Esclerosis múltiple e incontinencia

¿Qué es la esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple (EM) es una afección en la que el sistema inmunitario del cuerpo "ataca" a la mielina en el sistema nervioso central. La mielina es un tejido graso que rodea y protege las fibras nerviosas.

Sin mielina, los impulsos nerviosos hacia y desde el cerebro no pueden viajar tan bien. La EM causa que se desarrolle tejido cicatricial alrededor de las fibras nerviosas. Esto puede afectar una serie de funciones corporales, incluidas la función de la vejiga y el intestino.

Según la Sociedad Nacional de EM, se estima que el 80 por ciento de las personas con EM experimentan algún grado de disfunción de la vejiga. Esto ocurre si la respuesta inmune a la EM destruye las células nerviosas que viajan al intestino o la vejiga.

Si experimenta incontinencia relacionada con su EM, hay tratamientos y apoyo disponibles.

Causes¿Por qué la EM causa incontinencia?

Cuando su intestino o vejiga comienza a llenarse, su cuerpo envía señales a su cerebro de que tendrá que ir al baño. Cuando llegas al baño, tu cerebro transmite señales a tu intestino o vejiga que está bien para vaciar la vejiga o evacuar.

Cuando la EM destruye la mielina, crea áreas con cicatrices llamadas lesiones. Estas lesiones pueden destruir cualquier parte de la vía de transmisión desde el cerebro a la vejiga y los intestinos.

Los resultados pueden ser una vejiga que no se vacía por completo, es hiperactiva o no retiene la orina. Algunos ejemplos de síntomas que una persona con EM puede tener relacionada con su vejiga incluyen:

• dificultad para mantener la orina
• dificultad para comenzar un flujo de orina
• sensación de que la vejiga no se vaciará por completo
• tener que ir al baño noche frecuentemente
• tener que orinar con frecuencia

Muchas personas con EM experimentan una vejiga hiperactiva. La EM también puede afectar los nervios que transmiten a los músculos responsables de vaciar los intestinos. Los resultados pueden ser estreñimiento, incontinencia o una combinación.

Tratamientos de vejiga Tratamientos para la incontinencia de vejiga

Se ofrecen tratamientos médicos y de estilo de vida para tratar la incontinencia de vejiga relacionada con la EM. Entre los ejemplos de intervenciones médicas se incluyen:

Medicamentos

Una cantidad de medicamentos puede reducir la incidencia de incontinencia en una persona con EM. Su médico debe tener en cuenta los medicamentos que está tomando actualmente en relación con su EM y otras afecciones de salud.

Los medicamentos comunes para el tratamiento se llaman anticolinérgicos. Estos medicamentos reducen la incidencia de contracciones musculares. Los ejemplos incluyen oxibutinina (Ditropan), darifenacina (Enablex), imipramina (Tofranil), tolterodina (Detrol) y cloruro de trospio (Sanctura).

Cada medicamento tiene su propio conjunto de posibles efectos secundarios, como somnolencia, boca seca y estreñimiento. Es importante discutir los riesgos y beneficios con su médico.

Estimulación percutánea del nervio tibial

Este tratamiento para la vejiga hiperactiva consiste en REPLACEar un pequeño electrodo con una aguja en el tobillo. El electrodo puede transmitir impulsos nerviosos a los nervios que afectan los intestinos y la vejiga. Este tratamiento generalmente se administra durante 30 minutos una vez a la semana durante 12 semanas.

Fisioterapia del suelo pélvico

Este tratamiento implica trabajar con un fisioterapeuta del suelo pélvico que se especializa en la promoción de ejercicios para mejorar la fuerza de los músculos del piso pélvico. Esto puede mejorar su control al orinar, tanto para retener su orina como para vaciar su vejiga más completamente.

InterStim

Este tratamiento involucra a un cirujano que implanta un dispositivo debajo de su piel que puede estimular sus nervios sacros. Esto puede reducir los síntomas de vejiga hiperactiva, incontinencia intestinal y retención urinaria.

Inyecciones de BOTOX

BOTOX es una forma aprobada por la FDA de toxina botulínica que puede causar parálisis en los músculos hiperactivos. Las inyecciones de BOTOX en los músculos de la vejiga son una opción para las personas que no han respondido o no pueden tomar medicamentos para reducir los espasmos de la vejiga.

Este tratamiento se administra bajo anestesia. Su médico utiliza un alcance especial para ver el interior de su vejiga.

Tratamientos adicionales de vejiga Tratamientos en el hogar para la incontinencia de vejiga

Es probable que un médico le recomiende incorporar tratamientos en el hogar en su plan de tratamiento general. Estas opciones incluyen:

Autocateterización intermitente

La autocateterización consiste en REPLACEar un tubo pequeño y delgado en la uretra. Esto le permite vaciar completamente su vejiga.

Reducirá la incidencia de fugas durante el día. Algunas personas pueden autocaterizarse hasta cuatro veces por día.

