5 Síntomas tempranos de esclerosis múltiple (ms): tratamiento y esperanza de vida

Hechos y definición de esclerosis múltiple (EM)

• La esclerosis múltiple (EM) es una afección que resulta del daño a la mielina, los tejidos que rodean los nervios del cerebro y la médula espinal.
• El daño a la mielina es el resultado de una enfermedad autoinmune en la cual el cuerpo produce una respuesta inmune contra sus propios tejidos.
• La esclerosis múltiple es más común en mujeres que en hombres.
• Los síntomas y signos de la EM son extremadamente variables y varían de leves a severos, y pueden incluir:
  • Problemas de equilibrio al caminar.
  • Pérdida de la audición
  • Dolor facial
  • Debilidad
  • Espasmos musculares que causan dolor.
  • Hormigueo o entumecimiento
  • Estreñimiento
  • Problemas urinarios
• Algunas personas con EM pueden no tener síntomas o síntomas leves; Alrededor del 30% de los afectados tendrán una discapacidad significativa después de 20-25 años con la condición.
• La edad promedio de inicio de la EM es de aproximadamente 34 años; pero los niños y adolescentes también tienen la condición.
• No existe cura para la EM, pero los fármacos modificadores de la enfermedad pueden reducir los síntomas, retrasar la discapacidad y reducir la progresión de la afección como se observa en la IRM.

¿Qué es la esclerosis múltiple (EM)?

La esclerosis múltiple (EM) se puede considerar como un proceso inflamatorio inmunomediado que involucra diferentes áreas del sistema nervioso central (SNC) en varios momentos. Como su nombre indica, la afección afecta muchas áreas del sistema nervioso central o SNC. Los nervios normales están rodeados por una vaina de mielina para aislarlos y protegerlos del daño. Esta vaina también permite efectos sobre la rapidez con que las señales nerviosas llegan del cerebro o la médula espinal (SNC) a la parte del cuerpo afectada. A medida que esta vaina se destruye, la conducción nerviosa hacia esa área o parte del cuerpo disminuye o se interrumpe por completo. La destrucción es causada por el sistema inmune del cuerpo que ataca la vaina de mielina. La razón por la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca la vaina no se entiende completamente, pero se cree que está relacionada con una combinación de predisposición genética e influencias adquiridas o ambientales.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la esclerosis múltiple?

• Los signos y síntomas de la EM en adultos, niños y adolescentes son similares; sin embargo, los niños y adolescentes con la enfermedad (EM pediátrica) también pueden tener convulsiones y falta total de energía que los adultos con EM no experimentan.
• Además, los síntomas en personas con esclerosis múltiple difieren de persona a persona. Los signos y síntomas visuales, sensoriales y motores son parte de la EM; Sin embargo, hay una amplia gama de síntomas que pueden aparecer. Algunas personas tienen casos leves de EM con poca o ninguna discapacidad a lo largo de los años.
• Otros tienen tipos más graves de EM, que requieren confinamiento en una silla de ruedas o cama.
• Más del 30% de los afectados con EM tendrán una discapacidad significativa después de 20 a 25 años.
• Sin embargo, otros pueden vivir toda su vida sin síntomas (algunos individuos sin síntomas de esclerosis múltiple se encuentran incidentalmente con lesiones de esclerosis múltiple por resonancia magnética o individuos en quienes un examen de su cerebro después de la muerte revela inesperadamente que fueron afectados por la enfermedad).
• Esta variabilidad dificulta en algunos casos el diagnóstico de esclerosis múltiple. A menudo, los signos y síntomas se confunden con un origen psiquiátrico.

5 Señales de alerta temprana y síntomas de esclerosis múltiple

Los primeros primeros signos y síntomas de la esclerosis múltiple a menudo son cambios visuales .

1. Gran cantidad de personas con esclerosis múltiple desarrollan neuritis óptica (inflamación del nervio óptico, que es una extensión del sistema nervioso central), que se describe como una pérdida de visión dolorosa. Si un paciente es diagnosticado con neuritis óptica temprano, el tratamiento podría cambiar el curso de la enfermedad.
2. Antes de la pérdida real de visión, el paciente puede tener cambios visuales descritos por muchas personas como visión borrosa o borrosa, luces intermitentes o alteraciones en el color.
3. Los tejidos alrededor del ojo y el movimiento del ojo pueden ser dolorosos.
4. La mayoría de las personas se recuperan durante varios meses. Otros quedan con defectos visuales permanentes.
5. La visión doble ocurre cuando los ojos se mueven en diferentes direcciones y es otro síntoma común de la esclerosis múltiple.

¿Cuáles son los signos y síntomas comunes de la esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple comúnmente afecta el cerebelo, la porción del cerebro responsable del equilibrio y la coordinación motora fina. En consecuencia, las personas con esclerosis múltiple a menudo tienen dificultades para mantener el equilibrio al caminar y realizar tareas delicadas con las manos. La caída inexplicable de una taza u otros objetos, o la debilidad inusual puede ocurrir.

