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Trasplante de islote: temporalmente "curado" Diabetes tipo 1

Como alguien que ha estado haciendo trasplantes de células de islotes durante más de 20 años, el Dr. José Oberholzer en Chicago se pregunta por qué más personas con diabetes no conocen el procedimiento como una opción.

Claro, no es la corriente principal en este momento, pero el cirujano e investigador de Illinois cree que el trasplante de islotes está a punto de volverse más común, ya que se acerca a una etapa en la que ya no se considerará "experimental".

El próximo par de años podría ser un cambio de juego, y Oberholzer, quien lidera el proyecto de trasplante de islotes en la Universidad de Illinois en Chicago (UIC), dice que espera que estos procedimientos , actualmente reservado para unos pocos seleccionados que pueden demostrar una necesidad crítica, será más común.

"Esta es una experiencia que cambia la vida de aquellos que son elegibles, y sí, dicen que es una 'cura funcional' para ellos", nos dijo Oberholzer en una reciente entrevista telefónica. "Realmente, este momento es el lo más emocionante que hemos tenido en este campo ".

Hemos compartido los detalles con usted previamente sobre este programa con sede en Chicago y sus esfuerzos de recaudación de fondos. El Chicago Diabetes Project (CDP) se inspira en el Proyecto del Genoma Humano y es una colaboración global de científicos que trabajan en trasplantes de células de islotes, encapsulación y creación de células nuevas. El proyecto, que ahora tiene 10 años, ha llevado a cabo aproximadamente 38 trasplantes de células de islotes en ensayos clínicos "experimentales" durante esa década, mientras que cientos de trasplantes también se han realizado en todo el mundo.

Oberholzer ha estado liderando el proyecto desde su inicio en 2004, y ha supervisado unos pocos cientos de implantes de investigación, más tres docenas más o menos completados en pacientes humanos en los últimos 10 años. Pero incluso aquellos que están bien conectados y atendidos en la diabetes no son conscientes, y eso es algo que Oberholzer espera cambiar.

Cuatro mujeres que tuvieron trasplantes de islotes hace unos años se reunieron en Chicago recientemente, conversando sobre sus experiencias de estar completamente fuera de la insulina y también su participación en la carrera de maratón. De repente, otra PCD se unió a esa conversación, Oberholzer recuerda:

"Una mujer joven preguntó con incredulidad: 'Espera un segundo, ¿qué quieres decir con la frase' recordar cuando éramos diabéticos y tenía todos esos terribles bajos mientras corríamos? ¿Se deshizo de la diabetes tipo 1 al correr? "Las cuatro mujeres se echaron a reír y dijeron: 'Jovencita, no puede literalmente superar la diabetes, al menos no escribir 1. No, todos tuvimos un trasplante de células islote y estamos funcionalmente curados , tipo de ... 'La joven estaba completamente sorprendida y ni siquiera sabía qué era eso."

Oberholzer dice que el PWD que hizo la pregunta era inteligente, muy involucrado en la comunidad de diabetes, y había estado viviendo con el tipo 1 durante muchos años, pero simplemente nunca había escuchado sobre el trasplante de islotes.

" Por supuesto, el vasto la mayoría de los pacientes diabéticos tipo 1 no necesitan un trasplante, pero hay miles de diabéticos tipo 1 que luchan por la vida y para algunos de ellos, un trasplante puede ser una buena opción ", dijo.

Cómo funciona el trasplante

El procedimiento en sí demora aproximadamente una hora, y es básicamente una "inyección grande" en la vena porta del liv

er, que se realiza mientras el paciente está despierto pero adormecido. Oberholzer dice que dedica la mitad de su tiempo a los trasplantes reales y la otra mitad investiga aspectos como inmunosupresores y obtención de islotes. Debido al bajo número de células islote disponibles y los peligros de las drogas, no solo cualquier PCP puede obtener una trasplante. Debe demostrar que la calidad de vida es actualmente muy pobre, y que vivir con diabetes (por desconocimiento de la hipoglucemia u otras complicaciones) es peor que los peligros que se derivan de un procedimiento de trasplante.

