Signos, síntomas, tratamiento, sangrado y estadísticas de aborto espontáneo amenazados

Hechos de aborto espontáneo amenazado

• Cualquier sangrado que no sea manchado durante el embarazo temprano puede representar un aborto espontáneo amenazado. (Un aborto espontáneo también puede denominarse aborto espontáneo).
• El sangrado vaginal es común al comienzo del embarazo.
• Aproximadamente una de cada cuatro mujeres embarazadas tiene algo de sangrado durante los primeros meses.
• Aproximadamente la mitad de estas mujeres dejan de sangrar y tienen un embarazo normal.
• El sangrado y el dolor asociados con la amenaza de aborto espontáneo suelen ser leves. En el mejor de los casos, el orificio cervical (boca del útero) está cerrado. (Un profesional de la salud puede determinar si el orificio cervical está abierto al realizar un examen pélvico).
• Por lo general, no se ha pasado tejido del útero. El útero y las trompas de Falopio pueden estar sensibles.
• Cuando un aborto espontáneo es inevitable, el orificio cervical está abierto (dilatado).
  • El sangrado a menudo es más intenso, y a menudo ocurren dolores abdominales y calambres.
  • Si un aborto espontáneo es incompleto, el orificio cervical está abierto y el embarazo está en proceso de expulsión.
  • Un examen de ultrasonido puede revelar algo de material que queda en el útero.
  • El sangrado puede ser intenso y el dolor abdominal casi siempre está presente.
• Con un aborto espontáneo completo, se han producido sangrado y dolor abdominal, pero generalmente han disminuido.
  • Se han pasado productos de concepción.
  • El feto temprano ya pasó y no estaba vivo. La ecografía revela un útero vacío.

¿Cuáles son los síntomas de un aborto espontáneo amenazado?

Los síntomas de un aborto espontáneo incluyen sangrado vaginal y dolor abdominal.

• El sangrado puede ser solo una ligera mancha, o puede ser pesado. El profesional de la salud
  puede preguntar qué tan fuerte es el sangrado y cuántas almohadillas se empapan por hora. El profesional de la salud también le preguntará sobre los coágulos de sangre o el tejido que pasa.
• Dolor y calambres en la parte inferior del abdomen. Pueden estar en un lado, en ambos lados o en el medio. El dolor puede ir a la parte baja de la espalda, las nalgas y los genitales.

¿Qué causa un aborto involuntario amenazado?

Aunque la causa real del aborto espontáneo a menudo no está clara, las razones más comunes incluyen las siguientes:

• Un feto anormal es casi siempre la causa de abortos involuntarios durante los primeros 3 meses de embarazo (primer trimestre). Los problemas en los cromosomas causan un feto anormal y se encuentran en más de la mitad de los fetos abortados. El riesgo de cromosomas defectuosos aumenta con la edad de la mujer.
• El aborto espontáneo durante el cuarto al sexto mes de embarazo (segundo trimestre) generalmente está relacionado con una anormalidad en la madre en lugar de en el feto.
  • Las enfermedades crónicas, como diabetes, presión arterial alta severa, enfermedad renal, lupus y una glándula tiroides hipoactiva o hiperactiva, son causas frecuentes de aborto espontáneo. La atención prenatal es importante porque detecta algunas de estas enfermedades.
  • La producción inadecuada de hormonas es una causa ocasional de abortos espontáneos.
  • Las infecciones agudas, como el sarampión alemán, el CMV (citomegalovirus), el micoplasma (neumonía atípica) y otros gérmenes inusuales también pueden causar un aborto espontáneo.
  • Las enfermedades y anormalidades de los órganos femeninos internos también pueden causar un aborto espontáneo. Algunos ejemplos son un útero anormal, fibromas, debilidad en la boca del útero (cuello uterino), crecimiento anormal de la placenta (también llamada parto posterior) y estar embarazada de múltiples. (por ejemplo, gemelos o trillizos).
  • Otros factores, especialmente ciertas drogas, como el exceso de cafeína, alcohol, tabaco y cocaína, pueden ser la causa.

Cuándo llamar a un médico sobre aborto involuntario amenazado

Una mujer embarazada que experimenta calambres o sangrado en cualquier momento debe llamar a su profesional de la salud.

Una mujer embarazada que experimente estos síntomas pero no tenga un médico debe ir al departamento de emergencias del hospital más cercano para ser examinada.

Una mujer embarazada debe ir al hospital si experimenta los siguientes síntomas:

• Sangrado abundante (remojar más de una almohadilla por hora)
• Pasar algo que parece un pañuelo de papel (coloque este pañuelo en un recipiente y llévelo con usted al hospital).
• Calambres severos (como un período menstrual)
• Calambres o sangrado acompañado de fiebre
• Sangrado o dolor abdominal en una mujer que ha tenido un embarazo ectópico previo (embarazo tubárico)
• Vómitos tan severos que no puede contener nada

¿Cómo se diagnostica el aborto espontáneo amenazado?

