Tiene una infección, incluida una infección en la sangre.
• Tiene enfermedad renal

Los pacientes que bebieron grandes cantidades de alcohol con el tiempo tienen un menor riesgo de náuseas y vómitos después de ser tratados con quimioterapia.

La radioterapia también puede causar náuseas y vómitos.

Los siguientes factores de tratamiento pueden afectar el riesgo de náuseas y vómitos:

• La parte del cuerpo donde se administra la radioterapia. Radioterapia en el tracto gastrointestinal,
• el hígado, el cerebro o todo el cuerpo pueden causar náuseas y vómitos.
• El tamaño del área a tratar.
• La dosis de radiación.
• Recibir quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo.

Los siguientes factores del paciente pueden causar náuseas y vómitos con radioterapia si el paciente:

• Tiene menos de 55 años.
• Es mujer
• Tiene ansiedad
• Tuvo períodos severos o frecuentes de náuseas y vómitos después de tratamientos anteriores de quimioterapia o radioterapia.

Los pacientes que bebieron grandes cantidades de alcohol con el tiempo tienen un menor riesgo de náuseas y vómitos después de ser tratados con radioterapia.

Otras condiciones también pueden aumentar el riesgo de náuseas y vómitos en pacientes con cáncer avanzado.

Las náuseas y los vómitos también pueden ser causados ​​por otras afecciones. En pacientes con cáncer avanzado, las náuseas y los vómitos crónicos pueden ser causados ​​por lo siguiente:

• Tumores cerebrales o presión sobre el cerebro.
• Tumores del tracto gastrointestinal.
• Niveles altos o bajos de ciertas sustancias en la sangre.
• Medicamentos como los opioides.

¿Qué son las náuseas y los vómitos anticipatorios?

Pueden ocurrir náuseas y vómitos anticipatorios después de varios tratamientos de quimioterapia. En algunos pacientes, después de haber tenido varios cursos de tratamiento, pueden producirse náuseas y vómitos antes de una sesión de tratamiento. Esto se llama náuseas y vómitos anticipatorios. Es causada por desencadenantes, como los olores en la sala de terapia. Por ejemplo, una persona que comienza la quimioterapia y huele un hisopo con alcohol al mismo tiempo puede tener náuseas y vómitos con el olor de un hisopo con alcohol. Cuantas más sesiones de quimioterapia tenga un paciente, más probable es que ocurran náuseas y vómitos anticipatorios.

Tener tres o más de los siguientes síntomas puede aumentar la probabilidad de náuseas y vómitos:

• Tener náuseas y vómitos, o sentirse caliente o caliente después de la última sesión de quimioterapia.
• Ser menor de 50 años.
• Ser mujer
• Una historia de cinetosis.
• Tener un alto nivel de ansiedad en ciertas situaciones.

Otros factores que pueden aumentar la probabilidad de náuseas y vómitos anticipados incluyen:

• Esperando tener náuseas y vómitos antes de comenzar un tratamiento de quimioterapia.
• Dosis y tipos de quimioterapia (algunos tienen más probabilidades de causar náuseas y vómitos).
• Sentirse mareado o aturdido después de la quimioterapia.
• Con qué frecuencia la quimioterapia es seguida por náuseas.
• Tener náuseas y vómitos retrasados ​​después de la quimioterapia.
• Una historia de náuseas matutinas durante el embarazo.

Cuanto antes se identifiquen las náuseas y los vómitos anticipatorios, más efectivo será el tratamiento. Cuando los síntomas de náuseas y vómitos anticipados se diagnostican temprano, es más probable que el tratamiento funcione. Los psicólogos y otros profesionales de la salud mental con capacitación especial a menudo pueden ayudar a los pacientes con náuseas y vómitos anticipatorios. Se pueden usar los siguientes tipos de tratamiento:

• Relajación muscular con imágenes guiadas.
• Hipnosis.
• Métodos de cambio de comportamiento.
• Biorretroalimentación.
• Distracción (como jugar videojuegos).
• Los medicamentos contra las náuseas administrados para las náuseas y los vómitos anticipados no parecen ayudar.