El trasplante no es una cura completa porque hay muchas imperfecciones en el proceso, específicamente, encontrar suficientes fuentes para las células de los islotes y la necesidad de medicamentos inmunosupresores de por vida para mantener la autoinmunidad sistema de destruir esas células de islotes extranjeros.

"Esto no es común para todos, pero para aquellos que están discapacitados por hipoglucemias ... estas opciones están aquí. Hay una gran cantidad de pacientes viviendo una vida horrible, y los médicos simplemente les dicen que se esfuercen más. no funciona, y esta podría ser una opción. "

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Dr. Jose Oberholzer, en el trasplante de células de los islotes Después de un año, el 90% de los pacientes permanece sin insulina, pero esa tasa disminuye con el tiempo. Alrededor del 60% de los pacientes trasplantados permanecen sin insulina en la marca de cinco años, y Oberholzer dice que aún no está claro cuál será la tasa de éxito después de 8 o 10 años.

"Nunca vamos a estar al 100%, y esa es una desafortunada realidad de la vida", dice. "Es realmente difícil cuando alguien entra y necesita reiniciar la insulina porque los islotes" ya no tienen éxito. Es como si alguien me hubiera apuñalado en el corazón. Pero estás hablando de unas vacaciones de diabetes de cinco años, y eso no tiene precio para aquellos que han podido decir eso. "

Una misión para curar <

Oberholzer, que nació en Marruecos pero creció en Suiza, dice que desde que era niño sabía que quería "ayudar a encontrar una cura para la diabetes". Él no es diabético, pero su primo fue diagnosticado a los 8 años a mediados de los 70, por lo que estuvo expuesto a esta enfermedad desde una edad temprana. Una vez que se convirtió en médico y finalmente cirujano, comenzó a trabajar en trasplantes de riñón y páncreas en un laboratorio en Suiza.

En los años que siguieron, Oberholzer se convirtió en un experto internacionalmente reconocido en el campo.

Se formó en la Universidad de Ginebra y la Universidad de Alberta en Canadá (sede del "Protocolo de Edmonton" en el que se modelan los trasplantes de células de los islotes modernos), y luego dirigió el Programa de trasplante de islotes en Ginebra y el consorcio de islotes GRAGIL hasta que llegó a Chicago en 2003. Hace aproximadamente siete años, agregó el "jefe de la división de trasplantes" de UIC a su resumen y

que agregó su experiencia en cirugía robótica para la donación de órganos (una forma no invasiva de extirpar órganos de donantes vivos).

Al repasar cómo el procedimiento ha cambiado a lo largo de los años, Oberholzer ve muchas mejoras significativas, a pesar de que los problemas de inmunosupresores y el abastecimiento de iset siguen siendo los mayores obstáculos.

"En el punto en que estamos hoy, diría que si tuviéramos suficientes células, tendríamos miles de personas que quisieran que se realizara este procedimiento, incluso con los medicamentos necesarios", dice. "Ha habido un gran progreso, pero todavía no es una terapia convencional ".

Agrietando a la FDA

Oberholzer cree que estamos dentro de dos o tres años de ver que la FDA aprueba el trasplante de células de islotes más allá de la fase de ensayo clínico. Una vez que eso sucede, el procedimiento puede realizarse en hasta 400 o 500 pacientes por año en los EE. UU.

"Todavía es un número ridículamente pequeño en comparación con la cantidad de personas que podrían necesitarlo, pero si usted es uno de esos diabéticos, cambian la vida ", dijo.

Supongo que a pesar de los riesgos de los medicamentos inmunosupresores y del hecho de que su necesidad de insulina puede regresar con el tiempo, muchas personas con discapacidad podrían inscribirse en esta "gran inyección" si se les diese la oportunidad.

Aquí hay mucho potencial, y de seguro esperamos que los investigadores de instituciones como CDP puedan encontrar mejores formas de obtener islotes de células, trasplantarlos de manera más eficiente y proteger los islotes de nuestro sistema inmunológico de forma segura y duradera. formas.

Después de todo, ¿qué PWD no querría que se "curara", aunque solo sea por unos años?

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