Historial médico

El médico o la enfermera del departamento de emergencias le harán muchas preguntas, como las siguientes:

• ¿Qué tan avanzado está tu embarazo?
• ¿Cuándo fue tu último período normal?
• ¿Cuantas veces has estado embarazada?
• ¿Cuántos hijos vivos tienes?
• ¿Cuántos abortos involuntarios has tenido?
• ¿Alguna vez ha tenido un embarazo ectópico (tubárico)?
• ¿Estaba usando algún tipo de anticonceptivo cuando quedó embarazada esta vez?
• ¿Ha recibido atención prenatal?
• ¿Le han hecho un ultrasonido para demostrar que el embarazo está en el lugar correcto?
• ¿Qué problemas médicos tienes?
• ¿Qué medicamentos tomas todos los días?
• ¿Qué hierbas u otros productos tomas todos los días?

Examen físico

Para el examen pélvico, la paciente se acostará boca arriba con las rodillas dobladas y los pies en estribos.

• El paciente puede tener un examen con espéculo. Se coloca un dispositivo de metal o plástico en la vagina y luego se abre, separando las paredes de la vagina para que el profesional de la salud pueda mirar directamente a la boca del útero. Si hay mucha sangre o coágulos, el profesional de la salud puede usar una pinza o una gasa para eliminarla. La paciente no debe sentir ningún dolor durante esta parte del examen, aunque puede sentirse avergonzada e incómoda.
• Es posible que tenga sangrado de la vagina antes, durante e incluso después de un aborto espontáneo. El profesional de la salud
  evaluará la apertura de la entrada al útero (llamada sistema operativo) y, según los hallazgos, podrá decirle con mayor precisión cuáles de las etapas del aborto involuntario podría estar experimentando.
• El profesional de la salud puede poner dedos enguantados en la vagina de la paciente y sentir el abdomen con la otra mano. Él o ella puede sentir si la boca del útero de la mujer está abierta, qué tan grande puede ser el útero y si hay signos de infección o embarazo tubárico. El tamaño del útero puede ser más pequeño de lo esperado para el feto si el paciente ya ha abortado.

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de embarazo pueden realizarse en orina o sangre. El profesional de la salud o el médico del departamento de emergencias, si la mujer va al hospital con síntomas alarmantes, actuará rápidamente para determinar si está embarazada.

• Se enviará una prueba de embarazo en orina junto con muestras de sangre al laboratorio para verificar la pérdida de sangre o anemia, el tipo de sangre y el nivel de la hormona del embarazo. Esta hormona se llama gonadotropina coriónica humana o hCG.
  • Un número demasiado bajo puede sugerir que se trata de un embarazo anormal. Ningún número individual es "normal". Un número muy bajo (menos de 1, 000) sugiere un embarazo anormal, aunque podría ser un embarazo temprano.
  • Un número muy alto (más de 100, 000) sugiere fuertemente un embarazo en vida normal. La mayoría de los otros números por sí mismos no ayudan mucho, pero se pueden comparar con otra prueba realizada en 2 a 3 días para ver si todo se desarrolla normalmente.
• Se puede ordenar un conteo sanguíneo completo (CBC). Si la paciente ha estado sangrando mucho, puede tener pérdida anémica de demasiada sangre.
• Si tiene fiebre, el recuento de glóbulos blancos puede sugerir que tiene una infección.
• Si el paciente no conoce su tipo de sangre, esto también se verificará. Si ella es Rh negativa, el paciente probablemente recibirá un medicamento especial llamado RhoGAM para evitar que la sangre materna y fetal interactúen.
• Si el paciente tiene síntomas de una infección urinaria, se tomará una muestra de orina y se examinará.

Ultrasonido

Si una mujer está embarazada, se puede realizar una ecografía para buscar evidencia de un embarazo dentro del útero. Si el radiólogo, el ginecólogo o el médico del departamento de emergencias no pueden encontrar evidencia de un embarazo dentro del útero, la paciente probablemente será evaluada más a fondo para detectar un embarazo que esté fuera del útero. Cuando el óvulo fertilizado se implanta en la trompa de Falopio, esto se llama embarazo tubárico o ectópico.

• El técnico puede poner un poco de gelatina en el abdomen para una ecografía transabdominal y presionar con una sonda para ver los órganos internos. El técnico de ultrasonido también puede usar una sonda vaginal dentro de la vagina para ver mejor las trompas de Falopio y los ovarios. Ninguno de estos estudios debe ser doloroso.

¿Cuál es el tratamiento para el aborto espontáneo amenazado?

Si un aborto espontáneo es inevitable y el profesional de la salud no cree que la mujer tenga un embarazo vivo, generalmente se consultará a un obstetra. El obstetra puede recomendar que se dilate el cuello uterino y se extraiga el contenido del útero (legrado o D&C), o el obstetra puede recomendar que se controle a la mujer mientras el cuerpo expulsa el embarazo por sí solo.

