Medicamentos primarios progresivos para la esclerosis múltiple y otras opciones de tratamiento

Medicamentos primarios progresivos para la esclerosis múltiple y otras opciones de tratamiento
Medicamentos primarios progresivos para la esclerosis múltiple y otras opciones de tratamiento

¿Cómo retrasar la progresión de la esclerosis múltiple?

¿Cómo retrasar la progresión de la esclerosis múltiple?

Tabla de contenido:

Anonim

La esclerosis múltiple progresiva primaria (PPMS) es uno de los cuatro tipos de esclerosis múltiple (EM).

Según la National MS Society, aproximadamente El 15 por ciento de las personas con EM son diagnosticadas con PPMS. A diferencia de otros tipos de EM, el PPMS progresa desde el comienzo sin recaída o remisión. Aunque la enfermedad progresa lentamente y puede tardar años en diagnosticarse, generalmente provoca problemas al caminar.

No hay una causa conocida para la EM. Sin embargo, muchos tratamientos posibles pueden ayudar con la progresión de los síntomas para el PPMS.

Medicamentos

Antes de 1993, no había tratamientos efectivos para MS. Hoy en día, hay al menos ocho tratamientos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). los medicamentos están diseñados para reducir la inflamación y reducir la cantidad de recaídas. PPMS, sin embargo, es causado por daño a los nervios e inflamación. Aunque puede haber pequeños períodos de mejora, PPMS no tiene remisiones y recaídas agudas.

Los ensayos clínicos para PPMS también requieren mucho tiempo y son costosos de realizar. Esto se debe a que las recaídas típicas de otros tipos de EM no están presentes. En cambio, los síntomas de PPMS se desarrollan gradualmente y se vuelven más severos con el tiempo. Debido a que el PPMS progresa de manera diferente en cada persona que lo tiene, es difícil para los investigadores evaluar la efectividad de un medicamento en el curso de la enfermedad. Sin embargo, es un foco de investigación y un medicamento nuevo ha recibido aprobación reciente.

Ocrelizumab (Ocrevus) es un anticuerpo monoclonal que actúa sobre las células B del sistema inmune y las agota de la circulación. Las células B están involucradas en el daño mediado por el sistema inmune al cerebro y los tejidos de la médula espinal en la EM. Ocrelizumab se ha mostrado prometedor en un ensayo clínico para reducir significativamente la progresión en comparación con un placebo. Los investigadores informan que reducen el riesgo de progresión de la discapacidad clínica durante 24 semanas en comparación con el placebo. Ocrelizumab recibió la "designación de terapia innovadora" por parte de la FDA para PPMS. Este medicamento se administra por infusión intravenosa cada seis meses.

Otros hallazgos prometedores incluyen un ensayo de fase III con dosis altas de biotina (dosificación que oscila entre 100 y 300 miligramos por día durante 2 a 36 meses) que mostró mejoría en la discapacidad visual relacionada con la lesión del nervio óptico.

Algunos medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas de la EM, como la espasticidad, los problemas de vejiga e intestino y la disfunción sexual. Estos medicamentos incluyen:

Esteroides

Los esteroides intermitentes se usan normalmente para controlar las recaídas relacionadas con la inflamación durante los tipos de EM recurrentes y se pueden administrar durante el curso de la enfermedad de esclerosis múltiple progresiva secundaria (SPMS). Se han administrado a personas con PPMS con resultados limitados.Muchos médicos no ofrecerán esteroides a las personas con formas progresivas de EM porque hay muy poca investigación que indique su beneficio. Los esteroides pueden causar efectos secundarios graves, como:

glaucoma

  • presión arterial alta
  • nivel alto de azúcar en la sangre
  • aumento de peso
  • infección
  • Metotrexato (Trexall)

Este medicamento fue desarrollado para quimioterapia y el tratamiento de enfermedades autoinmunes. Los estudios han arrojado resultados mixtos sobre la prescripción de metotrexato a aquellos con PPMS. Actualmente, no se recomienda para PPMS.

Otros tratamientos

Además de los medicamentos, muchos otros tratamientos pueden ayudarlo a mejorar los síntomas de PPMS. Estos tratamientos incluyen terapia ocupacional, fisioterapia, patología del habla y lenguaje y ejercicio.

Terapia ocupacional

La terapia ocupacional enseña a las personas las habilidades que necesitan para mejorar su calidad de vida, tanto en el hogar como en el trabajo. Los terapeutas muestran a las personas cómo preservar su energía, ya que el PPMS generalmente causa fatiga extrema. También ayudan a las personas a ajustar sus actividades y tareas diarias. Los terapeutas pueden sugerir formas de mejorar o renovar las casas y los lugares de trabajo para que sean más accesibles para las personas con discapacidades. También pueden ayudar a tratar la memoria y los problemas cognitivos.

Terapia física

La terapia física funciona para crear rutinas de ejercicio específicas para ayudar a las personas a aumentar su rango de movimiento, preservar su movilidad y reducir la espasticidad y los temblores. Los fisioterapeutas pueden recomendar equipos para ayudar a las personas con PPMS a moverse mejor, como sillas de ruedas, andadores, bastones y scooters.

Patología del habla y el lenguaje (SLP)

Algunas personas con PPMS tienen problemas con su lenguaje, habla o deglución. Los patólogos pueden enseñar a las personas cómo preparar alimentos que sean fáciles de tragar, comer de manera segura y usar tubos de alimentación de manera adecuada. También pueden recomendar útiles ayudas telefónicas y amplificadores de voz para facilitar la comunicación.

Ejercicio

Las rutinas de ejercicio pueden ayudar a reducir la espasticidad y mantener un rango de movimiento. Puedes probar yoga, natación, estiramientos y otras formas aceptables de ejercicio. Por supuesto, siempre es una buena idea aprobar cualquier nueva rutina de ejercicios con su médico.