Otros signos y síntomas de la EM pueden incluir:

• Dolor facial
• Vértigo
• Pérdida de la audición
• Espasmos musculares dolorosos
• Debilidad en uno o más brazos o piernas.
• Hormigueo o entumecimiento
• Sensaciones de dolor de tipo eléctrico en el pecho, abdomen, brazos o piernas.
• Estreñimiento
• Retención urinaria
• Un estado constante de cansancio o fatiga.

Parece haber una relación entre la esclerosis múltiple, temperaturas más altas y el empeoramiento de los síntomas. Las convulsiones ocurren en aproximadamente el 5% de las personas con esclerosis múltiple. Las personas con EM pueden quejarse de trastornos del sueño, depresión o pueden sentir que están experimentando cambios en la capacidad de atención o la memoria.

Muchos síntomas de esclerosis múltiple conducen a otras complicaciones, como infecciones de la vejiga (infecciones urinarias), riñones o sangre. Cualquier área del cuerpo puede verse afectada, lo que hace que esta enfermedad sea difícil de distinguir de otros trastornos del sistema nervioso.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la esclerosis múltiple en niños y adolescentes (EM pediátrica)?

• Los signos y síntomas de la esclerosis múltiple en niños y adolescentes son similares a los que experimentan los adultos; sin embargo, también pueden tener convulsiones y fatiga extrema o letargo.
• Se considera que los niños con EM tienen la forma de EM conocida como esclerosis múltiple recurrente-remitente.

¿Qué causa la esclerosis múltiple?

El sistema nervioso central está formado por el cerebro y la médula espinal. Procesan información de nuestro entorno y controlan los movimientos musculares voluntarios para permitir que el cuerpo haga ciertas cosas.

• Cuando tocas algo caliente, por ejemplo, se envían señales desde las terminaciones nerviosas sensoriales en la mano hasta los nervios largos en el brazo, llegando finalmente a la médula espinal.
• A partir de ahí, la señal se transfiere por la médula espinal hasta el cerebro, donde se procesa la información. Luego, su cerebro envía una señal de regreso por la médula espinal a los nervios de su brazo.
• Estos nervios hacen que los músculos de su brazo se contraigan, alejando su mano del calor.

Este sistema funciona eficientemente, a menos que haya un proceso de enfermedad que afecte las vías nerviosas en la médula espinal y el cerebro. La EM es una de las enfermedades que pueden afectar estas vías. Los nervios del cuerpo están cubiertos por una sustancia grasa llamada mielina (vaina de mielina). La vaina de mielina aísla los nervios y les permite transmitir información hacia y desde el cerebro en una fracción de segundo. Si la mielina se interrumpe de alguna manera, la información transmitida no solo se retrasa, sino que también puede ser mal interpretada por el cerebro. Esta destrucción autoinmune de la vaina de mielina conduce a áreas de desmielinización (también conocidas como placas) en el cerebro y la médula espinal. Estas placas interrumpen la transmisión de información por los nervios en el SNC y conducen a los síntomas observados en la EM.

¿A qué edad puede comenzar la esclerosis múltiple? ¿Quién tiene EM?

• La EM es más común en individuos de ascendencia del norte de Europa.
• Las mujeres tienen más del doble de probabilidades de desarrollar esclerosis múltiple que los hombres.
• La esclerosis múltiple generalmente afecta a personas entre las edades de 20 y 50 años, y la edad promedio de inicio es de aproximadamente 34 años.
• La esclerosis múltiple puede afectar a niños y adolescentes (EM pediátrica). Se ha estimado que del 2% al 5% de las personas con EM desarrollan síntomas antes de los 18 años.

¿Existe alguna prueba para diagnosticar la esclerosis múltiple?

Diagnosticar la esclerosis múltiple es difícil. La naturaleza vaga e inespecífica de esta enfermedad imita muchas otras enfermedades. Los médicos combinan la historia, el examen físico, el trabajo de laboratorio y las sofisticadas técnicas de imágenes médicas para llegar a un diagnóstico. La mayoría de las veces, se requiere un especialista en neurología para hacer un diagnóstico. Los ejemplos de pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar la EM incluyen:

• Un conteo sanguíneo completo (CBC), química sanguínea, análisis de orina y, a menudo, evaluación de líquido cefalorraquídeo (punción lumbar o "punción lumbar") son pruebas de laboratorio de rutina que se utilizan para descartar otras afecciones y ayudar a confirmar el diagnóstico de esclerosis múltiple.
• Una resonancia magnética, que crea una imagen del cerebro o la médula espinal, se usa para buscar cambios dentro del cerebro o la médula espinal que son exclusivos de la esclerosis múltiple.

¿Qué medicamentos se usan para el tratamiento de la esclerosis múltiple?

