The Diabetes Technology Society: de los algoritmos a la adherencia

The Diabetes Technology Society celebró su reunión anual el jueves pasado hasta el sábado, que siempre tiene lugar a solo una milla y media de mi casa. ¿Pero adivina que? Este fue el primer año que me encontré en el interior de este exclusivo evento, participando en un panel (el último panel del evento de 3 días) sobre "tecnologías para impulsar la adherencia del paciente".

El término "adherencia" "Me hizo erizar, también, porque suena como esa palabra sucia," conformidad ". Pero en este caso, los cuatro miembros Tipo 1 de mi panel estaban allí para expresar lo que queremos en tecnología que nos ayudará a controlar mejor nuestra diabetes . Tuvimos mucho que decir, y creo que sacudimos a la audiencia cuando comenzamos nuestra sesión de panel descargando todo nuestro equipo D en el escenario: estuches de transporte, insulina, juegos de infusión, medidores, tabletas de glucosa, toallitas con alcohol, tiras reactivas frascos, jeringas, aperitivos y todo!

Esta fue una gran partida para un evento que básicamente trata de algoritmos: las sofisticadas matemáticas que se desarrollan para hacer que nuestras bombas y monitores sean más sofisticados y más precisos.

Cientos de científicos e ingenieros asistieron, incluyendo personas del Ejército de los EE. UU. Y la FDA. Hubo 65 oradores en total, y cada asistente recibió un libro de casi 200 páginas de resúmenes. ¡Yipes!

Muchos en la mano estaban trabajando en una variedad de tecnologías de monitoreo de glucosa no invasivas (especialmente en los oídos y los ojos). Lo intenté, pero no podía entusiasmarme demasiado al saber lo que hago sobre lo difícil que ha sido el sueño no invasivo de romper.

Se habló mucho sobre las tecnologías para mejorar el control de la glucosa en el hospital (pacientes de la UCI), y muchos aspectos diferentes del trabajo para lograr un verdadero páncreas artificial.

Justo después del gran panel de Páncreas artificial, de hecho, cuatro miembros de la Administración de Alimentos y Medicamentos subieron al escenario para dar " el punto de vista de la FDA ". Esto me pareció un poco nevado. Todo lo que hicieron fue delinear algunas reglas muy básicas para el compromiso con la FDA (que estoy seguro que todos en la audiencia ya sabían por dentro y por fuera), y luego eludieron todas las preguntas de la audiencia con un tipo de " bueno, vengan a háblanos sobre esa respuesta ". ¡Uf! Esto incluyó mi pregunta sobre las barreras para incorporar algunos de estos algoritmos de diabetes en el iPhone u otros dispositivos de consumo. " No es imposible, pero habrá algunas barreras importantes ", dijeron los expertos sin compromiso. Doble-ugh! Mi creencia es que esta "convergencia" es una fuerza imparable; va a suceder, ya sea en 2 años u 8 años, entonces, ¿por qué no acelerar el proceso?

En cualquier caso, creo que el organizador de la reunión Dr.David Klonoff y todos los involucrados estaban contentos de que la FDA estuviera dispuesta a mostrarse en primer lugar.

En "Adherencia al paciente":

Uno de los oradores anteriores mencionó el hecho de que los desarrolladores que fabrican dispositivos médicos " no suelen pensar en la utilidad del dispositivo ". (! !) UH Huh.

Y por lo que escuché, cuando la FDA habla de "factores humanos" en el diseño de dispositivos médicos, en su mayoría están hablando sobre cómo evitar riesgos de posible uso indebido (es decir, error humano por parte de esos molestos pacientes).

En el panel estaban otras tres personas que vivían con tipos 1: un investigador de diabetes, un endocrinólogo y una enfermera / profesional que trabaja con niños con diabetes tipo 1 y sus familias. A pesar de todos nuestros antecedentes profesionales relacionados con D, cada uno de nosotros habló principalmente sobre cuánto luchamos personalmente con esta enfermedad, 24/7. Podrías haber escuchado caer un alfiler en la habitación.

Me empeñé y dije que creo que la mayoría de estas tecnologías iniciales fallarán, simplemente porque no se diseñaron teniendo en cuenta la calidad de vida del paciente . Por ejemplo, los dispositivos CGM de hoy en día que requieren tanta calibración, tienen alarmas fuertes que se apagan toda la noche, sensores incómodos con largos tiempos de arranque, etc., etc.

Traté de resumir las "tendencias" que surgieron de nuestro crowdsourcing comunitario concurso de diseño, DiabetesMine Design Challenge. Lo que las personas con discapacidad parecen querer más son:

• Interoperabilidad (¿por qué estos dispositivos no se comunican entre sí ni comparten datos?)
• Combine, combine, combine (¿Por qué necesito tantos dispares? gadgets?)
• Ir a dispositivos móviles (Quiero que sea liviano y fácil de llevar conmigo, ¿tal vez integrado en mi teléfono celular?)

Por último, resumí mi opinión sobre esta "adherencia": creo que es defectuoso para construir dispositivos, y luego preguntar: ¿cómo podemos hacer que las personas se adhieran a esto? Más bien, los proveedores deberían pensar en diseñar herramientas con pacientes estadounidenses, que nos ayuden de la forma en que queremos que se nos ayude, teniendo en cuenta nuestra calidad de vida en general.

¿Supongamos que hay un algoritmo para eso?

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