Esclerosis múltiple (ms) esperanza de vida, pronóstico y síntomas

¿Qué es la esclerosis múltiple (EM)? ¿Cómo se contrae la esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica que afecta a diferentes partes del sistema nervioso central (SNC) en diferentes momentos. El sistema nervioso central está formado por el cerebro y la médula espinal. El cerebro controla las actividades corporales, como los movimientos y los pensamientos. La médula espinal sirve como una vía para los mensajes entre el cerebro y varias partes del cuerpo. Estos mensajes participan en la mayoría de las acciones corporales. Debido a que la esclerosis múltiple afecta diferentes partes del sistema nervioso central, puede afectar el funcionamiento de muchas partes del cuerpo.

Muchos investigadores consideran que la esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del (SNC). En una enfermedad autoinmune que afecta el cerebro o la médula espinal, el sistema inmunitario del cuerpo (su sistema de defensa contra infecciones y enfermedades) trata los tejidos normales del SNC como extraños y los ataca. Además, en la EM, el sistema inmunitario del cuerpo ataca la sustancia grasa que rodea y aísla las fibras nerviosas o la vaina de mielina, y las fibras nerviosas se denominan desmielinización. La mielina forma tejido cicatricial (esclerosis), que es la base del nombre de esclerosis múltiple. Cuando el sistema inmunitario ataca los tejidos del SNC, como en la esclerosis múltiple, los mensajes que envía el cerebro se interrumpen.

¿Quién tiene esclerosis múltiple? ¿La EM es genética (se hereda)?

• El inicio de la EM generalmente ocurre entre las edades de 20-50 años. La EM es el trastorno neurológico incapacitante más común en adultos jóvenes.
• Las mujeres son aproximadamente 2 veces más propensas que los hombres a desarrollar EM.
• La enfermedad es más común en personas que viven más lejos del ecuador, aunque recientemente se ha cuestionado la fuerza de esta asociación.
• La EM ocurre con mayor frecuencia en blancos con ascendencia del norte de Europa. Las personas que viven en América del Norte, Europa y Australia tienen más probabilidades de desarrollar EM que las que viven en Asia.
• Los factores genéticos juegan un papel en la EM. Si un padre o un hermano tiene EM, el riesgo de desarrollar EM es del 3%. Si un gemelo idéntico tiene EM, el riesgo del otro gemelo es del 25-40%.
• También se cree que los factores endocrinos juegan un papel en la EM. Por ejemplo, hay una disminución en el número de ataques de EM durante el embarazo. Dentro de los 3 meses que siguen al embarazo, la posibilidad de nuevos ataques de EM es mayor. Se cree que esta fluctuación en la gravedad de la enfermedad es una respuesta a los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo y el período posparto.

¿Cuáles son los signos y síntomas de alerta temprana de la esclerosis múltiple?

Los síntomas de esclerosis múltiple que aparecen en adultos, adolescentes y niños (EM pediátrica) dependen de la parte del sistema nervioso central afectado y de la función del nervio dañado. Los primeros signos y síntomas de la EM pueden aparecer durante días o semanas y luego desaparecer. Los síntomas pueden ser leves, moderados o severos e incluyen:

• Cambios en la visión, incluyendo visión borrosa, irregular o borrosa, y pérdida de la percepción del color, que puede estar acompañada de dolor ocular (puede producirse una visión doble si las vías nerviosas encargadas de los movimientos oculares se ven afectadas)
• Fatiga, cansancio y falta de energía.
• Entumecimiento
• Estremecimiento
• Opresión muscular o espasticidad
• Mareo
• Desequilibrio y falta de coordinación
• Vértigo
• Problemas de vejiga e intestino.
• Dolor facial
• Habla arrastrada
• Dificultad para caminar y motricidad fina.
• Cambios de humor
• Pérdida de memoria

Los niños y adolescentes con EM tienen signos y síntomas similares a los de los adultos; sin embargo, también pueden experimentar convulsiones y fatiga extrema que los adultos no.

Las personas con esclerosis múltiple pueden empeorar los síntomas después de tomar una ducha o baño caliente o estar afuera en climas cálidos por períodos prolongados.
Cuando los síntomas de la EM que están activos, se denominan ataques o recaídas. Cuando no hay síntomas de esclerosis múltiple, se denominan remisiones.