¿Qué son las náuseas y vómitos agudos o tardíos?

Las náuseas y los vómitos agudos y retardados son comunes en pacientes tratados con quimioterapia. La quimioterapia es la causa más común de náuseas y vómitos que está relacionada con el tratamiento del cáncer. La frecuencia con la que ocurren las náuseas y los vómitos y qué tan graves son pueden verse afectados por lo siguiente:

• El medicamento específico que se administra.
• La dosis del medicamento o si se administra con otros medicamentos.
• Con qué frecuencia se administra el medicamento.
• La forma en que se administra el medicamento.
• El paciente individual.

Lo siguiente puede aumentar la probabilidad de náuseas y vómitos agudos o tardíos con quimioterapia si el paciente:

• Tuvo quimioterapia en el pasado.
• Tuvo náuseas y vómitos después de sesiones de quimioterapia anteriores.
• Está deshidratado
• Está desnutrido
• Tuve una cirugía reciente.
• Recibió radioterapia.
• Es mujer
• Es menor de 50 años.
• Tiene antecedentes de cinetosis.
• Tiene antecedentes de náuseas matutinas.

Los pacientes que tienen náuseas y vómitos agudos con quimioterapia tienen más probabilidades de tener náuseas tardías y
vómitos también.

¿Qué medicamentos se usan para tratar las náuseas y los vómitos relacionados con el tratamiento del cáncer?

Las náuseas y los vómitos agudos y retardados con quimioterapia o radioterapia generalmente se tratan con medicamentos.

Se pueden administrar medicamentos antes de cada tratamiento para prevenir las náuseas y los vómitos. Después de la quimioterapia, se pueden administrar medicamentos para prevenir el vómito tardío. Los pacientes que reciben quimioterapia varios días seguidos pueden necesitar tratamiento para las náuseas y vómitos agudos y retardados. Algunas drogas duran poco tiempo en el cuerpo y deben administrarse con más frecuencia. Otros duran mucho tiempo y se administran con menos frecuencia.

La siguiente tabla muestra los medicamentos que se usan comúnmente para prevenir las náuseas y los vómitos causados ​​por la quimioterapia y el tipo de medicamento:

Nombre del medicamento	Tipo de droga
Clorpromazina, proclorperazina, prometazina.	Fenotiazinas
Droperidol, haloperidol	Butirofenonas
Metoclopramida, trimetobenzamida	Benzamidas sustituidas
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonistas de los receptores de serotonina
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Sustancia P / NK-1 antagonistas
Dexametasona, metilprednisolona	Corticosteroides
Alprazolam, lorazepam	Benzodiacepinas
Olanzapina	Antipsicóticos / antagonistas de monoamina
Cannabis, dronabinol, jengibre, nabilona	Otro

La siguiente tabla muestra los medicamentos que se usan comúnmente para prevenir las náuseas y los vómitos causados ​​por la radioterapia y el tipo de medicamento:

Nombre del medicamento	Tipo de droga
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonistas de los receptores de serotonina
Dexametasona	Corticosteroides
Metoclopramida, proclorperazina	Antagonistas de los receptores de dopamina

No se sabe si es mejor administrar medicamentos contra las náuseas durante los primeros 5 días de tratamiento con radiación o durante el ciclo completo de tratamiento. Hable con su médico sobre el plan de tratamiento que sea mejor para usted.

¿Se puede tratar las náuseas relacionadas con el tratamiento del cáncer sin medicamentos?

El tratamiento sin medicamentos a veces se usa para controlar las náuseas y los vómitos. Los tratamientos sin medicamentos pueden ayudar a aliviar las náuseas y los vómitos, y pueden ayudar a que los medicamentos contra las náuseas funcionen mejor. Estos tratamientos incluyen:

• Cambios de dieta.
• Acupuntura y acupresión.
• Métodos de relajación, como imágenes guiadas e hipnosis.
• Terapia de comportamiento.

