Intervenciones para el trastorno de habilidades motoras en niños y adultos

¿Qué hechos debo saber sobre el trastorno de habilidades motoras?

¿Cuál es la definición médica del trastorno de habilidades motoras?

El trastorno de habilidades motoras, también llamado trastorno de coordinación motora o dispraxia motora, es un trastorno común en la infancia.

¿Cuáles son ejemplos de habilidades motoras finas?

• Los niños con este trastorno tienen problemas asociados, incluida la dificultad para procesar la información visoespacial necesaria para guiar las acciones motoras, es posible que no puedan recordar o planificar actividades motoras complejas como:
  • bailando,
  • haciendo gimnasia,
  • atrapar o lanzar una pelota con precisión, o
  • produciendo escritura legible fluida.
• A menudo hay una historia de retraso temprano en el desarrollo de las habilidades motoras. Esto puede presentarse como un retraso en la capacidad de sentarse o aprender a caminar bien.
• A menudo, estos niños se describen como torpes u olvidadizos (por ejemplo, nunca pueden cerrar la llave del agua o las luces).
• Estos niños pueden tener dificultades para usar una taza, cuchara o tenedor para comer.
• Pueden tener tendencia a dejar caer objetos o toparse con paredes / muebles y tienen accidentes frecuentes debido a dificultades de planificación motora.
• Pueden tener problemas con tareas que requieren coordinación mano-ojo y destreza (martillar un clavo, conectar cables, etc.).
• Estos niños también pueden tener dificultades para sostener un lápiz y aprender a escribir.

¿Cómo afecta la dispraxia a una persona?

El trastorno de habilidades motoras puede ser extremadamente incapacitante tanto en entornos académicos (escuela) como en la vida cotidiana debido al deterioro del funcionamiento. Los niños y adultos con este trastorno están en riesgo de obesidad, debido a las mayores tasas de inactividad física, y a menudo sufren de baja autoestima, así como un bajo rendimiento académico.

Causas del trastorno de habilidades motoras

No se conoce la causa exacta de este trastorno; sin embargo, a menudo se asocia con anomalías fisiológicas o del desarrollo, como:

• precocidad,
• discapacidades del desarrollo (déficits cognitivos),
• trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), y
• Matemáticas o trastornos del aprendizaje de la lectura.

Debe diferenciarse de otros trastornos motores, como:

• parálisis cerebral,
• distrofia muscular y
• trastornos metabólicos hereditarios.

Síntomas del trastorno de habilidades motoras

Los niños con este trastorno tienen síntomas variables, dependiendo de la edad de diagnóstico (como con la mayoría de los trastornos infantiles).

• Los bebés pequeños pueden presentar hallazgos inespecíficos, como hipotonía (disquete) o hipertonía (bebé rígido).
• Los bebés mayores pueden retrasarse en su capacidad para sentarse, pararse o caminar.
• Los niños pequeños pueden tener dificultades para alimentarse.
• Los niños mayores pueden tener dificultades para aprender a sostener un lápiz y tienden a tirar los vasos con más frecuencia de lo esperado.

A medida que los niños con este trastorno envejecen, a menudo evitan las actividades físicas, especialmente aquellas que requieren comportamientos motores complejos como:

• bailando,
• gimnasia,
• nadando,
• atrapar o lanzar una pelota,
• escritura o
• dibujo.

Esto se debe a la propensión del individuo a caerse o tropezarse con más frecuencia que otros y a su incapacidad para completar las tareas motoras de manera adecuada. Estas personas pueden tener más hematomas o lesiones superficiales en la piel debido a que son "torpes". A menudo pueden sentirse incapaces de juzgar distancias espaciales y tienen dificultades para cerrar los grifos, apagar dispositivos y tienden a tener problemas para armar rompecabezas o juguetes.

Cuándo buscar atención médica para el trastorno de habilidades motoras

Los niños con este trastorno deben recibir tratamiento lo antes posible para prevenir complicaciones secundarias como el fracaso académico o el retraimiento social, que están bien descritos pero que pueden evitarse si la intervención se produce a una edad temprana. Cualquier anormalidad neurológica o motora debe investigarse a fondo; Sin embargo, es importante recordar que diferentes niños se desarrollan normalmente a ritmos diferentes. Por ejemplo, la gran mayoría de los niños que se niegan a caminar a los 18 meses de edad son normales, y solo unos pocos son diagnosticados con verdaderos retrasos motores.

Preguntas para hacerle al médico sobre el trastorno de habilidades motoras

1. ¿Se han descartado otras afecciones médicas que pueden causar los síntomas de mi hijo?
2. ¿Qué tipo de terapia está disponible para mi hijo? ¿Cuál es su experiencia con pacientes que han recibido este tipo de terapia? ¿Qué medidas específicas me recomiendan?
3. ¿Cuál es el pronóstico a largo plazo (perspectiva) de mi hijo?
4. ¿Qué tipo de medidas podemos implementar en casa para mejorar el funcionamiento y el bienestar a largo plazo?
5. ¿Dónde puedo encontrar más información sobre esta afección y cómo ayudar mejor a mi hijo?

Es posible que se necesite un referido para servicios de terapia ocupacional y física cuando las autoridades educativas locales no cuentan con suficiente personal para brindar los servicios adecuados.