Ingesta de líquidos cuidadosa

No debe reducir el consumo de líquidos porque eso podría aumentar su riesgo de lesión renal aguda (AKI). Sin embargo, si evita beber agua unas dos horas antes de acostarse, es menos probable que necesite usar el baño por la noche.

También puede tomar medidas para asegurarse de que cuando salga pueda acceder rápidamente a un baño. Puede planificar paradas frecuentes para usar el baño cada dos horas.

También podría usar ropa interior protectora o almohadillas. Y mantener una bolsa o bolsa pequeña con suministros, como un par de ropa interior adicional, almohadilla o catéter también puede ayudar cuando esté lejos de casa.

Tratamientos intestinales Tratamientos para la incontinencia intestinal relacionada con la EM

Los tratamientos para problemas intestinales dependen de si tiene estreñimiento o incontinencia. Los médicos a menudo recomiendan en casa y tratamientos dietéticos para promover la regularidad. Algunos ejemplos de los pasos que puede seguir incluyen:

Establecer hábitos saludables

Una de las claves para dejar las heces cómodamente es obtener suficiente líquido por día, generalmente 64 onzas u 8 tazas de agua. Los líquidos agregarán volumen a su materia fecal y lo harán más suave y más fácil de pasar.

También debes comer suficiente fibra, que puede agregar volumen a tus heces. La mayoría de la gente necesita entre 20 y 30 gramos por día. Las excelentes fuentes de fibra incluyen alimentos integrales, frutas y verduras.

Participa en actividad física regular

La actividad física puede estimular tus intestinos y mantenerte más regular.

Considere un programa de entrenamiento intestinal

Estos programas son similares al concepto de vaciar la vejiga a intervalos regulares. Un médico puede trabajar con usted cuando puede ir al baño más cómodamente todos los días.

Es posible que algunas personas "entrenan" sus intestinos para moverse en momentos designados. Este programa puede demorar hasta tres meses para ver los resultados.

Evitar alimentos que contribuyen a la incontinencia

Algunos alimentos irritan los intestinos. Esto puede causar incontinencia. Algunos ejemplos de alimentos para evitar incluyen alimentos grasosos y picantes.

Su médico también puede hablar sobre posibles intolerancias, como intolerancia a la lactosa o al gluten, que podrían empeorar los síntomas de la incontinencia.

Complicaciones ¿Hay alguna complicación para la incontinencia de MS?

Los tratamientos para la incontinencia relacionada con la EM pueden no revertir por completo sus síntomas. Pero son importantes para garantizar que no experimentes efectos secundarios. Por ejemplo, las personas que no pueden vaciar completamente sus vejigas tienen mayor riesgo de infecciones urinarias.

Si su incontinencia da como resultado infecciones de la vejiga o ITU repetidas, esto puede comprometer su salud general. A veces, las ITU pueden desencadenar otras respuestas inmunes en una persona con EM. Esto se conoce como pseudo recaída.

Una persona que tiene una pseudo recaída puede tener otros síntomas de MS, como debilidad muscular. Una vez que un médico trata la UTI, los síntomas de pseudo recaída generalmente desaparecen.

Además, la incontinencia urinaria y de vejiga puede provocar infecciones en la piel. La infección más grave se llama urosepsis, que puede ser fatal.

Buscar tratamientos tan pronto como sea posible puede ayudar a retrasar o retrasar la progresión de los síntomas de incontinencia relacionados con la EM. Esto puede reducir la probabilidad de que su vejiga se vuelva más débil o más espástica.

Además de los efectos secundarios físicos de la incontinencia, podría haber efectos de salud mental. Las personas con EM pueden evitar salir en público por temor a tener un episodio de incontinencia. Esto puede llevar a un retiro de amigos y familiares que a menudo son una gran fuente de apoyo.

Afrontamiento y sugerencias de apoyo para afrontar y apoyar

Hablar abiertamente con su médico acerca de sus síntomas de incontinencia y trabajar para encontrar soluciones son buenas estrategias de afrontamiento.

Los grupos de apoyo también están disponibles para aquellos con EM y sus familias. Estos grupos le permiten compartir sus temores y preocupaciones, y escuchar sugerencias y soluciones de otros.

Puede visitar la página Grupos de apoyo de la National MS Society para buscar un grupo de apoyo en su área. Si aún no se siente cómodo con un grupo de apoyo en persona, hay grupos de apoyo en línea.

También hay organizaciones que apoyan a las personas con problemas de incontinencia.Un ejemplo es la Asociación Nacional para la Continencia, que tiene paneles de mensajes y organiza eventos.

Su equipo médico a menudo puede ayudarlo a encontrar recursos locales en el área. Y puede hablar con familiares y amigos de confianza, incluso si no siempre comprenden todos los síntomas que tiene.

A veces, dejarles saber cómo pueden ayudarlo, como elegir lugares para reuniones con baños de fácil acceso, puede hacer una diferencia en su bienestar.