Náuseas y vómitos relacionados con el tratamiento del cáncer en niños

Al igual que los adultos, las náuseas en los niños que reciben quimioterapia son más problemáticas que los vómitos. Los niños pueden tener náuseas y vómitos anticipatorios, agudos y / o retrasados.

Los niños que tienen náuseas y vómitos después de un tratamiento de quimioterapia pueden tener los mismos síntomas antes de su próximo tratamiento cuando el niño ve, huele o escucha sonidos de la sala de tratamiento. Esto se llama náuseas y vómitos anticipatorios.

Cuando las náuseas y los vómitos del niño están bien controlados durante y después de un tratamiento de quimioterapia, el niño puede tener menos ansiedad antes del próximo tratamiento y menos posibilidades de tener síntomas anticipatorios. Los profesionales de la salud que atienden a niños con náuseas y vómitos anticipatorios han descubierto que los niños pueden beneficiarse de:

• Hipnosis.
• Medicamentos utilizados para tratar la ansiedad en dosis ajustadas para la edad y las necesidades del niño.

En los niños, las náuseas y los vómitos agudos generalmente se tratan con medicamentos y otros métodos. Se pueden administrar medicamentos antes de cada tratamiento para prevenir las náuseas y los vómitos. Después de la quimioterapia, se pueden administrar medicamentos para prevenir el vómito tardío. Los pacientes que reciben quimioterapia varios días seguidos pueden necesitar tratamiento para las náuseas y vómitos agudos y retardados. Algunas drogas duran poco tiempo en el cuerpo y deben administrarse con más frecuencia. Otros duran mucho tiempo y se administran con menos frecuencia.

La siguiente tabla muestra los medicamentos que se usan comúnmente para prevenir las náuseas y los vómitos causados ​​por la quimioterapia y el tipo de medicamento. Se pueden administrar diferentes tipos de medicamentos juntos para tratar las náuseas y los vómitos agudos y retardados.

Nombre del medicamento	Tipo de droga
Clorpromazina, proclorperazina, prometazina.	Fenotiazinas
Metoclopramida	Benzamidas sustituidas
Granisetrón, ondansetrón, palonosetrón	Antagonistas de los receptores de serotonina
Aprepitant, fosaprepitant	Sustancia P / NK-1 antagonistas
Dexametasona, metilprednisolona	Corticosteroides
Lorazepam	Benzodiacepinas
Olanzapina	Antipsicótico atípico
Dronabinol, nabilona	Otras drogas

Los tratamientos sin medicamentos pueden ayudar a aliviar las náuseas y los vómitos, y pueden ayudar a que los medicamentos contra las náuseas funcionen mejor en los niños. Estos tratamientos incluyen:

• Acupuntura.
• Acupresión
• Imágenes guiadas.
• Terapia musical.
• Entrenamiento de relajación muscular.
• Grupos de apoyo para niños y familias.
• Juegos de realidad virtual.
• El apoyo dietético puede incluir:
• Comer comidas más pequeñas con más frecuencia.
• Evitar olores de comida y otros olores fuertes.
• Evite los alimentos que son picantes, grasos o muy salados.
• Comer "alimentos reconfortantes" que han ayudado a prevenir las náuseas en el pasado.
• Tomar medicamentos contra las náuseas antes de las comidas.

Tratamiento de náuseas tardías en niños

A diferencia de los adultos, las náuseas y los vómitos retrasados ​​en los niños pueden ser más difíciles de ver para los padres y cuidadores. Un cambio en el patrón de alimentación del niño puede ser el único signo de un problema. Además, la mayoría de los tratamientos de quimioterapia para niños se programan durante varios días. Esto hace que el momento y el riesgo de náuseas tardías no estén claros.

Los estudios sobre la prevención de náuseas y vómitos tardíos en niños son limitados. Los niños generalmente son tratados de la misma manera que los adultos, con dosis de medicamentos que previenen las náuseas ajustadas por edad.