Tratamiento del trastorno de habilidades motoras

Es importante enfatizar que una talla única no sirve para todos cuando se diseña una intervención terapéutica para niños con trastorno de habilidades motoras. También es importante comprender que, aunque se ofrecen muchas intervenciones, muy pocas han sido rigurosamente probadas y han demostrado ser efectivas.

En general, la mayoría de los niños responden al tratamiento multimodal. Esto implica que un terapeuta ocupacional y un fisioterapeuta trabajen con el niño, a menudo con la asistencia de profesionales de la educación que utilizan técnicas de "entrenamiento motor perceptivo" para ayudar a la persona a mejorar su torpeza motora.

• La práctica y la repetición a menudo son útiles para mejorar la escritura a mano; sin embargo, también se utilizan métodos de "derivación". Esto puede implicar permitir tiempos de prueba ilimitados y usar dispositivos de escritura asistida.
• Otras terapias recomendadas incluyen la terapia de integración cognitiva y sensorial y el entrenamiento kinestésico.
• Muchas otras terapias se han promocionado como efectivas, pero no se han investigado lo suficiente como para recomendarlas.
• Algunas terapias, como el "entrenamiento visual" han sido descartadas directamente a través de la evaluación científica.
• Es importante discutir las opciones terapéuticas con el médico de su hijo. Hay muchas modalidades que han demostrado ser efectivas, pero no se han probado completamente en un estudio lo suficientemente grande como para recomendarlas sin reservas.

Exámenes y pruebas del trastorno de habilidades motoras

Un examen de terapia ocupacional generalmente incluye la prueba de Bruininks-Oseretsky de competencia motora (BOT). Este es un instrumento estandarizado que se utiliza para medir las habilidades motoras gruesas y motoras finas en los niños. La prueba dura aproximadamente una hora e involucra una serie de desafíos similares a un juego que evalúan una variedad de habilidades motoras.

Autocuidado en el hogar para el trastorno de habilidades motoras

Las personas con este trastorno deben estar atentas al mantenimiento del peso corporal normal para prevenir la obesidad, que generalmente implica un plan de alimentación saludable (a veces diseñado con la ayuda de un profesional de la salud) para compensar la tendencia general a evitar la actividad física.

Las actividades atléticas que son menos competitivas (natación, caminata, yoga, ejercicio de silla, artes marciales no competitivas) tienden a ser más tolerables para las personas con este trastorno y, por lo tanto, es más probable que resulten en actividades de toda la vida.

Tratamiento médico para el trastorno de habilidades motoras

El tratamiento médico incluye la detección de posibles afecciones comórbidas (que ocurren al mismo tiempo), tales como:

• trastornos del habla y lenguaje,
• Sindrome de Tourette,
• TDAH
• trastornos del estado de ánimo,
• psicosis,
• desórdenes del espectro autista,
• discapacidades del desarrollo, y
• trastornos del aprendizaje

Trastorno de habilidades motoras: próximos pasos

La cantidad de frustración engendrada al tratar de lograr la competencia con las actividades motoras debe equilibrarse con la ganancia potencial en competencia.

• Para los niños con este trastorno, es importante que los padres regulen y controlen las actividades para evitar la frustración o la sobreestimulación.
• A los niños que aún no pueden atar sus cordones se les debe permitir usar dispositivos de asistencia, zapatos sin cordones o zapatos con velcro; El mismo principio debe aplicarse a los adolescentes o adultos con este trastorno.
• En la adolescencia, es más realista y útil usar tecnología de asistencia (por ejemplo, usando un teclado) en lugar de tratar de lograr la legibilidad de la escritura a mano si no se logró durante el período de la escuela primaria.

Seguimiento del trastorno de habilidades motoras

Las autoridades educativas locales pueden exigir reevaluaciones cada seis meses; las reevaluaciones en niños mayores pueden ser menos frecuentes (anualmente o cada dos años).

Prevención del trastorno de habilidades motoras

Es esencial reconocer los problemas motores temprano. Los servicios de intervención temprana para preescolares deben implementarse de manera agresiva para prevenir trastornos comórbidos y para lograr la posible resolución de los síntomas en algunas personas.

Perspectivas para el trastorno de habilidades motoras

El pronóstico generalmente es bueno ya que las personas desarrollan enfoques adaptativos para vivir con este trastorno.

Para más información sobre el trastorno de habilidades motoras

• El Instituto Nacional de Desarrollo Infantil, así como los Institutos Nacionales de Salud y las autoridades educativas locales pueden proporcionar más información sobre los enfoques de diagnóstico y tratamiento de este trastorno.
• Las personas con este trastorno están cubiertas por la Ley de Educación para Todos los Niños Discapacitados de 1975, IDEA (Ley de Personas con Discapacidades), así como por las enmiendas de diciembre de 2004 a la Ley Pública 94-142 y la Ley "SLIP" Ley Pública 108- 446 y HR 1350 (la Ley de Mejora de la Educación para Individuos con Discapacidades de 2004)
• "La discapacidad es una parte natural de la experiencia humana y de ninguna manera disminuye el derecho de las personas a participar o contribuir a la sociedad. Mejorar los resultados educativos para los niños con discapacidades es un elemento esencial de nuestra política nacional de garantizar la igualdad de oportunidades y la plena participación, vida independiente y autosuficiencia económica para personas con discapacidades ". (Departamento de Educación de los Estados Unidos)
• Problemas de aprendizaje en línea
• La Asociación de Discapacidades del Aprendizaje de América
• El Centro Nacional para Discapacidades de Aprendizaje