La mujer puede ser enviada a casa con instrucciones especiales en las siguientes circunstancias:

• El orificio cervical está cerrado.
• El sangrado no es pesado.
• Los resultados del estudio de laboratorio son normales.
• La ecografía revela que el embarazo no es ectópico en su ubicación.

Autocuidado de aborto espontáneo amenazado en el hogar

Si una mujer no está segura de si está embarazada, una prueba de embarazo en el hogar confirmará o excluirá el embarazo en la mayoría de los casos. Si una mujer sabe que está embarazada y experimenta calambres o sangrado vaginal, debe llamar a su profesional de la salud de inmediato y seguir las instrucciones apropiadas.

¿Cuáles son los medicamentos para el aborto espontáneo amenazado?

• El acetaminofeno (Tylenol) se puede tomar de manera segura durante el embarazo para tratar el dolor.
• No tome aspirina, ibuprofeno (Motrin o Advil) ni naproxeno (Aleve) durante el embarazo.

¿Existe cirugía para el aborto espontáneo amenazado?

El procedimiento de dilatación y legrado (D&C) consiste en dilatar el cuello uterino para que el tejido de revestimiento (endometrio) del útero pueda eliminarse mediante raspado o succión.

El D&C es un procedimiento seguro que se realiza por una variedad de razones. Es una cirugía menor realizada en un hospital o centro de cirugía ambulatoria o clínica. Un D&C generalmente se realiza como un procedimiento de diagnóstico.

Dilatación terapéutica y legrado: a menudo se planifica un D&C como tratamiento cuando ya se conoce la fuente del problema. Una situación es un aborto espontáneo incompleto o incluso un parto a término completo cuando, por alguna razón, el tejido fetal o placentario dentro del útero no se ha expulsado por completo. Si se deja tejido, puede producirse un sangrado excesivo y potencialmente mortal.

Su profesional de la salud evitará D&C en las siguientes situaciones, excepto cuando sea absolutamente necesario:

• Infección pélvica: si tiene una infección que afecta los órganos reproductivos, existe la posibilidad de que los instrumentos quirúrgicos que ingresen a la vagina y el cuello uterino puedan transportar las bacterias desde la vagina o el cuello uterino hasta el útero. También existe un mayor riesgo de lesiones en el tejido infectado. Por estas razones, el médico puede preferir esperar hasta después de que la infección haya desaparecido con antibióticos antes de realizar el D&C.
• Trastornos de la coagulación de la sangre: los médicos dependen de la capacidad natural del cuerpo para coagularse para detener el sangrado después del legrado. Las mujeres con ciertos trastornos sanguíneos pueden no ser candidatas para esta cirugía.
• Problemas médicos graves: las enfermedades cardíacas y pulmonares, por ejemplo, pueden hacer que la anestesia general, y a veces local, sea más riesgosa.

¿Cuál es el seguimiento para un aborto espontáneo amenazado?

• Aunque el descanso no evitará un aborto espontáneo, una mujer puede sentirse mejor si evita esforzarse.
• No se duche ni inserte nada (incluidos los tampones) en la vagina.
• No tenga relaciones sexuales hasta que los síntomas hayan desaparecido por completo durante una semana.
• Regrese al departamento de emergencias en los siguientes casos:
  • Los calambres empeoran
  • El sangrado empeora (requiere más de una almohadilla por hora)
  • Se pasa el tejido
  • Fiebre
  • Cualquier otra cosa alarmante
• Se puede realizar otro análisis de sangre en 48 a 72 horas para verificar el nivel de hCG. El aumento o la caída de este nivel es útil para predecir el estado del embarazo. Si el nivel está cayendo, el embarazo puede haber terminado.
• Se puede realizar una ecografía de seguimiento.

¿Cómo se previene el aborto involuntario amenazado?

Si bien no hay forma de predecir o prevenir el aborto espontáneo en la mayoría de los casos, se pueden tomar ciertas medidas para mejorar la posibilidad de que un embarazo continúe a término.

• Inscríbase en la atención prenatal y siga los consejos de su profesional de la salud.
• Evite el alcohol, los cigarrillos y las drogas ilegales, especialmente la cocaína.
• Evita o reduce la ingesta de cafeína.
• Controla la presión arterial alta y la diabetes.
• Obtenga tratamiento para las infecciones.

¿Cuál es el pronóstico para el aborto espontáneo amenazado?

Más de la mitad de las mujeres que sangran durante las primeras 12 semanas de embarazo dejarán de sangrar y continuarán teniendo un embarazo saludable. Para la otra mitad de estas mujeres, los calambres y el sangrado empeoran y eventualmente abortarán. Es posible que una mujer no sepa si va a abortar cuando salga del departamento de emergencias.