La mayoría de las personas con EM tienen días o semanas de recaídas, seguidas de meses o años de remisiones, llamadas EM recurrentes-remitentes.

Otras condiciones relacionadas con la EM que pueden tener síntomas similares incluyen encefalomielitis diseminada aguda (ADEM), enfermedad de Balo, mielopatía asociada al HTLV-I (HAM), neuromielitis óptica (NMO), enfermedad de Schilder y mielitis transversa.

¿Cuál es el pronóstico para la esclerosis múltiple?

El progreso de la EM y el pronóstico de una persona no se pueden predecir en las primeras etapas con gran precisión. Se recomienda a las personas con esclerosis múltiple en las primeras etapas que traten de llevar una vida normal, hagan ejercicio con frecuencia y sigan dietas saludables. Sin embargo, no se ha demostrado que una dieta particular para la EM afecte negativamente la enfermedad del curso.) Si tiene EM, controle los síntomas que aparecen durante el ejercicio para ajustar y aprenda a moderar su nivel de esfuerzo en consecuencia.

MS recaídas, remisiones y complicaciones

• La mayoría de las personas con recaídas y remisiones de EM eventualmente necesitarán ayuda para caminar dentro de 15-20 años. La enfermedad tiende a ser progresiva, y muchas de estas personas eventualmente necesitarán bastones, andadores, scooters o sillas de ruedas para tratar la discapacidad causada por la enfermedad. Algunos optan por usar un scooter desde el principio para ayudar a conservar su energía.
• Un pequeño porcentaje de personas con EM tiene una forma muy leve de la enfermedad con poca o ninguna discapacidad y pocos síntomas, aunque en muchos casos la enfermedad puede progresar a una forma más moderada dentro de los 25 años. Aunque estos individuos parecen tener pocos déficits neurológicos, un examen neurológico detallado en algunos puede revelar un deterioro cognitivo sustancial.
• Un gran porcentaje de personas tiene EM recurrente-remitente (EMRR), con empeoramiento intermitente de síntomas neurológicos que generalmente duran varias semanas. Después de años de recaídas, los pacientes con EM con EM recurrente-remitente pueden cambiar a una forma progresivamente progresiva de la enfermedad conocida como secundaria-progresiva (SPMS).
• Algunas personas con EM tienen una forma recurrente-progresiva de la enfermedad desde el inicio, y no vuelven a su estado normal de salud después de una recaída. Estas personas pueden acumular discapacidad con y entre cada ataque.
• Un porcentaje más bajo de personas tiene una forma progresiva de EM, denominada EM progresiva primaria (EMPP) en la cual los problemas con el sistema nervioso progresan cada año a pesar de la ausencia de exacerbaciones claras.
• Evite la exposición al calor excesivo, ya que puede exacerbar los síntomas latentes de la EM, como visión borrosa, hormigueo y entumecimiento o fatiga.

Las complicaciones de la EM (generalmente observadas en pacientes en las etapas avanzadas de la enfermedad) incluyen afecciones médicas como:

• Úlceras por presión causadas por la inmovilidad y largos períodos de tiempo en una silla de ruedas o cama.
• Osteoporosis causada por la falta de ejercicio con pesas y los efectos secundarios del tratamiento con corticosteroides.
• Disfunción grave de vejiga o riñón debido a disfunción urinaria crónica
• Neumonía por aspiración causada por problemas para tragar

¿Cuál es la esperanza de vida para la esclerosis múltiple? ¿Se puede morir de esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple no se puede curar y no puede morir por ella (no es fatal). Las personas con EM pueden morir por las complicaciones de la EM avanzada. Sin embargo, la esperanza de vida de una persona con EM es similar a la población general. Las personas con EM pueden ser tratadas con medicamentos que aceleran la recuperación de las recaídas, alivian los síntomas o son una prevención.

Cómo adaptarse a vivir con esclerosis múltiple

Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con esclerosis múltiple, puede encontrar apoyo y estímulo en:

• La National Multiple Sclerosis Society o sus capítulos locales.
• Fundación de esclerosis múltiple
• Asociación de esclerosis múltiple de América

Varios centros o clínicas de EM tienen grupos de apoyo disponibles para pacientes con EM y sus familias.