Existen varias opciones de tratamiento para la esclerosis múltiple. Los ejemplos enumerados a continuación son medicamentos aprobados por la FDA de EE. UU. Para tratar la esclerosis múltiple. Estos se conocen como terapias modificadoras de la enfermedad para la EM. Se ha descubierto que las terapias modificadoras de la enfermedad a través de ensayos clínicos reducen el número de recaídas, retrasan la progresión de la discapacidad y limitan la nueva actividad de la enfermedad que se observa en la IRM. Los ejemplos de medicamentos utilizados para tratar la EM incluyen:

• Beta interferones, por ejemplo:
  • interferón beta-1a (Avonex)
  • interferón beta-1a (Rebif)
  • peginterferón beta-1a (Plegridy)
  • interferón beta-1b (Betaseron)
• Acetato de glatiramer (copaxona)
• Natalizumab (Tysabri)
• Fingolimod (Gilenya)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Teriflunomida (Aubagio)
• Fumarato de dimetilo (Tecfidera)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Dalfampridina (Ampyra)

La mitoxantrona (Novantrone) es un agente de quimioterapia que ha sido aprobado por la FDA para tratar la esclerosis múltiple. El tratamiento con mitoxantrona requiere el control de la función cardíaca, y existe un límite fijo para la dosis que se puede administrar a los pacientes. También conlleva el riesgo a largo plazo de leucemia. Por estas razones, Novantrone está típicamente reservado para pacientes con formas más agresivas de esclerosis múltiple.

Actualmente se están investigando nuevos métodos de investigación y tratamiento y se espera que ofrezcan alguna esperanza a las personas con esclerosis múltiple. En particular, nuevos estudios de investigación han demostrado que los parches de piel que contienen péptidos de mielina pueden ser una terapia prometedora.

Consulte a su equipo de atención médica para conocer las opciones de tratamiento de la esclerosis múltiple.

¿Qué terapias farmacológicas se usan para el tratamiento y los síntomas de la esclerosis múltiple?

Además de los medicamentos que se dirigen al proceso de la enfermedad, se usan otros medicamentos para aliviar ciertos síntomas de la EM.

• Medicamentos corticosteroides, por ejemplo,
• metilprednisolona (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
• dexametasona (Bayacardron)
• prednisona (esteraped)
• Antidepresivos tricíclicos
• Relajantes musculares, por ejemplo, baclofeno (Lioresal)
• Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Los inhibidores orales de la fosfodiesterasa tipo 5, por ejemplo, sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) y vardenafil) (Levitra, Staxyn ODT)

Imágenes, síntomas y tratamiento de la esclerosis múltiple

¿Cuál es el pronóstico y la esperanza de vida para la EM en adultos, adolescentes y niños? ¿Es fatal?

• La mayoría de las personas con la forma recurrente-remitente de EM avanzan a una etapa en la que las recaídas se vuelven mucho menos frecuentes, pero continúan acumulando síntomas incapacitantes. Esta nueva fase de la enfermedad se denomina esclerosis múltiple progresiva secundaria. Los síntomas de este tipo de EM son intermitentes y empeoran los síntomas neurológicos, que pueden durar varios días o semanas antes de volver a su estado de salud original. Sin embargo, algunas personas quedan con déficits residuales (discapacidad residual) después de algunos ataques.
• Algunas personas tienen una forma de EM recurrente-progresiva . En este tipo, las personas tienen recaídas superpuestas en un patrón de progresión continua de la discapacidad.
• En raras ocasiones, las personas con esclerosis múltiple tienen una forma pura progresiva ( esclerosis múltiple progresiva primaria ) de la enfermedad. Su discapacidad progresa en ausencia de ataques con el tiempo.

La mayoría de las personas con EM generalmente mueren a causa de enfermedades como neumonía o ataques cardíacos, especialmente en aquellos que están postrados en cama.

Actualmente, no existe cura para la esclerosis múltiple.

¿Cómo puedo evitar contraer esclerosis múltiple?

Hasta el momento, no se ha encontrado una forma real de prevenir la esclerosis múltiple.

¿Cuándo debe buscar atención médica para la esclerosis múltiple?

Los síntomas de la esclerosis múltiple son muy variables y difieren de un paciente a otro. También pueden confundirse con los síntomas de muchas otras afecciones. Debe hablar con su médico si usted o alguien que conoce tiene alguno de los signos y síntomas asociados con la esclerosis múltiple o si tiene algún síntoma preocupante. Varios de los síntomas de la esclerosis múltiple pueden ser lo suficientemente graves como para enviar al paciente al departamento de emergencias de un hospital. Diríjase al departamento de emergencias más cercano si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Cambios visuales y movimientos oculares dolorosos. La neuritis óptica, uno de los primeros signos más comunes de esclerosis múltiple, causa estos síntomas.
• Si experimenta cambios de personalidad o pérdida repentina de fuerza en los brazos y las piernas. Estos síntomas son comunes con la esclerosis múltiple, pero también pueden ser signos de otras enfermedades graves que requieren tratamiento urgente, como accidente cerebrovascular, infección o desequilibrios químicos.